Sakit sa mga kalamnan ng bisig

Ang bisig ay isang zone ng itaas na paa (armas), simula sa siko at nagtatapos sa pulso. Ang mga buto ng bisig ay napapalibutan ng mga tisyu ng kalamnan, mga tendon at ligaments na nakokontrol sa aktibidad ng kamay at mga daliri ng motor. Halos lahat ng tissue istruktura ng mga bisig, kabilang ang periyostiyum, maraming mga madaling makaramdam receptor, ayon sa pagkakabanggit bisig kalamnan sakit ay maaaring sanhi ng anumang kadahilanan na may kaugnayan sa bahaging ito ng katawan.

Upang maunawaan kung ano ang maaaring makapinsala sa antebachium - ang bisig, kailangang maunawaan kung anong mga kalamnan ang nasasangkot sa kanyang trabaho.

Ang mga kalamnan ng bisig ay inalis ng medial ulnar at radial nerve. Sa panlabas na puwang ng fascial ay ang brachial na kalamnan, pati na rin ang isang mahaba, maikling kalamnan, na nagpapalawak sa pulso. Gayundin sa harap zone ay ang mga kalamnan na bumubuo ng apat na mga layer ng pagkonekta: 

• Ang isang kalamnan na umiikot ng isang kamay o isang bilog na pronator (m. Pronator terrace), pati na rin ang flexor na kalamnan ng pulso (radial flexor), kalamnan ng palmar.
• Muscle - flexor digitorum (mababaw kalamnan. - m flexor digitorum superficialis), Flexor, ang proximal at middle phalanges ng hintuturo at hinlalaki.
• Malalim na flexor ng mga daliri, flexor pollicis longus, mga falanges ng kuko at mga brush.
• Ang parisukat na pronator (m. Pronator quadratus), isang kalamnan na kumokontrol sa pag-ikot, ang paggalaw ng brush sa loob.

Ang posterior fascial space ng forearm ay naglalaman ng 2 layers of muscles: 

• Muscle elbow, kalamnan, extensor siko, pulso, pulso sa kanyang elbow tap sa gilid, pati na rin ang extensor kalamnan ng kalingkingan, ang hintuturo.
• Ang kalamnan na umiikot sa pulso sa labas ay ang suporta ng arko, ang extensor na kalamnan ng hintuturo, ang mahaba at maikli na kalamnan ng hinlalaki ng hinlalaki, ang mahabang kalamnan na kumokontrol sa pag-tap ng hinlalaki.

Sakit sa kalamnan forearm maaaring precipitated bilang traumatiko pinsala, sakit ng musculoskeletal system, musculo-gamot na pampalakas syndrome at neurogenic kadahilanan.

[1], [2]

Mga sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng bisig

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng bisig ay nakapupukaw na mga kadahilanan na direktang nakakaapekto sa kalamnan tissue, kaysa sa mga joints o vascular system. Ito ay pinaniniwalaan na ang paglawak ng mga kalamnan, ligaments, ang kanilang pagkalupit, ay kadalasang sinasamahan ng mga tipikal na sakit na sensation, katangian ng mga sintomas ng pinsala sa kalamnan. Dapat pansinin na sa nakalipas na mga dekada, ang iba pang mga kondisyon at sakit ay naging pangkaraniwang dahilan ng etiologic na nahaharap sa mga manggagamot sa mga komplikadong gawain ng diagnostic.

Kung ang dati ng mga traumatiko na pinsala ng mga kalamnan ay humahantong, ang listahan ng mga kadahilanan na nakakapagpapagalit ng sakit sa bisig ay ganito ang ganito: 

• Ang mga degenerative na proseso sa gulugod (osteochondrosis), pangunahin sa rehiyon ng cervico-thoracic.
• Ang pangmatagalang presensya sa isang static posture - postural overstrain ng mga kalamnan ng bisig at ang kaukulang muscular-tonic syndromes.
• Immobilization ng kamay para sa isang mahabang panahon.
• Dynamic na presyon ng anumang intensity sa mga kalamnan para sa isang mahabang panahon.
• Subcooling, bilang isang resulta ng pamamaga ng mga kalamnan - myositis.
• Mga pinsala sa bisig.
• Lumalawak ang tissue ng kalamnan, ligaments.

Ang mga sumusunod na sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng bisig ay nakikilala: 

• Ang sakit ay nagiging sanhi ng pinsala sa mga kalamnan ng bisig, kadalasang mga pasa. Gayundin, ang isang sintomas ng sakit sa kalamnan tissue ay maaaring mangyari sa fractures, dislocations ng joint siko, pulso pinagsamang. Kung ang sugat ay malakas at sinamahan ng kalamnan rupture, maaaring maging sanhi ng subfascial hematoma, na hindi lamang nagpapalubha sa sakit, ngunit maaaring humantong sa kapansanan ng pag-andar ng kamay at mga daliri. Ang mga tendon ng bisig ay lubhang nasisira, ang pinsala ay maaaring maging sanhi ng matinding sakit ng lokal at nangangailangan ng operasyon ng kirurhiko. Ang unti-unting pagsusuri ng mga pinsala sa traumatikong kalamnan, lalo na ang buto ng buto ng bisig, ay maaaring humantong sa isang malubhang komplikasyon tulad ng kontraktwal ng Volkmann. 
• Ang talamak na hypertension ng mga kalamnan ng bisig, na labis na nauugnay sa mga workload ay madalas na sinamahan ng dystrophy ng tissue ng kalamnan. Ang kondisyon ay nagdudulot ng sakit, matagal na sakit, na maaaring tumindi ng mas higit na stress, halimbawa, ang compression ng kamao. 
• Aseptiko at nakakahawang tenosynovitis na dulot ng hindi nagbabago, mga ritmo ng paggalaw o phlegmon, mga abscess ng kamay. Ang sakit ay nakakaapekto sa tendons, ngunit ang mga kalamnan ay nahihirapan, lalo na kapag nagtatrabaho sa mga daliri. Mayroong mga komplikadong anyo ng tendovaginitis - lumilikha at lumalaki ang tendovaginitis. Ang form na crepitus sa 90% ng mga kaso ay nagtatapos sa myositis - pamamaga ng mga kalamnan ng bisig 
• Ang Carpal tunnel syndrome ay isang pathological na kalagayan ng mga ligaments (compression), nerve compression, kung saan ang sakit ay pinaka-intensively nadama sa gabi. Ang Syndrome ay isang tipikal na "satelayt" ng halos lahat ng mga propesyon sa opisina 
• Ang Myofascial pain syndrome ay isang komplikadong komplikadong sintomas, na ipinakilala sa mga kababaihan. Ang pamantayan ng diagnostic ng MFBS ay mga tiyak na zones ng sakit sa pag-trigger, kung saan ang mga spasmodic muscular area ay palpated bilang maliit na seal. Ang Myofascial syndrome ay nagsusulong nang walang nakikitang organikong pinsala, mga sakit ng mga panloob na organo at isang independiyenteng nosolohikal na yunit, hindi gaanong maintindihan, mahirap na tukuyin at mahirap pakitunguhan 
• Neurovascular, dystrophic syndromes sanhi ng paghahatid ng sakit mula sa fibrous ring ng spinal disc o mula sa receptors ng joint capsule. Nagdaramdam ang sakit, lumalabas ito sa balikat, ang bisig, sakit sa kalamnan ay nangyayari sa postural, static na pag-igting 7.
• Plexopathy na nauugnay sa dysfunction ng brachial plexus. Ang traumatiko o pinsala sa bukol ay kadalasang sinasamahan ng sakit sa mga kalamnan ng bisig, pagkatapos ay ang brush kung saan ang paresis ay bubuo 
• Ang neuropathic na sugat ng radial nerve, ang resulta nito ay karaniwang isang sports syndrome - "tennis elbow" o tunnel syndrome, epicondylitis. Ang sobrang paggalaw ng mga kalamnan ng bisig - instep at extensors, ay nagpapahiwatig ng isang matinding sintomas ng sakit sa epicondyle, pagkatapos ay nahihirapan, hindi nakakaabala ang sakit sa mga kalamnan 
• Pamamaga ng kalamnan tissue - myositis. Nagpapasiklab proseso ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng isang impeksyon, labis na lamig o trivia pinsala sa katawan, mayroon ding isang anyo ng "propesyonal" myositis kapag abnormal kalamnan pinsala na sanhi ng pare-pareho ang pag-load sa mga bisig statodynamic 

Ang mga sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng bisig ay kadalasang nakasalalay sa mga kalamnan-tonic syndromes, tulad ng: 

• Scalenius syndrome (isang syndrome ng anterior staircase muscle).
• Pektalgic syndrome o pectoral muscle syndrome.
• Ischemic contracture o Volkmann syndrome, kalamnan box syndrome. Ang sakit ay sanhi ng prolonged suot ng dressing ay masyadong masikip, gulong, dyipsum, kaya doon ay isang makabuluhang compression ng kalamnan kama, at sabay-sabay paglura ng dugo, edema, dinudugo diathesis kama. Ang paglabag sa suplay ng dugo, microcirculation, stasis ng venous blood ay humantong sa isang pagtaas ng sensation ng sakit, pagkawala ng kadaliang kamay at mga daliri.

Ang mga sanhi ng sakit sa kalamnan tissue ng bisig ay maaari ring: 

• Kusang-loob na kalamnan hematoma.
• Magkalat ng fasciitis.
• Mga karamdaman ng mga joints - sakit sa buto, arthrosis, kabilang ang reumatik.
• Osteomyelitis, osteoporosis, osteoarthritis.
• Vascular insufficiency, thrombosis.
• Osteochondrosis, kabilang ang protrusions at hernias (radicular syndromes).
• Paglabag ng metabolismo, balanse ng tubig-asin.
• Nagpapasiklab na proseso sa subcutaneous tissue.
• Nawala na.
• Mga sakit sa cardiovascular. Bilang karagdagan sa mga dahilan sa itaas, ang sakit na sintomas sa bisig ay maaaring isang nakalarawan na signal, ang pinagmulan nito ay nasa mga laman-loob. Ang isang halimbawa nito ay ang pag-atake ng angina pectoris, kapag ang lamat ng lamok ay nadarama sa kaliwang braso, madalas sa lugar ng bisig.

Lagom maaari naming sabihin na ang sakit sa antebachium kalamnan (forearm) ay nangyayari bilang isang resulta ng traumatiko, neurological, makagulugod, neuroreflex, vaskulyatornyh, mga nakakahawang sakit at karamdaman.

[3], [4]

Mga sintomas ng sakit sa mga kalamnan ng bisig

Ang mga palatandaan ng sakit sa katawan ay maaaring magkaroon ng ibang pagkatao, depende ito sa lokasyon ng sakit, mga sanhi nito at mga komplikasyon. Walang eksepsiyon at mga sintomas ng sakit sa mga kalamnan ng bisig, na kung saan ay malayang, halimbawa, sa myofascial syndrome, ngunit maaari ding maging pangalawang mga palatandaan ng pinagbabatayan na patolohiya. 

1. Ang muscular overstrain (pagsasanay, pisikal na trabaho). Ang sakit ay nagsisimula sa round na kalamnan (pronator), ito ay nagagalit, ito ay nagdaragdag sa anumang pag-load sa kamay, kapag ang pag-aangat ng mga timbang at kahit na ang mga daliri ay kinatas sa kamao. Ang sintomas ng sakit ay madalas na napupunta nang walang mga komplikasyon, kung ang mga kalamnan ay binibigyan ng pahinga.
2. Paratenoid (tenosynovitis) ng bisig. Sa unang yugto, ang crepitation ay ipinahayag sa hindi mahahalata, lumilipas, lomiting ng puson, na lumubog. Ang ikalawang yugto ay lumalaki nang mabilis, tendovaginitis ay halos nalikom sa talamak na anyo. Ang intensive muscular pain ay sinamahan ng isang masakit na pamamaga sa pagpapalabas ng kalamnan sa pagdukot. Ang pinaka-katangian na sintomas ng tendovaginitis ay isang tiyak na tunog, na katulad ng mahina na pag-ahit, pagkaluskos (makasagisag na paghahambing - malungkot sa ilalim ng mga paa ng niyebe).
3. Impeksiyon, purulent tenosynovitis, bukod sakit sa laman, na sinamahan ng lagnat, pamamaga ng mga bisig sa lugar ng cellulitis o abscess, kadaliang mapakilos paghihigpit brushes at mga daliri.
4. Ang mga sindromang neurogenic, tulad ng iba pang mga radiculoalgias, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang daga, matinding sakit na tumataas sa itaas ng bisig - sa balikat, leeg. Pagkaraan ng ilang sandali, ang sakit ay dumadaan sa mga sakit na nararamdaman, na lumalaki sa paggalaw. Ang epicondylitis ay nailalarawan sa masakit na mga sintomas na hindi bumababa sa pamamahinga, at sa parehong oras, kawalan ng paresthesia at pamamanhid. Ang sakit ay naisalokal sa epicondyle, ang palpation nito ay lubhang masakit, kaya ang tao ay naglalayong limitahan ang paggalaw ng kamay, lalo na ang extension. Ang kamay ay unti-unting nagpapahina, kung minsan sa isang lawak na ang pagkuha at paghawak ng isang maliit na bagay ay nagiging isang malaking problema.
5. Ang reumatikong pagmamahal ng mga joints ay tipikal ng isang lumbent, "twisting" na sakit, na nagmula sa isang pamamaga ng periosteum. Ang sakit ng kalamnan ay nagpapakita ng sarili bilang isang pangalawang senyas ng isang maingay na karakter, kadalasang nasira sa mga tisyu sa paligid ng namamaga magkasanib na.
6. Dysesthesia - burning, tingling sensation ay mas katangi para sa vascular disorder, bisig kalamnan sabay na nasaktan sa isang tiyak na posisyon, sa iba o kapag ang pagbabago ng posisyon ng kamay madalas na isang palatandaan subsides.

Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ng sakit sa mga kalamnan ng bisig ay napaka pangkaraniwan para sa myogenic sensations. Ang kalamnan ay hinihigpit mula sa sobrang lalampas, mas madalas itong nagpapakita bilang sakit na sakit, ngunit hindi ito nararamdaman ang sintomas nito mismo. Maaari itong palakasin ng palpation, pagpigil ng kamay, pagbaluktot o pagbaluktot, pagsipilyo, mula sa karagdagang pag-load dito. Kung ang mga kalamnan ay hindi nakakarelaks, ang malalang sakit ay maaaring umunlad at ang nagpapaalab na proseso, myositis, ay maaaring umunlad. Bukod pa rito, sa myalgia, pinukaw ang vitebrogenic factor, maaaring may mga sensation ng pamamanhid, lamig, kahinaan sa mga daliri ng nasugatang braso. Dapat ito ay nabanggit na sa lahat ng uri ng sakit, kalamnan mas mababa aral, kaya ang pagkita ng kaibhan ng mga sintomas at tumpak na diagnosis mula sa isang doktor ay kinakailangan hindi lamang kaalaman ngunit din praktikal na karanasan at kaalaman ng lahat ng mga modernong pamamaraan at diagnostic pamamaraan.

Pagsusuri ng sakit sa mga kalamnan ng bisig

Dahil sa mga hindi nonspecific na sintomas, ang diagnosis ng sakit sa mga kalamnan ng bisig ay dapat una sa lahat ay kaugalian. Ang pinakamadaling paraan upang makilala ang isang traumatiko na pinsala sa kamay ay isang dislocation, isang bali, dahil malinaw ang kanilang mga palatandaan, bilang karagdagan ang pinsala ay nakumpirma ng X-ray.

Sa kasamaang palad, ang diagnostic standard - ang sistema ng "red flags of pain" para sa mga bisig ay hindi binuo, ang manggagamot ay dapat umasa sa kanyang sariling karanasan at gamitin ang lahat ng mga posibleng paraan upang matukoy ang ugat na sanhi ng sintomas.

Una sa lahat, ang mga sakit sa cardiovascular ay hindi kasama - angina pectoris, isang atake sa puso, lalo na kung ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa kanyang kaliwang kamay. Kinakailangan din upang ibukod o kumpirmahin ang radicular syndrome, kung saan ang sakit sa bisig ay maaaring pangalawang, na makikita.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng pananaliksik, na kinabibilangan ng diagnosis ng sakit sa bisig, ay ang mga sumusunod: 

• Pag-usapan ang pasyente, kabilang ang elucidation of provoking professional factors upang matukoy ang posibleng syndrome ng strain ng kalamnan. Gayundin, ang mga katangian ng sakit - intensity, sensations, lokalisasyon, tagal at pagtitiwala sa pagbabago sa postura ng katawan, mga paggalaw ng kamay, na kung saan ang mga notice ng pasyente, ay clarified.
• Ang visual na inspeksyon sa itaas na katawan ng pasyente, hindi lamang ang bisig ng pasyente ay nasuri, kundi pati na rin ang pangalawang braso.
• Pagsusuri at pag-aaral ng kalagayan ng neurological, palpation ng pasyente na braso, naka-segment na gulugod.
• Ang pag-aaral ng paggalaw ng paggalaw - sa siko at pulso pinagsamang.
• Roentgen ng spinal column. Ang servikal na rehiyon ay sinusuri sa mga functional na sample.
• Upang linawin ang diagnosis, ang appointment ng isang computer tomography, MRI upang tukuyin ang kalikasan ng mga pinsala sa compression (protrusion, luslos).
• Electromyography, na sinusuri ang potensyal ng bioelectrical ng kalamnan tissue, ang antas ng koryente nito (ang rate ng sakit na signal).

Diyagnosis ng sakit sa mga kalamnan ng bisig ay direktang nakasalalay sa mga klinikal na mga palatandaan ,, kanilang pagtitiyak, sa gayon ang mga doktor ay madalas na humahawak ng iba't-ibang mga pagsubok motor, lalo produktibong para sa pagtukoy ng tunnel syndrome, epicondylitis, tenosynovitis, dahil sa reuma joints.

Ang maliit na kaalaman sa mga kalamnan syndromes, masyadong variable na terminolohiya na naglalarawan ng sintomas ng sakit sa mga kalamnan, ang kakulangan ng mga pamantayan ng pag-verify sa clinical diagnosis ng mga sakit sa kalamnan ay napakahirap para sa doktor na kumilos. Iyon ang dahilan kung bakit ang diagnostic na mga panukala ng myalgia tungkol sa bisig ay isinasagawa alinsunod sa mga scheme na katulad ng diagnosis ng periarticular pathologies sa rehiyon ng balikat. Sa kabutihang palad, ang medisina ng XXI century ay may kahanga-hangang arsenal ng iba't ibang modernong teknolohiya ng diagnostic na nagpapahintulot na magbigay ng tatlong-dimensional na imahe ng anumang istraktura ng katawan ng tao, upang matukoy ang halos lahat ng mga katangian nito. Kung ang lahat ng mga palatandaan ay pino, ang pagbubunyag ng root sanhi ng sakit ay tumutulong na matukoy ang mga taktika ng epektibong therapy, ayon sa sikat na medikal na kasabihan

"Qui bene diagnoscit - bene curat" - na tama ang diagnosis, wasto siyang tinatrato.

[5], [6], [7]

Paggamot ng sakit sa mga kalamnan ng bisig

Bilang panuntunan, ang sakit sa bisig, na sanhi ng simpleng overstrain pagkatapos ng pagsasanay o isang pisikal na pagsusumikap, ay pumasa nang nakapag-iisa, nang walang interbensyon ng isang doktor. Gayunpaman, madalas na mas malubhang kondisyon ang mananatiling mahabang panahon nang walang diagnosis, samakatuwid, walang sapat na therapy. Ito ay lubos na kumplikado sa paggamot ng sakit sa mga kalamnan, dahil ang mga sintomas ay na-smoothed, ang sakit ay nagiging mas matindi, ang sakit ay nagiging talamak.

Bilang isang patakaran, ang isang pasyente ay dumating sa isang institusyong medikal na may isang exacerbation ng isang sintomas, kaya ang pangunahing gawain ng isang doktor ay upang ihinto ang sakit na pang-amoy.

Paggamot ng sakit sa mga kalamnan ng bisig, mga karaniwang yugto: 

• Anesthesia sa tulong ng iba't ibang mga opsyon - mula sa pag-aaplay ng isang lokal na pampamanhid, sa lokal na pang-iniksiyon ng iniksyon.
• May mga lokal na iniksyon ng corticosteroids sa trigger zones (kasama ang MFBS - myofascial syndrome).
• Immobilization of the hand. Ang bisig ay binibigyan ng pahinga, bihirang orthoses, bandages, langis, calipers. Isinasagawa lamang ang Shinning sa mga indikasyon.
• Ang layunin ng mga anti-inflammatory na di-steroid na gamot ay maaari lamang sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng isang nagpapaalab na proseso - purulent tendovaginitis, myositis, phlegmon at iba pa.
• Layunin ng mga mielorelaxants upang mapawi ang mga spasms.
• Masahe na may warming o anesthetic paghahanda.
• Paggamit ng therapy.
• Ang appointment ng mga lokal na pamamaraan ng physiotherapy, madalas - electrophoresis.
• Kinesiotherapy.
• Ang operasyon ng operasyon ay bihira, sa kaso lamang ng mga proseso ng tumor, displaced fractures, pagkalagot ng tendons at kalamnan tissue.

Ang mga panukala ng rehabilitasyon, tulad ng mga ehersisyo sa physiotherapy, ay hindi nauugnay para sa bisig, sa halip, ang pinsala nito ay itinuturing na may immobilization at mga aksyon na naglalayong alisin ang etiologic cause of pain.

Pag-iwas sa sakit sa mga kalamnan ng bisig

Ito ay hindi posible na magbigay ng halos lahat ng mga pag-trigger, ngunit ang pag-iwas sa sakit sa mga kalamnan ng bisig, hindi katulad ng pag-uuri ng mga sakit ng kalamnan at diagnostic criteria na binuo para sa isang mahabang panahon.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang mahalagang bahagi ng mga sanhi na nagdudulot ng sakit na sintomas sa kamay ay nauugnay sa mga panganib sa trabaho. Ang stereeotype, mga monotonous na paggalaw ng kamay ay karaniwang para sa maraming propesyon, pati na rin sa ilang mga sports. Upang labor produktibo at pagiging epektibo ng sporting nakamit ay hindi bawasan, hakbang upang maiwasan ang tunnel syndrome, tenosynovitis, skalenus syndrome, at iba pang katangi-sakit sa bisig at kamay ay nabuo dahil sa mga araw ng Sobiyet Union. Ang mga pangkalahatang rekomendasyon at pagkuha mula sa mga alituntunin para sa pag-iwas sa mga sakit sa trabaho ay ibinibigay sa ibaba: 

1. Sa gawain, sa proseso ng aktibidad, dapat isa ay sundin ang mga batas ng ergonomya, ibig sabihin, sundin ang tamang pustura, komportableng posisyon ng braso, bisig 2.
2. Upang mabawasan ang panganib ng labis na kalamnan, kailangan mong maayos na maisaayos ang lugar ng trabaho.
3. Upang maiwasan ang sakit sa mga kalamnan ay makakatulong sa mga regular na ehersisyo sa pagpapahinga, na kailangang gawin tuwing 45 minuto, sa matinding mga kaso, sa loob ng isang oras. Kinakailangang baguhin nang sistematikong ang muscular stereotype, upang bigyan ang kamay ng iba pang mga uri ng paggalaw.
4. Kung may mga unang hindi komportable na mga sensasyon sa bisig, ang braso ay dapat na mag-immobilize nang hindi bababa sa 12 oras, ang mga kalamnan ay dapat na magpahinga. Ang massage ay pinahihintulutan pagkatapos ng isang araw, bago ito mapalakas ang kirot, pukawin ang pamamaga.

Ang sakit sa mga kalamnan ng bisig ay isang komplikadong sintomas ng polyethological. Ang napapanahong pagtuklas ng sanhi ng sakit, tumpak na pagsusuri at tamang pantaktika na taktika ay tumutulong sa isang tao na mapanatili ang kakayahang magtrabaho at isang buong saklaw ng mga paggalaw ng kamay. Sa ganitong diwa, ang kalusugan ng bisig, mga kamay ng isang tao ay maaaring lumikha ng "sariling mga kamay" at isang responsableng saloobin sa kanila, na sinusunod ang lahat ng posibleng mga tuntunin para sa pag-iwas sa mga sakit.