Chroches sa mga baga

Rhinchi (rhonchi) - ingay sa paghinga na sanhi ng pagpakitla ng respiratory tract o pagkakaroon ng mga pathological nilalaman sa kanila. Ang mga chypes ay pangunahin sa bronchi, mas madalas - sa mga cavity na mayroong isang bronchial message (lukab, abscess).

Dahil ang simula ng paghinga ay dahil sa mabilis na paggalaw ng hangin, mas mahusay na nakinig sila sa simula ng inspirasyon at sa pagpapalabas ng barya. Ang mekanismo ng wheezing ay binubuo ng dalawang bahagi.

1. Ang pagkakaroon ng bronchi sa lumen ng mas marami o mas malapít na masa, na hinimok ng isang air stream.
2. Ang mga pagbabago sa kalagayan ng pader ng bronchi, at dahil dito, ang kanilang lumen, halimbawa, pagpapaikli ng bronchial) lumen, na maaaring maging resulta ng nagpapasiklab na proseso at kalungkutan. Ang sitwasyong ito ay maaaring ipaliwanag ang madalas na paglitaw ng paghinga sa brongkitis, bronchial obstructive syndrome at bronchial hika.

René Laennec ay naglalarawan sa hindi pangkaraniwang bagay, kung saan siya tinatawag na dumadagundong, tulad ng sumusunod: "Sa kawalan ng isang mas tiyak na termino, ginamit ko ang salitang, denoting wheezing lahat ng mga noises ginawa habang paghinga air pagpasa sa lahat ng mga fluids na maaaring dumalo sa bronchi o baga tissue Ang mga noises. Kasama rin ang isang ubo kapag ito ay, ngunit ito ay palaging mas madali upang suriin ang mga ito sa paghinga. "

Anuman ang uri, ang mga rale ay nabuo sa panahon ng inspirasyon at pag-expire at pagbabago kapag umuubo. Kilalanin ang mga sumusunod na uri ng paghinga.

• Dry rales sa baga: mababa, mataas.
• Ang wet wheezing sa baga: maliit na bubbly (ringing at invertebrates), medium-bubbly, malaking-bubbly.

[1]

Mga dry rale sa mga baga

Dry wheezing mangyari sa panahon ng daanan ng hangin sa pamamagitan ng mga bronchi sa lumen ng kung saan doon ay isang sapat na siksik na nilalaman (makapal nanlalagkit plema), at sa pamamagitan ng lumen na may isang constricted bronchi dahil sa mucosal pamamaga, silakbo ng makinis na mga cell ng kalamnan o neoplastic bronchial pader tissue paglago. Maaaring matangkad at mababa ang chryps, may suot na pagsisipol at pag-uusap. Ang mga ito ay palaging naririnig sa buong paglanghap at pagbuga. Ang taas ng wheezing ay maaaring hinuhusgahan sa antas at antas ng narrowing ng bronchi. Ang mas mataas na uri ng tono (rhonchi sibilantes) ay katangian ng pag-abala ng mga maliliit na daanan ng hangin, mas mababa (rhonchi sonori) mark sa pagkatalo ng bronchi ng daluyan at malalaking kalibre. Kaya wheezing tone kaibahan sa ibang kalibreng bronchial paglahok ipinaliwanag iba't ibang grado ng paglaban pagpasa therethrough isang stream ng hangin.

Ang pagkakaroon ng dry wheezing ay kadalasang nagpapakita ng pangkalahatan na proseso sa bronchi (brongkitis, bronchial hika), kaya karaniwang nakikinig ito sa pamamagitan ng parehong mga baga. Ang kahulugan ng isang panig na dry wheezes sa isang lugar, lalo na sa mga upper segment, ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang lukab sa baga (kadalasang isang lukab).

[2], [3]

Wet wet wheezing sa baga

Kapag kasikipan sa bronchi mas siksik na masa (liquid plema, dugo, edematous tuluy-tuloy) kapag pagpasa sa pamamagitan ng mga ito ang mga naka jet gumagawa ng isang katangi-pvukovoy epekto conventionally maihambing sa tunog busaksak ng bubble sa isang air pamumulaklak sa pamamagitan ng isang tube, binabaan sa daluyan ng tubig, basa-basa rales nabuo.

Ang katangian ng wet wheezing ay nakasalalay sa kalibre ng bronchi, kung saan sila lumabas. May mga maliit na bubble, medium-bubbly at malaking-bulubok na mga rale na lumilitaw ayon sa pagkakabanggit sa bronchi ng mga maliliit, daluyan at malalaking calibers. Kapag kasangkot sa proseso ng bronchial tubes ng iba't ibang mga calibres, iba't ibang mga rales ay inihayag.

Ang pinaka-madalas na basa wheezing ay sinusunod sa talamak brongkitis, pati na rin sa yugto ng paglutas ng isang atake ng bronchial hika; habang ang mga maliliit na bubbly at medium-bubbling rales ay hindi sinasadya, dahil bumababa ang kanilang sonority kapag dumadaan sa isang magkakaiba na kapaligiran.

Mahalaga pagtuklas ng mataginting na mamasa-masa rales, lalo na fine bubble, na ang presence palaging nagpapahiwatig na mayroong peribronchial pamamaga, at ng mas mahusay na pag-uugali na sanhi sa bronchi sa paligid tunog ay sanhi sa kasong ito sealing (infiltration) ng baga tissue. Ito ay lalong mahalaga para sa detection ng mga foci ng paglusot sa mga taluktok ng mga baga (halimbawa, tuberculosis) at sa ibabang bahagi ng mga baga (tulad ng pneumonia lesyon sa isang background ng dugo stasis dahil sa pagpalya ng puso).

Ang pagtawag ng medium-bubble at malalaking bulubok na rale ay mas madalas na nagbubunyag. Ang kanilang hitsura ay nagpapatotoo sa presensya sa mga baga na bahagyang puno ng likidong cavity (lukab, abscess) o malalaking bronchiectasises, na nakikipag-ugnayan sa respiratory tract. Tabingi ang kanilang localization sa mga dulo o ang mas mababang baga lobes katangi-eksakto sapagkat sinabi pathological estado, samantalang symmetric rales ipahiwatig dugo stasis sa mga sisidlang baga alveoli at pumapasok sa likidong bahagi ng dugo.

May baga edema, mamasa-masa, malalaking bulalas ang naririnig sa malayo.

Paglikha

Kabilang sa maraming mga sintomas ng auscultative, napakahalaga na makilala sa pagitan ng crepitus - isang uri ng tunog kababalaghan, katulad ng crunching o crackling, na sinusunod sa panahon ng auscultation.

Ang pag-iisip ay nangyayari sa alveoli, kadalasan kung mayroon silang maliit na halaga ng nagpapaalab na exudate. Sa taas ng inspirasyon, mayroong isang pagkalipol ng maraming mga alveoli, ang tunog nito ay itinuturing bilang crepitus; ito ay kahawig ng isang bahagyang kalat, na kadalasang ihahambing sa tunog na ginawa sa pamamagitan ng paghuhugas ng buhok sa pagitan ng mga daliri malapit sa tainga. Pakinggan lamang ang mga crepitations sa taas ng inspirasyon at hindi alintana ang pag-ubo.

• Krepitus lalo na - mahalagang katangian ng ang paunang at huling yugto ng pneumonia (crepitatio indux at crepitatio redux), kapag ang mga alveoli ay bahagyang libreng, air ay maaaring ipasok ang mga ito at maging sanhi ng kanilang taas inspiratory razlipanie. Sa gitna ng pneumonia kapag ganap na puno alveoli fibrinous pagpakita (hepatization stage), krepitus, tulad ng vesicular paghinga natural hindi auscultated.
• Minsan ang paggalang ay mahirap na makilala mula sa makinis na malambot na nakakatakot na paghinga, na, tulad ng nabanggit sa itaas, ay may ganap na magkaibang mekanismo. Upang makilala sa pagitan ng mga sound effects, na nagpapakita ng iba't ibang mga pathological proseso sa baga, dapat itong makitid ang isip sa isip na crackles narinig sa panahon paglanghap at pagbuga, at inspiratory crackles lamang sa taas; pagkatapos ng isang ubo rales maaaring pansamantalang mawala. Dapat iwasan ang pagkain, sa kasamaang palad, pa rin ay may isang pagkalat ng mga hindi tamang terminong "krepitiruyuschie wheezing", paghahalo ibang-iba sa pinanggalingan at lugar ng pangyayari ng kababalaghan ng langutngot at wheezing.

Ang tunog na pangkaraniwang palatandaan, na napaka nakapagpapaalaala sa paggising, ay maaaring mangyari din sa malalim na inspirasyon at may ilang mga pagbabago sa alveoli hindi sa klasikal na pneumonic na kalikasan. Ito ay sinusunod sa tinatawag na fibrosing alveolitis. Sa kasong ito, ang tunog kababalaghan ay nagpatuloy sa isang mahabang panahon (para sa ilang mga linggo, buwan at taon) at sinamahan ng iba pang mga palatandaan ng nagkakalat ng baga fibrosis (mahigpit na respiratory failure).

[4], [5], [6], [7]