Ang impeksiyon na dulot ng uri ng tao ng herpes simplex virus 6: mga sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Herpesvirus i-type ang 6 ay itinuturing na pinaka-malamang mangyari etiologic ahente ng maramihang esklerosis, lagnat neonates nangagatal syndrome at nakakahawa mononucleosis, negatibo para Epstein-Barr virus at cytomegalovirus, at din na kaugnay sa HHV-6 encephalitis. HHV-6 ay isang cofactor sa AIDS, ang ilang mga anyo ng cervical carcinoma at nasopharyngeal carcinoma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Epidemiology ng impeksyon na dulot ng uri ng herpesvirus ng tao 6

Ang HHV-6, tulad ng iba pang mga herpesviruses, ay nasa lahat ng pook. Ang mga antibodies ay nakita sa karamihan (> 90%) ng mga taong mas matanda kaysa sa 2 taon. Sa kapanganakan, ang karamihan sa mga bata ay seropositive dahil sa maternal antibodies, na titre bumababa sa pamamagitan ng 5 buwan. Gayunpaman, sa pamamagitan ng isang taon ang ratio ng mga seropositive na mga bata sa seronegative ay katulad ng sa mas lumang mga bata at mga matatanda. Ang mga antibodies ng maternal ay nagpoprotekta laban sa HHV-6 na impeksiyon sa mga unang buwan ng buhay, ngunit pagkatapos ng pagbaba sa kanilang titer, ang sakit ay maaaring maipakita bilang fulminant exanthema. Ang virus ay nasa katawan ng tao sa laway at nasopharyngeal mucus, sa latent phase na ito ay nakaimbak sa monocytes / macrophages. Sa natural na kondisyon, ang pangunahing paraan ng pagpapadala ng virus ay nasa hangin. Ang posibleng paghahatid ng virus at perinatal impeksiyon ay posible rin. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang impeksiyon ay nangyayari sa postnatally. Ito ay itinatag na ang dibdib ng gatas ay hindi maaaring maging isang kadahilanan na transmisyon. Posibleng impeksyon sa pagsasalin ng dugo, pag-transplant ng organ, kapag gumagamit ng mga medikal na instrumento na nahawahan ng isang virus.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Ano ang nagiging sanhi ng impeksyon na dulot ng uri ng tao na herpesvirus type 6?

Ang pantaong herpesvirus type 6 (HHV-6) ay katulad ng iba pang mga herpesviruses. Ngunit naiiba mula sa mga ito sa biological, immunological properties, ang spectrum ng sensitibong mga selula, ang antigenic structure, ang komposisyon ng genome, ang bilang at molekular na timbang ng estruktural viral proteins. Ang HHV-6 ay nakatalaga sa subfamily Betaherpesvirinae, ang genus Roseolovirus.

Ang lapad ng virion ay 160-200 nm, ang uri ng mahusay na simetrya ay ixahedral, ang virus ay naglalaman ng 162 capsomers, nagtataglay ng super-capsid lipid na naglalaman ng sobre. Ang genome ay kinakatawan ng double-stranded DNA. Ang paghahambing ng pangunahing istraktura ng mga genome ay nagpapakita na ang HHV-6 ay mas katulad sa cytomegalovirus kaysa sa iba pang mga herpesviruses.

Ang mga pag-aaral ng HHV-6 na isolates mula sa mga taong may iba't ibang mga pathologies ay nagpakita na ang mga virus ay nabibilang sa variants A o B (HHV-6A at HHV-6B). Impeksiyon sapilitan sa pamamagitan ng HHV-6A, sabihin mas mababa, at ang papel na ginagampanan ng mga ito variant ng virus sa tao patolohiya ay hindi sapat na malinaw, ang isang HHV-6B ay itinuturing na isang pangunahing kadahilanan etiopatologicheskim biglaang eksantima (eksantima subitum).

Ang virus ay HHV-6 pathway na pili CD4 - T cell, ngunit din ay magagawang upang sirain T-cell determinants CD3, CD5, CD7, CD8. Virus replicates sa maraming mga cell transplanted at pangunahing kultura ng iba't ibang mga pinagmulan: ang lymphocytes ng T-series, monocyte-macrophage, megakaryocyte, glial mga cell, thymic cells, sariwang ihiwalay pantao lymphocytes. Ang ikot ng paglago ng virus ay tumatagal ng 4-5 na araw.

Mga sintomas ng impeksyon na dulot ng uri ng herpesvirus ng tao 6

Ang spectrum ng mga sakit na nauugnay sa HHV-6 ay medyo malawak. HHV-6 na nauugnay sa isang iba't ibang mga lymphoproliferative at immunosuppressive sakit, biglaang eksantima neonates, malignancies, autoimmune disorder, sakit ng CNS at ang ilang mga iba.

Mga sakit na nauugnay sa aktibong impeksyon sa HHV-6

Mga sakit na nauugnay sa pangunahing impeksiyon ng HHV-6 na talamak	Mga sakit na nauugnay sa patuloy na impeksiyon ng HHV-6
Ang talamak na nakakapagod na syndrome (myalgic encephalomyelitis) Ang biglaang pantal sa mga sanggol at mga bata (roseola infantum eksantima subitum) Nakakahawang mononucleosis sa mga adolescents at matatanda na ay hindi nauugnay sa EBV impeksyon histiocytic necrotizing lymphadenitis (KiKuchis lymphadenitis)	Lymphoproliferative sakit (immunodeficiency, lymphadenopathy, polyclonal lymphoproliferation) Mapagpahamak lymphoma (non-Hodgkin lymphoma ni, paligid T-cell lukemya, B-cell lymphoma, dermatopaticheskaya lymphadenopathy, chlamydia, Sine B-cell lymphoma, pleomorphic T-cell lymphoma)

Subok etiological papel na ginagampanan ng HHV-6 sa pagbuo ng biglaang eksantima (kasingkahulugan: "pink pantal ng newborns", "eksantima subitum", "roseola infantum", "ika-anim na sakit" ICD-10: V08.2) - ng laganap na sakit ng mga batang may edad 3 buwan hanggang 3 taon. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 5-15 araw. Eksantima subitum nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak sakay, mataas na lagnat (38,5-40 C) at katamtaman pagkalasing. Sa ika-4 na araw ng karamdaman ang temperatura ay nababawasan, at sa parehong oras o sa loob ng ilang oras doon makuloznaya pantal. Karaniwang ang pantal naisalokal sa likod, tiyan, dibdib, extensor ibabaw. Sa mukha, ang pantal ay bihira. Matapos ang 2-3 araw ang pantal ay mawawala nang hindi umaalis sa mga bakas. Kadalasan, ang sakit ay nagtatapos nang walang komplikasyon, ngunit naglalarawan clinical mga kaso ng impeksiyon manifest, na kung saan ay may iba't ibang mga sintomas : lagnat na mas mataas kaysa sa 40 ° C, tympanic lamad pamamaga, paghinga at Gastrointestinal sintomas, neurological komplikasyon (sakit sa utak, meningoencephalitis, aseptiko meningitis, convulsions). Sa bihirang mga kaso, ang pangunahing HHV-6 impeksiyon ay may hepatosplenomegaly, malalang fulminant hepatitis, malalang disseminated impeksiyon.

Ang impeksiyong pangunahing sa mga may sapat na gulang ay bihirang napansin, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng matagal na lymphadenopathy. Mononucleoside-like syndrome, hepatitis, at iba pa.

Sa pag-aaral ng paligid dugo, leukopenia, neutropenia, kamag-anak lymphocytosis at monocytosis ay tinutukoy.

Ang papel na ginagampanan ng HHV-6, bilang isang cofactor ng AIDS, ay ibinibigay ng kakayahang makahawa, magtiklop at sirain ang mga selulang CD4. Ang pagtaas ng cytopathic effect sa double impeksiyon kumpara sa HIV-1 monoinfection ay nabanggit, at ang HHV-6 ay maaaring parehong pagbawalan. At upang pasiglahin ang pagtitiklop ng HIV-1.

Aktibo ang HHV-6 sa oncoproteins E6 at E7 ng human papilloma virus sa cervical carcinoma.

HHV-6 DNA ay kinilala sa cell at tisiyu biopsy samples Hodgkin mixed B- at T-cell non-Hodgkin lymphoma. Kapag angioimmunoblastoidnoy lymphadenopathy, African Burkitt ni lymphoma, T-cell talamak na lymphoblastic lukemya, chlamydia, nakakahawa mononucleosis, ay hindi nauugnay sa Epstay sa -Barr virus, at ilang iba pang mga lymphoproliferative sakit.

Ang papel na ginagampanan ng HHV-6 sa simula ng talamak na pagkapagod syndrome ay tinalakay pa rin, at ito ay nangangailangan ng karagdagang pananaliksik.

Diagnosis ng impeksiyon na dulot ng uri ng herpesvirus ng tao 6

Ang diagnosis ng impeksiyon na dulot ng human herpesvirus type 6 virus ay batay sa paggamit ng mga pamamaraan ng immunological, elektron mikroskopya at PCR.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Paggamot ng impeksiyon na dulot ng uri ng herpesvirus ng tao 6

Ang paggamot ng impeksiyon na dulot ng uri ng tao herpes simplex virus 6 ay nagpapakilala, ang pagiging epektibo ng gancinovir ay napatunayan.