X-ray pulmonary function study

Ang functional respiratory system ay binubuo ng maraming mga link, kung saan ang pulmonary (panlabas) na paghinga at mga sistema ng sirkulasyon ay partikular na kahalagahan. Ang mga pagsisikap ng mga kalamnan sa paghinga ay nagdudulot ng mga pagbabago sa dami ng dibdib at baga, na tinitiyak ang kanilang bentilasyon. Dahil dito, ang inhaled air ay kumakalat sa kahabaan ng bronchial tree, na umaabot sa alveoli. Naturally, ang mga paglabag sa bronchial patency ay humantong sa isang disorder ng panlabas na mekanismo ng paghinga. Sa alveoli, ang pagsasabog ng mga gas ay nangyayari sa pamamagitan ng alveolar-capillary membrane. Ang proseso ng diffusion ay nagambala kapwa kapag ang mga pader ng alveolar ay nasira at kapag ang daloy ng dugo sa mga maliliit na ugat sa baga ay nagambala.

Ang mga tradisyonal na radiograph na kinunan sa mga yugto ng paglanghap at pagbuga at fluoroscopy ay maaaring magbigay ng magaspang na ideya ng mga mekanika ng respiratory act at pulmonary ventilation. Sa panahon ng paglanghap, ang mga nauunang dulo at katawan ng mga buto-buto ay tumataas, ang mga intercostal space ay lumalawak, at ang diaphragm ay bumababa (lalo na dahil sa malakas na slope ng posterior). Ang mga pulmonary field ay tumataas sa laki at ang kanilang transparency ay tumataas. Kung kinakailangan, ang lahat ng mga parameter na ito ay maaaring masukat. Ang mas tumpak na data ay maaaring makuha sa CT. Pinapayagan nito ang isa na matukoy ang laki ng lukab ng dibdib sa anumang antas, ang paggana ng bentilasyon ng mga baga sa kabuuan at sa alinman sa kanilang mga seksyon. Gamit ang mga CT scan, masusukat ng isa ang pagsipsip ng X-ray radiation sa lahat ng antas (magsagawa ng densitometry) at sa gayon ay makakuha ng buod na impormasyon sa bentilasyon at pagpuno ng dugo ng mga baga.

Ang sagabal ng bronchi dahil sa mga pagbabago sa kanilang tono, akumulasyon ng plema, pamamaga ng mauhog lamad, mga organic constrictions ay malinaw na makikita sa radiographs at CT scan. Mayroong tatlong antas ng bronchial obstruction - bahagyang, valvular, kumpleto at, nang naaayon, tatlong estado ng baga - hypoventilation, obstructive emphysema, atelectasis. Ang isang bahagyang patuloy na pagpapaliit ng bronchus ay sinamahan ng pagbawas sa nilalaman ng hangin sa bahagi ng baga na maaliwalas ng bronchus na ito - hypoventilation. Sa radiographs at tomograms, ang bahaging ito ng baga ay bahagyang nabawasan, nagiging hindi gaanong transparent, ang pattern sa loob nito ay pinahusay dahil sa convergence ng mga vessel at plethora. Ang mediastinum sa paglanghap ay maaaring bahagyang lumipat patungo sa hypoventilation.

Sa obstructive emphysema, ang hangin ay pumapasok sa alveoli sa panahon ng paglanghap, kapag ang bronchus ay lumalawak, ngunit hindi kaagad lumabas sa kanila sa panahon ng pagbuga. Ang apektadong bahagi ng baga ay tumataas ang laki at nagiging mas magaan kaysa sa mga nakapalibot na bahagi ng baga, lalo na sa panahon ng pagbuga. Sa wakas, kapag ang lumen ng bronchus ay ganap na sarado, ang kumpletong kawalan ng hangin ay nangyayari - atelectasis. Hindi na makapasok ang hangin sa alveoli. Ang hangin na natitira sa kanila ay resorbed at bahagyang pinalitan ng edematous fluid. Bumababa ang walang hangin na lugar at nagiging sanhi ng matinding homogenous na anino sa mga radiograph at CT scan.

Kapag na-block ang pangunahing bronchus, nangyayari ang atelectasis ng buong baga. Ang pagbara ng lobar bronchus ay humahantong sa atelectasis ng lobe. Ang pagharang ng isang segmental na bronchus ay nagreresulta sa atelectasis ng segment. Ang mga subsegmental atelectases ay karaniwang may anyo ng makitid na mga guhit sa iba't ibang bahagi ng mga patlang ng baga, at ang mga lobular atelectases ay may anyo ng mga bilugan na compaction na may diameter na 1 - 1.5 cm.

Gayunpaman, ang pangunahing paraan ng radiation para sa pag-aaral ng pisyolohiya at pagkilala sa functional na patolohiya ng mga baga ay naging paraan ng radionuclide - scintigraphy. Pinapayagan ka nitong masuri ang estado ng bentilasyon, perfusion at pulmonary capillary na daloy ng dugo, at upang makakuha ng parehong husay at dami ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa pagpasok ng mga gas sa baga at ang kanilang pag-alis, pati na rin ang pagpapalitan ng mga gas sa pagitan ng alveolar air at dugo sa mga pulmonary capillaries.

Upang pag-aralan ang daloy ng dugo ng pulmonary cashilar, ang perfusion scintigraphy, venous at bronchial patency - inhalation scintigraphy ay ginaganap. Ang parehong mga pag-aaral ay gumagawa ng isang radionuclide na imahe ng mga baga. Upang magsagawa ng perfusion scintigraphy, ang pasyente ay tinuturok sa ugat ng ^99m Tc-labeled al6umin particles (microspheres o macroaggregates). Kapag nasa daloy ng dugo, dinadala sila sa kanang atrium, kanang ventricle at pagkatapos ay sa pulmonary artery system. Ang laki ng butil ay 20-40 μm, na pumipigil sa kanila na dumaan sa capillary bed. Halos 100% ng mga microsphere ay natigil sa mga capillary at naglalabas ng gamma quanta, na naitala gamit ang isang gamma camera. Ang pag-aaral ay hindi nakakaapekto sa kapakanan ng pasyente, dahil isang maliit na bahagi lamang ng mga capillary ang hindi kasama sa daloy ng dugo. Ang isang tao ay may humigit-kumulang 280 bilyong capillary sa kanilang mga baga, habang 100,000 hanggang 500,000 na particle lamang ang na-inject para sa pag-aaral. Ilang oras pagkatapos ng iniksyon, ang mga particle ng protina ay nawasak ng mga enzyme ng dugo at macrophage.

Upang masuri ang perfusion scintigrams, isinasagawa ang qualitative at quantitative analysis. Sa pagsusuri ng husay, ang hugis at sukat ng mga baga ay tinutukoy sa 4 na projection: anterior at posterior direct, right at left lateral. Ang pamamahagi ng radiopharmaceutical sa mga patlang ng baga ay dapat na pare-pareho. Sa quantitative analysis, ang parehong lung field sa display screen ay nahahati sa tatlong pantay na bahagi: upper, middle at lower. Ang kabuuang akumulasyon ng radiopharmaceutical sa parehong mga baga ay kinuha bilang 100%. Ang relatibong radioactivity ay kinakalkula sa computer, ibig sabihin, ang akumulasyon ng radiopharmaceutical sa bawat seksyon ng lung field, hiwalay sa kaliwa at kanan. Karaniwan, ang isang mas mataas na akumulasyon ay naitala para sa kanang patlang ng baga - sa pamamagitan ng 5-10%, at ang konsentrasyon ng radiopharmaceutical sa larangan ay tumataas mula sa itaas hanggang sa ibaba. Ang mga karamdaman sa daloy ng dugo ng capillary ay sinamahan ng pagbabago sa mga ratio sa itaas sa akumulasyon ng radiopharmaceutical sa mga patlang at mga seksyon ng mga baga.

Isinasagawa ang inhalation scintigraphy gamit ang mga inert gas - Xe o Kr. Ang isang air-xenon mixture ay ipinakilala sa saradong sistema ng spirograph. Gamit ang isang mouthpiece at isang clip ng ilong, isang saradong sistema ng spirograph - pasyente ay nilikha. Pagkatapos makamit ang dynamic na equilibrium, ang isang scintigraphic na imahe ng mga baga ay naitala sa isang gamma camera at pagkatapos ay ang husay at dami ng pagproseso nito ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng perfusion. Ang mga lugar ng may kapansanan sa bentilasyon ng mga baga ay tumutugma sa mga lugar ng pinababang akumulasyon ng radiopharmaceutical. Ito ay sinusunod sa obstructive lung lesions: bronchitis, bronchial hika, lokal na pneumosclerosis, bronchial cancer, atbp.

^{Ang mga aerosol na 99m} Tc ay ginagamit din para sa inhalation scintigraphy. Sa kasong ito, ang 1 ml ng radiopharmaceutical na may aktibidad na 74-185 MBq ay ipinakilala sa nebulizer ng inhaler. Ginagawa ang dynamic na pag-record sa bilis na 1 frame bawat 1 s sa loob ng 15 min. Naka-plot ang curve ng oras ng aktibidad. Sa unang yugto ng pag-aaral, ang estado ng bronchial patency at bentilasyon ay natutukoy, at ang antas at antas ng sagabal ay maaaring maitatag. Sa ikalawang yugto, kapag ang radiopharmaceutical ay kumakalat sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng alveolar-capillary membrane, ang intensity ng daloy ng dugo ng capillary at ang estado ng lamad ay tinasa. Ang pagsukat ng regional pulmonary perfusion at ventilation ay maaari ding isagawa sa pamamagitan ng intravenous administration ng radioactive xenon na natunaw sa isotonic solution ng sodium chloride, na sinusundan ng pagtatala ng clearance ng xenon mula sa baga sa isang gamma camera.