Diagnosis ng pancreas

Ang mga pasyente na may pancreatic disease ay maaaring magreklamo ng pananakit ng tiyan, pati na rin ang mga sintomas ng dyspeptic at pangkalahatang kahinaan.

Mga reklamo

Ang pananakit ng tiyan, medyo iba-iba sa tagal at katangian, ay madalas na naisalokal sa itaas na kalahati ng tiyan, pangunahin sa rehiyon ng epigastric o kaliwang hypochondrium, na nagmumula sa likod. Maaari silang maging matalim, matindi, nakapalibot sa kalikasan, na may pag-iilaw sa rehiyon ng lumbar, na sa talamak na pancreatitis ay nauugnay sa isang paglabag sa pag-agos ng pagtatago mula sa pancreas at ang epekto ng sarili nitong proteolytic enzymes. Ang matagal at matinding sakit ay katangian ng mga tumor; sila ay madalas na tumindi kapag ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, na pinipilit ang mga pasyente na kumuha ng isang semi-bent na posisyon.

Ang mga sintomas ng dyspeptic, pagduduwal, at pagsusuka ay kadalasang nangyayari sa iba't ibang sakit ng pancreas bilang resulta ng mga pagbabago sa aktibidad ng enzymatic o reflexively nito.

Ang mekanikal na jaundice na may pangangati ng balat ay tipikal para sa pinsala sa ulo ng pancreas na may paglabag sa pag-agos ng apdo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga pisikal na pamamaraan ng pagsusuri ng pancreas

Ang pagsusuri ay nagpapakita ng pagkahapo, paninilaw ng balat na may mga katangiang kahihinatnan nito sa anyo ng scratching, hemorrhage. Ang palpation ng pancreas ay nananatiling isang hindi epektibong paraan. Sa pamamagitan lamang ng isang binibigkas na pagtaas sa glandula dahil sa pinsala sa tumor, na may malalim na sliding palpation posible na makita ang isang neoplasma.

Mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri ng pancreas

Ang mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan ay nagbibigay-daan sa mas tumpak na pagtuklas ng aktibong mapanirang proseso sa glandula; pagtatasa ng natitirang exocrine pancreatic function; pagtatasa ng endocrine function ng pancreas at pagtatasa ng mga morphological na tampok ng glandula.

X-ray na pagsusuri ng pancreas. Ang isang pangkalahatang X-ray ng lukab ng tiyan ay nagbibigay-daan sa pag-detect ng mga calcification sa glandula. Kapag nagpapakilala ng barium contrast, posible na makakuha ng hindi direktang mga palatandaan ng nagpapasiklab at neoplastic na mga proseso sa proximal na bahagi ng pancreas, na isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa mauhog lamad ng duodenum.

Pagsusuri sa ultratunog ng pancreas. Ang non-invasive at ligtas na paraan na ito ay nagbibigay-daan sa pag-detect ng mga cyst at neoplasms sa pancreas, pati na rin ang pagtukoy sa pagpapalaki nito bilang resulta ng edema o compaction (fibrosis).

Computer tomography. Sa mga pasyente na may labis na katabaan at sagabal sa bituka, kadalasang mahirap ang pagsusuri sa ultrasound, kaya ipinapayong magsagawa ng computer tomography, na nagpapahintulot din sa iyo na suriin ang mga pagbabago sa morphological sa glandula, kilalanin ang isang tumor, cyst, foci ng pamamaga, edema.

Angiography ng pancreatic arteries. Ang selective angiography ng mga arterya na nagbibigay ng dugo sa pancreas ay kapaki-pakinabang sa pag-diagnose ng mga tumor. Pinapayagan nito ang pagtuklas ng pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan at ang kanilang abnormal na posisyon. Ang pagsusuring ito ay karaniwang ginagawa pagkatapos ng ultrasound at computed tomography.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Ang pag-aaral na ito ay itinuturing na isa sa pinakamahalagang paraan ng paggunita sa pancreatic at bile ducts. Ang isang iodinated contrast agent ay ipinakilala sa karaniwang bile duct sa pamamagitan ng isang endoscope, at pagkatapos ay isang X-ray ay kinuha, na nagbibigay-daan hindi lamang upang maitaguyod ang sanhi ng mekanikal na paninilaw ng balat, kundi pati na rin upang makilala ang mga pagbabago sa pancreas na katangian ng nagpapasiklab at neoplastic na mga proseso. Sa talamak na pancreatitis, ang duct ay maaaring maging deformed, na may mga lugar na makitid at lumalawak na nakikita. Sa pagkakaroon ng isang tumor, ang nakahiwalay na stenosis ng duct o ang kumpletong sagabal nito ay posible.

Radioisotope pancreas imaging. Ito ay isang pancreatic imaging test gamit ang methionine na may label na radioactive isotope ng selenium at sa pangkalahatan ay hindi gaanong tumpak kaysa sa iba pang mga pamamaraan ng imaging na nakalista sa itaas.

Pancreatic enzymes sa dugo at ihi. Ang pancreatic tissue necrosis dahil sa pancreatic duct obstruction ay maaaring masuri sa pamamagitan ng mataas na pancreatic enzyme concentrations sa dugo, ihi, at iba pang likido sa katawan. Ang pinakakaraniwang mga sukat ay amylase at aktibidad ng lipase. Sa panahon ng talamak na pancreatitis, ang mataas na antas ng serum amylase ay nagpapatuloy hanggang sa 10 araw at kadalasang sinasamahan ng hyperamylasuria. Ang pagtaas ng mga antas ng serum at ihi na amylase ay nangyayari hindi lamang sa pancreatitis, kundi pati na rin sa biliary tract pathology, gastric ulcer perforation, bituka sagabal, at ilang mga viral na sakit, na tila nauugnay sa kasabay na pinsala sa pancreatic.

Dahil ang amylase ay pumapasok sa dugo hindi lamang mula sa pancreas kundi pati na rin sa mga glandula ng salivary, ang mga pagtatangka ay kasalukuyang ginagawa upang matukoy ang mga isoenzyme nito. Gamit ang radioimmune research, ang aktibidad ng iba pang mga enzyme sa serum ng dugo ay nasuri - trypsin, lipase, elastase.

Pagsubok sa pag-andar ng pancreatic. Ang exocrine function ng pancreas ay tinasa gamit ang direkta at hindi direktang pagpapasigla. Ang direktang pagpapasigla ay binubuo ng parenteral na pangangasiwa ng isang bilang ng mga hormone, sa partikular na secretin at cholecystokinin, pati na rin ang kanilang kumbinasyon. Ang hindi direktang pagpapasigla ay binubuo ng oral administration ng mga nutrients. Sa parehong mga kaso, ang pancreatic enzymes ay sinusukat - amylase, trypsin, lipase (ang konsentrasyon kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng secretin, sa una ay bumababa nang bahagya at pagkatapos ay tumataas) sa mga nilalaman ng duodenal, na nakuha gamit ang isang probe. Ang isang karagdagang at mahalagang paraan para sa pagtatasa ng exocrine function ng pancreas ay fecal testing upang matukoy ang nilalaman ng mga taba at mga produkto ng protina.

Ang dami ng pagtatasa ng taba ng nilalaman sa mga feces, pati na rin ang chymotrypsin at trypsin, ay nagbibigay-daan sa amin upang makita ang isang progresibong pagbaba sa function ng glandula nang tumpak.

Ang glucose tolerance test ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang endocrine function ng pancreas, na may kapansanan sa 3/4 ng mga pasyente na may pancreatitis o pancreatic tumor.

Ang pag-aaral ng pancreatic function, lalo na ang exocrine function, ay mahalaga sa mga pasyente na may malabsorption upang linawin ang sanhi ng patolohiya na ito at, sa partikular, upang matukoy ang papel ng nabawasan na pancreatic function.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]