Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Amnesia
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang amnesya ay isang bahagyang o kumpletong kabiguan upang maiparami ang impormasyon na nakuha sa nakaraan. Maaari itong maging bunga ng craniocerebral trauma, degenerative process, metabolic disorder, epilepsy o psychological disorder. Ang pagsusuri ay ginawa batay sa clinical symptoms, ang mga resulta ng neuropsychological at radiological (CT, MRI) na pag-aaral. Ang paggamot ng amnesya ay naglalayong sa root cause ng sakit.
Ang pamamahala ng memory ay nagsasangkot ng pagtatala (pagtanggap ng bagong impormasyon), coding (pag-link, pag-stamping ng oras at iba pang proseso na kailangan upang maghanap ng impormasyon) at pagkuha ng impormasyon. Ang paglabag sa alinman sa mga yugtong ito ay maaaring maging sanhi ng amnesya.
Amnesia ay maaaring nauuri bilang retrograde (pagkawala ng memory ng mga kaganapan bago ang pinsala sa katawan), anterograde (pagkawala ng memory ng mga kaganapan na naganap pagkatapos ng pinsala sa katawan), global (pagkawala ng kakayahan upang matandaan ang bagong impormasyon at pagkawala ng memorya ng mga kamakailang mga kaganapan). Amnesia ay maaaring maging transient (hal, pagkatapos ng pinsala sa utak), pare-pareho (pagkatapos ng malubhang sakit tulad ng sakit sa utak, sa kabuuan ng utak ischemia o para puso aresto) o progresibong (para sa degenerative demensya, halimbawa Alzheimer sakit).
Sa disorder ng declarative memory (sa mga kaganapan at katotohanan), ang pasyente ay nakalimutan ang pamilyar na mga salita, mukha, nawawalan ng access sa nakaraang indibidwal na karanasan; kung ang pamamaraan (implicit) memorya ay nasira ang pasyente ay hindi magagamit ang mga kasanayan na nakuha ng mas maaga.
[1]
Mga sanhi ng amnesya
Ang amnesya ay maaaring sanhi ng sikolohikal at organic na mga kadahilanan. Ang organikong amnesya ay maaaring nahahati sa:
- Ang "Amnestic" syndrome na may focal pathological lesyon ng utak. Autopsy pag-aaral isigaw pinsala sa utak, lalo na sa mamillary katawan, likod na seksyon ng hypothalamus, pati na rin sa grey matter sa ikatlo at ika-apat na ventricles at aqueductus cerebri. Paminsan-minsan, nakita ang mga bilateral na hippocampal lesyon. Mga dahilan para sa mga naturang focal sugat ay maaaring maging tumor thiamine kakulangan (tulad ng sa Wernicke encephalopathy at ni Korsakoff sakit) at atake sa puso. Ipinahayag sa ang kawalan ng kakayahan upang ipagpaliban bagong alaala makalipas ang ilang kaganapan o pangyayari (anterograde amnesia) at sa pagkawala ng mga lumang mga alaala (retrograde amnesya), sa kawalan ng mga sintomas tulad ng pagkalito o kawalan ng kakayahan upang tumutok.
- Amnesia dahil sa nagkakalat ng pinsala sa utak, tulad ng dementia (hal Alzheimer sakit), sa estado ng pagkalito na sanhi ng mga nakakalason sangkap, head trauma o hypoglycemia.
Amnesia ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng nagkakalat ng pinsala sa utak o bilateral focal o multifocal lesyon na kinasasangkutan ng mga istraktura na kasangkot sa proseso ng pag-iimbak at reproducing impormasyon. Neural pathways na may kaugnayan sa paturol memory, naisalokal sa hippocampus at paragippokampa, nizhnemedialnoy bahagi ng temporal lobe, ang pangharap lobes ng orbital ibabaw, at diencephalon. Ang pinaka-mahalagang istraktura ay ang hippocampus, hypothalamus, nucleus ng saligan forebrain mga kagawaran at ang dorsomedial nucleus ng thalamus. Amygdala nag-aambag sa pagpapahusay ng emosyonal na memory, ang intralaminar nuclei ng thalamus at ang reticular-activate sa stem formation pasiglahin pagkapirmi sa memorya ng bagong impormasyon. Bilateral pinsala sa panggitna at puwit thalamic reticular pagbuo ng utak stem at ang adrenergic sistema ay humantong sa pagkawala ng memorya / pagkawala ng kamakailang mga kaganapan at ang kakayahan upang matandaan ang bagong impormasyon na nangyayari pinakamadalas na dahil sa thiamine kakulangan, mga bukol ng hypothalamus at ischemia. Bilateral pinsala medial temporal lobe, lalo na ang hippocampus, kadalasang sinamahan ng isang lumilipas na paglabag paturol memory.
Matindi, hindi maibabalik pagkawala ng memorya karaniwang accompanies degenerative demensya, malubhang pinsala sa utak, tserebral hypoxia o ischemia, pagkain disorder sa alkoholismo (hal, Wernicke encephalopathy, ni Korsakoff pag-iisip) at mataas na drug intoxication (amphotericin B o lithium, talamak pagkalason solvents).
Ang panandalian at anterograde amnesia para sa mga panahon kaagad bago at pagkatapos ng pag-aalsa ng utak o isang mas matinding craniocerebral trauma ay tila din na sanhi ng pinsala sa mga medial na bahagi ng temporal umbok. Bilang isang resulta ng mas malawak na pinsala sa utak, ang iba pang mga istraktura na kasangkot sa imbakan at pagpaparami ng impormasyon ay maaaring kasangkot, tulad ng kaso ng maraming mga sakit na humahantong sa demensya.
Ang labis na psychotrauma o stress ay maaaring maging sanhi ng mga disorder ng memorya ng sikolohikal na pinagmulan.
Maraming mga matatandang tao ang unti-unting umuunlad ang mga paghihirap sa memorya - unang mga pangalan, pagkatapos mga kaganapan at mga petsa at kung minsan - spatial na mga relasyon. Ang kalat na kalagayan na ito - ang tinatawag na benign senile forgetfulness - ay hindi napatunayang koneksyon sa degenerative dementia, bagaman mahirap na paunawa ang ilan sa mga pagkakatulad. Availability ng subjective problema memorya at mas tiwala na pagganap layunin pagsusuri kasabay ng pangangalaga sa nagbibigay-malay at routine function ay maaaring nakategorya bilang isang amnestic mild nagbibigay-malay tanggihan o mild nagbibigay-malay pagpapahina (RBM). Sa mga taong may mas malubhang pinsala sa memorya sa RBM, ang posibilidad na magkaroon ng sakit sa Alzheimer sa hinaharap ay mas mataas kaysa sa mga kapantay na walang problema sa memorya.
Diagnosis Amnesia
Simple pagsusulit sa bedside ng pasyente (halimbawa, ng isang pagsubok para sa memorization ng tatlong bagay, paghahanap ng mga nakatagong mga bagay) at pormal na pagsusulit (eg, mga pagsusuri para sa memorizing ng isang listahan ng mga salita tulad ng "California pagsubok sa oral-pandinig memory" at "Test Buschke sa pumipili pag-alala") ng tulong upang matukoy ang pagkawala ng memory sa pamamagitan ng mga salita. Upang masaliksik at suriin ang iba pang mga uri ng memorya (makasagisag, visual, pandinig) ay mas mahirap; Sa araw-araw na pagsasanay, ang mga pagsusulit para sa pag-alala sa mga visual na larawan o isang serye ng mga tono ay magagamit. Ang pangangailangan para sa karagdagang mga pagsusuri ay itinatag sa panahon ng pagsusuri sa klinikal.
Paggamot ng amnesya
Kinakailangang gamutin ang saligan na sakit o alisin ang sikolohikal na mga problema. Minsan, na may matinding amnesya, ang pagbawi ay nangyayari nang walang anumang interbensyon. Dapat din itong gamutin ang mga sakit na dulot ng isang memory disorder tulad ng amnesia (Alzheimer sakit, ni Korsakoff psychosis, herpes encephalitis), ngunit hindi ang katotohanan na ito ay pagsama pagpapabuti ng memorya. Kung hindi mapabuti ng paggamot ang paggamot, walang iba pang mga pamamaraan ang mapabilis ang pagbawi at baguhin ang kinalabasan para sa mas mahusay.
Amnesya at Batas
Ang koneksyon ng amnesya sa komisyon ng mga marahas na krimen ay kilala. Sa partikular, naaangkop ito sa amnesya dahil sa pagkalasing sa droga o alkohol at ang antas ng karahasan na ginamit. Ang huli ay nakumpirma na sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga biktima ng marahas na krimen ay madalas na magtiis sa pagkawala ng memorya tungkol sa mga detalye ng mga krimen kaysa sa mga biktima ng di-marahas na krimen. Ito ay kilala rin na ang mga perpetrators ng pagpatay ay mas malamang na magkaroon ng amnesya ng pagkilos ng pagpatay. Sa isang bilang ng mga pag-aaral sa pagpapagaling, ang saklaw ng amnesya ay nag-iiba mula sa 25 hanggang 45%. Sa mga naturang kaso, ay madalas na natagpuan na kahit na ang orihinal na sanhi ng pagkawala ng memorya organic (madalas pagkalasing), amnesya suportado psychogenic mga kadahilanan, madalas bilang isang resulta ng hindi namamalayan aatubili upang matandaan ang krimen, lalo na kung ito ay namatay sa pamamagitan ng isang asawa, o asawa o ibang miyembro ng pamilya.
Inilarawan ni Taylor ang mga sumusunod na salik na may kaugnayan sa amnesya ng pagkilos ng isang krimen:
- ang marahas na katangian ng krimen, lalo na sa kaso ng pagpatay;
- labis na emosyonal na pagkabalisa sa panahon ng pagsasagawa ng isang krimen;
- pag-abuso sa alak at pagkalasing;
- nalulungkot na kondisyon ng kriminal.
Ang nabanggit ay nabanggit sa isang pag-aaral ng pagkalat ng amnesya sa mga tao sa pagpigil ng pre-trial.
Gayunman, ang pagkakaroon ng amnesia sa kanyang sarili ay hindi gawin ang mga inakusahan magawang upang lumahok sa mga paglilitis, o ito ay patunayan ang kawalan ng mens GEA na kailangan upang gumawa ng krimen. Gayunpaman, sa parehong mga sitwasyon amnesia, kahit na sa kanyang sarili at hindi magsilbi bilang isang batayan para sa proteksyon, kung ito ay isang palatandaan ng malalim na organic sakit, tulad ng halimbawa demensya, pinsala sa utak o epileptic automatismo, maaaring ito ay mahalaga kadahilanan sa pagdeklara ng isang akusado na walang kakayahang makilahok sa isang pagsubok o nagpapakita ng kawalan ng isang mens gea. Ito ay totoo lalo na sa mga kaso ng anterograde amnesia.
Paglalarawan ng kaso ng amnesya
Si G. V. Ay 50 taong gulang, at siya ay inakusahan ng pagtatangkang patayin ang asawa na umalis sa kanya. Sila ay kasal sa loob ng limang taon, at isa sa mga dahilan para sa pag-alis ng asawa ay ang karahasan mula sa kanyang asawa. Si G. V. Ay walang kasaysayan ng pakikipag-ugnay sa isang psychiatrist; wala siyang kasaysayan ng alitan sa batas. Sinubukan niyang patayin ang dalawa sa kanila sa pamamagitan ng paghagis sa kanyang asawa sa kotse at pagdadala ng hose na konektado sa tambutso ng kotse sa loob. Isinara niya ang kanyang sarili sa kotse kasama ang kanyang asawa at sinimulan ang engine. Parehong nawala ang kamalayan, ngunit ang motor ay namatay, at natuklasan sila ng mga kapitbahay. Sa isang walang malay na estado, si G. V. Ay dinala sa ospital, at isang nakakompyuter na tomography ay nagpakita sa kanya ng mas mataas na halaga ng cerebrospinal fluid sa ventricles ng utak at atake sa puso sa cerebellum. Hindi niya nabawi ang kamalayan sa loob ng dalawang linggo. Ang asawa ay nabawi ang kamalayan nang mabilis at bahagyang naapektuhan ng pagkalason ng carbon monoxide. Si G. V. Ay gumugol ng walong buwan sa departamento ng rehabilitasyon.
Ayon sa psychometric testing isang taon mamaya, si Ginoong V. Ay may marka ng malubhang panandaliang memorya ng memorya. Nakuha niya ang impormasyon lamang para sa ilang minuto. Hindi rin niya naaalala ang naunang 10-15 taon, ngunit maaaring maalala ang mahahalagang kaganapan mula sa isang mas malayong nakaraan. May malinaw na anomalya sa paggana ng mga frontal na bahagi ng utak na may pagkatalo ng mga ehekutibong function, lalo na ang kakayahang magplano, malutas ang mga problema at magsagawa ng pagkakasunud-sunod ng mga pagkilos. Ang personalidad ni G. V ay nagbago rin: naging malasakit siya, walang kabuluhan at damdamin.
Sa rekomendasyon ng dalawang psychiatrist at isang neuropsychologist, si G. V. Ay ipinahayag na walang kakayahang makilahok sa pagsubok. Ginawa ito dahil hindi niya maintindihan ang katibayan na ibinigay sa korte, hindi niya maitago ang impormasyong nasa isip, dahil naalaala niya kung ano ang narinig o nabasa niya sa loob lamang ng ilang minuto. Siya ay natagpuan na walang kakayahang makilahok sa kinakailangang antas sa panghukuman ng panghukuman. Sa panahon ng hudisyal na pagsasaalang-alang ng mga katotohanan, ang pagkilos ng nabanggit na pagkilos ay kinikilala. Alinsunod sa Art. 37 ng Mental Health Act, siya ay inilagay sa ilalim ng guardianship. Siya ay nagsimulang mamuhay kasama ang mga kaibigan na ganap na naglaan para sa kanya.
Si G. V. Ay hindi makalahok sa paglilitis, hindi kaya dahil sa binibigkas na amnesya, kundi dahil sa anterograde amnesia. Ang anterograde amnesia ng kalubhaan na ito ay nakakaapekto sa kakayahan ng isang tao na maunawaan kung ano ang sinabi at, samakatuwid, ay gumagawa sa kanya na hindi makagawa ng pagtutol. Ang kasong ito ay hindi naging sanhi ng anumang mga pag-aalinlangan tungkol sa pagiging tunay ng anterograde amnesia. At ito sa kabila ng madalas na ginagamit na pahayag na ang kawalan ng kakayahang mag-imbak ng bagong impormasyon sa memorya ay katangian ng psychogenic amnesia. Tinatanggap na ngayon sa pangkalahatan na ang matibay na paghihiwalay ng psychogenic at organic na amnesya, na kung saan ay itinuturing na tama bago, ay isang likas na artipisyal.