Zeptol

Ang Zeptol ay isang anticonvulsant.

Mga pahiwatig Zeptol

Ipinahiwatig para sa pag-aalis:

• simple o kumplikadong focal seizures ng epilepsy (mayroon o walang pagkawala ng kamalayan) na may pangalawang pangkalahatang anyo o walang;
• pangkalahatan na anyo ng tonic-clonic seizures;
• seizures of mixed types.

Ang gamot ay ginagamit sa ilalim ng form ng monotherapy, at may pinagsamang paggamot.

Ginagamit ito upang maalis ang matinding yugto ng mga manic syndromes, at din bilang isang suportadong gamot sa paggamot ng BAP (bilang pag-iwas sa posibleng paglala o upang mabawasan ang intensity ng manifestations ng exacerbated disease). Nakatalaga din kapag:

• abstinence syndrome;
• idiopathic form ng trigeminal neuralgia, pati na rin ang parehong patolohiya, ngunit laban sa backdrop ng disseminated sclerosis (tipikal o hindi tipiko);
• idiopathic form ng neuralgia sa glossopharyngeal nerve area.

[1], [2]

Paglabas ng form

Magagamit sa tablet form, 10 piraso bawat paltos. Ang isang pakete ay naglalaman ng 10 plates ng paltos.

[3], [4]

Pharmacodynamics

Kapag gumagamit ng carbamazepine bilang monotherapy, sa mga himatayin (lalo na may paggalang sa mga kabataan, at mga bata) bumuo ng psychoactive epekto ng gamot. Ito ay may bahagyang positibong epekto sa mga manifestations ng depression at damdamin ng pagkabalisa, at bukod sa ito binabawasan ang pagsalakay at pagkamayamutin ng mga pasyente. May mga pag-aaral na ang nagpakita na ang ispiritu ng carbamazepine may kaugnayan sa psychomotor at nagbibigay-malay function na data ay ipinapakita alinsunod sa laki ng dosis at sa parehong oras ito ay alinman sa lubos na kaduda-dudang, kung mayroon man, ay may isang negatibong epekto sa katawan. Ipinakita ng iba pang mga pagsusuri na ang gamot ay may positibong epekto sa mga tagapagpahiwatig tulad ng pag-aaral, pagkaasikaso, at kakayahang kabisaduhin.

Bilang isang neurotropic drug carbamazepine ay tunay mabuti para sa isang iba't ibang mga neurological pathologies: halimbawa, ay nag-aalis ng mga pag-atake ng sakit na nagmumula sa anyo ng mga secondary o idiopathic trigeminal neuralhiya. Kasabay nito, ginagamit ang carbamazepine upang mapawi ang mga sakit ng neurogenic na lumilikha ng mga karamdaman tulad ng post-traumatic paresthesia, spinal cord, at post-herpetic neuralgia.

Sa panahon ng mga sintomas withdrawal ng bawal na gamot ay nagpapabuti aagaw threshold (siya ay binabaan ang isang tao ay sa estadong ito), ngunit din weakens ang mga klinikal na mga palatandaan ng sakit - tremor, pinahusay na excitability at tulin ng takbo disorder. Sa mga taong may gitnang diyabetis (unsugar uri), ang carbamazepine ay binabawasan ang pakiramdam ng uhaw, gayundin ang diuresis.

Nakumpirma kahusayan bilang psychotropic gamot sa affective disorder form: pag-aalis ng matutulis na mga hakbang manic syndromes at pagsuporta sa mga paraan na may BAR (buhok-depressive uri; isinasagawa sa parehong monotherapy at kumbinasyon na may lithium tactic na gamot, antidepressants o neuroleptics). Bilang karagdagan Zeptol epektibo sa kaso ng isang buhok o schizoaffective psychoses forms (kasama antipsychotic na gamot) at acute yugto polymorphic form ng skisoprenya. Kasabay nito, ang mekanismo ng epekto ng aktibong bahagi ng gamot ay hindi lubos na nauunawaan.

Ang Carbamazepine ay normalizes ang estado ng mga lamad ng overexcited nerve endings, pinapabilis ang muling paglitaw ng neuronal discharges, at inhibits ang synaptic kilusan ng mga kapana-panabik na impulses. Inihayag na ang pangunahing mekanismo ng pagkalantad sa droga ay ang pag-iwas sa muling pagtatayo ng potensyal na umaasa sa mga sosa canal sa loob ng depolarized neurons, na ginagawa sa pamamagitan ng pagharang ng mga sodium channel. Ang mga antiepileptic properties ng mga gamot ay higit sa lahat dahil sa isang mabagal na paglabas ng glutamate, pati na rin ang pag-stabilize ng estado ng neuronal membranes. Ngunit ang anti-manic effect ay dahil sa pagsugpo ng metabolismo ng norepinephrine, pati na rin ang dopamine.

Pharmacokinetics

Matapos ang paggamit ng mga gamot, ang pagsipsip ng sangkap ay halos kumpleto, ngunit ito ay sa halip mabagal. Gamit ang isang beses na paggamit ng tablet, ang peak plasma concentration ay nangyayari pagkatapos ng 12 oras. Bilang isang resulta ng isang bibig na paggamit ng 400 mg, ang average na konsentrasyon ng rurok ay tungkol sa 4.5 μg / ml.

Ang pagkonsumo ng pagkain ay walang kapansin-pansin na epekto sa lakas at bilis ng pagsipsip na isinagawa.

Ang balanse plasma concentration ay nangyayari sa loob ng 1-2 na linggo (ang interval ay depende sa metabolic tagapagpahiwatig ng pasyente - autoinduction aktibong sangkap atay enzyme system, at bilang karagdagan geteroinduktsii iba pang mga gamot na iniinom kasama ng Zeptolom; at sa karagdagan, ang halaga ng dosis at tagal ng kurso ng paggamot at ang estado ng kalusugan ng pasyente). Mayroong minarkahan maki-indibidwal na mga pagkakaiba sa mga tuntunin ng pare-pareho ang concentrations ng bawal na gamot sa loob ng hanay: sila ay karaniwang saklaw sa pagitan ng 4-12 whith ug / ml (o 17-50 whith Mol / l). Tagapagpahiwatig ng carbamazepine-10,11-epoxide (ito pharmacologically aktibong breakdown ng produkto) na katumbas ng humigit-kumulang 30% kumpara sa antas ng carbamazepine.

Pagkatapos ng ganap na pagsipsip ng gamot, ang dami ng dami ng pamamahagi ay 0.8-1.9 l / kg. Ang aktibong bahagi ay dumadaan sa inunan. Ang synthesis ng isang sangkap na may isang protina ng plasma ay tungkol sa 70-80%. Tagapahiwatig ng hindi nababago ang TinyLine carbamazepine loob alak, at kasama ng mga ito bahagi ng kawala laway ay tumutugon na may plasma protina component (humigit-kumulang 20-30%). Sa loob ng gatas ng gatas ay naglalaman ng humigit-kumulang 25-60% ng sustansya (porsyento na may kaugnayan sa mga parameter ng plasma).

Ang metabolismo ng aktibong sangkap ay nangyayari sa loob ng atay, kadalasang epoxy. Sa proseso, nabuo ang mga pangunahing produkto ng pagkabulok - 10,11-trans-diol derivative na may conjugate at glucuronic acid. Ang pangunahing isoenzyme na nagtataguyod ng biotransformation ng aktibong sahog sa carbamazepine-10,11-epoxide ay isang hemoprotein ng uri ng P450. Kasama nito, ang mga metabolic reaksyon ay lumikha ng isang "maliit" na produkto ng pagkabulok: 9-hydroxy-methyl-10-carbamoyl acridane. Bilang isang resulta ng isang beses na paggamit ng bawal na gamot, ang humigit-kumulang 30% ng carbamazepine ay matatagpuan sa loob ng ihi sa anyo ng mga huling metabolite. Iba pang mga pangunahing biotransformation landas sangkap makatulong na makabuo ng iba't-ibang monogidroksilatnye derivatives, at sa karagdagan N-glucuronide ng carbamazepine, na kung saan ay nangyari sa pamamagitan UGT2V7 elemento.

Pagkatapos ng isang solong bibig admission ibig sabihin ng half-life ng hindi nababago ang TinyLine sangkap ay mga 36 na oras, at kapag muling gamitin - ay nabawasan sa isang average ng 16-24 oras (dahil pagpunta auto-induction ng hepatic microsomal system) alinsunod sa tagal ng reception rate. Sa mga tao, sa parehong oras sa pagkuha ng iba pang mga inducers Zeptolom parehong system ng hepatic enzymes (hal, phenytoin o phenobarbital), ang half-life ay katumbas ng 9-10 na oras whith.

Ang kalahating buhay ng plasma ng produkto ng pagkabulok ng 10,11-epoxide ay humigit-kumulang 6 na oras matapos ang isang solong paggamit ng epoxide sa bibig.

Sa isang solong paggamit ng droga sa isang dosage ng 400 mg, 72% ng substansiya ay excreted kasama ng ihi, at ang natitirang 28% ay excreted na may feces. Tungkol sa 2% ng dosis ay excreted mula sa katawan na may ihi hindi nagbabago, at tungkol sa 1% - sa anyo ng isang pharmacoactive decay produkto 10,11-epoxide.

[5], [6], [7]

Dosing at pangangasiwa

Ang Zeptol ay inireseta para sa paglunok. Karaniwang, ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 2-3 na paggamit. Ang gamot ay pinapayagan na kinuha sa pagkain alinman pagkatapos ito o sa agwat sa pagitan ng pagkain (inumin sa tubig).

Bago ang simula ng kurso sa paggagamot, ang mga pasyente na potensyal na carrier ng HLA-A * 3101 allele ay dapat, kung maaari, screening para sa kanilang presensya, dahil sa naturang mga tao, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng malubhang epekto.

Sa paggamot ng epilepsy, kailangan mong magsimula sa isang maliit na pang-araw-araw na dosis, na unti-unting nadagdagan, isinasaalang-alang ang mga pangangailangan ng pasyente.

Upang mahanap ang tamang dosis ng mga gamot, kailangan mo munang malaman ang index ng plasma ng carbamazepine. Ang puntong ito ay lalong mahalaga sa kombinasyon ng therapy.

Ang pang-araw-araw na pang-adultong dosis sa simula, bilang isang patakaran, ay katumbas ng 100-200 mg (hinati sa 1-2 dosis). Sa ibang pagkakataon, ito ay unti-unti na nadagdagan hanggang ang pinakamainam na espiritu ay nakamit - sa pangkalahatan, ang sukat ng dosis na ito ay 800-1200 mg. Kung minsan ang mga pasyente ay nangangailangan ng isang pang-araw-araw na dosis na napupunta hanggang sa 1600 o 2000 mg.

Para sa mga bata, ang paggamot ay nagsisimula sa isang pang-araw-araw na dosis ng 100 mg, na kung saan ay nadagdagan linggu-linggo sa pamamagitan ng 100 mg.

Ang karaniwang sukat ng pang-araw-araw na dosis ay 10-20 mg / kg (dapat gamitin sa ilang mga reception).

Mga bata 5-10 taon ng 400-600 mg (para sa 2-3 gumagamit); Mga bata 10-15 taong gulang - 600-1000 mg (para sa 2-5 na gamit).

Kung posible, inirerekomenda na magreseta ng mga gamot para sa monotherapy, ngunit kapag isinama sa iba pang mga gamot, kinakailangan ang parehong rehimen ng unti-unting pagtaas sa dosis (ang dosis ng karagdagang gamot ay hindi dapat madagdagan nang sabay-sabay).

Sa matinding mga anyo ng mga sindromang lalaki, at din bilang isang suportadong gamot para sa BAP, ang dosis ay nasa hanay na 400-1600 mg, at sa parehong oras na 400-600 mg, na kailangang hatiin sa 2-3 na gamit. Sa kaso ng isang talamak na anyo ng manic syndrome, inirerekumenda na mabilis na mapataas ang dosis. Ngunit sa pagpapanatili ng kinakailangang pagpapaubaya sa pagpapanatili ng paggamot sa BAP ay dapat dagdagan ang dosis nang paunti-unti, sa mga maliliit na halaga.

Sa isang abstinence syndrome, ang average na pang-araw-araw na dosis ay 200 mg tatlong beses sa isang araw. Sa isang malubhang yugto ng patolohiya, maaari mong dagdagan ang dosis sa unang ilang araw (eg, sa 400 mg tatlong beses sa isang araw). Para sa mga malubhang sintomas, dapat na magsimula ang therapy sa pamamagitan ng pagsasama ng gamot na may gamot na pampakalma-hypnotic (tulad ng clomethiazole o chlordiazepoxide), na may mga dosis sa itaas. Matapos ang katapusan ng matinding yugto ng sakit, ang gamot ay pinapayagan na gamitin bilang isang monotherapy.

Idiopathic trigeminal neuralhiya anyo (o neuralhiya ng parehong bahagi sa background ng maramihang esklerosis (tipikal o hindi tipiko)) o sa glossopharyngeal magpalakas ng loob: unang sukat araw-araw na dosis ay 200-400 mg (dalawang beses araw-araw sa 100 mg para sa mga matatanda). Dagdag dito, ito ay dahan-dahan tumataas hanggang ang sakit ay pumasa (karaniwang sa isang dosis ng 200 mg sa 3-4 na dosis bawat araw). Karamihan sa mga tao ay may ganitong uri ng dosis na pamumuhay upang mapanatili ang kanilang kagalingan, ngunit kung minsan ay isang dosis ng 1600 mg bawat araw ay maaaring kailanganin. Pagkatapos matanggal ang sakit, dapat na unti-unti mabawasan ang dosis, na nagdadala sa pinakamababang kinakailangang suporta.

Gamitin Zeptol sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng carbamazepine sa loob ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng ilang mga depekto.

Sa mga bata na ang mga ina ay dumaranas ng mga seizure sa epilepsy, mayroong isang likas na hilig sa mga problema sa pagpapaunlad ng prenatal (kasama ng mga ito ang mga kapansanan ng katutubo sa pagpapaunlad). May mga ulat ng isang panganib ng pagtaas sa insidente ng naturang abnormalidad dahil sa carbamazepine, ngunit walang mga nakakumbinsi na mga katotohanan na kinumpirma ng kinokontrol na mga pagsubok ng monotherapy ng gamot.

Bilang karagdagan, mayroong impormasyon na may kaugnayan sa paggamit ng mga paglabag sa mga gamot sa panahon ng pangsanggol pag-unlad at birth defects - (. Problema sa pag-unlad ng maxillofacial rehiyon, hypospadias, isang iba't ibang mga cardiovascular abnormalities, at iba pa) kabilang ang mga ng makagulugod puwang at iba pang mga depekto kapanganakan.

Kapag ang pagkuha ng gamot ng mga buntis na babaeng naghihirap mula sa epilepsy, kailangan ang espesyal na pangangalaga. Sa panahon ng paggamit ng gamot, kinakailangang sundin ang mga sumusunod na alituntunin:

• sa panahon ng pagbubuntis, na naganap sa panahon ng paggamot; sa yugto ng pagpaplano; o kung ito ay kinakailangan upang gamitin ang mga bawal na gamot kahit na sa kasunod na pagbubuntis - ay kinakailangan upang lubusan suriin ang mga potensyal na mga benepisyo para sa mga kababaihan at ihambing ito sa ang mga potensyal na negatibong epekto sa fetus (lalo na sa panahon ng ika-1 trimester);
• mga kababaihan na nasa edad na reproductive, ang gamot ay inireseta bilang monotherapeutic agent;
• ito ay kinakailangan upang magreseta ng pinakamababang epektibong dosis, at upang masubaybayan ang mga indeks ng aktibong bahagi sa loob ng plasma;
• ito ay kinakailangan upang ipaalam sa mga pasyente na ang panganib ng mga katutubo anomalya sa isang bata ay nadagdagan, at nagbibigay din ng pagkakataon para sa antenatal screening;
• inirerekumenda na huwag bawasan ang epektibong anticonvulsant treatment para sa mga buntis na kababaihan, dahil ang isang exacerbation ng patolohiya ay magiging isang banta sa kalusugan ng parehong ina at sanggol.

Contraindications

Kabilang sa mga contraindications ng mga gamot:

• itinatag ng hindi pagpaparaan ng carbamazepine o katulad sa mga kemikal na katangian ng mga droga (tricyclics), at bilang karagdagan sa iba pang mga bahagi ng droga;
• pagkakaroon ng AV blockade;
• kasaysayan ng pag-andar ng buto sa utak ng buto;
• pagkakaroon ng hepatic porphyria i-type ang kasaysayan (halimbawa, late cutaneous porphyria hakbang, ay bumubuo ng isang talamak na yugto pasulput-sulpot na porphyria, at sa karagdagan bumuo ng isang halo-halong porphyria);
• mga batang wala pang 5 taong gulang;
• kumbinasyon ng mga gamot-inhibitors MAO.

[8]

Mga side effect Zeptol

Sa unang panahon, o bilang resulta ng pag-ubos ng sobrang paunang dosis ng mga droga, at sa karagdagan, ang ilang mga negatibong reaksiyon ay maaaring lumitaw sa mga matatanda. Kabilang sa mga manifestations na ito ay:

• Mga organ ng CNS: pag-unlad ng mga sakit ng ulo o pagkahilo, isang pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan o pag-aantok, pag-unlad ng diplopia o ataxia;
• Gastrointestinal organs: pagsusuka sa pagduduwal;
• isang alerdye sa balat.

Ang mga dependent side effect ay kadalasang nawawala pagkatapos ng ilang araw (alinman sa spontaneously o pagkatapos ng isang pansamantalang pagbabawas sa dosis ng gamot).

Mayroon ding posibilidad na magkaroon ng mga negatibong epekto:

• mga organo ng sistema ng hematopoiesis: pag-unlad ng eosinophilia, leuko- o thrombocytopenia; kakulangan ng folic acid, ang paglitaw ng lymphadenopathy, agranulocytosis o leukocytosis, anemia o megaloblastic, hemolytic o aplastic anyo niyaon, at sa karagdagan, pancytopenia. Ito rin ay posible na pangyayari ng late cutaneous porphyria, acute pasulput-sulpot na porphyria hakbang at halo-halong mga anyo ng patolohiya na ito, at bukod sa pag-unlad ng erythrocytic form reticulocytosis o aplasia;
• organo ng immune system: ang pagbuo ng multiorgan hindi pag-tolerate maantala uri, na kung saan ay sinamahan ng lymphadenopathy, vasculitis, nilalagnat kondisyon, at pantal sa balat (bilang karagdagan, sintomas na katulad ng lymphoma, leukopenia, arthralgia, eosinophilia at hepatosplenomegaly pati na rin ang paglaho ng apdo ducts at ang pagbabago sa mga tagapagpahiwatig atay ( posible iba't ibang mga kumbinasyon ng mga sintomas sa itaas)). Pangyayari ng karamdaman ng iba pang mga organo (hal, baga, bato, atay o colon, myocardium, at pancreas), ang pag-unlad ng eosinophilia preifericheskoy hugis, form na aseptiko meningitis, myoclonus sinamahan, at sa karagdagan, angioneurotic edema, anaphylaxis o hypogammaglobulinemia;
• Endocrine bahagi ng katawan: mas mataas na timbang, ang hitsura ng edema, likido pamamalagi, nabawasan plasma osmolality dahil sa ang epekto na katulad ng epekto ng vasopressin (ito paminsan-minsan ay nagiging sanhi ng overhydration, laban sa kung saan ang pagsusuka nangyayari, panghihina, matinding pananakit ng ulo, neurological problema, at sa karagdagan ng pagkalito) at hyponatremia pag-unlad. Sa karagdagan doon ay isang pagtaas ng prolactin tagapagpabatid (kung kaya't maaaring bumuo ng mga sintomas tulad ng gynecomastia o galactorrhea at makipagpalitan ng mga buto disorder - pagbaba ng calcium tagapagpabatid 25 gidroksikolekaltsiferolom sa plasma ng dugo) sa dugo, na nagiging sanhi ng osteoporosis / osteomalacia at kung minsan - nadagdagan kolesterol ratio (kabilang ang triglycerides at mataas na-density lipoprotein kolesterol);
• bahagi ng katawan ng pagtunaw system at metabolismo: folate kakulangan, gana pagkawala, talamak na form ng porphyria (isang halo-halong anyo ng alinman sa talamak na yugto pasulput-sulpot na porphyria) o unsharp anyo ng porphyria (advanced stage cutaneous porphyria);
• saykayatriko disorder: ang pag-unlad ng auditory o visual na guni-guni, depression, ang paglitaw ng mga damdamin ng pagkabalisa, overexcitement, pagsalakay, pagkawala ng gana sa pagkain, worsening ng pag-iisip, ipinahayag sa pamamagitan ng kalituhan;
• organo ng National Assembly: isang pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan o pag-aantok, pagkahilo na may pananakit ng ulo, pag-unlad ng ataxia o diplopia. Gayundin, visual accommodation disorder (halimbawa, hilam paningin), pagmamarka ng mga abnormal involuntary karakter paggalaw (halimbawa, at fluttering karaniwang panginginig, isang pagkimbot ng laman o dystonia), pag-unlad ng nystagmus. Eye disorder ng motor function, anyo ng orofacial dyskinesia, speech disorder (eg, slurred pagsasalita o dysarthria), ang pag-unlad ng paligid neuropasiya form, choreoathetosis, paresthesias, kahinaan sa kalamnan, pati na rin ang paresis. Disorder ng lasa receptors, bumuo neuroleptic mapagpahamak sindrom, at bumuo aseptiko meningitis, sinamahan ng peripheral eosinophilia at myoclonia anyo;
• visual organs: disorder ng accommodation (blurred vision), pag-unlad ng conjunctivitis, cataracts, pati na rin ang nadagdagan intraocular presyon;
• pandinig organo: mga problema sa pagdinig (tulad ng pag-ring sa tainga), nadagdagan / nabawasan sensitivity sa pagdinig, mga problema sa pang-unawa ng altitude ng tunog;
• katawan cardiovascular system: pagtaas / pagbaba sa presyon ng dugo, disorder puso pagpapadaloy, arrhythmias o bradycardia, bilang karagdagan blockade na may pangkatlas-tunog, thrombophlebitis at gumagala pagbagsak at bukod thromboembolism (hal emboli baga vessels) at congestive puso hugis kabiguan at paglala IHD;
• mga organo ng sistema ng paghinga: nadagdagan ang sensitivity ng baga, ang mga sintomas nito ay dyspnea, kondisyon ng febrile, pneumonia o pneumonitis;
• ang digestive tract: malubhang pagduduwal, pagkatigang sa bibig, pati na rin ang pagsusuka, paninigas ng dumi o pagtatae, sakit ng tiyan, pancreatitis, pamamaga ng dila o stomatitis;
• bahagi ng katawan ng pagtunaw system: GGT pagtaas ng pagganap (dahil sa atay enzyme pagtatalaga sa tungkulin), na madalas ay hindi magkaroon ng isang klinikal na epekto sa mga organismo, pati na rin tagapagpahiwatig ng alkalina phosphatase sa dugo, at sa mga ito - ang antas ng atay transaminases. Bukod sa pag-unlad ng iba't ibang uri ng hepatitis (cholestatic, at bukod sa hepatocellular, granulomatous o mixed), atay kabiguan o paglaho ng apdo lagay;
• Pang-ilalim ng balat tissue kasama ang balat: pag-unlad ng urticaria (minsan malubhang) o allergic form ng dermatitis. Gayundin hitsura exfoliative erythroderma o anyo ng dermatitis, pangangati, TFR, ni Lyell syndrome o Stevens-Johnson sindrom, pag-unlad ng pamumula ng balat nodosa at poliformnoy o photosensitization, purpura o acne. Bilang karagdagan, may nadagdagang pagpapawis, isang sakit ng balat na pigmentation, alopecia at hirsutism;
• kalamnan at sistema ng buto: panlasa ng kahinaan o sakit sa mga kalamnan, pagpapaunlad ng kalamnan spasms, pati na rin ang arthralgia at kaguluhan metabolismo ng buto;
• urinary system na bahagi ng katawan: sakit sa kidney, bato disorder sa operasyon (tulad ng hematuria o albuminuria sa oliguria, azotemia at yurya o dagdagan ang pagganap), ihi pagpapanatili o vice versa quickening ang proseso, at sa karagdagan form ng interstitial nepritis;
• reproductive system: ang pag-unlad ng kawalan ng lakas, pati na rin ang mga karamdaman ng spermatogenesis (mayroong pagbawas sa kadaliang paglipat o ang bilang ng spermatozoa);
• pangkalahatan: isang pakiramdam ng kahinaan;
• parameter na pagtatasa: mga pagbabago sa teroydeo - pagbaba ng mga indeks ng L-thyroxine (tulad ng T3 at T4, at FT4) at thyrotropin indeks (madalas Wala pang kasiya-epekto sa mga organismo).

Labis na labis na dosis

Kabilang sa mga pangunahing palatandaan na bumuo bilang isang resulta ng labis na dosis ng gamot ay ang pagkatalo ng sistema ng respiratory, ang central nervous system at ang cardiovascular system:

• CNS: CNS pagsugpo ng trabaho - ang pagbuo ng disorientation, isang pakiramdam ng kaguluhan o pag-aantok, pagsugpo ng malay, panlalabo ng paningin, ang itsura ng guni-guni. Bilang karagdagan, ang pagkawala ng malay, kawalan ng pananalita, nystagmus at dysarthria, pati na rin ang dyskinesia at ataxia. Marahil ang pag-unlad ng hyperreflexia (sa una), at pagkatapos hyporeflexia, seizures at psychomotor abala, at bukod sa labis na lamig, myoclonus, at mydriasis;
• sistema ng paghinga: baga pamamaga, pagpigil sa paggana ng respiratory;
• Cardiovascular system: pag-unlad ng tachycardia, pagtaas / pagbaba sa presyon ng dugo, pagpapadaloy disorder, kung saan ang QRS complex ay pinalawak pa. Bilang karagdagan, ang pagkawala ng kamalayan / nahimatay dahil sa pag-aresto sa puso;
• ang lugar ng digestive tract: pagkaantala ng pagkain sa tiyan, ang hitsura ng pagsusuka, at ang pagkasira ng motility ng malaking bituka;
• buto na istraktura at kalamnan: may impormasyon tungkol sa mga nag-iisang kaso ng pag-unlad ng rhabdomyolysis, na nagmumula sa nakakalason na epekto ng carbamazepine;
• mga organo sa ihi: pagpapaunlad ng anuria o oliguria, pagpapanatili ng likido o pagpapanatili ng ihi. Maaaring bumuo ng hyperhydration, na nauugnay sa epekto sa katawan ng isang aktibong sangkap ng gamot (katulad ng sa vasopressin);
• laboratoryo pagsusulit: pagpapaunlad ng hyponatremia; Maaaring mangyari rin ang hyperglycemia o metabolic acidosis, at bilang karagdagan upang madagdagan ang bahagi ng kalamnan ng creatine kinase.

Walang tiyak na therapeutic na panlunas. Sa unang yugto, ang therapy ay nakasalalay sa kalagayan ng tao, at sa karagdagan, kailangan ng pagpapaospital. Kinakailangan upang matukoy ang mga indeks ng plasma ng carbamazepine upang kumpirmahin ang pagkalasing, pati na rin upang masuri ang lakas ng labis na dosis.

Kinakailangang tumagal ng activate charcoal, ibuyo ang pagsusuka, at hugasan ang tiyan. Sa kaso ng late evacuation ng mga nilalaman ng tiyan, maantala ang pagsipsip at ang muling paglitaw ng mga palatandaan ng pagkalason ay posible sa yugto ng pagbawi. Kinakailangan din na gamutin ang mga sintomas na may suporta sa mga intensive care. Bilang karagdagan, ang pag-andar ng puso ay sinusubaybayan at ang balanse ng electrolyte ay nababagay.

Sa kaso ng pagbaba ng mga tagapagpabatid ng presyon ng dugo, kinakailangang mangasiwa ng dobutamine o dopamine. Kung may mga karamdaman ng ritmo ng puso, napili ang indibidwal na paggamot. Sa pangingisay pinangangasiwaan benzodiazepines (hal, diazepam) o iba pang anticonvulsants - paraldehyde o phenobarbital (ito ay ginagamit may pag-iingat dahil sa ang mataas na posibilidad ng hadlang respiratory function na). Sa hyponatremia, ang daloy ng likido sa katawan ay dapat na limitado, gamit ang isang maingat na mabagal na pagbubuhos na may sosa klorido solusyon (0.9%). Ang ganitong mga hakbang ay tumutulong na maiwasan ang tebak na edema.

Inirerekomenda din ang hemosorption gamit ang sorbents ng karbon. Ang peritoneyal na dialysis, pati na rin ang sapilitang diuresis ay hindi nagdadala ng mga resulta.

[9]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang uri ng Hemoprotein P450 ZA4 (CYP3A4) ay ang pangunahing enzyme-catalyst para sa pagbuo ng aktibong produkto ng pag-degradation: carbamazepine-10,11-epoxide. Kapag sinamahan ng mga inhibitors ng elemento, ang CYP3A4 ay maaaring tumaas ang mga indeks ng plasma ng carbamazepine, at maaaring maging sanhi ito ng mga negatibong epekto.

Sabay-sabay na paggamit ng inducers ng CYP3A4 sangkap na may kakayahang pagpapahusay ng metabolic proseso sa mga aktibong sangkap Zeptola, na nagreresulta sa isang potensyal na pagbabawas sa suwero na konsentrasyon ng mga sangkap, at bukod sa pagpapahina sa kanyang drug action. Samakatuwid, kapag ang paggamit ng inducer ng elemento CYP3A4 ay tumigil, ang rate ng metabolismo ng carbamazepine ay maaaring bumaba, na nagiging sanhi ng pagtaas ng halaga ng plasma nito.

Ang Carbamazepine ay isang malakas na inducer ng elemento na CYP3A4, pati na rin ang iba pang mga sistema ng enzyme I at II na mga phases sa loob ng atay. Dahil dito, maaari itong mabawasan ang mga indeks ng iba pang mga gamot sa loob ng plasma (yaong ang metabolismo ay pangunahin na isinagawa ng induksiyon ng elemento CYP3A4).

Human microsomal epoxide hydrolase ay isang enzyme na nagtataguyod ng pagbuo ng 10,11-transdiol derivatives ng carbamazepine-10,11-epoxide. Sa pinagsamang paggamit ng microsomal epoxyhydrolase inhibitors na may Zeptol, ang pagtaas sa mga indeks ng plasma ng carbamazepine-10,11-epoxide ay posible.

Dahil ang istraktura ng carbamazepine ay katulad ng tricyclics, ipinagbabawal na pagsamahin ang Zeptol sa MAO inhibitors. Ito ay kinakailangan upang matakpan ang paggamit ng huli bago ang paggamot sa Zeptol (gawin ito sa hindi bababa sa 2 linggo).

[10], [11], [12]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang gamot ay nakapaloob sa karaniwang mga kondisyon para sa mga gamot, hindi naa-access sa mga bata. Ang maximum na limitasyon ng temperatura ay 25 ° C.

[13]

Shelf life

Ang Zeptol ay angkop para sa paggamit sa loob ng 5 taon mula sa petsa ng paglabas nito.