X-ray ng pancreas

Ang lapay ay matatagpuan sa retroperitoneum. Ang ulo nito ay nasa kanan ng midline sa loop ng duodenum, at ang buntot ay umaabot patungo sa kwelyo ng pali. Kabuuang haba gland 12-15 cm, lapad - 3 -. 6 cm, kapal 2.4 cm prostate lihim na inilabas sa pamamagitan ng pancreatic maliit na tubo (duct virsungov), na ang diameter ay karaniwang mas mababa kaysa sa 2-3 mm. Nagbubukas ito sa duodenum kasama ang karaniwang ductile bile sa pamamagitan ng malaking utong ng duodenum. Ang isang karagdagang duct ng pancreas (santorionium sa maliit na tubo) ay bubukas sa pamamagitan ng maliit na utong ng duodenum.

Sa radiographs ng survey ng cavity ng tiyan ang pancreas ay hindi makilala. Ang mga eksepsiyon ay bihirang mga kaso lamang ng calcifications - parenchyma, pseudocyst wall at bato sa ducts na may talamak na pancreatitis. Sa mga larawan sa pagsusuri, gayundin sa pagsusuri sa X-ray ng tiyan at bituka, maaaring hindi maipahayag ang hindi direktang mga senyales ng sugat sa glandula. Kaya, na may mga volumetric lesyon ito ay sinusunod na pagpapalawak ng mga loop ng maliit na bituka, pagdaragdag ng distansya sa pagitan ng tiyan at ng transverse colon. Lalo biswal dami ng proseso sa mga glandula ng ulo lumilitaw mula sa dyudinel loop: Pinapalaki nito ang magbunot ng bituka pader ay deformed, ang pababang bahagi ng ito ay tumatagal ang form ng "inverted tatlong" (Frostburg sintomas). Sa talamak na pancreatitis, ang mga radiograph ng dibdib ay maaaring magbunyag ng mga infiltrates sa mga basal na bahagi ng baga at pleural effusion.

Ang sonography ay ang pangunahing paraan ng pag-aaral sa pancreas. Sa iron sonograms nakita bilang isang pinahabang strip hindi ganap na pare-pareho sa pagitan ng kaliwa lobes ng atay at tiyan sa harap at ang bulok vena cava, aorta ng tiyan, gulugod at likod ng lapay ugat. Malapit sa glandula, maaari mong matukoy ang iba pang mga anatomical na istraktura: ang superior mesenteric arterya at ugat, splenic artery, hepatic artery, portal vein. Ang pagkalalaki ng glandula ay kadalasang medyo mas mataas kaysa sa atay. Dapat itong isaalang-alang na ang pancreas ay makikita sa mga sonograms na malayo sa lahat ng mga indibidwal. Sa halos 20% ng mga pasyente, ang ultrasound na lokasyon ng glandula ay nahahadlangan ng namamaga na mga bituka ng bituka. Ang tubo ng glandula ay nakita sa mga sonograms sa 1/3 lamang ng mga pasyente. Ang ilang kapaki-pakinabang na impormasyon ay ibinibigay ng pagma-map ng kulay na Doppler. Pinapayagan nito na suriin ang intraorganic na daloy ng dugo, na ginagamit sa kaugalian na diagnosis ng mga bulk lesyon. Ang spatial resolution ng sonography sa diagnosis ng volumetric na proseso sa lapay ay halos 1 cm.

Ang computer tomography ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng napakahalagang impormasyon tungkol sa kondisyon ng pancreas. Ang malapad na resolution nito ay mas mahusay kaysa sa sonography, at ay tungkol sa 3-4 mm. Ang CT ay nagbibigay ng isang pagkakataon upang tumpak na masuri ang kalagayan ng glandia mismo, pati na rin ang iba pang mga organo: mga ducts ng bile, mga bato, pali, mesentery, mga bituka. Ang isang mahalagang kalamangan ng CT bago ang sonography ay ang kakayahang maisalarawan ang glandula sa mga kaso kung ang ultrasound ay walang kapangyarihan - sa mga kondisyon ng binibigkas na meteorismo. Para sa mga kaugalian na diagnostic ng volumetric formations, ang isang CT na may pakinabang ay ginagamit, ibig sabihin. Ang pagpapakilala ng mga contrasting substance. Ang MRI at scintigraphy ay sa ngayon ay may limitadong kahalagahan sa pagsusuri ng mga pasyente na may mga pancreatic lesyon.

Ang endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ay isang mahalagang diagnostic na pag-aaral ng pancreatic ducts at sa ilang mga lawak nito parenkiyma. Ang pamamaraan na ito ay ginagawang posible upang suriin ang daan patensiya duct cancer at pancreatitis, na kung saan ay lubhang mahalaga sa pagpaplano ng kirurhiko paggamot, at upang matukoy ang pathological message na may cystic maliit na tubo.

Ang anggaography ng pancreas ay kasalukuyang ginagamit bihira, higit sa lahat para sa kaugalian diagnosis ng endocrine tumor glandula at sa ilang mga kaso upang linawin ang likas na katangian ng pagtitistis. Ihambing ang celiac trunk at ang superior mesenteric artery.

Ang mga interventional method sa pag-aaral ng pancreas ay kinabibilangan ng pinong biopsy, pagpapatapon ng tubig at pagbubuo ng embolization. Ang biopsy ng maayos na karayom ay isinagawa sa ilalim ng kontrol ng sonography o CT. Sa tulong nito, posible na suriin ang mga nilalaman ng kato, isang abscess, at magsagawa ng biopsy ng tumor tissue. Sa pamamagitan ng percutaneous drainage, abscesses at cysts ay ginagamot. Sa ilang mga kaso, ang mga pseudocysts ng pancreas sa tiyan o bituka ay pinatuyo sa loob. Ginagawa nitong posible upang maiwasan ang operasyon sa kirurhiko sa mga pasyente kung kanino ito ay kontraindikado para sa ilang kadahilanan. Ang pagpapabuktot ng mga arteryal na pancreatic ay ginagawa sa pagkakaroon ng aneurysms, na maaaring lumitaw bilang mga komplikasyon ng talamak na inducing pancreatitis.

X-ray diagnosis ng pancreatic lesions

Talamak pancreatitis ay diagnosed na sa batayan ng hindi lamang ang mga klinikal na pagsusuri at laboratoryo pagsusulit (sa partikular, ang pagtaas ng konsentrasyon ng trypsin sa dugo), ngunit din higit sa lahat CT at MRI. Kapag ang CT ay tinutukoy ng pagtaas sa glandula, ang pagtaas ng density nito dahil sa edema. Pagkatapos ng isang paunang pag-aaral ng tomographic survey, ang isang pinahusay na CT scan ay ginaganap. Ito ay nagpapahintulot sa upang makilala ang isang talamak edematous pancreatitis, kung saan ang isang pagtaas sa prostate anino density pagkatapos ng administrasyon ng kaibahan medium, at hemorrhagic, necrotic pancreatitis form na kung saan ang naturang amplification gland tissue density bilang tugon sa pangangasiwa ng kaibahan agent ay hindi magaganap. Bilang karagdagan, makilala ng CT ang mga komplikasyon ng pancreatitis - ang pagbuo ng mga cyst at mga abscess. Sonography sa sakit na ito ay may minimal na kahulugan tulad ng ultrasound imaging prostate sa pangkalahatan ay mahirap dahil sa ang malaking bilang ng mga namamaga loops magbunot ng bituka.

Sa talamak na pancreatitis, ang mga resulta ng sonography ay mas nakakapaniwala. Ang glandula ay maaaring pinalaki o nabawasan (na may fibrous pancreatitis). Kahit na maliit na deposito ng dayap at concrements ay mahusay na diagnosed, pati na rin ang pseudocysts. Sa computer tomograms, ang mga balangkas ng pancreas ay hindi pantay at hindi laging malinaw, ang density ng tissue ay hindi pare-pareho. Ang mga abscesses at pseudocysts ay nagdudulot ng mga lugar na nabawasan ang density (5-22 HU). Ang karagdagang impormasyon ay maaaring makuha ng ERCP. Sa mga pancreatograms, pagpapapangit ng mga ducts, ang kanilang pagpapalawak, pagpapaliit, pagwawasto, pagpasok ng medium ng kaibahan sa mga pseudocysts ay napansin.

Ang isang survey ng mga pasyente na may hinala ng pancreatic tumor ay nagsisimula sa sonography. Ang isang tumor ay nagdudulot ng pagtaas sa anumang bahagi ng glandula, kadalasang ang ulo nito. Ang mga balangkas ng kagawaran na ito ay hindi pantay. Ang bukol node mismo ay makikita bilang isang pare-parehong pormasyon na may hindi pantay na mga contour. Kung ang isang kanser na tumor ay pinipigilan o pinupuksa ang karaniwang mga biliary at pancreatic duct, pagkatapos ay pinalawak nila ang mga lugar. Nang sabay-sabay, napansin ang isang walang pag-unlad na pagtaas sa gallbladder, pati na rin ang compression ng splenic o portal vein. Ang mga metastases sa lymph nodes ng cavity at atay ng tiyan ay maaaring napansin.

Sa tomograms computer ay natutukoy sa pamamagitan ng maraming mga katulad na katangian: pagtaas ng mga apektadong department o sa buong pancreas, kaniyang pihit pagkamagaspang, pagpapalawak ng apdo maliit na tubo, ang prosteyt inhomogeneity istruktura malapit sa tumor. Posibleng magtatag ng pagtubo ng tumor sa mga sisidlan at mga katabing tisyu, metastases sa mga lymph node, atay, bato, atbp. Sa mga nagdududa na mga kaso ay nagpapakilala sa pagpapakilala ng medium ng kaibahan. Sa mga pinahusay na pag-scan sa computer ng tumor nodules lalabas nang mas malinaw, dahil ang pagtaas sa density ng kanilang mga anino sa likod ng malayo ang pagpapalakas ng ang anino ng normal pancreatic tissue. Ang density ng cystic lesions sa strengthened computer tomograms ay hindi nagbabago sa lahat.

Ang isang bilang ng mga mahalagang sintomas ay matatagpuan sa ERCP. Kabilang dito ang kitid o pagputol ng mga ducts (minsan na may extension prestenoticheskogo department), pagkasira ng pag-ilid sanga Duct offset nito pamamaga, kirat ng terminal bahagi ng mga karaniwang apdo at pancreatic ducts.

Ang pag-andar ng pancreas ay pinag-aralan gamit ang hindi lamang mga diagnostic ng laboratoryo, kundi pati na rin ang radioimmunoassay. Tulad ng nalalaman, ang pancreas ay gumaganap ng dalawang pangunahing physiological function. Una, tulad ng exocrine (exocrine) na bakal, naglalabas ito sa duodenum ng juice na naglalaman ng enzymes na hydrolyse sa mga pangunahing grupo ng mga polymers ng pagkain. Pangalawa, bilang endocrine (intrasecretory) na bakal, ito ay naghihiwalay sa mga hormones ng polypeptide ng dugo na nag-uukol sa pagkain na pagkain at ilang mga metabolic process sa katawan. Ang parehong panlabas na sekretarya at intrasecretory function ng glandula ay pinag-aralan gamit ang mga pagsusulit sa radyoimun. Ang pagpapalabas ng lipase ng glandula ay hinuhusgahan sa batayan ng radiometry ng buong katawan ng tao pagkatapos ng paglunok ng radioactive trioleate-gliserol. Ang nilalaman ng trypsin ay tinutukoy ng paraan ng radyimun.

Ang insulin ay kasangkot sa pagkasira ng asukal at ang pangunahing regulator ng mga antas ng glucose sa dugo. Ito ay ginawa ng β-cells ng pancreas sa anyo ng proinsulin. Ang huli ay binubuo ng dalawang bahagi: ang biologically active form - ang aktwal na insulin at ang hindi aktibong form - ang C-peptide. Ang paglabas ng mga molecule ay nangyayari sa dugo. Inabot ng insulin ang atay at kasangkot sa metabolismo. Kasabay nito mga 60% nito ay hindi aktibo, at ang iba ay bumalik sa daluyan ng dugo. Ang C-peptide ay pumasa sa atay ay hindi nabago, at ang konsentrasyon nito sa dugo ay napanatili. Kaya, bagaman ang insulin at C-peptide ay excreted sa pancreas sa pantay na halaga, ang huli sa dugo ay mas malaki kaysa sa insulin.

Pag-aaral ng hormonally pancreatic enzyme aktibidad ay nagagawa sa pamamagitan ng paglo-load ng mga sample na may asukal. Paggamit ng mga pamantayan ng pagsubok set up upang pag-aralan ang concentration ng mga hormones, at din pagkatapos ng 1 at 2 oras matapos ang pagkuha ng 50 g ng asukal. Karaniwan, ang insulin concentration pagkatapos paglunok ng asukal ay nagsisimula upang madagdagan at pagkatapos ay nabawasan sa normal na antas. Ang mga pasyente na may Pribadong ipinahayag diabetes at normal asukal sa dugo sa antas ng dugo ng insulin ay tumataas dahan-dahan, ang maximum na pag-angat ng nangyayari sa loob ng 90-120 minuto. Sa pamamagitan ng tahasang diabetes insulin pagtaas bilang tugon sa asukal load eshe na nalulumbay, isang maximum na naitala matapos ang 2-3 oras. Ang halaga ng C-peptide pagpapasiya malaking sa mga kaso kung saan ang pang-matagalang mga pasyente na itinuturing na may insulin, tulad ng insulin radioimmunoassay paraan upang matukoy ang dugo nabigo.