Pagtatasa ng kalubhaan ng kalagayan ng pasyente at paghula ng kinalabasan

WA Knauss et al. (1981) na binuo at ipinatupad isang pag-uuri ng sistema batay sa isang pagtatasa ng mga physiological mga parameter APACHE (Talamak Physiology at Panmatagalang Health Pagsusuri), naaangkop sa mga matatanda at mas lumang mga bata, na kung saan ay nagsasangkot ng paggamit ng mga nakagawiang mga parameter sa intensive care unit at ay dinisenyo upang suriin ang lahat ng mga pangunahing physiological sistema. Isang natatanging tampok ng sukatang ito ay na pagsusuri, na gumamit ng mga tiyak na mga parameter ng organ dysfunction sistema ay limitado sa mga sakit ng mga sistema, habang ang pagsusuri ng sistema, na kung saan ay kailangang makapagbigay ng higit pang detalyadong impormasyon tungkol sa kalagayan ng pasyente ay nangangailangan ng malawak na nagsasalakay pagsubaybay.

Sa una, ang APACHE scale ay naglalaman ng 34 mga parameter, at ang mga resulta na nakuha sa unang 24 na oras ay ginamit upang matukoy ang katayuan ng physiological sa matinding panahon. Ang mga parameter ay tinatayang mula sa 0 hanggang 4 na puntos, ang pagtatasa ng kalusugan ay tinutukoy mula sa A (kabuuang kalusugan) sa D (talamak na polyorganic insufficiency). Ang hindi inaasahang kinalabasan ay hindi natukoy. Noong 1985, pagkatapos ng rebisyon (APACHE II), 12 pangunahing mga parameter na tumutukoy sa mga pangunahing proseso ng mahahalagang aktibidad ay nanatili sa sukatan (Knaus WA et al., 1985). Sa karagdagan, ito naka-out na siya ay natutuwa tagapagpabatid, tulad ng konsentrasyon ng asukal at puti ng itlog sa plasma, gitnang kulang sa hangin presyon at diuresis, mayroong maliit na makabuluhan sa pagtatasa ng kalubhaan scale at mas sumasalamin sa proseso ng paggamot. Ang Glasgow scale ay na-rate mula 0 hanggang 12, at ang creatinine, na pinalitan ng urea, ay 0 hanggang 8 puntos.

Ang direktang pagpapasiya ng oxygen sa dugo ng arterya ay nagsimula na lamang sa Fi02 na mas mababa sa 0.5. Ang iba pang siyam na parameter ay hindi nagbago ng kanilang pagtantya. Ang pangkalahatang estado ng kalusugan ay tinataya nang hiwalay. At ang mga pasyente na walang operasyon o may operasyon para sa mga indikasyon sa emerhensiya ay mas malamang na mabuhay kumpara sa mga nakaplanong pasyente. Ang kabuuang edad at pangkalahatang puntos ng kalusugan ay hindi maaaring lumampas sa 71 puntos, sa mga taong may pagtatasa ng hanggang 30-34 puntos, ang posibilidad ng isang nakamamatay na resulta ay mas mataas kaysa sa mga pasyente na may mas mataas na marka.

Sa pangkalahatan, ang panganib ng pagkakaroon ng nakamamatay na resulta ay may iba't ibang mga sakit. Kaya, ang dami ng namamatay sa mga indibidwal na may maliliit na pagbuga ng sindrom ay mas mataas kaysa sa mga pasyente na may sepsis, na may parehong marka sa laki. Posible na ipakilala ang mga coefficients na isinasaalang-alang ang mga pagbabagong ito. Sa kaso ng isang medyo kanais-nais na kinalabasan, ang koepisyent ay may isang malaking negatibong halaga, at may isang hindi kanais-nais na pagbabala ang koepisyent na ito ay positibo. Sa kaso ng patolohiya ng isang indibidwal na organ, mayroon ding isang tiyak na koepisyent.

Isa sa mga pangunahing limitasyon ng scale APACHE At ay na ang panganib ng dami ng namamatay forecast ay batay sa mga resulta ng paggamot ng mga pasyente sa ICU, natanggap sa panahon mula 1979 hanggang 1982. Sa karagdagan, ang scale ay orihinal na hindi inilaan upang mahulaan ang kamatayan ng ang mga indibidwal na pasyente at nagkaroon ng isang margin ng error ng tungkol sa 15% kapag hinuhulaan ang pagkamatay ng ospital. Gayunpaman, ginagamit ng ilang mga mananaliksik ang scale APACHE II upang matukoy ang pagbabala para sa bawat indibidwal na pasyente.

Ang APACHE II scale ay binubuo ng tatlong mga bloke:

1. pagtatasa ng talamak na mga pagbabago sa physiological (talamak na pisyolohiya iskor-APS);
2. pagtatantya ng edad;
3. pagtatasa ng mga malalang sakit.

Ang data sa "Assessment ng talamak na mga pagbabago sa pisikal" ay nakolekta sa unang 24 na oras ng pagpasok sa ICU. Ang tinantyang pagtatantya sa kaso sa panahong ito ay kasama sa talahanayan.

[1], [2], [3]

Scale para sa pagtatasa ng talamak na physiological disorder at malalang disorder

Talamak na Physiology at Talamak na Pagsusuri ng Kalusugan II (APACHE II) (Knaus WA, Draper EA et al., 1985)

Assessment ng talamak na pagbabago sa physiological - Talamak na Physiology Score, APS

Sintomas	Kahulugan	Mga puntos
Rectal temperatura, С	> 41	4
	39-40,9	+3
	38.5-38.9	+1
	36-38.4	0
	34-35.9	+1
	32-33.9	+2
	30-31.9	+3
	<29.9	4
Mean arterial pressure, mm Hg. Art.	> 160	4
	130-159	+3
	110-129	+2
	70-109	0
	50-69	+2
	<49	4
Rate ng puso, min	> 180	4
	140-179	+3
	110-139	+2
	70-109	0
	55-69	+2
	40-54	+3
	<39	4
BH, min	> 50	4
	35-49	+3
	25-34	+1
	12-24	0
	10-11	+1
	6-9	+2
	<5	4

Sintomas	Kahulugan	Mga puntos
Oxygenation (A-a002 o Pa02)	A-aD02> 500 at PFiO2> 0.5	4
	A-aD0, 350-499 at Fi02> 0.5	+3
	A-aD02 200-349 at Fi02> 0.5	+2
	A-aD02 <200 at Fi02> 0.5	0
	Pa02> 70 at Fi02 <0.5	0
	Pa02 61-70 at Fi02 <0.5	+!
	Pa02 55-60 at Fi02 <0.5	+3
	Ра02 <55 и Fi02 <0,5	4
PH ng arterial blood	> 7,7	4
	7.6-7.69	+ 3
	7.5-7.59	+ 1
	7.33-7.49	0
	7.25-7.32	+2
	7.15-7.24	+3
	<7.15	4
Sosa suwero, mmol / l	> 180	4
	160-179	+3
	155-159	+2
	150-154	+ 1
	130-149	0
	120-129	+2
	111-119	+3
	<110	4
Serum potassium, mmol / l	> 7,0	4
	6.0-6.9	+3
	5.5-5.9	+ 1
	3.5-5.4	0
	3.0-3.4	+1
	2.5-2.9	+2
	<2.5	4

Sintomas	Kahulugan	Mga puntos
	> 3,5 na walang arresters	4
	2,0-3,4 walang arresters	+3
	1,5-1,9 na walang arresters	+2
	0.6-1.4 na walang arresters	0
Creatinine, mg / 100 ml	<0.6 na walang arresters	+2
	> 3.5 arrester	+8
	2,0-3,4 sa mga arrester	+6
	1.5-1.9 sa mga arresters	4
	0.6-1.4 sa mga arresters	0
	<0.6 s arrester	4
	> 60	4
	50-59.9	+2
Hematocrit,%	46-49.9	+ 1
	30-45.9	0
	20-29.9	+2
	<20	4
	> 40	4
	20-39.9	+2
Leukocytes	15-19.9	+1
(mm3 x 1000 na mga cell)	3-14.9	0
	1-2.9	+2
	<1	4
Kalidad ng Glasgow	3-15 puntos sa Glasgow

Tandaan: Ang pagsusuri para sa serum creatinine ay nadoble kung ang pasyente ay may talamak na kabiguan ng bato (ARF). Mean arterial pressure = ((AD system) + (2 (AD diast.)) / 3.

Kung walang magagamit na data ng pag-aaral ng gas ng dugo, maaaring gamitin ang serum na bikarbonate (inirerekomenda ng mga may-akda ang paggamit ng tagapagpahiwatig na ito sa halip na arterial pH).

Sintomas	Kahulugan	Mga puntos
Bicarbonate (mmol / l)	> 52,0	4
	41.0-51.9	+3
	32.0-40.9	+ 1
	22.0-31.9	0
	18.0-21.9	+2
	15.0-17.9	+3
	<15.0	4

Pagtatantya ng edad ng pasyente

Edad	Mga puntos
<44	0
45-54	2
55-64	3
65-74	5
> 75	Ika-6

Pagtatasa ng magkakatulad na malalang sakit

Mapagpatuloy na interbensyon	Kasabay na patolohiya	Mga puntos
Mga pasyente na hindi gumagana	Sa kasaysayan ng matinding pagkabigo ng organ o estado ng immunodeficiency	5
	Sa anamnesis walang malubhang pagkawala ng organ at estado ng immunodeficiency	0
Mga pasyente pagkatapos ng mga operasyong pang-emergency	Sa kasaysayan ng matinding pagkabigo ng organ o estado ng immunodeficiency	5
	Sa anamnesis walang malubhang pagkawala ng organ at estado ng immunodeficiency	0
Mga pasyente pagkatapos ng mga naka-iskedyul na operasyon	Sa kasaysayan ng matinding pagkabigo ng organ o estado ng immunodeficiency	2
	Sa anamnesis walang malubhang organ failure at immunodeficiency state	0

Tandaan:

• Ang kawalan ng kakayahan ng estado (o sistema) o immunodeficiency estado ay nauna sa kasalukuyang ospital.
• Ang kalagayan ng immunodeficiency ay natutukoy kung: (1) ang pasyente ay nakatanggap ng therapy na binabawasan ang mga pwersang proteksyon (immunosuppressive
• therapy, chemotherapy, radiation therapy, matagal na steroid o pagtanggap ng maikling pagkuha ng mataas na dosis ng steroid), o (2) ang may sakit na sugpuin ang immune function, tulad ng mapagpahamak lymphoma, lukemya o AIDS.
• Atay pagkabigo kung: Mayroon bang cirrhosis, kinumpirma ng biopsy, portal Alta-presyon, dugo episode ng itaas na Gastrointestinal tract sa gitna portal Alta-presyon, nakaraang episode ng hepatic kabiguan, pagkawala ng malay o encephalopathy.
• Ang kabiguan ng cardiovascular ay class IV ayon sa pag-uuri ng New York.
• Paghinga pagkabigo: kung may mga paghinga paghihigpit dahil sa talamak mahigpit, nakasasagabal o vascular sakit, dokumentado talamak hypoxia, hypercapnia, secondary polycythemia, malubhang baga Alta-presyon, pagtitiwala sa isang respirator.
• Pagkabigo ng bato: kung ang pasyente ay nasa talamak na dyalisis.
• Assessment by APACH EII = (mga iskor sa sukat ng talamak na pagbabago sa physiological) + (puntos para sa edad) + (puntos para sa malalang sakit).
• Ang mataas na marka sa scale ng APACHE II ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng dami ng namamatay sa ICU.
• Ang sukat ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga pasyente na may pagkasunog at pagkatapos ng pag-grafting bypassing coronary artery.

Mga disadvantages ng APACHE II scale:

1. Imposible ng paggamit hanggang 18 taon.
2. Ang pangkalahatang kalagayan ng kalusugan ay dapat lamang tasahin sa malubhang mga pasyente, kung hindi, ang pagdaragdag ng tagapagpahiwatig na ito ay humahantong sa isang muling pagsusuri.
3. Walang pagsusuri bago pumasok sa intensive care unit, (lumitaw sa APACHE III scale).
4. Sa kaso ng kamatayan sa unang 8 oras pagkatapos ng pagpasok, ang pagsusuri ng data ay hindi makatwiran.
5. Sa sedated, intubated patients, ang Glasgow score ay dapat na 15 (normal), sa kaso ng isang kasaysayan ng neurological patolohiya, ang pagtatantya na ito ay maaaring mabawasan.
6. Sa madalas na muling paggamit, ang sukat ay nagbibigay ng isang medyo mas mataas na rating.
7. Ang isang bilang ng mga diagnostic na kategorya ay hindi nakuha (pre-eclampsia, burns at iba pang mga kondisyon), ang koepisyent ng nasugatan na organ ay hindi palaging nagbibigay ng tumpak na larawan ng kondisyon.
8. Sa isang mas maliit na diagnostic koepisyent, ang scale score ay mas makabuluhan.

[4], [5], [6]

Nang maglaon, ang sukat ay nabago sa APACHE III scale

Ang APACHE III ay binuo noong 1991 upang palawakin at pagbutihin ang mga predictive na APACHE II. Ang database para sa sukat ay nakolekta mula 1988 hanggang 1990 at isinama ang data sa 17 440 mga pasyente sa mga intensive care unit. Kasama sa pag-aaral ang 42 na kagawaran sa 40 iba't ibang mga klinika. Sa sukat, urea, diuresis, glucose, albumin, bilirubin ang idinagdag upang mapabuti ang pagbabala. Ang mga parameter ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng iba't ibang mga variable (serum creatinine at diuresis, pH at pC02) ay naidagdag. Sa APACHE III scale, higit na pansin ang binabayaran sa estado ng kaligtasan sa sakit (Knaus WA et al., 1991).

Ang pagpapaunlad ng APACHE III ay sumunod sa mga sumusunod na layunin:

1. Muling reassess ang sample at kabuluhan ng deviations gamit ang mga layunin ng mga estadistikong istatistika.
2. I-update at dagdagan ang laki at representatibo ng data na pinag-uusapan.
3. Upang masuri ang ugnayan sa pagitan ng mga resulta sa iskala at ang oras ng pagtigil ng pasyente sa intensive care unit.
4. Upang iibahin ang paggamit ng mga prognostic assessment para sa mga grupo ng pasyente mula sa pagbabala ng nakamamatay na kinalabasan sa bawat partikular na kaso.

Ang APACHE III system ay may tatlong pangunahing bentahe. Ang una ay maaari itong gamitin upang masuri ang kalubhaan ng sakit at mga pasyente na may panganib sa isang diagnostic na kategorya (pangkat) o nakapag-iisa na napiling pasyenteng grupo. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagtaas ng mga halaga sa isang sukat ay nauugnay sa lumalaking panganib ng pagkamatay ng ospital. Pangalawa, ang APACHE III scale ay ginagamit upang ihambing ang mga kinalabasan sa mga pasyente sa mga yunit ng intensive care, habang ang pamantayan ng diagnostic at screening ay katulad ng mga ginagamit sa pag-unlad ng sistemang APACHE III. Ikatlo, maaaring gamitin ang APACHE III upang mahulaan ang mga resulta ng paggamot.

APACHE III hinuhulaan ospital dami ng namamatay-ness para sa mga pasyente reanimation kagawaran group sa pamamagitan ng ratio na mga katangian ng ang mga pasyente sa unang araw sa ICU na may 17,440 mga pasyente ay una naipasok sa database (sa pagitan ng 1988 at 1990.) At 37 ng 000 mga pasyente na nakatala sa kompartimento resuscitation sa Estados Unidos, na pumasok sa na-update na database (1993 at 1996).

Scale for assessing acute physiological disorders at chronic disorders of state III

Talamak na Physiology at Talamak na Pagsusuri ng Kalusugan III (APACHE III) (Knaus WA et al., 1991)

Ang APACHE III score ay binubuo ng mga pagtatasa ng maraming bahagi - edad, malalang sakit, physiological, acid-base at neurological na kondisyon. Bilang karagdagan, ang mga pagtasa na sumasalamin sa kundisyon ng pasyente sa oras ng pagpasok sa ICU at ang kategorya ng nakahihigit na sakit ay isinasaalang-alang din.

Batay sa pagtatasa ng kalubhaan ng estado, ang panganib ng posibilidad ng isang nakamamatay na kinalabasan sa ospital ay kinakalkula.

Pagtatasa ng kondisyon ng pasyente bago makapasok sa ICU

Pagtatasa ng kondisyon bago pagpasok sa ICU para sa mga pasyente na may therapeutic profile

Ang pangunahing lugar ng ospital bago pumasok sa ICU	Pagsusuri
Emergency department
Iba pang departamento ng ospital	0,2744
Naihatid mula sa ibang ospital
Iba pang ORIT
Muling pagpasok sa ICU
Operational o postoperative room

Pagtatasa ng pagpasok sa ICU para sa mga pasyente ng kirurhiko

Uri ng kirurhiko interbensyon bago pumasok sa ICU	Pagsusuri
Emergency Surgery	0.0752
Regular na Surgery

[7], [8], [9], [10]

Ang kategorya ng pangunahing sakit para sa mga pasyente ng therapeutic profile

Sistema ng mga organo	Patolohiya na kondisyon	Pagsusuri
Cardiovascular system	Cardiogenic shock	1.20
	Pagkabigo ng puso	1.24
	Aortic aneurysm	1D1
	Congestive heart failure	1.30

Sistema ng mga organo	Patolohiya na kondisyon	Pagsusuri
	Mga sakit sa paligid ng mga sisidlan	1.56
	Kaguluhan ng ritmo	1.33
	Talamak na myocardial infarction	1.38
	Hypertension	1.31
	Iba pang mga sakit sa SSS	1.30
Sistema ng paghinga	Parasitic pneumonia	1.10
	Pakiramdam ng pneumonia	1.18
	Ang mga tumor ng sistema ng paghinga, kabilang ang larynx at ang trachea	1.12
	Itigil ang paghinga	1.17
	Noncardiogenic pulmonary edema	1.21
	Bacterial o viral pneumonia	1.21
	Talamak na Nakakatulong na Sakit sa Baga	1.28
	PE	1.24
	Mechanical blocking ng respiratory tract	1.30
	Bronchial hika	1.40
	Iba pang mga sakit ng sistema ng paghinga	1.22
Gastrointestinal tract	Pagkabigo sa atay	1.12
	Pagbubutas o paghadlang sa "bituka"	1.34
	Pagdurugo mula sa mga ugat ng varicose ng gastrointestinal tract	1.21
	Ang nagpapaalab na sakit ng digestive tract (ulcerative colitis, Crohn's disease, pancreatitis)	1.25
	Pagdurugo, pagbubutas ng ulser ng tiyan	1.28
	Gastrointestinal dumudugo na dulot ng diverticulum	1.44
	Iba pang mga sakit ng digestive tract	1.27

Sistema ng mga organo	Patolohiya na kondisyon	Pagsusuri
Mga karamdaman ng nervous system	Intracranial hemorrhage	1.37
	Panghihina ng subarachnoid	1.39
	Stroke	1.25
	Mga nakakahawang sakit ng National Assembly	1.14
	Tumors ng nervous system	1.30
	Neuromuscular diseases	1.32
	Pagkalito	1.32
	Iba pang mga sakit sa ugat	1.32
Sepsis	Hindi nauugnay sa ihi lagay	1.18
	Ang ihi septicaemia	1.15
Pinsala	May o walang pinagsamang pinsala	1.30
	Pinagsamang pinsala nang walang TBI	1.44
Metabolismo	Metabolic coma	1.31
	Diabetic ketoacidosis	1.23
	Labis na dosis ng gamot	1.42
	Iba pang mga metabolic na sakit	1.34
Mga karamdaman ng dugo	Coagulopathy, neutropenia o thrombocytopenia	1.37
	Iba pang mga sakit sa dugo	1.19
Mga Sakit sa Bato		1.18
Iba pang mga sakit sa panloob		1.46

Ang kategorya ng sakit na nakakaapekto sa mga pasyente na may kirurhiko profile

System	Uri ng operasyon	Pagsusuri
Cardiovascular system	Mga operasyon sa aorta	1.20
	Surgery sa mga daluyan ng paligid na walang prosthetics	1.28
	Mga operasyong balbula ng puso	1.31
	Mga operasyon para sa aortic aneurysm ng tiyan	1.27
	Surgery sa mga arterya sa paligid na may prosthetics	1.51

System	Uri ng operasyon	Pagsusuri
	Carotid endarterectomy	1.78
	Iba pang mga sakit sa SSS	1.24
Sistema ng paghinga	Impeksiyon ng respiratory tract	1.64
	Lung maga	1.40
	Tumors ng upper respiratory tract (oral cavity, sinuses, larynx, trachea)	1.32
	Iba pang mga sakit sa paghinga	1.47
Gastrointestinal tract	Pagbutas ng digestive tract o pagkasira	1.31
	Nagpapaalab na sakit ng digestive tract	1.28
	Gastrointestinal sagabal	1.26
	Gastrointestinal dumudugo	1.32
	Pag-transplant sa atay	1.32
	Tumors ng digestive tract	1.30
	Cholecystitis o cholangitis	1.23
	Iba pang mga sakit ng digestive tract	1.64
Mga kinakabahan na sakit	Intracranial dumudugo	M7
	Subural o epidural hematoma	1.35
	Panghihina ng subarachnoid	1.34
	Laminectomy o iba pang operasyon sa spinal cord	1.56,
	Trepanation ng bungo sa ibabaw ng tumor	1.36
	Iba pang mga sakit ng nervous system	1.52
Pinsala	May o walang pinagsamang pinsala	1.26
	Pinagsamang pinsala nang walang TBI	1.39
Mga Sakit sa Bato	Renal Tumor	1.34
	Iba pang mga sakit sa bato	1.45
Ginekolohiya	Hysterectomy	1.28
Orthopaedics	Fractures ng hip at paa't kamay	.... .119

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Physiological scale APACHE III

Ang physiological scale ay batay sa iba't ibang mga physiological at biochemical parameter, na may mga pagtatantya na iniharap ayon sa kalubhaan ng pathological kondisyon sa kasalukuyan.

Ang pagkalkula ay batay sa pinakamasamang halaga para sa 24 oras ng pagmamasid.

Kung ang tagapagpahiwatig ay hindi pa nasisiyasat, ang halaga nito ay kinuha bilang normal.

Pulse, beats / min	Pagsusuri
<39	Ika-8
40-49	5
50-99	0
100-109	1
110-119	5
120-139	Ika-7
140-154	Ika-13
> 155	Ika-17

Mean na presyon ng dugo	Pagsusuri
<39	23
40-59	Ika-15
60-69	Ika-7
70-79	Ika-6
80-99	0
100-119	4
120-129	Ika-7
130-139	Ika-9
> 140	10

Temperatura, ° С	Pagsusuri
<32.9	20
33-33.4	16
33.5-33.9	Ika-13
34-34.9	Ika-8
35-35,9	2
36-39.9	0
> 40	4

Dalas ng paghinga	Pagsusuri
£ 5	Ika-17
6-11	8, kung walang bentilasyon; 0 kung ginagamit ang bentilador
12-13	7 (0 kung BH = 12 at ginagawang bentilasyon)
14-24	0
25-34	Ika-6
35-39	Ika-9
40-49	Ika-11
> 50	Ika-18

Pa02, mm Siya	Pagsusuri
<49	Ika-15
50-69	5
70-79	2
> 80	0

Ah bh	Pagsusuri
<100	0
100-249	Ika-7
250-349	Ika-9
350-499	Ika-11
£ 500	Ika-14

Hematocrit,%	Pagsusuri
<40.9	3
41-49	0
> 50	3

Leukocytes, μL	Pagsusuri
<1000	19
1000-2900	5
3000-19 900	0
20 000-24 999	1
> 25 000	5

Creatinine, mg / dL, hindi kasama ang talamak na kabiguan ng bato	Pagsusuri
<0.4	3
0.5-1.4	0
1.5-1.94	4
> 1.95	Ika-7

Diuresis, ml / araw	Pagsusuri
<399	Ika-15
400-599	Ika-8
600-899	Ika-7
900-1499	5
1500-1999	4
2000-3999	0
> 4000	1

Ang natitirang urea nitrogen, mg / dL	Pagsusuri
<16.9	0
17-19	2
20-39	Ika-7
40-79	Ika-11
> 80	Ika-12

Sodium, meq / litro	Pagsusuri
<119	3
120-134	2
135-154	0
> 155	4

Albumin, g / dL	Pagsusuri
<1.9	Ika-11
2.0-2.4	Ika-6
2.5-4.4	0
> 4,5	4

Bilirubin, mg / dL	Pagsusuri
<1.9	0
2.0-2.9	5
3.0-4.9	Ika-6
5.0-7.9	Ika-8
> 8.0	16

Glucose, mg / dL	Pagsusuri
<39	Ika-8
40-59	Ika-9
60-199	0
200-349	3
> 350	5

Tandaan:

1. Mean BP = Systolic AD + (2 x Diastolic BP) / 3.
2. Ang pagtatasa ng Pa02 ay hindi ginagamit sa mga pasyenteng na-intubated na Fi02> 0.5.
3. A-a D02, ay ginagamit lamang sa mga intubated na pasyente na may Fi02> 0.5.
4. Ang diagnosis ng OPN ay ginawa sa isang konsentrasyon ng creatinine> 1.5 mg / dl, isang diuresis rate <410 ml / araw at walang talamak na dyalisis.

Batay sa physiological scale = (Pagsusuri pulse) + (Score MAP) + (temperatura Grado) + (Grade BH) + (Score Ra02 o Ah D02) + (Pagsusuri hematocrit) + (leukocytes Grade) + (Kalidad kreaginina antas +/- OPN) + (Pagsusuri diuresis) + (Kalidad natitirang Azog) + (Kalidad heating) + (Pagsusuri puti ng itlog) + (Pagsusuri bilirubin) + (Pagsusuri ng asukal).

Interpretasyon:

• Ang minimum score ay 0.
• Pinakamataas na iskor: 192 (dahil sa mga limitasyon ng Pa02, A-aD02 at creatinine). 2.5.

Pagtatasa ng estado ng acid-base

Ang pagtatasa ng mga kondisyon ng pathological ng CBS ay batay sa pag-aaral ng nilalaman ng pC02 at ang pH ng arteryal na dugo ng pasyente.

Ang pagkalkula ay batay sa pinakamasamang mga halaga sa loob ng 24 na oras. Kung ang halaga ay hindi magagamit, ito ay kinikilala bilang normal.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Pagsusuri ng neurological status

Ang pagsusuri sa kalagayan ng neurological ay batay sa kakayahan ng pasyente na buksan ang kanyang mga mata, ang pagkakaroon ng pandiwang kontak at reaksyon ng motor. Ang pagkalkula ay batay sa pinakamasamang mga halaga para sa 24 oras. Kung ang halaga ay hindi magagamit, ito ay kinikilala bilang normal.

Ang APACHE III scale para sa pagtatasa ng kalubhaan ng mga pasyente ng ICU ay maaaring gamitin sa buong ospital upang mahulaan ang posibilidad ng kamatayan sa ospital.

Ang bawat araw ng paglagi ng pasyente sa ICU, ang isang marka ng APACHE III ay naitala. Batay sa nabuo na mga equation na multifactorial, gamit ang pang-araw-araw na mga pagtatantya para sa APACHE III, posible na mahuhulaan ang posibilidad ng kamatayan ng isang pasyente sa kasalukuyan.

Araw-araw na panganib = (Rated sa isang scale ng "Talamak Physiology" sa unang araw ng pamamalagi ng pasyente sa ICU) + (Pagsusuri Scale "Talamak Physiology" para sa kasalukuyang araw) + (pagbabago sa pagtatasa ng ang laki ng "Talamak Physiology" ng mga nakaraang araw).

Ang mga equation ng Multifactorial para sa pagtantya sa pang-araw-araw na peligrosong panganib ay protektado ng copyright. Hindi ito nai-publish sa literatura, ngunit magagamit sa mga subscriber ng komersyal na sistema.

Sa sandaling ang mga parameter na kasama sa scale ng APACHE III ay inilalaan, ang pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon at ang posibilidad ng nakamamatay na kinalabasan sa ospital ay maaaring kalkulahin.

Mga kinakailangan sa data:

• Ang pagsusuri ay ginagawa upang matukoy ang mga indications ng ospital sa ICU.
• Kung ang pasyente ay may therapeutic patolohiya, piliin ang naaangkop na pagsusuri bago pumasok sa ICU.
• Kung ang pasyente ay pinapatakbo, piliin ang uri ng pagtitistis (emergency, binalak).
• Ang pagtatasa ay ginawa para sa pangunahing kategorya ng sakit.
• Kung ang pasyente ay may therapeutic profile, piliin ang pangunahing pathological kondisyon na nangangailangan ng ospital sa ICU.
• Kung ang pasyente ay sumailalim sa operasyon, piliin ang pangunahing pathological kondisyon sa mga kirurhiko sakit na nangangailangan ng ospital sa ICU.

[25], [26],

Pangkalahatang pagtatasa ng APACHE III

Pangkalahatang puntos APACHE III = (Mga puntos para sa edad) + (Mga puntos para sa talamak na patolohiya) + (Mga puntos para sa physiological status) + (Mga puntos na balanse ng acid-base) + (Mga puntos para sa neurological status)

Ang minimum na pangkalahatang iskor sa APACHE scale III = O

Ang maximum na pangkalahatang iskor para sa APACHE III scale ay 299 (24 + 23 + 192 + 12 + 48)

Pagtatasa ng kalubhaan ng APACHE III = (Pagsusuri bago admission sa ICU) + (Kalidad pangunahing mga kategorya sakit) + (0.0537 (0bschee bilang ng mga puntos sa pamamagitan APACHE III)).

Ang probabilidad ng kamatayan sa ospital = (exp (Assessment ng kalubhaan ng estado ayon sa APACHE III)) / ((exp (panganib equation APACHE III)) 1)

Muli naming binigyang diin na ang mga pagbabala ng pagbabala ay hindi inilaan upang mahulaan ang pagkamatay ng isang indibidwal na pasyente na may lubos na katumpakan. Ang mga mataas na marka sa sukatan ay hindi nangangahulugan ng buong kawalan ng pag-asa, tulad ng mababang marka ay hindi nakaseguro laban sa pag-unlad ng mga hindi inaasahang komplikasyon o di-sinasadyang kamatayan. Sa kabila ng ang katunayan na ang hula ng kamatayan sa paggamit ng mga tagapagpabatid, na nakuha mula sa unang araw ng paglagi sa ICU sa isang scale APACHE III, maaasahan, gayon pa man ay bihira posible na matukoy ng isang tumpak na forecast para sa indibidwal na mga pasyente pagkatapos ng unang araw ng intensive therapy. Ang kakayahang mahulaan ang mga indibidwal na posibilidad ng kaligtasan para sa isang pasyente ay nakasalalay, bukod sa iba pang mga bagay, sa kung paano siya tumugon sa therapy sa paglipas ng panahon.

Clinicians gamit ang predictive modelo ay dapat magkaroon ng kamalayan ng mga kasalukuyang mga pagpipilian sa paggamot at upang maunawaan na ang agwat ng kumpyansa para sa bawat halaga pinapalawak araw-araw, tumataas ang bilang ng mga positibong resulta, na kung saan ay mas mahalaga kaysa sa absolute value, pati na rin ang katunayan na ang ilang mga kadahilanan at mga parameter bilang tugon sa Ang terapiya ay hindi natutukoy sa pamamagitan ng matinding physiological abnormalities.

Noong 1984, ang panukalang SAPS (UFSO) ay iminungkahi, ang pangunahing layunin na kung saan ay upang gawing simple ang tradisyunal na paraan ng pagtatasa ng malubhang mga pasyente (APACHE). Sa bersyong ito, 14 na madaling makikilala ang mga biological at clinical index na ginagamit na sapat na nagpapakita ng panganib ng kamatayan sa mga pasyente ng intensive care (Le Gall JR et al., 1984). Ang mga tagapagpahiwatig ay sinusuri sa unang 24 oras pagkatapos ng pagpasok. Ang scale na ito ay inuuri nang tama ang mga pasyente sa mga pangkat ng mas mataas na posibilidad ng kamatayan, anuman ang diagnosis, at maihahambing sa physiological scale ng matinding kondisyon at iba pang mga sistema ng pagtatasa na ginagamit sa mga intensive care unit. Ang UFSE ang pinakasimpleng at mas marami ang oras upang suriin ito. Bukod pa rito, dahil sa ito ay posible na magsagawa ng isang pagsusuri sa paggunita ng kalagayan, dahil ang lahat ng mga parameter na ginamit sa iskala na ito ay regular na nakarehistro sa mga pinaka-intensive care unit.

Orihinal na pinasimple scale para sa pagtatasa ng mga physiological disorder

Orihinal na Pinasimple Talamak na Physiology Score (SAPS) (Le Gall JR, 1984)

Ang isang pinasimple na sukat ng talamak na physiological states (SAPS) ay isang pinasimple na bersyon ng APACHE ng talamak na physiological states (APS). Ginagawang madali upang kalkulahin ang mga iskor gamit ang magagamit na klinikal na impormasyon; Ang mga puntos ay tumutugma sa panganib ng mortalidad sa ICU.

Data:

• natanggap sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos ng pagpasok sa ICU;
• 14 mga halaga ng impormasyon laban sa 34 halaga ayon sa APACHE APS.

Parameter	Kahulugan	Mga puntos
Edad, taon	<45	0
	46-55	1
	55-65	2
	66-75	3
	> 75	4
Rate ng puso, ud / / min	> 180	4
	140-179	3
	110-139	2
	70-109	0
	55-69	2
	40-54	3
	<40	4
Systolic blood pressure, mm Hg. Art.	> 190	4
	150-189	2
	80-149	0
	55-79	2
	<55	4
Temperatura ng katawan, "С	> 41	4
	39-40,9	3
	38.5-38.9	Ako
	36-38.4	0
	34-35.9	1
	32-33.9	2
	30-31.9	3
	<30	4
Self-paghinga, BH, min	> 50	4
	35-49	3
	25-34	1
	12-24	0
	10-11	1
	6-9	2
	<6	4
	Sa bentilasyon o CPAP	3

Parameter	Kahulugan	Mga puntos
	55700	2
	3.5-4.99	1
Diuresis pagkatapos ng 24 oras, l	0.70-3.49	0
	0.50-0.69	2
	0.20-0.49	3
	<0.20	4
	£ 154	4
	101-153	3
Urea, mg / dL	81-100	2
	21-80	1
	10-20	0
	<10	1
	> 60	4
	50-59.9	2
Hematocrit,%	46-49.9	1
	30-45.9	0
	20.0-29.9	2
	<20.0	4
	> 40	4
	20-39.9	2
	15-19.9	1
	3.0-14.9	0
	1.0-2.9	2
	<1.0	4
Leukocytes, 1000 / l	> 800	4
	500-799	3
	250-499	1
	70-249	0
	50-69	2
	29-49	3
	<29	4

Parameter	Kahulugan	Mga puntos
Potassium, meq / litro	> 7,0	4
	6.0-6.9	3
	5.5-5.9	1
	3.5-5.4	0
	3.0-3.4	1
	2.5-2.9	2
	<2.5	4
Sodium, meq / litro	> 180	4
	161-179	3
	156-160	2
	151-155	1
	130-150	0
	120-129	2
	119-110	3
	<110	4
HC03 meq / L	> 40	3
	30-39.9	1
	20-29.9	0
	10-19.9	1
	5,0-9,9	3
Glasgow Coma Scale, mga puntos	<5.0	4
	13-15	0
	10-12	1
	7-9	2
	4-6	3
	3	4

Mga Tala:

1. Ang glucose ay na-convert sa mg / dL mula sa mol / l (mol / l na pinarami ng 18.018).
2. Urea ay na-convert sa mg / dL mula sa mol / l (mol / L multiply ng 2.801). Kabuuang marka sa sukatan SAPS = Kabuuan ng mga marka sa lahat ng mga antas. Ang minimum na halaga ay 0 puntos, at ang maximum ay 56 puntos. Ang posibilidad na magkaroon ng isang nakamamatay na kinalabasan ay ipinakita sa ibaba.

SAPS	Panganib ng kamatayan
4
5-6	10.7 ± 4.1
7-8	13.3 ± 3.9
9-10	19.4 ± 7.8
11-12	24.5 ± 4.1
13-14	30.0 ± 5.5
15-16	32.1 ± 5.1
17-18	44.2 ± 7.6
19-20	50.0 ± 9.4
> 21	81.1 ± 5.4

Nang maglaon, ang sukatan ay binago ng mga may-akda at naging kilala bilang SAPS II (Le Gall JR et al, 1993).

Isang bagong pinasimple na sukatan para sa pagtatasa ng mga physiological disorder II

Bagong Pinasimpleng Talamak na Physiology Score (SAPS II) (Le Gall JR et al., 1993; Lemeshow S. Et al., 1994)

Ang bagong pinasimple na sukat ng talamak na physiological estado (SAPS II) ay isang binagong pinasimple na sukatan ng matinding physiological estado. Ito ay ginagamit upang tasahin ang mga pasyente ng ICU at maaaring makita ang panganib ng dami ng namamatay, batay sa 15 pangunahing mga variable.

Kumpara sa SAPS:

• Ibinukod: glucose, hematocrit.
• Idinagdag: bilirubin, malalang sakit, sanhi ng pagpasok.
• Binago: Pa02 / Fi02 (zero point, kung hindi para sa bentilasyon, o para sa CPAP).

Ang iskor para sa SAPS II ay nag-iiba mula 0 hanggang 26 laban sa O hanggang 4 sa SAPS.

Variable	Mga tagubilin sa pagsusuri
Edad	Sa mga taon mula sa huling kaarawan
CSS	Ang pinakamalaking o pinakamaliit na halaga sa huling 24 na oras, na magbibigay sa pinakamataas na iskor
Systolic blood pressure	Ang pinakamalaking o pinakamaliit na halaga sa huling 24 na oras, na magbibigay sa pinakamataas na iskor
Temperatura ng katawan	Ang pinakamalaking halaga
Coefficient Pa02 / Fi02	Tanging kung ang ventilator o CPAP, gamit ang pinakamababang halaga
Nasa	Kung ang panahon ay mas mababa sa 24 oras, pagkatapos ay dalhin ito sa halaga sa loob ng 24 na oras
Urea ng suwero o BUN	Ang pinakamalaking halaga
Leukocytes	Ang pinakamalaking o pinakamaliit na halaga sa huling 24 na oras, na magbibigay sa pinakamataas na iskor
Potassium	Ang pinakamalaking o pinakamaliit na halaga sa huling 24 na oras, na magbibigay sa pinakamataas na iskor
Sosa	Ang pinakamalaking o pinakamaliit na halaga sa huling 24 na oras, na magbibigay sa pinakamataas na iskor
Bicarbonate	Ang pinakamaliit na halaga
Bilirubin	Ang pinakamaliit na halaga
Ang Glasgow Coma Scale	Ang pinakamaliit na halaga; kung ang pasyente ay load (sedated), pagkatapos ay gamitin ang data bago ang paglo-load
Uri ng resibo	Binalak na operasyon, kung binalak ng hindi bababa sa 24 oras bago ang operasyon; isang unscheduled na abiso na may mas mababa sa 24 na oras na paunawa; para sa mga kadahilanang pangkalusugan, kung walang operasyon para sa huling linggo bago pumasok sa ICU
SPID	HIV-positibo sa AIDS na nauugnay sa oportunistikang impeksyon o tumor
Kanser sa dugo	Malignant lymphoma; Hodgkin's disease; lukemya o pangkalahatan myeloma
Metastasis ng kanser	Ang mga metastases na napansin ng radiography o ibang paraan ng pag-access

Parameter	Kahulugan	Mga puntos
Edad, taon	<40	0
	40-59	Ika-7
	60-69	Ika-12
	70-74	Ika-15
	75-79	16
	80	Ika-18
Rate ng puso, ud / / min	<40	Ika-11
	40-69	2
	70-119	0
	120-159	4
	> 160	Ika-7
Systolic blood pressure, mm Hg. Art.	<70	Ika-13
	70-99	5
	100-199	0
	> 200	2
Temperatura ng katawan, ° С	<39	0
	> 39	3
Pa02 / Fi02 (kung sa bentilasyon o CPAP)	<100	Ika-11
	100-199	Ika-9
	> 200	Ika-6
Diuresis, l para sa 24 oras	<0.500	Ika-11
	0.500-0.999	4
	> 1,000	0
Urea, mg / dL	<28	0
	28-83	Ika-6
	> 84	10
Leukocytes, 1000 / l	<1.0	Ika-12
	1.0-19.9	0
	> 20	3
Potassium, meq / litro	<3.0	3
	3.0-4.9	0
	> 5.0	3

Parameter	Kahulugan	Mga puntos
Sodium, meq / litro	<125	5
	125-144	0
	> 145	1
HC03, meq / L	<15	Ika-6
	15-19	3
	> 20	0
Bilirubin, mg / dL	<4.0	0
	4.0-5.9	4
	> 6.0	Ika-9
Glasgow Coma Scale, mga puntos	<6	Ika-26
	6-8	Ika-13
	9-10	Ika-7
	11-13	5
	14-15	0
Mga malalang sakit	Metastatic carcinoma	Ika-9
	Kanser sa dugo	10
	SPID	Ika-17
Uri ng resibo	Naka-iskedyul na operasyon	0
	Para sa mga dahilang pangkalusugan	Ika-6
	Walang plano na operasyon	Ika-8

> SAPS II = (Points edad) + (Points HR) + (ng Kalidad para sa systolic presyon ng dugo) + (Points temperatura ng katawan) + (Points balbula-tion) + (ng Kalidad para sa diuresis) + (ng Kalidad para sa dugo yurya nitrogen ) + (ng Kalidad para sa ang antas ng mga puting selyo ng dugo) + (points potassium level) + (points sosa antas) + (puntos sa bawat antas bicarbonates) + (ng Kalidad para sa bilirubin) + (ng Kalidad para sa pagsusuri GCS) + ( Mga puntos para sa isang malalang sakit) + (Mga puntos para sa uri ng resibo).

Interpretasyon:

• Minimum na halaga: O
• Pinakamataas na halaga: 160
• logit = (-7,7631) + (0,0737 (SAPSII)) + ((0,9971 (LN ((SAPSII) + 1))),
• Ang posibilidad ng kamatayan sa isang ospital ay = exp (logit) / (1 + (exp (logit))).

[27], [28], [29], [30], [31]

Scale ng baga ang pinsala sa Lung Injury Score (Murray JF, 1988)

Tinatantyang parameter	Tagapagpahiwatig	Kahulugan	Pagsusuri
Chest x-ray	Alveolar consolidation	Walang alveolar consolidation	0
		Alveolar pagpapatatag sa isang kuwadrante ng baga	1
		Alveolar pagpapatatag sa dalawang quadrants ng baga	2
		Alveolar pagpapatatag sa tatlong quadrants ng baga	3
		Alveolar pagpapatatag sa apat na quadrants ng baga	4
Hypoxemia	Ra02 / Ri02	> 300	0
		225-299	1
		175-224	2
		100-174	3
		<100	4
Pagsunod sa sistema ng paghinga, ang ml / cm H20 (na may makina na bentilasyon)	Kumplikado	> 80	0
		60-79	1
		40-59	2
		20-39	3
		<19	4
Positibong end-expiratory pressure, cm H20 (may bentilasyon)	PDK	<5	0
		6-8	1
		9-11	2
		12-14	3
		> 15	4
Kabuuang bilang ng mga puntos	Ang pagkakaroon ng pinsala sa baga	Walang pinsala sa mga baga	0
		Malalang pinsala sa baga	0.1-2.5
		Malubhang pinsala sa baga (ARDS)	> 2,5

Ang laki ng RIFLE

(National Kidney Foundation: K / DOQI Clinical Practice Guidelines para sa Talamak na Sakit sa Bato: Pagsusuri, Pag-uuri at Stratification, 2002)

Para sa pag-iisa ng mga diskarte upang matukoy pagsasapin-sapin at kalubhaan ng talamak na kabiguan ng bato eksperto grupo scale Talamak Dialysis Kalidad Initiative (ADQI) RIFLE ay nilikha (riflle - rifle, Engl.), Aling ay kinabibilangan ng mga sumusunod na stage ng bato kabiguan:

• Panganib - panganib.
• Pinsala - pinsala.
• Ang kabiguan ay isang kabiguan.
• Pagkawala - pagkawala ng pag-andar.
• ESKD (end stage na sakit sa bato) - ang huling yugto ng sakit sa bato = terminal ng kabiguan ng bato.

Class	Whey creatinine	Rate ng diuresis	Pagkakilanlan / pagiging sensitibo
Ako (ang panganib)	Palakihin ang konsentrasyon ng serum creatine at sa 1.5 beses Pagbawas sa glomerular filtration rate (GFR) sa pamamagitan ng higit sa 25%	Mahigit sa 0.5ml / kg / h sa loob ng 6 na oras	Mataas na sensitivity
Ako (pinsala)	Palakihin ang serum creatinine concentration 2 beses o. Pagbawas ng GFR ng higit sa 50%	Mahigit sa 0.5 ml / kg / h sa loob ng 12 oras
F (kakulangan)	Palakihin ang serum creatinine concentration 3 beses Pagbabawas ng GFR ng higit sa 75% Ang pagtaas sa konsentrasyon ng serum creatinine sa 4 mg / dl (> 354 μmol / l) at higit pa sa mabilis na pagtaas> 0.5 mg / dL (> 44 μmol / L)	Mahigit sa 0.3 ml / kg / h nang 24 oras o anuria sa loob ng 12 oras	Mataas na pagtitiyak
L (pagkawala ng pag-andar ng bato)	Patuloy na arthritis (kumpletong pagkawala ng pag-andar sa bato) para sa 4 o higit pang mga linggo
E (terminal pagkabigo ng bato)	Ang pagkabigo ng bato ng terminal ay higit sa 3 buwan

Kasama sa sistema ng pag-uuri na ito ang pamantayan para sa pagtatasa ng creatinine clearance at tempo diuresis. Sa pag-aaral ng pasyente, tanging ang mga pagtatantya na ito ay ginagamit na nagpapahiwatig na ang pasyente ay ang pinaka matinding klase ng pinsala sa bato.

Dapat itong makitid ang isip sa isip na kapag una nadagdagan konsentrasyon ng suwero creatinine (Scr) kabiguan ng bato (F) ay diagnosed na kahit na sa mga kaso kung saan ang buildup ay hindi maabot ang Scr tatlong beses na higit sa bilang baseline. Ang sitwasyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas sa Scr ng higit sa 44 μmol / L sa isang serum creatinine konsentrasyon sa itaas 354 μmol / L.

Pagtatalaga RIFLE-FC ay ginagamit kapag ang isang pasyente na may talamak bato hikahos naganap acute renal impairment "arresters CRF" at pagtaas sa suwero creatinine konsentrasyon kumpara sa baseline. Kung ang kabiguan ng bato ay masuri batay sa pagbaba sa rate ng oras-oras na diuresis (oliguria), ang pagtatalaga ng RIFLE-FO ay ginagamit.

Ang "mataas na sensitivity" ng scale ay nangangahulugan na ang karamihan ng mga pasyente na may mga palatandaan na ito ay masuri na may katamtamang dysfunction ng bato, kahit na wala ang tunay na pagbaling ng bato (mababang pagtiyak).

Sa "mataas na pagtitiyak" ay halos walang pag-aalinlangan tungkol sa pagkakaroon ng malubhang pinsala sa bato, bagaman maaaring hindi ito masuri sa maraming mga pasyente.

Isang kawalan ng scale ay na para sa stratifying AKI kalubhaan antas na kinakailangan upang malaman ang unang antas ng pag-andar sa bato, kundi sa mga pasyente admitido sa ICU, ito ay sa pangkalahatan ay hindi kilala. Ito ay ang batayan para sa isa pang pag-aaral «Pagbabago ng Diet sa bato sakit (MDRD)», sa batayan ng kung saan ADQI eksperto kinakalkula sa evaluation "basal" creatinine halaga konsentrasyon sa dugo suwero sa isang paunang-natukoy na rate glomerular pagsasala ay 75 ml / min / 1 , 73 m2.

Ang pagtatasa ng basal creatinine halaga sa serum ng dugo (μmol / L) na tumutukoy sa glomerular filtration rate ng 75 mg / min / 1.73 mg para sa mga tao ng lahi ng Caucasoid

Edad, taon	Lalaki	Babae
20-24	115	88
25-29	106	88
30-39	106	80
40-54	97	80
55-65	97	71
> 65	88	71

Sa pagkuha ng mga nakuha na resulta, ang mga eksperto ng Talamak na Kidney Injury Network (AKIN) ay nagsimula na ng isang sistema ng pagsasapin ng gravity of arrester, na isang pagbabago ng sistema ng RIFLE.

Kidney pinsala sa pamamagitan ng AKIN

Stage	Konsentrasyon ng creatinine sa serum ng pasyente	Rate ng diuresis
1	Ang konsentrasyon ng creatinine sa serum ng dugo (Beg)> 26.4 μmol / l o pagtaas nito ng higit sa 150-200% ng baseline (1.5-2.0 ulit)	Mahigit sa 0.5 ml / kg / h para sa anim o higit na oras
2	Palakihin ang Pagpapatakbo ng konsentrasyon ng higit sa 200% ngunit mas mababa sa 300% (higit sa 2 ngunit mas mababa sa 3 oasis) mula sa baseline	Mahigit sa 0.5 ml / kg / h nang 12 oras o higit pa
3	Palakihin ang Pagpapatakbo ng konsentrasyon ng higit sa 300% (higit sa 3 beses) mula sa paunang o isang konsentrasyon ng Be> 354 μmol / L na may mabilis na pagtaas ng higit sa 44 μmol / l	Mahigit sa 0.3 ml / kg / h nang 24 oras o anuria sa loob ng 12 oras

Ang ipinanukalang sistema, batay sa mga pagbabago sa konsentrasyon ng serum creatinine at / o ang rate ng oras-oras na diuresis, ay katulad sa maraming aspeto sa sistema ng RIFLE, ngunit mayroon pa ring ilang mga pagkakaiba.

Sa partikular, ang mga klase L at E sa sistema ng RIFLE ay hindi ginagamit sa pag-uuri na ito at itinuturing na mga resulta ng talamak na pinsala ng bato. Kasabay nito, ang R category sa RIFLE system ay katumbas sa unang yugto ng AKH sa AKIN system, at ang RIFLE I at F class ay tumutugma sa ikalawa at ikatlong yugto sa pag-uuri ng AKIN.