Sacroiliac joint pain

Ang sakit sa sacroiliac joint ay kadalasang nangyayari kapag nakakataas ang timbang sa isang hindi komportable na posisyon, na may pag-igting sa kasukasuan, pagsuporta sa ligaments at malambot na tisyu. . Sacroiliac (joint ay madaling kapitan sa pag-unlad ng sakit sa buto sa iba't-ibang mga sakit damaging articular kartilago Osteoarthritis din ay isang pangkaraniwang anyo ng sakit sa buto, na hahantong sa ang sakit ng sacroiliac joint rheumatoid sakit at posttraumatic kartri din ng isang karaniwang sanhi ng sakit mas kaunting mga karaniwang sanhi ng ankylosing spondylitis, infection. At Lyme sakit. Collagen gbolezni unting Isasama polyarthropathies kaysa monoartropatii restricted sacroiliac joint, kahit na ang sakit ng krus tsovo sacroiliac joint sa ankylosing [spondylitis reacts lubhang maayos sa intraarticular iniksyon tulad ng inilarawan sa ibaba. Minsan pasyente ay may iatrogenic dysfunction sacroiliac joint sanhi ng traumatiko withdrawal buto pangunguwalta.

[1], [2], [3]

Mga sintomas ng kirot sa magkasamang lahi

Karamihan sa mga pasyente na may sakit sa magkasakit na magkasakit ay nagreklamo ng sakit sa paligid ng magkasanib na bahagi at sa itaas na bahagi ng binti na lumiliwanag sa puwit at likod ng paa; Ang sakit ay hindi kailanman kumalat sa ibaba ng tuhod. Ang kilusan ay nagdaragdag ng sakit, habang ang kapayapaan at init ay nagdudulot ng kaginhawahan. Ang sakit ay pare-pareho, maaari itong abalahin ang pagtulog. Ang apektadong sakong sacroiliac ay masakit sa palpation. Ang mga pasyente ay madalas na magtatapon ng apektadong binti at manatili sa isang malusog na panig. Kadalasan mayroong isang spasm ng kalamnan ng lumbar axial na naghihigpit sa paggalaw sa rehiyon ng lumbar sa tuwid na estado, at nagpapabuti ng kinakailangang relaxation ng femur biceps sa upuang posisyon. Sa mga pasyente na may sakit mula sa joint sacroiliac, positibo ang pelvic swing test. Para sa pagsubok na ito, inilalagay ng imbestigador ang kanyang mga kamay sa mga crests ng mga buto ng iliac at hinlalaki sa anterior superior iliac spine at pinipilit ang mga pelvic na pakpak sa gitnang linya nang may pagsisikap. Ang isang positibong pagsubok ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng sakit sa lugar ng sacroiliac joint.

Ang mga klinikal na katangian ng sakit sa magkasabay na sacroiliac

Ang mga lesyon ng magkasakit sacroiliac mula sa iba pang mga pinsala ng lumbar spine ay maaaring nakikilala sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente na sandalan sa posisyon ng upo. Ang mga pasyente na may sakit na sacroiliac ay medyo madali dahil sa pagpapahinga ng mga biceps femoris sa posisyon na ito. Sa kabaligtaran, ang mga pasyente na may sakit na lumbar vertebral ay nakakaranas ng pagtaas ng mga sintomas kapag sila ay nakatago pasulong sa upuang posisyon.

Ang iniksiyon na inilarawan ay lubos na epektibo sa pagpapagamot ng sakit sa sako ng magkasamang. Ang umiiral na sabay na burtsch at tendinitis ay maaaring makapagpataas ng sakit sa magkasakit na magkasakit, na nangangailangan ng karagdagang paggamot na may higit pang mga lokal na injection ng mga lokal na anesthetika at methylprednisilone.

Ang iniksyon sa sacroiliac joint ay ginaganap sa posible na posisyon, ang balat sa ibabaw ng joint ay itinuturing na may antiseptikong solusyon. Isang sterile syringe na may 4 ml ng 0.25% na pang-imbak-free bupivacaine at 40 mg ng methylprednisolone ay konektado sa karayom sa isang payat na paraan. Hanapin ang itaas na dulo ng ilium. Sa puntong ito, malumanay na ilipat ang karayom sa pamamagitan ng balat at subcutaneous tissue sa isang anggulo ng 45 degrees sa direksyon ng apektadong joint. Kapag natutunaw sa buto, ang karayom ay inalis sa mga subcutaneous tissues at muling itinuro mas mataas at bahagyang laterally. Pagkatapos matalim ang joint, maingat na ipasok ang mga nilalaman ng hiringgilya. Dapat mayroong maliit na iniksiyon na pagtutol. Kung may makabuluhang pagtutol, ang karayom ay marahil sa litid at dapat na bahagyang inilipat sa articular region hanggang sa ang iniksyon ay walang makabuluhang pagtutol. Pagkatapos ay alisin ang karayom, isang sterile dressing at malamig ay inilalapat sa lugar ng pag-iiniksyon.

Ang Physiotherapy, kabilang ang mga thermal na pamamaraan at ilaw na pagsasanay, ay dapat magsimula ng ilang araw pagkatapos ng iniksyon. Ang sobrang pisikal na bigay ay dapat na iwasan, dahil lalong magpapalala sila ng mga sintomas.

[4], [5], [6], [7]

Examination

Ang pagsusuri ng X-ray ay ipinapakita sa lahat ng mga pasyente na may sakit sa magkasamang magkasakit. Dahil ang sacrum ay madaling kapitan ng traumatiko fractures, ang pag-unlad ng parehong mga pangunahing at pangalawang mga bukol, ang MRI ng distal lumbar rehiyon at ang sacrum ay ipinahiwatig kung ang sanhi ng sakit ay hindi malinaw. Ang ganitong mga pasyente ay maaaring magsagawa ng radionuclide bone examination (scintigraphy) upang ibukod ang mga tumor, hindi kumpleto na fractures, na maaaring napalampas sa maginoo radiograpo. Batay sa mga clinical manifestations, ang mga karagdagang pagsusuri ay maaaring maisagawa, na kinabibilangan ng pangkalahatang pagsusuri ng dugo, ESR, pagpapasiya ng HLA B-27 antigen, antinuclear antibodies at biochemistry ng dugo

[8], [9]

Iba't ibang diagnosis

Sakit na nanggagaling mula sa sacroiliac joint ay maaaring mali para myogenic sakit, panlikod bursitis, rayuma, at nagpapasiklab lesyon ng panlikod gulugod, roots, sistema ng mga ugat, at mga ugat.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Paggamot ng sakit sa magkasamang magkasingki

Ang unang paggamot ng sakit at kapansanan sa pag-andar sa sacroiliac joint ay kinabibilangan ng isang kumbinasyon ng mga NSAID (hal., Diclofenac o lornoxicam) at physiotherapy. Ang lokal na aplikasyon ng init at malamig ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Ang mga pasyente na hindi tumugon sa paggamot na ito ay ipinapakita bilang susunod na hakbang - ang iniksyon ng mga lokal na anesthetika at mga steroid.

Mga Komplikasyon at Diagnostic Error

Ang pamamaraan ng pag-iiniksyon ay ligtas na may mahusay na kaalaman sa anatomya. Halimbawa, kung ang karayom ay inilalagay sa ibang pagkakataon, maaari itong makapinsala sa ugat ng sciatic. Ang pangunahing komplikasyon ng intra-articular na iniksyon ay isang impeksiyon na, na may mahigpit na pagsunod sa mga tuntunin ng aseptiko at mga pag-iingat sa unibersal, ay napakabihirang. Ang hitsura ng ecchymosis at ang pagbuo ng hematomas ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagpilit ng iniksiyon na site kaagad pagkatapos na maisagawa. Humigit-kumulang sa 25% ng mga pasyente ang nagrereklamo ng tuluy-tuloy na pagpapahusay ng sakit pagkatapos ng intra-articular na iniksyon, dapat silang bigyan ng babala tungkol dito.

[16], [17], [18]