X-ray pagsusuri ng function ng baga

Ang functional na sistema ng paghinga ay binubuo ng maraming mga link, bukod sa kung saan ang mga sistema ng baga (panlabas) paghinga at sirkulasyon ng dugo ay partikular na kahalagahan. Ang mga pagsisikap ng mga kalamnan sa paghinga ay nagdudulot ng mga pagbabago sa dami ng dibdib at mga baga, na tinitiyak ang kanilang bentilasyon. Inhaled hangin dahil sa ito kumakalat sa pamamagitan ng bronchial tree, na umaabot sa alveoli. Natural, ang mga paglabag sa patakaran ng bronchial ay humantong sa isang pagkasira sa mekanismo ng panlabas na paghinga. Sa alveoli, ang pagsasabog ng mga gas sa pamamagitan ng alveolar-capillary membrane ay nangyayari. Ang proseso ng pagsasabog ay nabalisa kapwa sa pagkatalo ng mga pader ng alveoli, at sa paglabag sa daloy ng mga maliliit na daloy ng dugo sa baga.

Ayon sa karaniwang radiographs na ginawa sa mga phase ng inspirasyon at pag-expire, at may fluoroscopy, isang tinatayang ideya ng mekanika ng respiratory act at pagpapasok ng hangin ng mga baga ay maaaring gawin. Kapag ang inhaling, ang harap ay nagtatapos at ang katawan ng mga buto-buto ay lumalaki, ang mga puwang ng intercostal ay lumawak, ang dayapragm ay bumabagsak (lalo na dahil sa muscular posterior stingray). Ang mga patlang ng baga ay nagdaragdag, at ang kanilang transparency ay nagdaragdag. Kung kinakailangan, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring masukat. Mas tumpak na data ay nakuha sa CT. Pinapayagan ka nitong tukuyin ang laki ng lukab ng dibdib sa anumang antas, ang paggana ng bentilasyon ng mga baga sa pangkalahatan at sa alinman sa kanilang mga kagawaran. Sa computer tomograms posible upang masukat ang pagsipsip ng X-ray radiation sa lahat ng antas (upang makagawa ng densitometry) at sa gayong paraan ay makakakuha ng buod ng bentilasyon at pagpuno ng dugo sa mga baga.

Ang mga karamdaman ng bronchial patency dahil sa mga pagbabago sa kanilang tono, akumulasyon ng bituka, mucosal edema, mga organic na paghuhugas ay malinaw na nakikita sa radiographs at computer tomograms. Mayroong tatlong degree ng paglabag sa patriarchal bronchial - bahagyang, balbula, kumpleto at, ayon sa pagkakabanggit, tatlong estado ng baga - hypoventilation, obturational emphysema, atelectasis. Ang isang maliit na persistent constriction ng bronchus ay sinamahan ng isang pagbaba sa nilalaman ng hangin sa maaliwalas na bahagi ng baga - hypoventilation. Sa radiographs at tomograms, ang bahaging ito ng baga ay bahagyang bumababa, nagiging mas transparent, ang pattern na ito ay nagdaragdag dahil sa tagpo ng mga daluyan ng dugo at kalabisan. Ang inspirasyong Mediastinal ay maaaring lumipat nang bahagya patungo sa hypoventilation.

Sa pamamagitan ng pagkuha ng emphysema, ang hangin sa panahon ng inspirasyon, kapag lumalawak ang bronchus, pumasok sa alveoli, ngunit sa isang pagbuga ay hindi ito agad makalabas sa kanila. Ang apektadong bahagi ng baga ay nagtataas at nagiging mas magaan kaysa sa mga nakapaligid na bahagi ng baga, lalo na sa panahon ng pagbuga. Sa wakas, na may kumpletong pagsasara ng bronchus lumen, kumpleto ang pag-ulap ng walang hangin - atelectasis. Ang hangin ay hindi na maarok ang alveoli. Ang natitirang hangin sa kanila ay resortbed at bahagyang pinalitan ng edematous fluid. Ang walang hangin na lugar ay bumababa at nagiging sanhi ng matinding unipormeng anino sa radiographs at computer tomograms.

Sa isang saglit ng pangunahing bronchium ay nangyayari ang atelectasis ng buong baga. Ang pagdadala ng lobar bronchus ay humahantong sa atelectasis ng umbok. Ang sagabal ng segmental bronchus ay nakumpleto sa pamamagitan ng segment atelectasis. Ang subsegmentary atelectasis ay karaniwang may porma ng makitid na striae sa iba't ibang bahagi ng mga patlang ng baga, at lobule - bilog na mga seal na may diameter na 1 - 1.5 cm.

Gayunman, ang radionuclide method - scintigraphy - ang naging pangunahing paraan ng radyasyon ng pag-aaral ng pisyolohiya at pagbubunyag ng functional na patolohiya ng baga. Pinapayagan ka upang masuri ang estado ng bentilasyon, perpyusyon at baga maliliit na ugat daloy ng dugo, at makakuha ng parehong ng husay at nabibilang na mga tagapagpahiwatig characterizing ang daloy ng gas sa baga at pawis, pati na rin ang palitan ng mga gases sa pagitan ng mga selula ng hangin at ang dugo sa baga capillaries.

Para sa layunin ng pagsisiyasat ng ubo ng daloy ng baga sa dugo, ang perfusion scintigraphy, Hungarian at bronchial patency, ay ginaganap sa pamamagitan ng paglanghap ng scintigraphy. Sa parehong pag-aaral, isang radionuclide na imahe ng baga ay nakuha. Upang magsagawa ng perfusion scintigraphy, ang may label na ^99m Tc particle ng al6umine (microspheres o macroaggregates) ay intravenously injected sa pasyente . Pagkakapasok sa daloy ng dugo, dadalhin sila sa tamang atrium, kanang ventricle at pagkatapos ay sa sistema ng pulmonary artery. Ang laki ng tinga ay 20-40 μm, na humahadlang sa kanilang pagpasa sa pamamagitan ng capillary bed. Halos 100% ng mga microspheres ay natigil sa mga capillary at naglalabas ng gamma quanta, na naitala sa gamma camera. Ang pag-aaral ay walang epekto sa kapakanan ng pasyente, dahil lamang ng isang maliit na bahagi ng mga capillary ang naka-off mula sa daloy ng dugo. Mayroong halos 280 bilyong mga capillary bawat tao sa baga, samantalang 100-500 libong mga particle ang ibinibigay para sa pag-aaral. Ang ilang oras pagkatapos ng iniksyon, ang mga particle ng protina ay nawasak ng mga enzymes at macrophages ng dugo.

Para sa layunin ng pag-aralan ang mga scintigrams ng perfusion, isang pagsusuri ng husay at dami ay isinasagawa. Sa pagtatasa ng husay, ang hugis at sukat ng mga baga ay natutukoy sa 4 na mga pagpapakitang ito: mga nauuna at posterior na linya, kanan at kaliwang lateral. Ang pamamahagi ng RFP sa mga patlang ng baga ay dapat magkatulad. Sa quantitative analysis, ang parehong mga patlang ng baga sa display screen ay nahahati sa tatlong pantay na bahagi: itaas, gitna at mas mababa. Ang kabuuang akumulasyon ng RFP sa parehong mga baga ay kinuha bilang 100%. Sa computer, ang kamakailang radioactivity ay kinakalkula, ibig sabihin. Akumulasyon ng RFP sa bawat kagawaran ng patlang ng baga, hiwalay na kaliwa at kanan. Karaniwan, ayon sa tamang patlang ng baga, ang isang mas mataas na akumulasyon ay naitala - sa pamamagitan ng 5-10%, at ang konsentrasyon ng RFP sa ibabaw ng larangan ay tumataas mula sa itaas pababa. Ang mga paglalabag sa daloy ng dugo ng maliliit na ugat ay sinamahan ng isang pagbabago sa mga ratios sa itaas sa pagtitipon ng RFP sa mga patlang at baga.

Isinasagawa ang paglitaw ng scintigraphy gamit ang mga inert gas -Xe o Kr. Ang isang air-xenon mixture ay ipinakilala sa closed system ng spirograph. Gamit ang tagapagsalita at ang clamp sa ilong, lumikha ng saradong sistema ng spirograph - ang pasyente. Matapos makamit ang pabago-bagong punto ng balanse, ang isang imahe ng scintigraphic ng baga ay naitala sa camera ng gamma at pagkatapos ay isinasagawa ito nang husay at quantitatively sa parehong paraan tulad ng perfusion. Ang mga lugar ng karamdaman ng bentilasyon ng baga ay tumutugma sa mga lugar ng nabawasang akumulasyon ng RFP. Ito ay sinusunod sa nakahahadlang na sugat sa baga: brongkitis, bronchial hika, lokal na pneumosclerosis, kanser sa bronchial, atbp.

Para sa scintigraphy ng paglanghap, ginagamit rin ang aerosols ng ^99m Tc. Sa kasong ito, 1 ML ng RFP na aktibidad ng 74-185 MBq ay iniksyon sa nebulizer ng inhaler. Ginagawa ang Dynamic na pagpaparehistro sa isang rate ng 1 frame bawat segundo sa loob ng 15 minuto. Ang aktibidad ng curve ay oras. Sa unang yugto ng pag-aaral, ang estado ng patriaridad ng bronchial at bentilasyon ay natutukoy, habang ang antas at antas ng pagkakatanggal ay maaaring matukoy. Sa ikalawang yugto, kapag ang RFP ay lumalabag sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng lamad ng alveolar-capillary, ang intensity ng daloy ng dugo ng maliliit na ugat at ng estado ng lamad ay sinusuri. Pagsukat ng mga rehiyonal na perpyusyon at baga bentilasyon maaaring isagawa sa pamamagitan ng intravenous administrasyon ng radioactive xenon dissolved sa isotonic solusyon ng sosa klorido, na sinusundan ng purification Tinatanggal sa pagkarehistro liwanag mula xenon sa isang gamma-camera.