Ang mataas na antas ng lipoprotein(a) ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng myocardial infarction sa mga diabetic.
Huling nasuri: 14.06.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang mga taong may diabetes ay mas malamang na magkaroon ng kasaysayan ng myocardial infarction (MI) kung mayroon din silang mataas na antas ng serum lipoprotein(a), o Lp(a ) ), o progresibong liver fibrosis, ayon sa isang retrospective na pag-aaral gamit ang data mula sa ikatlong National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III).
Kung ikukumpara sa mga pasyenteng may diabetes at mababang antas ng Lp(a) (<10 mg/dL), ipinakita ng multivariate analysis na ang panganib ng nonfatal MI ay higit sa doble para sa mga antas ng Lp(a) na umaabot sa 50 mg/dL o higit pa ( P<0.001 para sa lahat):
- 50-99 mg/dL: adjusted odds ratio (aOR) 2.17 (95% CI 2.15-2.19)
- 100-149 mg/dL: aOR 4.20 (95% CI 4.14-4.27)
- ≥150 mg/dl: aOR 6.36 (95% CI 6.17-6.54)
Gayundin, ang advanced liver fibrosis na nauugnay sa di-alkohol na fatty liver disease (NAFLD) ay nauugnay sa 70% na mas mataas na panganib ng nonfatal MI (aOR 1.70, 95% CI 1.68-1.72), iniulat ni Avika Atri, MD, mula sa Jefferson Einstein Hospital sa Philadelphia, sa taunang pagpupulong ng American Association of Clinical Endocrinology.
Ang mga pasyente na nag-ulat ng kasaysayan ng MI ay may mas mataas na antas ng Lp(a) kaysa sa mga hindi nag-ulat ng MI (ibig sabihin 30.7 vs 24.2 mg/dL, ayon sa pagkakabanggit) at mas malamang na magkaroon ng progresibong fibrosis ng atay (13.5% vs. 4.5%).
Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang mga indibidwal na may advanced na liver fibrosis ay may mas mababang mean na antas ng Lp(a) kaysa sa mga walang advanced na fibrosis (13.6 vs. 25.9 mg/dL), kahit na kabilang sa mga nagkaroon ng nakaraang MI (8.6 vs. 34.2 mg/ dL).
Ang Lp(a) ay ginawa ng atay, ipinaliwanag ni Atri, at ang mga antas ng nagpapalipat-lipat na Lp(a) sa katawan ay tinutukoy ng genetics. Ito ay isang itinatag na independiyenteng kadahilanan ng panganib para sa atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD), at bagaman ang lumalagong ebidensya ay nagmumungkahi ng isang kaugnayan ng NAFLD na may sakit sa puso, ang kaugnayan sa pagitan ng Lp(a), NAFLD, at panganib ng MI ay hindi pa napag-aaralang mabuti sa mga pasyenteng may diabetes.
Iminungkahi ni Atri na kailangan ng karagdagang pananaliksik para matukoy ang pinakamainam na halaga ng Lp(a) na cut-off para sa mga pasyenteng may diabetes at NAFLD para mapahusay ang stratification ng panganib at pagbabawas ng ASCVD.
"Kung mayroon akong pasyente na nakakatugon sa mga pamantayang ito—diabetes, di-alkohol na fatty liver disease, at sakit sa puso—isasaalang-alang kong idagdag ang Lp(a) sa diagnostic panel," sabi ng moderator ng session na si Anunam Kotwal, MD, ng University of Nebraska sa Omaha.
Sinabi niya na higit pang impormasyon ang maaaring makatulong na matukoy kung gaano ka-agresibo ang paggamot sa isang pasyente upang maiwasan ang atake sa puso o mabawasan ang karagdagang mga problema sa puso.
Ang cross-sectional analysis na ipinakita ng Atri ay may kasamang weighted sample na 3,330,795 katao na may diabetes na may edad na 35 taong gulang o mas matanda mula sa NHANES III database (1988–1994) kung saan nakolekta ang data ng antas ng Lp(a).
Sa pangkalahatan, ang average na edad ng mga kalahok ay 62 taon, mga 59% ay kababaihan, at ang median HbA1c ay 7.7%. Ang prevalence ng nonfatal MI ay 13.3%, at 18% ang nakakatugon sa pamantayan para sa advanced liver fibrosis na nauugnay sa NAFLD (tinukoy bilang Fibrosis-4 score na 2.67).
Ang mas mataas na proporsyon ng mga pasyente sa pangkat ng MI ay may mga antas ng Lp(a) na higit sa 50 mg/dL (mga 30% kumpara sa 19% sa mga walang MI).
Nabanggit ni Atri na ang mga limitasyon ng pag-aaral ay kinabibilangan ng cross-sectional na katangian nito at dahil ito ay nakabatay sa pakikipanayam, may posibilidad ng recall bias. Bilang karagdagan, hindi masuri ang nakamamatay na MI para sa kaugnayan sa Lp(a) o advanced liver fibrosis dahil sa disenyo ng pag-aaral.