Diagnosis ng pancreas

Ang mga pasyente na may pancreatic disease ay maaaring gumawa ng mga reklamo tungkol sa sakit ng tiyan, pati na rin ang di- expepsia, pangkalahatang kahinaan.

Mga Reklamo

Ang sakit sa tiyan, medyo magkakaibang sa tagal at likas na katangian, ay madalas na naililipat sa itaas na kalahati ng tiyan, pangunahin sa epigastric na rehiyon o sa kaliwang hypochondrium, na lumilipad sa likod. Sila ay maaaring maging talamak, matindi, herpes karakter, radiate sa panlikod na rehiyon, na kung saan talamak pancreatitis ay kaugnay ng paglabag ng pag-agos ng pagtatago mula sa pancreas at ang impluwensiya ng kanyang sariling proteolytic enzymes. Ang mahaba at matinding sakit ay katangian ng mga tumor; sila ay madalas na tumaas sa posisyon ng mga pasyente sa likod, na pwersa ang mga pasyente na kumuha ng isang half-baluktot na posisyon.

Ang dyspeptic phenomena, pagduduwal, pagsusuka ay kadalasang nangyayari sa iba't ibang sakit sa pancreas dahil sa mga pagbabago sa enzymatic activity o reflexively.

Ang mekanikal na paninilaw ng balat na may pruritus ng balat ay katangian para sa pagkatalo ng ulo ng pancreas na may paglabag sa pag-agos ng apdo.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pisikal na mga pamamaraan ng pananaliksik sa pancreas

Sa pagsusuri, pagkahapo, paninilaw ng balat na may mga katangian nito na kahihinatnan sa anyo ng scratching, hemorrhage ay ipinahayag. Ang palpation ng pancreas ay nananatiling isang hindi epektibong paraan. Lamang na may isang minarkahang pagtaas sa glandula dahil sa tumor sugat na may malalim na dumudulas palpation maaaring tuklasin ang neoplasm.

Karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik sa pancreas

Pinapayagan ng mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na mas tumpak na makita ang aktibong proseso ng mapanirang sa glandula; pag-aralan ang tira ng exocrine pancreatic function; pag-aralan ang endokrine function ng pancreas at pag-aralan ang morphological features ng glandula.

Radiographic na pagsusuri ng pancreas. Ang isang pagsusuri ng X-ray ng lukab ng tiyan ay maaaring makakita ng mga calcifications sa glandula. Kapag ipinakita ang kaibahan ng barium, ang mga di-tuwirang mga palatandaan ng nagpapaalab at neoplastic na proseso sa proximal na bahagi ng pancreas ay maaaring makuha, na isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa mauhog na lamad ng duodenum.

Ultrasound pagsusuri sa pancreas. Ang non-invasive at safe na paraan ay maaaring makilala ang mga cyst at neoplasms sa lapay, at matukoy din ang pagtaas nito bilang resulta ng edema o densification (fibrosis).

Computer tomography. Sa mga pasyente na may labis na katabaan at bituka sagabal ultrasound ay karaniwang mahirap, kaya ito ay ipinapayong upang magsagawa ng isang CT scan, na kung saan din posible upang suriin ang morphological pagbabago ng kanser, kilalanin tumor, cyst, pamamaga, sugat, pamamaga.

Angiography ng arteries ng pancreas. Ang selective angiography ng mga arterya, na nagbibigay ng pancreas sa dugo, ay angkop para sa pag-diagnose ng mga tumor. Pinapayagan ka nitong tuklasin ang isang pagpapakitang lumen ng mga sisidlan at isang paglabag sa kanilang posisyon. Kadalasan ang pananaliksik na ito ay isinasagawa pagkatapos ng ultrasound at computed tomography.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Ang pag-aaral na ito ay itinuturing na isa sa pinakamahalagang pamamaraan ng visualization ng pancreatic at bile ducts. Matapos ang endoscope ay ipinakilala sa mga karaniwang apdo maliit na tubo iodinated kaibahan agent, at pagkatapos sumailalim sa X-ray, na kung saan ay nagbibigay-daan hindi lamang upang itatag ang kapakanan paninilaw ng balat, ngunit din upang tuklasin ang mga pagbabago ng pancreas, ang katangian para sa namumula at neoplastic proseso. Sa talamak na pancreatitis, ang maliit na tubo ay maaaring maging deformed, at maaaring makita ang mga seksyon ng constriction at pagpapalawak. Kung mayroong isang tumor, maaaring ihiwalay ang hagdan ng stenosis o kumpletong pagkahulog.

Radioisotopic pagsusuri ng pancreas. Ang pag-aaral ng pancreas na gumagamit ng methionine na may label na radioactive isotope selenium ay karaniwang hindi gaanong tumpak kaysa sa nakalistang pamamaraan ng pagsisiyasat.

Pag-aaral ng pancreatic enzymes sa dugo at ihi. Pancreatic tissue nekrosis na nagreresulta mula sa pag-abala ng cancer duct ay maaaring tasahin ng pagtaas ng konsentrasyon ng mga enzymes sa pancreatic dugo, ihi, at iba pang mga kapaligiran ng katawan. Ang pinaka-karaniwang pagsukat ng aktibidad ng amylase at lipase. Sa panahon acute pancreatitis, nakataas suwero amylase antas nagpatuloy hanggang sa 10 araw, at ay karaniwang sinamahan giperamilazuriey. Tumaas na amylase sa suwero at ihi ay nangyayari hindi lamang sa pancreatitis, ngunit din na may ng apdo lagay sakit, o ukol sa sikmura ulser pagbubutas, bituka sagabal, ang ilang mga viral na sakit, dahil, tila, na may kasabay pancreatic lesyon.

Dahil sa ang katunayan na ang amylase ay pumasok sa dugo hindi lamang mula sa pancreas, kundi pati na rin mula sa mga glandula ng salivary, ang mga pagtatangka ay ginagawa upang matukoy ang mga isoenzymes nito. Paggamit ng radioimmunoassay, ang serum na aktibidad ng iba pang mga enzymes, trypsin, lipase, elastase, ay sinusuri.

Pananaliksik ng function ng pancreas. Ang function ng exocrine ng pancreas ay tinasa ng direktang at hindi direktang pagpapasigla. Direktang pagpapasigla ay binubuo ng parenteral na pangangasiwa ng isang bilang ng mga hormones, sa partikular na secretin at cholecysto-kinin, pati na rin ang kanilang mga kumbinasyon. Ang hindi direktang pagbibigay-sigla ay ang paglunok ng mga sustansya. Sa parehong mga kaso gamitin ang pagsukat ng pancreatic enzymes - amylase, trypsin, lipase (ang konsentrasyon ng na kung saan ay naiimpluwensyahan sa pamamagitan ng ilang secretin una ay nababawasan at pagkatapos ay nagdaragdag) sa dyudinel nilalaman, na kung saan ay natamo ng isang probe. Ang isang karagdagang at mahalagang paraan para sa pagtatasa ng panlabas na function ng pancreas ay ang pag-aaral ng mga feces upang matukoy ang nilalaman ng taba at protina na mga produkto dito.

Ang dami ng pagsusuri ng taba ng nilalaman sa fecal masa, pati na rin ang chymotrypsin at trypsin, ay nagbibigay-daan upang makita ang isang progresibong pagbaba sa pag-andar ng glandula ng tumpak na tumpak.

Ang pagsusuri para sa pagpapaubaya ng glukosa ay ginagawang posible upang masuri ang endokrine function ng pancreas, na nabalisa sa 3/4 na pasyente na may pancreatitis o may pancreatic tumor.

Ang pagsusuri sa pagpapaandar ng pancreas, lalo na ang exocrine, ay mahalaga sa mga pasyente na may kapansanan sa pagsipsip upang linawin ang sanhi ng patolohiya na ito at, lalo na, upang matukoy ang papel na ginagampanan ng pagbawas ng pancreatic function.

[6], [7], [8], [9], [10]