Malubhang naaanod

Ang pantog ay isang paglaganap ng trophoblast tissue sa mga buntis na kababaihan o kababaihan na kamakailan ay nagkaroon ng pagbubuntis. Ang mga manifestation ng sakit ay maaaring magsama ng labis na pagpapalawak ng matris, pagsusuka, pagdurugo ng dugo at pre-eclampsia, lalo na sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Ang diagnosis ay ang pagpapasiya ng beta-hCG at pelvic ultrasonography, pati na rin ang kumpirmasyon ng diagnosis sa pamamagitan ng biopsy. Ang mga tumor ay tinanggal na may isang hiwalay na diagnostic curettage. Kung ang sakit ay nagpatuloy pagkatapos alisin ang tumor, inireseta ang chemotherapy.

Ano ang nagiging sanhi ng isang bubble naaanod?

Ang gestational trophoblastic disease ay isang tumor na nagmumula sa trophoblast na pumapaligid sa blastocyst at pumasok sa chorion at amnion. Ang sakit na ito ay maaaring mangyari sa o pagkatapos ng isang may isang ina o ektopiko pagbubuntis. Kung ang sakit ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, kusang pagpapalaglag, ang pagkakaroon ng eclampsia, intrauterine fetal death, ay katangian; bihira ang fetus. Ang ilang mga uri ng tumor ay malignant, ngunit ang mga benign tumor na kumikilos ay agresibo.

Patomorphology

Ang klasipikasyon ng sakit ay batay sa morphological data. Ang bubble skidding ay isang pathological pagbubuntis kung saan ang villi maging edematous at ang paglaganap ng trophoblastic tissue ay nangyayari. Ang mapanira chorio-adenoma (invasive skid bladder) ay isang lokal na panghihimasok sa myometrium sa pamamagitan ng isang bubble drift. Ang Choriocarcinoma ay isang nagsasalakay, kadalasang malawak na metastatic tumor, na binubuo ng mga malignant na trophoblast cells at mababa ang edematous villi; ang karamihan sa mga tumor ay bumubuo pagkatapos ng isang bubble naaanod. Ang placental area ng trophoblastic tumors (ang rarest) ay binubuo ng intermediate trophoblastic cells na magpapatuloy pagkatapos ng pagwawakas ng pagbubuntis. Maaari silang sumibol sa mga katabing tisyu o metastasize.

Ang pag-skid ng pantog ay pinaka-karaniwan sa mga babaeng mas bata sa 17 o mas matanda kaysa sa 35 taon. Sa US, ang mga tumor ay diagnosed sa dalas ng 1 sa 2000 pregnancies. Sa mga bansang Asyano, para sa mga di-kilalang kadahilanan, sila ay natagpuan sa isang dalas ng 1 sa 200 pregnancies. Mahigit sa 80% ng mga kaso ng pag-skyd sa pantog ang mga benign at pabalik-balik spontaneously. Sa iba pang mga kaso, ang mga tumor ay maaaring magpatuloy, ay may posibilidad na magsasalakay ang paglago; sa 23% ng mga kaso - na maging malignant sa chorionic carcinoma.

Mga sintomas ng pag-skyd sa pantog

Ang mga unang sintomas ng pag-skyd sa pantog ay madalas na nakikita sa unang bahagi ng pagbubuntis, ang matris ay nagiging mas mahaba kaysa sa inaasahan at nadagdagan sa 10-16 na linggo ng pagbubuntis. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng marugo pagpapalabas, kawalan ng pangsanggol kilusan, kawalan ng pangsanggol puso tunog at ang pagkakaroon ng malubhang pagsusuka sa buntis. Sa pamamagitan ng pagtukoy ng isang tisyu tulad ng ubas, maaari mong maghinala ang sakit na ito. May mga komplikasyon, tulad ng mga nakakahawang sakit ng matris, sepsis, hemorrhagic shock at preeclampsia, na maaaring mangyari sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Ang placental area ng trophoblastic tumor ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo. Ang Choriocarcinoma ay nagpapakilala dahil sa hitsura ng metastases. Ang bubble skidding ay hindi nakapipinsala sa pagkamayabong, ngunit ang predisposes sa prenatal o perinatal komplikasyon (eg, congenital malformations, spontaneous abortions).

Kung ang paghihinala ng isang cirrhosis ay isinasagawa, pagpapasiya ng hCG sa suwero at pelvic ultrasonography. Kung ang isang mataas na antas ng hCG ay napansin, ang isa ay makakakuha ng diagnosis at kumpirmahin ito sa isang biopsy.

Paggamot ng pantog ng pag-urong

Ang isang skid ng pantog, isang nagsasalakay na skid at isang placental site ng isang trophoblastic tumor ay inilikas ng vacuum curing. Kung ang kapanganakan ng isang bata ay hindi pinlano, maaari kang pumili ng isang hysterectomy. Pagkatapos ng pag-alis ng tumor, ang gestational trophoblastic disease ay karaniwang naiuri sa clinically upang matukoy ang pangangailangan para sa karagdagang paggamot.

Ang klinikal na pag-uuri ay hindi tumutugma sa morphological. Ginagawa ang X-ray ng dibdib at tinutukoy ang mga antas ng hCG sa suwero ng dugo. Kung ang antas ng hCG ay hindi normal sa loob ng 10 linggo, ang sakit ay inuri bilang paulit-ulit. Kapag ang sakit ay paulit-ulit, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng CT ng utak, thorax, tiyan at pelvis. Ayon sa survey, kinakailangang i-classify ang pantog ng apdo bilang di-metastatic o metastatic. Sa metastatic disease, ang panganib ng kamatayan ay maaaring mababa o mataas.

Ang NIH (National Institutes of Health) pamantayan para sa pagbabala ng metastatic gestational trophoblastic disease

• Urinary excretion ng HCG na higit sa 100,000 IU sa loob ng 24 oras
• Tagal ng sakit na higit sa 4 na buwan (mula sa nakaraang pagbubuntis)
• Metastases sa utak o atay
• Sakit sa pagtatapos ng pagbubuntis (pagkatapos ng panganganak)    
• Ang nilalaman ng HCG sa suwero ng dugo ay higit sa 40,000 mIU / ml    
• Hindi epektibong dating chemotherapy para sa higit sa 8 kurso (WHO)

Sa patuloy na sakit na trophoblastic, kadalasang inireseta ang chemotherapy. Ang paggamot sa pantog ng pantog ay itinuturing na matagumpay kung sa tatlong magkakasunod na resulta ng pag-aaral (na may lingguhang pagitan), ang mga antas ng beta-hCG sa serum ng dugo ay normal. Karaniwan ay humihiling ng mga katanggap-tanggap na contraceptive sa bibig para sa 6-12 na buwan; Bilang kahalili, maaaring gamitin ang anumang epektibong pamamaraan ng contraceptive. Sa hindi karamdamang sakit, ang paggamot ay maaaring ibigay sa anyo ng monochemotherapy gamit ang isang solong chemotherapy (methotrexate o dactinomycin). Bilang kahalili, ang isang hysterectomy ay maaaring gumanap sa mga pasyente na mas matanda sa 40 taong gulang o mga pasyente na gustong magsagawa ng sterilization, pati na rin sa mga pasyente na may malubhang impeksiyon o hindi nakontrol na dumudugo. Kung ang monochemotherapy ay hindi epektibo, ang hysterectomy o polychemotherapy ay inireseta. Sa katunayan, 100% ng mga pasyente na may di-metastatic na sakit ay maaaring magaling.

Sa metastatic disease na mababa ang panganib, ang mono o polychemotherapy ay inireseta. Ang metastatic disease ng mataas na panganib ay nangangailangan ng agresibong polychemotherapy. Ang paggamot ay may 90-95% ng mga pasyente na may mababang panganib ng sakit at 60-80% - na may mataas na panganib na sakit.

Ano ang prognosis ng pantog sa pag-skid?

Ang pagbalik ng pantog ay recurs sa humigit-kumulang 1% ng kasunod na pagbubuntis. Ang mga pasyente na sumailalim sa dram ng pantog ay nagsasagawa ng ultrasonography sa mga unang yugto ng mga kasunod na pagbubuntis.