X-ray na pag-aaral ng thyroid physiology

Ang estado ng metabolismo ng yodo at pag-andar ng thyroid ay tinasa ng mga pag-aaral ng radionuclide. Tulad ng nalalaman, ang thyroid gland ay gumaganap ng tatlong pangunahing pag-andar:

1. uptake ng iodide mula sa dugo;
2. synthesis ng yodo na naglalaman ng mga thyroid hormone;
3. ang paglabas ng mga hormone na ito sa dugo.

Ang unang dalawang pag-andar ay pinag-aralan gamit ang radiometry ng glandula, ang pangatlong pag-andar, pati na rin ang nilalaman ng mga hormone sa dugo na kumokontrol sa aktibidad ng thyroid gland, ay pinag-aralan gamit ang radioimmunological analysis.

Ang yodo ay pumapasok sa katawan ng tao kasama ng pagkain at tubig. Nasisipsip sa bituka, ang mga inorganic na iodine compound ay mabilis na ipinamamahagi sa lahat ng mga tisyu at sa may tubig na kapaligiran ng katawan. Ang thyroid gland ay may kakayahang kumuha ng mga iodide mula sa sirkulasyon ng dugo. Sa glandula, ang mga iodide ay na-oxidized upang bumuo ng atomic iodine. Kasunod nito, ang thyroglobulin ay iodized, na nagreresulta sa pagbuo ng mga thyroid hormone: triiodothyronine (T3) at tetraiodothyronine, o thyroxine (T4).

Kaya, ang intrathyroid stage ng iodine metabolism ay binubuo ng dalawang phases: inorganic (pagkuha ng iodide mula sa dugo) at organic (formation ng thyroid hormones). Para sa isang buod na pagtatasa ng yugtong ito, ang pasyente ay binibigyan ng solusyon ng sodium iodide sa tubig habang walang laman ang tiyan. Ang radionuclide ay ¹³¹ I na may aktibidad na 500 kBq. Ang gamma radiation ng iodine na hinihigop ng thyroid gland ay naitala gamit ang radiometer. Sa kasong ito, ang scintillation sensor ay matatagpuan 30 cm mula sa nauunang ibabaw ng leeg. Sa pagbibilang na geometry na ito, ang mga resulta ay hindi naaapektuhan ng lalim ng gland at ang hindi pantay na kapal nito sa iba't ibang seksyon.

Ang pagsukat ng intensity ng radiation sa thyroid gland ay isinasagawa 2, 4 at 24 na oras pagkatapos kumuha ng radiopharmaceutical. Ang mga resulta ng pag-aaral ng intrathyroid stage ng yodo metabolism ay makabuluhang apektado ng paggamit ng mga gamot na naglalaman ng yodo (Lugol's solution, radiopaque iodine-containing agents, kelp) at bromine, ang paggamit ng hormonal (thyroid hormones, hormones ng pituitary gland, adrenal glands, sex glands) at antithyroid (potassium perchlorate, etc. mercazo. Sa mga pasyenteng umiinom ng alinman sa mga gamot sa itaas, ang pagsusuri sa pagkuha ay isinasagawa lamang 3-6 na linggo pagkatapos ng kanilang pag-withdraw.

Mula sa thyroid gland, ang T3 at T4 ay pumapasok sa dugo, kung saan pinagsama sila sa isang espesyal na protina ng transportasyon - thyroxine-binding globulin (TBG). Pinipigilan nito ang pagkasira ng mga hormone, ngunit sa parehong oras ay ginagawa silang hindi aktibo. Maliit na bahagi lamang ng mga thyroid hormone (mga 0.5%) ang umiikot sa dugo sa isang libre, hindi nakatali na estado, ngunit ang mga libreng fraction na ito ng T3 at T4 ang nagdudulot ng biological effect. Sa peripheral blood, ang T4 ay 50 beses na higit sa T3. Gayunpaman, mayroong higit na T3 sa mga tisyu, dahil ang ilan sa mga ito ay nabuo sa paligid mula sa T4 sa pamamagitan ng paghahati ng isang iodine atom mula dito.

Ang pag-alis ng mga thyroid hormone sa dugo, ang kanilang sirkulasyon sa katawan at paghahatid sa mga tisyu ay bumubuo sa transport-organic na yugto ng metabolismo ng yodo. Ang pag-aaral nito ay nagbibigay ng radioimmunological analysis. Para sa layuning ito, ang dugo ay kinuha mula sa ugat ng siko ng pasyente sa umaga sa isang walang laman na tiyan (sa mga kababaihan - sa unang yugto ng panregla cycle).

Ang lahat ng mga pag-aaral ay isinasagawa gamit ang karaniwang mga reagent kit, ibig sabihin, in vitro. Dahil dito, naging available ang pagsusuri sa mga bata, mga buntis na kababaihan, mga nanay na nagpapasuso, mga pasyenteng hindi madadala, at mga pasyenteng may thyroid blockade na dulot ng droga.

Ang radioimmune method ay ginagamit upang matukoy ang nilalaman ng kabuuan at libreng T3, kabuuan at libreng T4, TSH, at mga antibodies sa thyroglobulin sa dugo. Bilang karagdagan, ang antas ng thyrotropin at thyroliberin ay tinutukoy sa parehong paraan.

Ang thyrotropin ay isang hormone na itinago ng mga thyrotropic cells (thyrotropocytes) ng anterior pituitary gland. Ang paglabas ng thyrotropin sa dugo ay humahantong sa pagtaas ng function ng thyroid, na sinamahan ng pagtaas sa konsentrasyon ng T3 at T4. Sa turn, pinipigilan ng mga thyroid hormone na ito ang paggawa ng thyrotropin ng pituitary gland.

Kaya, mayroong feedback hormonal relationship sa pagitan ng paggana ng thyroid gland at ng pituitary gland. Kasabay nito, pinasisigla ng thyrotropin ang pagbuo ng thyroliberin, isang hormone na ginawa sa hypothalamus. Kasabay nito, pinasisigla ng thyroliberin ang thyroid-stimulating function ng pituitary gland.

Ang thyroglobulin ay ang pangunahing bahagi ng thyroid follicle colloid. Ang thyroglobulin ay kumakalat sa maliliit na halaga sa dugo ng mga malusog na tao - sa isang konsentrasyon ng 7-60 μg / l. Ang konsentrasyon ay nagdaragdag sa iba't ibang mga sakit sa thyroid: thyroiditis, toxic adenoma, diffuse toxic goiter. Gayunpaman, ang pagpapasiya ng hormon na ito ay pinakamahalaga sa mga pasyente na may kanser sa thyroid. Sa walang pagkakaiba-iba na kanser, ang nilalaman ng thyroglobulin sa dugo ay hindi tumataas, habang ang iba't ibang anyo ng mga tumor ay may kakayahang gumawa ng malalaking halaga ng thyroglobulin. Ang konsentrasyon ng thyroglobulin ay tumataas lalo na nang malaki sa paglitaw ng mga metastases ng differentiated thyroid cancer.