Intestinal lavage - bituka lavage

Ang pinaka-maaasahang paraan upang linisin ang mga bituka mula sa mga nakakalason na sangkap ay upang hugasan ito sa tulong ng sensing at pagpapasok ng mga espesyal na solusyon - bituka lavage, o paghuhugas ng mga bituka.

Ang panterapeutika na epekto ng pamamaraang ito ay natapos sa posibilidad ng direktang paglilinis ng maliit na bituka, kung saan sa huling bahagi ng gastric lavage (2-3 oras pagkatapos ng pagkalason) ang isang malaking halaga ng toxicant ay patuloy na pumapasok sa dugo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Paraan ng pagsasakatuparan ng bituka

Upang magsagawa ng bituka na lavage, ang isang dalawang-channel na silicone probe (mga 2 m ang haba) na may metal mandrel na ipinasok sa tiyan ay na-injected sa tiyan sa pamamagitan ng ilong. Pagkatapos, sa ilalim ng kontrol ng isang gastroscopy probe, ang probe na ito ay distanced 30-60 cm distally mula sa ligal ng Treitz, pagkatapos kung saan ang mandren ay inalis. Sa pamamagitan ng pagbubukas ng perfusion channel na matatagpuan sa distal dulo ng probe, isang espesyal na solusyon ng asin na magkapareho sa ionic na komposisyon sa chyme (kapalit) ay ipinakilala.

Sa mga kaso overhydration organismo (kabiguan ng bato, malawak perifocal edema panahon ng pamamaga, ibang kaso lokal o systemic overhydration) solusyon ay ginamit, ang halaga ng kung saan ay lumampas sa osmolality ng plasma osmolality. Sa mga kaso ng pagtaas ng permeability ng capillary wall (shock, acidosis, allergy, atbp.), Ang osmolality ng solusyon ay dapat tumutugma sa osmolality ng plasma. Sa mga ganitong kaso, ang unang plasma ng COD ng pasyente ay unang natukoy, pagkatapos ay isang solusyon ang inihanda para dito, ang osmolaridad na kung saan ay mas mataas o katumbas ng osmolality ng plasma. Paglalarawan ng intestinal lavage technique.

Ang mga pamamaraan ng panlunas ng lalamas ay teknikal at ayon sa kaugalian ay naiiba sa bawat isa depende sa indikasyon at kondisyon ng pasyente.

Paraan na numero 1 (tuluy-tuloy na lavage)

Sa talamak na pagkalason sa bibig at endotoxicosis, ang mga pasyente na walang kamalayan ay pumasok sa mga bituka ng lalamunan sa sumusunod na paraan.

Pasyente set nasojejunal dual probe ilalim endoscopic kontrol. Pinainit sa 38-40 ° C asin electrolyte solusyon ay injected sa pamamagitan ng isang bomba sa isa sa mga probe channels sa isang rate ng 60-200 ml / min. Makalipas ang ilang panahon, ang mga pasyente na binuo pagtatae, kung saan ang bahagi ng ang solusyon ay poured sa ibabaw ng pangalawang channel probe. Sa mga bituka mga nilalaman dahil nakakalason sangkap pagkalason na dulot. Upang mapahusay detoxification bituka lavage na sinamahan ng enterosorption nagpapakilala sa pamamagitan ng hiringgilya mithiin sa pamamagitan ng (wide) channel probe slurry enterosorbent powder sa isang halaga ng 70-150 g bituka hugasan hanggang sa washing tubig sa enterosorbent na nakuha mula sa tumbong, o upang sindihan ang wash water , hindi na naglalaman ng lason. Ang kabuuang dami ng solusyon na ginagamit - 30-60 liters o higit pa (hanggang sa 120 L) na nagreresulta sa bituka lavage intoxication sintomas urong.

Komplikasyon sa bituka lavage likido tulad ng traumatiko lesyon ng mauhog lamad dahil sa Gastrointestinal ulcers sensing (5.3%), pagsusuka at lunggati (1.8%), hyperhydration (29,2%) sa ilalim ng mahigpit na mga pamamaraan ay maaaring nai-minimize. Maaaring madaling alisin ang hyperhydration sa isang "artipisyal na kidney" na ultraviolet.

Paraan na numero 2 (fractional intestinal lavage)

Ang mga pasyente sa malubhang kondisyon, hindi kasama ang posibilidad ng malayang paggamit ng solusyon, ang bituka na lavage ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang solong channel na nasogastric o nasoduodenal probe. Gumamit ng solusyon sa asin electrolyte na may osmolarity na katumbas ng osmolarity ng dugo ng pasyente.

Ang temperatura ng solusyon ay 37-38 ° C. Para sa pag-iwas sa regurgitation at lunggati ng o ukol sa sikmura nilalaman kinakailangan ang sapat na seleksyon ng mga rate ng pagpapakilala ng mga solusyon, inaalis ang overflow tiyan, itinaas na posisyon ng itaas na kalahati ng katawan ng pasyente at tracheal intubation sa gulo ng malay. Ang solusyon ay ibinibigay sa mga bahagi ng 150-200 ML bawat 5 min. Pagkatapos ng pangangasiwa ng 1.5-2.5 liters ng solusyon ay lilitaw magpakawala stools, at pagkatapos ay - matubig na walang inclusions (intestinat). Sa kawalan ng dumi ng tao, ng pagsunod sa pagpapakilala ng 2.5 liters ng isang solusyon, ang isang solong dosis ng solusyon ay mababawasan ng kalahati, ginagawa ang parehong solusyon labatiba sa isang dami ng tungkol sa 1.5 liters (25-30 ML bawat 1 kg ng timbang ng katawan) at / o spasmolytic iniksyon (isang solong dosis ng papaverine , drotaverina, platifillin at iba pang mga gamot, hindi kasama ang atropine). Ang huling bahagi ng solusyon ay idinagdag sa probiotics at pectin sa araw-araw na dosis. Ang kabuuang dami ng solusyon ay 70-80 ML bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente. Control ng ang balanse ng tubig ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsukat ng bigat ng pasyente katawan sa pamamagitan ng sahig ng kama weights bago, sa panahon at pagkatapos ng bituka lavage, pati na rin sa batayan ng ang account number na ipinasok at ang napiling mapagpasensya habang ang likido at laboratoryo mga parameter ng homeostasis.

Ang bituka lavage ay itinuturing na ang pinaka-epektibong paraan ng hugas ng bituka sa talamak pagkalason sa bibig at ang paggamit nito sa kumbinasyon ng mga paraan ng paglilinis ng dugo ay nagbibigay ng pinakamabilis at pangmatagalang epekto ng detoxification.