Pinipigilan ang pansiwang

Phenomenologically disorder lacrimation ay maaaring nahahati sa dalawang uri: lacrimation (epiphora) at dry mata (xerophthalmia, alakrimiya - isang mas tumpak na term para sa pagbabawas ng produksyon o kakulangan ng luha).

Naluluhang mga mata ay hindi palaging na kaugnay sa hyperactivity ng lacrimal glandula, pinakamadalas na nangyayari ito lumalabag sa pag-agos ng mga luha tuluy-tuloy. Lacrimation masilakbo o maaaring maging pare-pareho, ito din ay depende sa functional estado ng utak sa isang ikot ng panahon ng pagtulog - kawalan ng tulog: sa panahon ng sleep kapansin-pansing inhibited ang pagtatago ng luha, sa panahon ng kawalan ng tulog na ginawa tungkol sa 1.22 g ng luha tuluy-tuloy, na kung saan ay bahagyang vaporized at ang iba pang mga bahagi ay output sa pamamagitan ng nasolacrimal canal .

[1], [2]

Mga porma ng lacrimation

[3], [4], [5], [6]

Cold Epiphany

Ang lachrymation ay sinusunod sa malamig at mahangin na panahon, mas madalas sa mga matatanda. Iniisip ng ilang mga may-akda na ito bilang isang uri ng malamig na allergy.

Epiphora sa allergic rhinitis

Karaniwang nangyayari ito sa tagsibol at tag-init. Sa sabay-sabay na may lacrimation, ang mga pasyente ay nakikita ang nasal na kasikipan. Ang pamamaga ng mauhog lamad ay maaaring limitado sa lugar sa lugar ng nasolacrimal kanal na labasan sa ilalim ng mas mababang shell, kung saan mayroong isang siksik na kulang sa hangin na sistema; kaya ang pag-agos ng isang luha sa isang ilong ng ilong ay kumplikado.

Epiphora sa kaso ng sobrang sakit ng ulo at kumpol ng sakit ng ulo

Pagod na paroxysmal, kadalasang sinamahan ng nasal congestion at sinusunod sa gilid ng sakit ng ulo.

[7], [8]

Ang Lumang Epic

Ito ay madalas na sinusunod sa mga matatanda, na nauugnay sa mga pagbabago na may kaugnayan sa edad, lumalalang ang pag-agos ng tuluy-tuloy na likido.

Epiphora sa mga sakit na sinamahan ng pagbawas sa bitamina A Ang hypovitaminosis ay posible sa mga sakit ng gastrointestinal tract, mga sakit sa atay, helminthic invasion, monotonous diet. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng lacrimation, photophobia, isang damdamin ng pagkatuyo at rezi sa mata; sa maliwanag na liwanag at sa hangin ang mga mata ay nagiging pula. Ang balat ay tuyo, patumpik, ang antas ng bitamina A ay mas mababa sa dugo. Alive hypovitaminosis A ay isang malubhang problema para sa isang bilang ng mga pagbuo ng mga bansa.

Epiphora sa mga impeksyon ng viral ng mata

Matuklasan na may pinsala sa mata sa herpes zoster, herpes simplex, chicken pox virus, ay maaaring isang komplikasyon ng pagbabakuna. Sa mga kasong ito, ang lacrimation ay nauugnay sa pagharang ng ducts ng luha.

[9], [10]

Epiphora sa mga sakit ng ENT organs

Ang una sa ganitong uri ng lacrimation ay nakakuha ng pansin otolaryngologists. Ang lachrymation ay lumilitaw sa gilid ng pangangati ng ilong mucosa o panloob na tainga (rhinitis, otitis, neoplasms) at pumasa sa panahon ng pag-aalis ng nagpapaalab na phenomena. Ipsilateral lacrimation ay maaari ring maging sanhi ng malubhang sakit ng ngipin.

[11]

Syndrome ng "luha ng buwaya"

Tungkol sa lachrymation sa panahon ng pagkain na kilala para sa isang mahabang panahon. Gayunpaman, mas maraming atensiyon ang ibinayad sa kababalaghan na ito pagkatapos na ito ay inilarawan noong 1928 ng FA Bogorad sa ilalim ng pangalan ng sindrom ng "luha ng buwaya." syndrome ay maaaring maging katutubo (kung saan ito ay pinagsama kasama ang isang sugat abducens) at nakuha (karaniwan ay matapos ang traumatiko o nagpapasiklab pinsala sa facial magpalakas ng loob proximal sa crank assembly). Ang isang mas malinaw na paghahayag ng sindrom ay sinusunod sa paggamit ng solid at maanghang na pagkain. Ito ay nabanggit na ang lacrimation sa panahon ng pagkain ay madalas na nangyayari laban sa background ng hindi kumpleto pagbawi ng facial nerve sa pagkakaroon ng syncopeesis. Sa ngayon, mahigit sa 100 mga kaso ang inilarawan. Gayunpaman, sa isang may layunin na poll at isinasaalang-alang ang mga porma ng liwanag, ang kababalaghan ng "luha ng buwaya" ay maaaring ituring na mas malawak. Ayon sa panitikan, sa hindi kumpletong pagbawi ng facial ugat syndrome "buwaya luha" ay matatagpuan sa 10 mga pasyente na 100%, m. Magkakahanay E. Sa 6-30% ng lahat ng mga pasyente na may sugat ng facial magpalakas ng loob.

Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa pathogenesis ng "crocodile lears" syndrome. Ang pangunahing mekanismo ng pagkain pansiwang matapos traumatiko o nagpapasiklab lesyon ng facial ugat ay itinuturing na hindi tamang mekanismo, nagkaligaw pagbabagong lahi pagka efferent at nagdadala fibers ay fused na may sljunootdelitelnye slezootdelitelnye efferent fibers. Suporta para sa theory na ito ay naniniwala sa pagkakaroon ng latent panahon matapos sugat ng pangmukha magpalakas ng loob (kinakailangan para sa pagbabagong-buhay) at ang koneksyon sa pathological synkineses sa hindi kumpletong paggaling ng pangmukha magpalakas ng loob, na rin account para sa hindi wastong pagbabagong-buhay ng motor fiber.

Gayunpaman, sa eksperimento sa mga hayop itinatag na ang hitsura ng sindrom ng "mga luha ng buwaya" posible kaagad pagkatapos ng pinsala sa facial nerve, ibig sabihin bago ang pagbabagong-buhay ng mga nerve fibers. Kasabay nito pansiwang ito ay nagiging sanhi ng mga aso hindi lamang pagkain stimuli, ngunit din stroking, scratching coat na tumutulong upang ipaliwanag ang syndrome ng "buwaya luha" kabuuan reflex, ngunit sa pathological kondisyon. Sa parasympathetic nuclei na nagpapahinga sa mga glandula ng lacrimal, at karaniwang normal na pagbubuod ng phenomena (hal., Nadagdagan ang pagbabasa ng eyeball sa panahon ng pagkain) ay madaling mangyari. Ang lacrimal at salivary glands ay sabay-sabay na lumilitaw sa phylogenetic series, may isang solong embryonic pinagmulan, na malamang na nagpapaliwanag ng anatomical proximity ng stem center ng luha at laway. Sa hindi kumpletong sugat ng facial nerve, ang isang bahagyang pag-iingat ng sentro ng pagkaguho ay nangyayari, kung saan ang mga proseso ng pagbubuo ng mga excitations ay nangyayari nang mas madali.

Ang congenital symptom ng "lusty crocodile", na sinamahan ng ipsilateral lesion ng nerve, ay inilarawan bilang resulta ng teratogenic effect ng thalidomide. Ang pinaka-lohikal na paliwanag para sa kumbinasyon ng mga oculomotor at lacrimal disorder ay pinsala sa pamamagitan ng uri ng dysgenesis ng utak tissue sa agarang paligid ng nucleus ng nerve.

Epiphora sa Parkinsonism

Madalas na sinamahan ng iba pang mga hindi aktibo na karamdaman, katangian ng parkinsonism (sialorrhea, seborrhea, constipation, atbp.). Sa lateral forms, ang parkinsonism ay karaniwang sinusunod sa gilid ng sugat.

[12], [13], [14]

Marahas na pag-iyak

Nakaharap sa pseudobulbarnom syndrome sa pagkatalo ng mga pathway ng cortastic o subcortical na kalikasan.

Ang Xerophthalmia ay maaaring sundin sa parehong mga sugat ng lacrimal glands, at sa neurogenic pagpapahina ng lacrimal likido pagtatago. Ang mga sumusunod na anyo ng xerophthalmia ay kilala.

Xerophthalmia sa Sjogren's syndrome

Ang dry keratoconjunctivitis ay isa sa mga pangunahing manifestations ng Sjogren's syndrome - exocrins ng autoimmune nature. Ang unti-unting simula ng katangian, isang mabagal na kurso, isang kumbinasyon na may xerotomy, pagkatuyo ng ilong mucosa, pharynx, tiyan, joint syndrome.

Xerophthalmia sa Mikulich syndrome

Nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unti simetriko pagtaas sa lacrimal at salivary glandula at isang pagbawas sa kanilang pagtatago. Ang sakit ay unang inilarawan noong 1892 ni JF Mikulicz-Radecki. Ang likas na katangian ng sakit ay hindi alam ng eksaktong, maraming itinuturing na ito bilang lymphoepithelioma. Ang katangian ay isang pagtaas din sa bronchopulmonary lymph nodes.

Syndrome ng alacrimia na kumbinasyon ng achalasia ng esophagus at adrenal insufficiency

Symptomatic develops sa edad na 1-5 taon. Ang unang tanda ay maaaring ang hitsura ng umiiyak na walang luha. Ang sakit ay umuunlad, sa paglaon sa paligid ng hindi aktibo neuropathy na kumbinasyon ng pyramidal, cerebellar sign, mga katangian ng parkinsonism, maaaring maging malalim ang kaisipan ng kaisipan. Ipinapalagay na ang sakit ay may autosomal recessive pathway.

Congenital anacrimia sa Riley's syndrome - Deia

Syndrome ay sanhi ng congenital disorder ng autonomic device mas maganda peripheral nervous system at lumilitaw na nabawasan pagluluha, gulo ng thermoregulation, orthostatic hypotension, mga episode ng malubhang pagsusuka. Ang sakit ay may autosomal recessive na uri ng mana.

Xerophthalmia sa talamak na kabuuang disautonomy

Ang pagbawas ng pagtatago ng luha kasama ang iba pang mga nagkakasundo at parasympathetic disorder ay baligtarin. Ang likas na katangian ng sakit ay malamang na nakakahawa-alerdye.

Xerophthalmia sa kaso ng pinsala sa nerbiyos sa pangmukha

Ito ay sinusunod na may sugat sa facial nerve sa bone channel bago ang pag-alis ng malaking stony nerve. Dry mata ay minarkahan sa gilid ng paralisis ng pangmukha magpalakas ng loob, na sinamahan ng isang kaguluhan ng panlasa at paglalaway. Nabawasan pagtatago ng luha at posibleng ibang mga paraan ng pagkasira ng nerve fibers pagpunta sa lacrimal gland: sa herpetic lesyon cranked ganglion, bali ng bungo base, kapag napinsala sa pamamagitan ng isang malaking rocky ugat pagkatapos ng pagtitistis para trigeminal neuralhiya, at acoustic neuroma.

Maikling pisyolohiya ng lacrimation at pathogenesis ng mga karamdaman nito. Tulad ng karamihan sa mga organo, ang mga lacrimal gland ay may double innervation. Ang segmental parasympathetic innervation ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga cell na matatagpuan sa brainstem sa rehiyon ng tulay na tulay na malapit sa nucleus ng nerve abduction. Ang mga neurons ay nasasabik ng mga impulses mula sa sistemang hypothalamic o limbic, pati na rin ang mga senyas mula sa neuron ng pandinig na trigeminal na nucleus. Ang mga preganglionic fibers sa malaking stony nerve ay lumalapit sa wing-palatine ganglion, posttanglionic fibers sa lacrimal nerve na direktang nakakuha ng direktang cell. Ang nagpapasiglang pagbibigay-sigla ay ginagawa ng mga neuron ng mga sungay ng lateral ng mga upper thoracic segment ng spinal cord; preganglionic fibers wakasan ang umiiral sa mga neuron ng superior cervical ganglion (VSHG) postganglionic fibers binubuo perivascular carotid sistema ng mga ugat maabot ang salivary glandula. Ang mga may simpatiko na fibers ay higit sa lahat ang mga lalagyan ng glandula at nagiging sanhi ng vasoconstriction, ngunit maaari ding maging mas pasiglahin ang produksyon ng mga luha.

Mayroong dalawang pangunahing mekanismo ng lacrimation: paglabag sa pag-agos ng luha fluid at reflex enhancement, at isang kumbinasyon ng mga mekanismo na ito ay posible. Ang isang halimbawa ng amplification lacrimation na dulot ng pag-agos sagabal luha kapag ang isang pansiwang allergic rhinitis, viral impeksyon ng mata, post-traumatiko o sapul Contractions naso-lacrimal maliit na tubo. Masilakbo epiphora ng sobrang sakit ng ulo pananakit ng ulo at ang beam, na sinamahan ng ilong kasikipan, ay din na kaugnay sa isang pansamantalang sagabal slezovyvodyaschego channel, gayunpaman, ay hindi ibinukod, at ang papel na ginagampanan ng sympathetic pag-activate. Senile epiphora ay dahil sa edad-kaugnay na mga pagbabago sa mata proteksiyon aparato: ang pagbawas sa ang tono ng tisiyu edad, na humahantong sa isang panustos ng mas mababang takipmata layo mula sa eyeball, pati na rin ang dislokasyon ng mga mas mababang lacrimal punto, na impairs ang pag-agos ng mga luha. Sa parkinsonism, ang lachrymation ay maaaring umunlad sa dalawang mekanismo. Sa isang banda, ang isang bihirang blinking at hypomia, pagpapahina sa pagsipsip ng nasolacrimal canal, ay humantong sa isang kahirapan sa pag-agos ng mga luha; sa kabilang banda, ang pagiging aktibo ng mga sentral na cholinergic na mekanismo ay maaaring mahalaga.

Reflex lacrimation account para sa tinatayang 10% ng lahat ng mga kaso ng epiphora. Karamihan reflexes, na nagiging sanhi ng mas mataas na pagtatago ng mga luha mula sa kanyang mga mata receptors, nagdadala impulses ay nasa branch ako ng trigeminal magpalakas ng loob. Ang ganitong mga isang mekanismo pansiwang nangyayari kapag malamig epiphora, lacrimation kapag ipinahayag exophthalmos at kakulangan ng bitamina A. Sa huli kaso mas mahina conjunctiva at kornea maramdaman natural stimuli (air, light) pati na labis, na hahantong sa pinabalik nadagdagan pagtatago ng luha.

Gayunman reflex lacrimation at pangangati ay maaaring Reseptor patlang II sangay ng trigeminal Gervais (epiphora ENT-sakit - rhinitis, otitis, mga bukol).

Sensation ng mga tuyong mata (xerophthalmia)

Maaari itong maging alinman sa patolohiya ng lacrimal glandula, at lumalabag sa neurogenic pagtatago. Pathology ng lacrimal glandula nagiging sanhi ng isang pagbawas sa ang produksyon ng luha sa ni Sjogren syndrome, Mikulicz. Ang pagkatalo ng mga paligid autonomic fibers slezootdelitelnye nagpapaliwanag alakrimiyu in syndrome Reilly - Dey, sa talamak na lumilipas kabuuang dysautonomia, alakrimii syndrome sa kumbinasyon sa esophageal achalasia at adrenal kasalatan, neuropasiya facial magpalakas ng loob sa pagkatalo ng isang level sa ibaba ng crankshaft ganglion, na may herpetic lesyon cranked ganglion.

Paggamot ng mga sakit na pansiwang

Ang paggamot ng epiphora ay nakasalalay sa tamang dahilan ng lacrimation. Sa pamamagitan ng isang epi-phore na nauugnay sa mga allergy mekanismo, isang komplikadong antiallergic therapy ay ginanap. May mga kilalang pagsisikap na ituring ang reflex lachrymation sa isang novocaine blockade ng lacrimal gland. Lacrimation nauugnay sa kapansanan na pag-agos ng mga luha tuluy-tuloy dahil sa iba't ibang dahilan (hindi gumagaling karatokonyunktivity, sapul sa pagkabata abnormality o kitid ng landas slezovyvodyaschih) ay tungkol sa 80% ng mga kaso epiphora. Sa mga kasong ito, ang paggamot ay kadalasang ginagamit. Mga gamot na ginagamit para sa pansiwang konserbatibo pagwawasto, gumana sa batayan ng direkta o anticholinergic epekto (anticholinergics at antihistamines, lithium, diazepam, imipramine). Sa bitamina A kakulangan, bitamina A ay inireseta para sa 50 000-100 000 ME.

Sa iba't-ibang anyo ng xerophthalmia (alakrimii) ay hindi nauugnay sa systemic sugat glandula (ni Sjogren syndrome parehong in at Mikulicz) ay ang pinaka-matagumpay na transplant surgery tumor (stenonova) dumaloy sa conjunctival bulsa, na sinusundan ng radiation therapy upang mabawasan ang mga glandula ng laway "pansiwang". Sa ni Sjogren syndrome ay itinuturing na may mga kalakip na sakit, sangkap gumamit ng iba't ibang lakrogennye (kinins at direktang postsynaptic receptor agonists): pilocarpine, bromhexine (epektibong araw-araw na dosis ng 48 mg), at iba't-ibang mga formulations ng mga artipisyal na mga luha.