X-ray ng thyroid

Ang pagkilala sa mga sakit sa endocrine gland ay isa sa mga pinakamaliwanag na pahina ng mga diagnostic ng radiation. Sa tulong ng mga pamamaraan ng radiation, tinutukoy ng doktor ang mga pagbabago sa istraktura ng glandula at mga focal formations dito. Bukod dito, maaari niyang makita at masuri ang dami ng dysfunction ng bawat glandula at ang "mga namamahala na katawan" ng hormonal hierarchy - ang hypothalamus at pituitary gland. Gayunpaman, hindi natin dapat kalimutan na ang pangunahing tagapagpahiwatig - ang antas ng mga hormone sa peripheral na dugo - ay hindi palaging at hindi ganap na sumasalamin sa kondisyon ng pasyente, dahil nakasalalay ito hindi lamang sa pag-andar ng mga glandula ng endocrine, kundi pati na rin sa iba pang mga mekanismo ng regulasyon. Sa pagsasaalang-alang na ito, kapag tinatasa ang mga resulta ng pag-aaral ng radiation, kinakailangang isaalang-alang ang anamnestic data at ang klinikal na larawan ng sakit.

Radiation anatomy ng thyroid gland

Ang thyroid gland ay matatagpuan sa anterior na rehiyon ng leeg sa harap ng trachea. Ito ay hugis ng horseshoe na may concavity na nakaharap sa likod at binubuo ng dalawang hindi pantay na lobe na konektado ng isthmus. Minsan may mga karagdagang thyroid gland (sa leeg, sa lugar ng ugat ng dila, sa lukab ng dibdib), na maaaring makita gamit ang mga radiological na pamamaraan, lalo na ang scintigraphy.

X-ray anatomy ng thyroid gland

Radiological na pag-aaral ng thyroid physiology

Ang estado ng yodo metabolismo at thyroid function ay tinasa ng radionuclide pag-aaral. Tulad ng nalalaman, ang thyroid gland ay gumaganap ng tatlong pangunahing pag-andar:

1. uptake ng iodide mula sa dugo;
2. synthesis ng yodo na naglalaman ng mga thyroid hormone;
3. ang paglabas ng mga hormone na ito sa dugo.

Pagsusuri ng X-ray ng pisyolohiya ng thyroid gland

Mga klinikal at radiological na sindrom at mga programang diagnostic para sa mga sakit sa thyroid

Upang maisagawa ang nakapangangatwiran na paggamot, kinakailangan upang matukoy ang mga pagbabago sa morphological sa thyroid gland at ang antas ng endocrine function ng lahat ng mga glandula na kumokontrol sa metabolismo ng yodo sa katawan.

Kung imposibleng magsagawa ng radioimmunological analysis, at kung kinakailangan upang maitaguyod ang estado ng intrathyroid stage ng yodo metabolism, ang thyroid radiometry ay ginaganap.

Nagkakalat na goiter. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng nagkakalat na pagpapalaki ng buong thyroid gland sa kawalan ng mga indibidwal na nadarama na mga node at diffuse-nodular goiter kapag ang isa o higit pang mga node ay nabuo sa pinalaki na organ. Sa parehong mga anyo, ang paggana ng glandula ay maaaring maging normal, pinahusay, o humina.

Minsan ang thyroid gland ay matatagpuan sa likod ng sternum ("substernal goiter"). Ang anino ng naturang goiter ay lumilitaw sa radiographs at lalo na sa tomograms. Pinapayagan ito ng scintigram na makilala mula sa pagbuo ng tumor sa mediastinum.

Nakakalason na nodular goiter. Sa kaso ng mga nodular lesyon ng thyroid gland, ipinapayong simulan ang pagsusuri sa sonography. Ang pag-scan ng ultratunog ay nagbibigay-daan sa pagkumpirma ng pagkakaroon ng mga node sa glandula, pagtatatag ng kanilang macromorphological na istraktura, at pagkilala sa kanila mula sa mga cyst. Ang susunod na yugto ng pagkilala sa mga nodular formations ay scintigraphy. Karamihan sa mga nodular formations, maliban sa nakakalason na adenoma, ay nagbibigay ng depekto sa akumulasyon ng radiopharmaceuticals sa scintigram - isang "malamig" na pokus.

Benign nodular formation. Ang mga benign formations ng iba't ibang kalikasan ay matatagpuan sa thyroid gland: cysts, adenomas, nodes sa ilang mga anyo ng colloid goiter, mga lugar ng limitadong thyroiditis, cicatricial fields. Ang lahat ng mga ito sa scintigrams ay tumutukoy sa lugar kung saan ang radiopharmaceutical ay hindi nag-iipon o nag-iipon nang mahina, ie isang "malamig" na node. Batay sa mga resulta ng isang radionuclide na pag-aaral, mahirap, at kung minsan ay imposible, na itatag ang pinagmulan nito. Sa kasong ito, ang klinikal na data, sonography at mga resulta ng biopsy ay nakakatulong sa pagsusuri.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng istraktura, ang mga benign formations ay nahahati sa solid, cystic at mixed. Ang solid node ay binubuo ng siksik na tissue, ang cystic node ay isang cavity na may mga likidong nilalaman, at ang mixed node ay kinabibilangan ng parehong siksik na tissue at cyst.

Pinapayagan ng mga sonogram na agad na makilala ang lahat ng cystic formations. Ang isang cyst ay tinukoy bilang isang bilog o hugis-itlog na katawan na may makinis na mga contour at nailalarawan sa pamamagitan ng pare-parehong echo-negativity. Ang follicular adenoma ay mukhang isang pormasyon ng isang regular na bilog na hugis na may pinababang echogenicity na may ilang heterogeneity ng istraktura. Ang mga balangkas ng adenoma ay karaniwang makinis. Ang mas siksik na mga lugar dito ay natutukoy sa pamamagitan ng pagtaas ng echogenicity; sa ganitong mga kaso, makikita ang isang gilid ng pinababang echogenicity sa paligid, sanhi ng peri-nodular edema ng thyroid tissue. Ang isang "malamig" na sugat sa limitadong thyroiditis ay nagdudulot ng isang lugar na mababa ang echogenicity na may hindi malinaw na mga balangkas at maliliit na karagdagang istruktura sa loob.

Isang malignant na sugat na sumasakop sa espasyo. Ang isang cancerous nodule sa thyroid gland ay karaniwang nag-iisa. Sa scintigrams, kadalasang lumilitaw ito bilang isang "malamig" na sugat. Ang imahe ng ultrasound nito ay mahirap bigyang-kahulugan, dahil nag-iiba ito depende sa istraktura ng tumor. Kadalasan, ang mga sonogram ay nagpapakita ng low-echo density nodule na may medyo malinaw ngunit hindi pantay na mga contour. Gayunpaman, may mga tumor na may tumaas na echogenicity. Ang imahe ng nodule ay hindi pare-pareho: ang mga lugar na may iba't ibang echogenicity ay namumukod-tangi laban sa background nito. Walang echo-negative rim sa paligid ng tumor. Sa halip, ang napakaliit na mga calcification sa anyo ng mga maikling linya o foci ay madalas na nakikita sa paligid ng nodule.

Hypothyroidism. Mayroong apat na anyo ng hypothyroidism: pangunahin, pangalawa, tersiyaryo, at kakulangan sa yodo. Sa pangunahing hypothyroidism, ang pagbuo ng hormone sa thyroid gland mismo ay nagambala; sa pangalawang hypothyroidism, ang thyrotropic function ng pituitary gland ay nabawasan. Ang tertiary hypothyroidism ay sanhi ng pagsugpo sa hypothalamus. Sa wakas, nabubuo ang hypothyroidism na may kakulangan sa yodo kapag walang sapat na yodo sa pagkain at tubig.

Parathyroid adenoma

Kinokontrol ng mga glandula ng parathyroid ang lahat ng metabolismo ng calcium sa katawan. Ang hyperfunction ng isa o parehong glandula ay humahantong sa pangunahing hyperparathyroidism. Ang antas ng parathyroid hormone sa dugo ay tinutukoy ng radioimmune testing. Ito ay isang napakasensitibong reaksyon, na ginagawang posible na magtatag ng hyperparathyroidism bago lumitaw ang mga pagbabago sa mga buto sa X-ray. Sa humigit-kumulang 80% ng mga kaso, ang hyperparathyroidism ay nauugnay sa pagbuo ng isang solong parathyroid adenoma. Ang pangalawang hyperparathyroidism ay karaniwang ipinaliwanag ng hyperplasia ng parehong mga glandula sa malalang sakit sa bato.

Mga programang diagnostic para sa mga sakit sa thyroid