Urinalysis

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay isang pag-aaral na isinasagawa sa isang espesyal na laboratoryo at itinalaga sa isang pasyente sa proseso ng pag-diagnose ng isang sakit. Ang pagtatasa ng ihi ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

• Ang organoleptic na pag-aaral - kabilang ang pag-aaral ng halaga ng ihi, kulay, amoy, foam at transparency nito.
• Ang pagsusuri ng pisiko-kemikal sa ihi - posible upang matukoy ang partikular na antas ng grabidad at antas ng pag-ihi ng ihi.
• Ginagawa ang biochemical analysis ng ihi upang matuklasan ang protina sa ihi.
• Ang mikroskopikong pag-aaral ng ihi ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lawak ng pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo at leukocytes.

Lalo data na nakuha mula sa mga pagsusuri ng ihi, na ginagamit para sa pagtuklas ng mga hindi gumagaling nephropathy, lalo na nagaganap tago, at din payagan ang upang pag-aralan ang mga aktibidad at, sa pagsasakatuparan ng mga dynamics, ang rate ng paglala ng bato pinsala at tugon sa therapy.

[1], [2]

Koleksyon ng ihi

Suriin ang average na bahagi ng ihi ng umaga. Ang mikroskopya ay dapat gumanap nang hindi lalampas sa 2 oras matapos ang koleksyon ng ihi. Kung ang posibleng agarang microscopy ay hindi posible, ang ihi ay dapat na naka-imbak sa mababang temperatura upang maiwasan ang paglago ng bacterial at lysis ng mga elemento ng cell (erythrocytes, white blood cells, cylinders). Upang mapanatili ang integridad ng mga pulang selula ng dugo at mga leukocytes, ang sinasadya na ihi ng alkaline ay acidified. Kung imposible na sumunod sa mga patakaran para sa pagkolekta ng ihi, halimbawa sa mga pasyente na may kapansanan sa kamalayan, inirerekomenda na magsagawa ng catheterization ng pantog.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Paano ako makakakuha ng isang ihi test?

Ang ihi ng umaga ay karaniwang kinukuha para sa pagtatasa. Bago bawasan ang pantog, kailangan mong gawin ang isang intimate na pamamaraan sa kalinisan gamit ang sabon. Ang ihi ay dapat na pinatuyo sa isang plastic na lalagyan, na ibinebenta sa isang parmasya. Ang urinalysis ay karaniwang ginagawa hindi lalagpas sa isang oras at kalahati matapos ang pagkolekta ng ihi. Bago kumuha ng urinalysis, ipinagbabawal na kumuha ng mga gamot, dahil maaaring makaapekto ito sa mga resulta, at ang ihi ay hindi dapat pakaliwa sa sub-zero na temperatura.

Urinalysis ni Nechiporenko

Urinalysis ay nagpapakita nechyporenko ng nagpapaalab proseso na nagaganap sa urinary tract at upang matukoy antas ng leukocytes, erythrocytes at cylinders. Ang mga patakaran payagan ang naturang mga parameter: puting selyo ng dugo - hanggang sa 2000 ML sa lalaki paksa at hanggang sa 4000 ml para sa mga babae; erythrocytes - hanggang sa 1000 ML; cylinders - hanggang sa 20 ML. Bago pass ihi, dapat munang maghanda ng isang dry plastic container, na pagkatapos ay kailangan upang mangolekta ng humigit-kumulang 200 ML umaga ihi (hindi bababa sa isang daan at limampung mililitro). Urinalysis ay ginanap tulad ng sumusunod: ang nakolektang ihi ay mayayanig, pagkaraan withdraw nang bahagya sa isang test tube, na kung saan ay isang ilang minuto centrifuged, pagkatapos ay ang itaas na bahagi ng ihi ay tinipon, at sa vitro iwanan 1 milliliter ng ihi ng may mga latak, na kung saan ay lubusan halo-halong at inilagay sa isang espesyal na cell, at pagkatapos ay bilangin ang bilang leukocytes, erythrocytes at cylinders.

Urinalysis sa panahon ng pagbubuntis

Sa simula ng pagbubuntis, ang mga babae ay kailangang kumuha ng mga pagsusuri sa ihi halos bawat linggo. Genito-ihi sistema ng isang buntis na babae ay napakita sa dalawang beses ang load, tulad ng sa panahon ng pagbubuntis, hindi lamang pinatataas ang sinapupunan, pero may compression ng bato, pantog, na nauugnay sa pag-unlad at posisyon ng fetus. Samakatuwid, ang paghahatid ng urinalysis sa panahon ng pagbubuntis ay isang sapilitan na regular na pamamaraan. Para sa mga buntis na kababaihan, ang isang maliit na halaga ng protina sa ihi ay maaaring maging pamantayan, bagaman walang protina sa ihi sa karaniwang estado. Kung higit sa tatlong daang mg ng protina ang matatagpuan sa ihi ng isang buntis, maaari itong magpahiwatig ng mga pathology ng bato, kabilang ang mga talamak, na maaaring maging mas malala sa panahon ng pagbubuntis. Sa ganitong kaso, inireseta ang paggamot sa inpatient. Ang Proteinuria (protina sa ihi), na nangyayari sa ika-32 linggo ng pagbubuntis, ay maaaring magpahiwatig ng pagpapaunlad ng nephropathy, sinamahan ng nadagdagan na presyon ng dugo, may kapansanan sa pag-andar ng inunan. Sa ihi ng mga buntis na kababaihan, maraming bakterya ay madalas na natagpuan. Ang bacteriuria ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pyelonephritis, na maaaring maging sanhi ng pagbabanta ng pagkabata. Ang partikular na kahalagahan ay ang pag-aaral ng ihi na may asymptomatic bacteriuria, dahil lamang sa ganitong paraan ay maaaring magbunyag ng mga nakatagong pathology. Sa ihi ng mga buntis na babae ay walang mga leukocytes, at ang mga karamdaman ng genitourinary system ay maaaring ipahiwatig ng isang nakataas na antas ng nilalaman ng asin. Kung natuklasan ang mga katawan ng ketone sa ihi ng isang buntis, maaaring ipahiwatig nito ang pag-unlad ng toxicosis. Sa kakulangan ng potasyum, pati na rin sa toxicosis sa ihi, ang antas ng acidity ay maaaring mabawasan. Ang pagsusuri ng ihi sa panahon ng pagbubuntis ay kinabibilangan ng pagsusuri ng kulay at transparency, density, epithelium, bilirubin, erythrocyte at silindro. Sa kaso ng pagtanggap ng di-kanais-nais na mga resulta, ang mga karagdagang pagsusuri ng ihi ay inireseta - ayon sa pamamaraan ni Nechiporenko, pati na rin ang bacus ng ihi, atbp.

Microscopy ng urinary sediment

Ang pagsisiyasat ng mga sangkap ng bumubuo ng urinary sediment ay may malaking praktikal na kahalagahan, kasama na ang pagtatag ng antas ng localization ng proseso ng pathological sa sistema ng ihi. Ang mga elemento ng ihi na sediment ay nahahati sa organic (cellular elemento, cylinder) at inorganic (kristal ng iba't ibang asing-gamot).

Kabilang sa mga organic na elemento ng ihi ang ihi, ang mga epithelial cell, erythrocyte, leukocytes at cylinders ay sinusuri.

Epithelial cells

Ang mga selulang epithelial ay naiiba ayon sa uri ng epithelium. Ang mga cell ng flat epithelium ay nagmumula sa mas mababang bahagi ng ihi; pagdaragdag ng kanilang nilalaman nang higit sa 1-2 sa larangan ng pangitain, lalo na ang isang malaking bilang ng mga ito ay nagpapahiwatig ng mga proseso ng nagpapaalab sa pantog o yuritra. Ang pinagmulan ng mga selula ng cylindrical epithelium ay ang pelvis at ureter ng bato; ang pagtaas sa kanilang bilang ay sinusunod sa pyelonephritis at urethritis. Ang mga selula ng pantal na pantal sa epithelium ay bilugan, ang kanilang pagtuklas sa mga complex na may mga cylinder o sa mga malalaking grupo ay nagpapatunay sa kanilang pinagmulan ng bato. Ang ganitong uri ng mga selula ay matatagpuan sa iba't ibang mga sakit sa bato (tubulointerstitial nephritis, talamak na glomerulonephritis, kabilang ang lupus).

[9], [10]

Erythrocytes

Ang mga erythrocytes ay matatagpuan sa ihi ng sediment ng malusog na indibidwal sa isang halaga ng 0-1 sa larangan ng pangitain.

Ang pagkakaroon ng isang macromemuria sa isang pasyente ay hinuhusgahan ng isang katangian na pagbabago sa kulay ng ihi; upang makilala ito sa myoglobinuria at hemoglobinuria, mayroong mga espesyal na pagsusulit ("Hematuria").

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Leukocytes

Leukocyturia - isang pagtaas sa nilalaman ng leukocytes sa urinary sediment (ang pamantayan ay 0-1 sa larangan ng mikroskopyo sa lalaki at hanggang sa 5-6 sa mga babae). Ang mga kaugalian na diagnostic na pagsusuri upang matukoy ang populasyon ng leukocyte ng urinary sediment ay ginagamit upang tumpak na matukoy ang pinagmulan ng leukocyturia.

Ihiwalay ang nakakahawang leukocyturia, katangian ng maraming mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sistema ng ihi (kasama ang pyelonephritis). Tungkol sa nakahahawang kalikasan ng leukocyturia ay maaaring pansamantalang hinatulan ng pagtuklas sa ihi ng sediment ng bakterya - bacteriuria (higit sa 1x10 ⁵ / ml ng ihi). Sa panahon ng paghahasik, ang ihi ay kadalasang nagreresulta sa maling mga negatibong resulta dahil sa ang katunayan na kahit na ang mga hindi makabuluhang paglabag sa mga panuntunan para sa sampling at imbakan ng mga sample ay nakakaapekto sa katumpakan ng pamamaraang ito. Aseptiko leukocyturia, katangian ng maraming mga uri ng talamak glomerulonephritis, analgesic nephropathy; minsan ay sinusunod sa amyloidosis.

Mga silindro

Cylinders ay nabuo sa koneksyon uromukoida Tamm-Horsfall (protina secreted sa pamamagitan ng epithelial pataas paa ng Henle loop OK), plasma protina na nakapasa sa lamad ng glomeruli, at tukoy na mga bahagi (mga cell, taba particle).

• Ang mga cylinders ng hyaline ay binubuo lamang ng mga molecule ng protina, ang mga ito ay matatagpuan sa iba't ibang mga sakit sa bato at normal (hindi hihigit sa 100 sa 1 ml ng ihi).
• Ang mga silindro ng waks ay binubuo ng mga protina ng plasma at kumilos bilang tanda ng malalang nephropathy.
• Ang cellular cylinders (erythrocyte, leukocyte) ay laging may pinagmulan ng bato at nagpapahiwatig ng sugat ng parenkayma sa bato.
• Ang mga tableta ng mataba ay matatagpuan na may makabuluhang proteinuria, kabilang ang nephrotic syndrome.
• Ang mga cylinders ng grainy ay isang tanda ng sakit sa bato.

[18], [19], [20], [21]

Ang mga inorganikong elemento ng ihi na sediment ay binubuo ng mga kristal ng iba't ibang mga asing-gamot

Detection ihi urik acid ba ay kristal, kaltsyum oxalate, urate at walang hugis phosphates at tripelfosfatov mismo ay hindi tanda ng bato pinsala, ay dapat na itinuturing ihi at clinical data.

Ang presensya sa ihi ng kristal ng kolesterol, cystine, tyrosine at leucine ay laging nagpapahiwatig ng pagkatalo ng mga bato. Ang kolesterol crystalluria ay sinusunod sa mga pasyente na may nephrotic syndrome; Ang mga kristal ng tyrosine at leucine ay nagpapahiwatig ng prognostically unfavorable damage sa atay.

Sa urinary sediment, natagpuan din ang bakterya, fungi, protozoa at parasito. Ang bacteriuria ay pinaka makabuluhang kumbinasyon sa leukocyturia; upang linawin ang simula nito, ipinapayong magsagawa ng bacteriological study ng ihi. Ang fungi sa ihi ng sediment ay madalas na nakakakita ng mga kinatawan ng genus Candida, lalo na sa mga pasyente na may diabetes mellitus o tumatanggap ng immunosuppressive therapy. Minsan ang amoebae ay natagpuan; Sa presensya ng dysuria, ito ay nagpapahiwatig ng genito-urinary amoebiasis. Ang pagkakita ng mga itlog na Schistosoma haematobium ay nagpapahiwatig ng panghihimasok sa ihi.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

General urine test: normal

Ang karaniwang kulay ng ihi ay nag-iiba mula sa dilaw na dilaw hanggang madilim na dilaw. Ang sobrang matinding dilaw na kulay ay karaniwang nagpapahiwatig ng mas mataas na density ng ihi, na karaniwan ay sinusunod sa panahon ng pag-aalis ng tubig, masyadong liwanag na ihi, sa kabaligtaran, ay nagpapahiwatig na ang density ay mababa. Nangangahulugan ito na mayroong pagkakataon na mabigo ang bato. Ang anumang mga pagbabago sa kulay ng ihi mula sa maputlang kulay-rosas hanggang madilim-kayumanggi na kulay ay maaaring maging mga tagapagpahiwatig ng malubhang mga proseso ng patolohiya. Kasabay nito, ang ilang mga gamot, pati na rin ang likas na pagkonsumo ng beets at karot, ay makakaapekto sa kulay ng ihi. Kung natuklasan ng pagsusuri na ang ihi ay hindi malinaw, maaari itong ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon nito ng bakterya, pulang selula ng dugo, asing-gamot, taba, uhog, atbp. Kung ang ihi ay inalog, ang bula ay lilitaw dito. Kung ang foam ay maulap, sagana at paulit-ulit, maaari itong mangahulugan na mayroong protina sa ihi. Karaniwan, ang foam ay malinaw at mabilis na natutunaw. Kung ang antas ng protina ng ihi ay higit sa 0.033 g / l, ito ay itinuturing na isang paglihis mula sa mga normal na tagapagpahiwatig.

Interpretasyon ng urinalysis

Kabilang sa pagtatasa ng ihi ang pagsusuri ng mga sumusunod na parameter.

• Kulay, transparency.
• Kamag-anak density.
• Mga pagsusuri sa kimikal:
  • pH;
  • protina;
  • asukal;
  • ketone bodies;
  • hemoglobin (natukoy, bilang isang panuntunan, na may katumbas na pagbabago sa kulay ng ihi);
  • urobilinogen;
  • Myoglobin (natukoy, bilang isang panuntunan, na may kaukulang pagbabago sa kulay ng ihi).
• Mikroskopya:
  • kristal - urate, pospeyt, oxalate o kaltsyum carbonate, tripolphosphate, cystine, nakapagpapagaling;
  • mga selula - leukocytes, erythrocytes, tubular epithelium cells, ihi tract, hindi normal na mga cell;
  • cylinders - hyaline, granular, erythrocytic, leukocytic, epithelial, waxy, butil-butil, lipid;
  • Mga nakakahawang ahente - bakterya, fungi, parasito.

Ang pag-aaral ng ihi ay nagpapahiwatig ng sapilitang pagpapasiya ng nilalaman ng protina, mga elemento ng cellular (erythrocytes, leukocytes), bakterya at iba pang mga tagapagpahiwatig. Bilang karagdagan, sa tulong ng karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik sa ihi, ang mga aktibong paraan ng leukocytes ay napansin, pati na rin ang nilalaman ng chemokines, mga salik na paglago at mga vasoactive molecule.

Upang masuri ang microalbuminuria, isang karaniwang mabilis na pagsubok ang ginagamit, na nagpapahintulot sa pagsubaybay ng magnitude nito, kabilang ang mga setting ng outpatient.

Kulay at kalinawan ng ihi

Ang sariwang pumili ng ihi ay karaniwang malinaw. Ang sanhi ng labo ng ihi ay itinatag sa tulong ng karagdagang mga pagsubok.

• Ang pagkawala ng labo pagkatapos ng pagpainit ng ihi sa 60 ° C ay nagpapahiwatig ng labis na nilalaman ng urate at uric acid dito.
• Kung ihi ay nagiging transparent pagkatapos ng pagdaragdag ng 10% ng suka acid, pagkatapos ay mayroong isang labis na ng phosphates.
• Sa labis na oxalates, ang labo ay nawala matapos ang pagdaragdag ng dilute hydrochloric acid.
• Kung mayroong isang malaking bilang ng mga sangkap sa ihi o mucus, ito ay magiging transparent lamang pagkatapos ng pagsasala at sentrifugasyon.
• Lumalaban sa lahat ng mga pagsusulit na kwalitat at centrifugation, ang labo ay nagpapahiwatig ng bacteriuria.
• Sa ibabaw ng ihi na naglalaman ng isang malaking halaga ng protina, isang paulit-ulit na bula ay nabuo.

Ang ihi ng isang malusog na tao ay dayami-dilaw, ang intensity ng kulay ay depende sa antas ng pagbabanto nito. Ang ihi ng isang pasyente na may talamak na kakulangan ng bato ay halos walang kulay. Ang pagbabago sa kulay ng ihi ay dahil din sa pagkakaroon nito ng iba't ibang kemikal, kabilang ang mga gamot at ang kanilang mga metabolite, pati na ang pus, dugo at lymph.

Mga sanhi ng pagbabago sa kulay ng ihi

Kulay

Dahilan

White Pula / Rosas / Brown Dilaw / Orange Brown / Black Berde, asul

Lymph, pus, kristal ng pospeyt Erythrocytes, hemoglobin, myoglobin, porphyrins, levodopa, methyldopa, metronidazole, phenacetin, phenolphthalein, mga kulay ng pagkain Bilirubin, urobilin, paghahanda ng bakal, nitrofurantoin, riboflavin, sulfasalazine, rifampicin, phenytoin Methemoglobin, homogenzitinovaya acid (may alkaponuria), melanin (sa mga pasyente na may melanoma) Biliverdin, tina (methylene asul at indigo karmin), triamterene, bitamina, indican, penol, kloropila, infection Pseudomonas aeruginosa

Ang puting puting kulay ng ihi ay dahil sa pagpasok ng isang malaking halaga ng lymph o taba dito. Ang napakalaking pagpapalabas ng mga asing-gamot ng uric acid ay nagiging sanhi ng orange (ladrilyo) o brown na kulay ng ihi. Kapag ang ihi ng porfirya ay namangit kapag nakatayo sa hangin.

Ang tamang interpretasyon ng pulang kulay ng ihi ay kinakailangan. Fresh dugo ihi stains sa kulay pula, hematuria ng bato pinagmulan ay nagbibigay sa ihi katangi-anyo ng "karne pinaghugasan" - isa sa mga palatandaan glomerulonefrtia, kabilang ang talamak, myoglobin - isang red-brown na kulay. Bilang karagdagan, ang pulang kulay ng ihi ay nakilala sa paggamit ng methyldopa, phenothiazine derivatives.

[29],

Ang amoy ng ihi

Ang ihi ay may katangian na amoy. Ang pagbabago nito ay nangyayari sa iba't ibang sakit, kabilang ang mga metabolic disease.

Mga sanhi ng pagbabago sa amoy ng ihi

Amoy	Dahilan
Matamis, nabubulok na prutas	Ketone bodies
Ammonia	Impeksiyon ng ihi na may urea-nakakahiya bakterya
amag	Phenylketonuria
Pawis	Ang pagkakaroon ng isovaleric o glutaric acids sa dugo
Rancid fat	Hypermethioninemia, tyrosinemia

[30], [31], [32], [33],

Acidity ng ihi

Ang ihi reaksyon ay nag-iiba-iba (pH 4.5-8.5). Ang re-alkaline reaksyon ng ihi ay nagpapatunay sa posibilidad ng impeksiyon ng ihi na lagay o asido sa pantog ng bato.

[34], [35], [36], [37]

Kamag-anak na density ng ihi

Ang magkakaibang density ng ihi sa isang malusog na tao ay nag-iiba mula 1.002 hanggang 1.030. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa diyeta at sa rehimen ng paggamit ng likido. Ang depression ng kamag-anak na dami ng ihi ay isang maagang pag-sign ng tubulointerstitial nephritis at talamak na kabiguan ng bato. Upang tumpak na matukoy ang indicator na ito, kinakailangan upang isakatuparan ang pagsubok ng Zimnitsky. Sa isang pagtaas sa nilalaman ng protina sa ihi sa pamamagitan ng 4 g / l o glucose sa pamamagitan ng 2.7 g / l, ang index na ito ay nagdaragdag ng 0.001.

Urinalysis sa mga bata: transcript

Kapag urinalysis sa mga bata accounted tagapagpabatid tulad ng pangkulay, amoy, transparency, tiyak na timbang, antas ng erythrocytes at leukocytes, ang presensya ng mga protina, sugars, ketones, asing-gamot, bacteria, uhog. Ang mga normal na tagapagpahiwatig ay ang kawalan ng isang hindi normal na amoy sa ihi at opacities. Kung ang ihi ay may amoy ng amonya, maaari itong magpahiwatig ng pagkasira sa pantog. Ang antas ng acidity sa ihi ng sanggol ay umaabot sa 4.8 hanggang 7.5. Sa pagtatae, pagsusuka, at pagkalat ng mga pagkaing pang-planta at pisikal na overstrain sa diyeta, ang isang reaksyon ng alkalina ay nangyayari. Ang nadagdagan na kaasiman ng ihi ay sinusunod sa isang temperatura, diyabetis o labis na pagkonsumo ng protina sa pagkain. Ang mga normal na tagapagpahiwatig ng density ng ihi ay nakasalalay sa edad mula 1.003-1.025. Ang protina, asukal, erythrocytes, cylinders, bakterya, asing-gamot at mga katawan ng ketone sa ihi ng bata ay hindi dapat. Ang nasabing mga bahagi ay maaaring lumitaw para sa metabolic disorder, sakit sa bato, bahay-tubig, endocrine system, pagsusuka, lagnat, pagtatae, paninigas ng dumi, kabastusan strain, anemya. Maaaring mangyari ang nadagdagan na bilang ng puting selula ng dugo sa mga nagpapaalab na proseso ng sistema ng ihi.

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi: transcript

Mga normal na tagapagpahiwatig para sa isang malusog na tao:

• Kulay - medyo dilaw, hindi masyadong puspos, ngunit hindi masyadong maputla.
• Transparency ay ang pamantayan.
• Ang amoy ay unsharp.
• Acidity - ph mas mababa sa 7.
• Ang densidad ay mula sa 1.018.
• Ang protina ay hindi.
• Ang mga katawan ni Ketone ay hindi.
• Bilirubin - no.
• Urolilinogen - limang hanggang sampung mg / l.
• Hemoglobin - walang.
• Erythrocytes - mula sa zero hanggang tatlo sa larangan ng pangitain para sa babae, mula sa zero hanggang isa sa larangan ng pangitain para sa mga lalaki.
• Leukocytes - mula sa zero hanggang anim sa larangan ng pagtingin sa mga babae, mula sa zero hanggang tatlo sa larangan ng pangitain sa mga lalaki.
• Epithelium - mula sa zero hanggang sampung sa larangan ng pagtingin.
• Mga silindro - hindi.
• Salt - no.
• Bakterya - hindi.