Erysipelas Earwax

Sakit mula sa baktirya ng tainga - isang nakahahawang sakit na laganap sa buong mundo, nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak serous-exudative pamamaga ng balat, o (mas madalas) ang mauhog membranes, malubhang kalasingan at nakakahawa. Ang sakit ay kilala sa Hippocrates; Si Galen ay nagtaguyod ng kanyang diagnosis sa kaugalian, at T. Syndenham noong ika-17 siglo. Unang nabanggit ang pagkakatulad ng erysipelas na may mga karaniwang matinding exanthems.

[1]

Ang mga sanhi ng erysipelas

Ang causative agent ng erysipelas ay isang beta-hemolytic group na A streptococcus (Str. Pyogenes) o iba pang uri ng serological na lumalaki sa lugar. Sa unang pagkakataon natuklasan ang mga mikroorganismo na ito

Ang natitirang surgeon ng Alemanya na si T. Bilrot noong 1874. Ayon sa II Mechnikov, ang pinakadakilang akumulasyon ng mga mikroorganismo ay matatagpuan sa peripheral zone ng apektadong balat ng erysipelas.

Ang Erysipelas ay madalas na sinundan ng matinding impeksiyon na streptococcal sa anyo ng angina o catarrh ng upper respiratory tract. Ang paulit-ulit na ulo o mukha ay kadalasang nauugnay sa pagkakaroon ng foci ng talamak na streptococcal infection (talamak na purulent sinusitis, dental caries, periodontitis, atbp.). Pangyayari mula sa baktirya magsulong ng mga tiyak sensitization ng organismo sa streptococci at kawalan ng antimicrobial kaligtasan sa sakit pati na rin ang manas at pagkonsumo ng pagkain, hayop protina mahihirap.

Ang pinagmulan ng pathogen ay mga pasyente na may iba't ibang impeksiyon na streptococcal (angina, scarlet fever, streptodermia, erysipelas, atbp.). Ang impeksyon ng erysipelas ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa pamamagitan ng nasira na balat at CO. Posible ring i-air-drop ang paraan ng paghahatid ng impeksyon sa pagbuo ng focus nito sa nasopharynx, tonsils at ang kasunod na pag-agos ng microorganism sa balat sa pamamagitan ng mga kamay. Ang impeksiyon ay maaari ring kumalat sa lymphogenous at hematogenous.

Pathogenesis ng erysipelas

Ang Erysipelas ay karaniwang nagsisimula sa dulo ng ilong. May ay limitado kapansin-pansing punung-puno apuyan, na sa lalong madaling panahon ay lumiliko sa isang densified, masakit, masakit delineated mula sa sakit mula sa baktirya plaka nakapaligid na tisiyu nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng sires, naisalokal sa dermis, subcutaneous tissue, sa panahon ng kanyang lymphatics. Bilang isang resulta, sires pamamaga ay umaabot sa lahat ng mga elemento ng balat at sa kanyang kagyat subcutaneous elemento. Kasunod sakit mula sa baktirya plaka Pinapaitim, at nagsisimula kanyang paligid mabilis na pagkalat ng nagpapasiklab proseso, nailalarawan sa na ang zone ng hyperemia at edema ng balat nang husto demarcated mula sa normal na balat.

Sakit mula sa baktirya facial (at iba pang mga lugar ng katawan) ay maaaring ipinahayag sa ilang mga form, madalas na nagaganap nang sabay-sabay sa iba't-ibang mga lugar ng balat - erythematous, erythematous-bullosa, bullous-hemorrhagic, pustular, skvamozioy (krustuleznoy), erythematous-hemorrhagic at phlegmonous, nakakaganggrena. Bilang ang pagkalat ng mga lokal na manifestations ay ang mga sumusunod na mga paraan ng sakit mula sa baktirya: localize, karaniwang (wandering, gumagapang, lilipat), metastatic sa pag-unlad ng remote, nakahiwalay mula sa bawat isa lesyon. Ayon sa antas ng pagkalasing (kalubhaan) naglalabas ng liwanag (I degree), katamtaman (II) at mabigat (III) mga form ng sakit. Mayroon ding isang pabalik-balik na form, nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na, para sa isang bilang ng mga buwan at taon, sakit recurs.

Mga sintomas ng erysipelas

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa ilang oras hanggang 3-5 araw.

Prodrome: karamdaman, banayad sakit ng ulo, mas malubhang sa front localization, bahagyang sakit sa regional lymph nodes, paresthesias sa focus ng pagpapakilala ng impeksyon, na nagiging sa burning at lumalaki lambot.

Ang unang panahon at ang taas ng: isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 ° C, nakamamanghang panginginig, nadagdagan sakit ng ulo at pangkalahatang kahinaan, pagduduwal, pagsusuka. Sa mga nag-iisang kaso sa unang panahon - isang maluwag na dumi ng tao. Ang maagang mga palatandaan ng pagkalasing may kaugnayan myalgic syndrome. Sa mga lugar kung saan ang kinabukasan ng sakit mula sa baktirya (lalo na sa harap ng mukha) - bloating, pagsunog ng pang-amoy; Lumalabas at pinahusay na sakit regional lymph nodes at lymph vessels ibaba ng agos. Ang balat sa erythematous form na sa una ay lilitaw bahagyang pinkish o mapula-pula mantsang kung saan sa loob ng ilang oras ng pag-on sa isang katangi-sakit mula sa baktirya pamumula ng balat - malinaw delimited hyperemic bahaging balat na may tulis-tulis dulo; ang balat ay infiltrated, edematous, panahunan, mainit sa hipo, moderately masakit sa pag-imbestiga, lalo na sa paligid ng pamumula ng balat. Sa ilang kaso, maaaring matagpuan sa anyo ng paghihiwalay roller infiltrated pamumula ng balat at tumataas na mga gilid. Sa iba pang mga anyo ng mga lokal na pagbabago sa ang sakit ay nagsisimula sa hitsura ng pamumula ng balat, laban sa kung saan ang nabuo bula (erythematous, bullous form), paglura ng dugo (haemorrhagic erythematous-form), hemorrhagic effusion exudate at fibrin sa bula (bullous-hemorrhagic form). Kapag lubos na malubhang clinical kurso ng sakit sa mga lugar bullous-hemorrhagic pagbabago bumuo ng nekrosis ng balat at nakapailalim tisiyu plemon (phlegmonous at necrotic form).

Ang panahon ng pagpapagaling sa erythematous form ay karaniwang nagsisimula sa ika-8 at ika-15 araw ng sakit: pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pagbaba at normalisasyon ng temperatura ng katawan, pagkawala ng mga palatandaan ng pagkalasing; lokal na manifestations ng sakit mula sa baktirya urong: ang balat lumiliko maputla, valikoobraznye elevation gilid hyperemic balat lugar nawawala, ang epidermis pagbabalat nangyayari flaps. Kapag ang mukha ng anit ay mabalahibo, pagkawala ng buhok, na sa dakong huli ay lumalaki muli, ang mga umiiral na mga pagbabago sa balat ay nawawala nang husto.

Sa malubhang bullous-hemorrhagic form, ang pagbawi ng panahon ay nagsisimula 3-5 linggo matapos ang pagsisimula ng sakit. Sa lugar ng mga blisters at hemorrhages, karaniwan ay isang madilim na kayumanggi pigmentation ng balat. Ang mga komplikasyon sa anyo ng phlegmon at necrosis ay umalis sa likod ng mga scars at deformities ng balat.

Sa isang madalas na paulit-ulit na erysipelas sa panahon ng pagpapagaling, halos laging may mga persistent residual effect sa anyo ng paglusot, edema at pigmentation ng balat, at lymphostasis.

Sa kasalukuyan, ang klinikal na kurso ng erysipelas ay nagbabago patungo sa weighting. Ang lumitaw na form ay lumitaw at naging laganap, ang bilang ng mga kaso na may mas mahabang lagnat ay nadagdagan, pati na rin ang bilang ng mga pasyente na may pabalik na kurso, ang mga kaso ng medyo mabagal na pag-aayos sa lesion site ay naging mas madalas.

Nakahiwalay sugat ng panlabas na sakit mula sa baktirya tainga ay madalas na nangyayari laban sa mga senaryo ng isang weakened immune system bilang isang pagkamagulo ng mga panlabas na auditory meatus purulent impeksiyon, talamak otorrhea na may purulent otitis media, nasira balat integridad ng mga tainga at tainga kanal. Kapag ang mukha ng mga panlabas na auditory proseso meatus ay madalas na inilapat sa salamin ng tainga, na nagiging sanhi nito pagbubutas, at mga nalikom sa ang tympanic lukab, na nagiging sanhi ng pamamaga sa kanyang pangkatawan istraktura. Kadalasan, sakit mula sa baktirya ng tainga, mukha at anit kumplikado sa pamamagitan ng otitis media, mastoiditis at sinusitis.

Diagnosis sa mga tipikal na kaso ay hindi mahirap, at ang diagnosis ay batay sa isang katangian klinikal na larawan. Sa dugo - neutrophilic leukocytosis na may shift sa leukocyte formula sa kaliwa, nakakalason granulocytic leukocytes, nadagdagan ang ESR.

Paggamot ng erysipelas

Ospital at paghihiwalay ng mga pasyente. Ang kurso ng paggamot na may antibiotics penicillin series (bicillin-5) - hindi bababa sa 7-10 araw, kahit na may abortive klinikal na kurso.

Pangkalahatang paggamot. Dstoksikatsionnaya therapy: iv polyionic solusyon (Trisol, kvartasol), at derivatives ng polyvinyl pyrrolidone (gemodez, polidez, neogemodez et al.).

Sa hemorrhagic form - ascorutia, ascorbic acid, mga kabataan - kaltsyum gluconate. Sa matagal na mga form na may naantala pagkumpuni ng balat - ascorbic at nicotinic acid, bitamina A, grupo B, multivitamin mixtures na may microelements. Ng mga nonspecific immunostimulating na gamot - pentoxyl, yeast nucleic acid, methyluracil, pyrogenal, prodigiozan, paghahanda ng malaking celandine.

Ang lokal na paggamot ay ipinahiwatig lamang sa bullous-hemorrhagic form at ang mga komplikasyon nito (phlegmon, necrosis). Sa talamak na yugto sa presensya ng buo bula HX malumanay incised at pagkatapos ng edge exudate release benda na may 0.1% solusyon ng Rivanol, 0.02% may tubig furatsilina. Ang masikip na pagbabara ay hindi katanggap-tanggap. Ang tagal ng dressing ay hindi dapat lumagpas sa 8 araw. Mamaya, kapag ang mga natitirang mga patlang bubble erosions ginagamit topically pagbibigay biostimulating pagkilos ng pagtataguyod ng tissue pagbabagong-buhay pamahid at gel solcoseryl, Vinylinum, peloidin, eksteritsid, methyluracyl pamahid et al.

Pagkatapos subacute nagpapasiklab proseso para sa pagpapagamot ng sequelae rye, lalo na sa kanyang paglusot sa dating pamumula ng balat sa mukha at SD (NSI sarado masikip plug ng cotton) ay inilapat parapin (hanggang sa 5 treatment at higit pa).

Prophylaxis ng erysipelas

Sanitation ng foci ng impeksyon (septic tainga sakit, sinusitis, XT, pyogenic sakit ng bibig), personal na kalinisan, pag-iwas at napapanahong paggamot disinfecting microtraumas fractures, paggamot ng mga sakit pustular balat, ang pag-iwas sa supercooling ng mukha at tainga, pag-iwas sa contact na may sakit mula sa baktirya.

Ang mga pasyente na may paulit-ulit na erysipelas at may mga natitirang mga kaganapan ay sumasailalim sa follow-up sa loob ng 2 taon, ayon sa mga indikasyon - na may reseta ng isang preventive injection ng bicillin-5.

Pagbabala para sa asterisk ng auricle

Sa pre-sulfonamide at preantibiotics, ang kamatayan, depende sa kalubhaan ng sakit, ay walang pagbubukod. Sa kasalukuyan, ito ay halos hindi kasama at nakasalalay sa pangunahin sa mga umiiral na mga sugat ng mga panloob na organo - mga sakit ng cardiovascular system, mga bato, atay, pancreas (diyabetis), atbp.