Pagkagulo: mga sintomas

Pagkaalog ng utak sintomas ay nagpapakita medyo tipikal, ngunit may commotion karamdaman, syndrome ng naantalang mga palatandaan ng isang ulo pinsala sa katawan, na kung saan ay dapat din magkaroon ng kamalayan ng, at natutugunan ang slightest tipiko manifestations, hindi na makaligtaan malubhang patolohiya.

Ito ay isang tipikal na resulta ng anumang pinsala na inilalapat sa ulo. Kahit na ang pinakamaliit na suntok ay maaaring humantong sa pinsala sa utak, saka, ayon sa mga istatistika, ang mga kahihinatnan ng TBT ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay sa buong mundo. Ang mga sintomas ng pag-aalsa nang direkta ay nakadepende sa antas ng kalubhaan, sa klinikal na kirurhiko kasanayan ay nabibilang sa mga sumusunod na kategorya: 

• Isang madaling antas ng trauma at kalangitan; 
• Malubhang-malubhang antas ng CCT at pagkakalog; 
• Matinding pinsala at panginginig.

Ang pinaka-karaniwan ay mga pagyanig ng banayad na antas. Sa kabuuang bilang ng mga pinsala, ang mga kundisyong ito ay sumasakop sa halos 80% ng lahat ng mga kaso. Pagbabanta sintomas ng pagkaalog ng utak - malubhang pinsala sa traumatiko utak: isang nagkakalat ng sugat, compression, hematoma sa loob ng bungo, trauma, depression sinamahan ng mga fragment ng buto, bali ng bungo base. Ang pinaka-maaasahan sa mga tuntunin ng pagbawi ay isang madaling antas ng trauma, kapag ang isang tao ay nawawalan ng kamalayan sa loob ng ilang minuto, at mas madalas ang trauma ay karaniwang hindi nawawala ang kamalayan. Ang lahat ng mga function ng suporta sa buhay ay mananatiling normal, ang mga sintomas ng neurological ay sinusunod, ngunit hindi nagbabanta. Ang mga panandaliang pagbabago sa kondaktibiti ng mga impulse ng nerve ay binabayaran ng pahinga at pagtalima ng pahinga sa kama. Ang ganitong uri ng kalat ay kadalasang nalalabi nang maayos, ang mga pag-andar ay naibalik sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Paano makilala ang mga sintomas ng pagkakalog ng mas matinding pinsala sa ulo?

Ang pagkahilig (panginginig) ng banayad na kalubhaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangunahing grupo ng mga sintomas: 

• Mga tanda tungkol sa ulo. Ang hindi nakakagulat na pagkapagod at pag-aantok, ang ilang pagkalito. Maaaring may sakit ng ulo o pagkahilo, kadalasang pagduduwal. Ang pagkawala ng memorya, bilang isang patakaran, ay hindi sinusunod. Maaaring may mga masakit na sensasyon sa paggalaw ng mga mata, matigas na mga kalamnan sa leeg, tumalon sa presyon ng dugo, mga pagbabago sa pulso. 
• Ang mga senyales ng neurological ay ipinahayag nang lokal. Ito nystagmus (twitching, twitching ng mata), visual blurring, fuzziness, staggering kapag naglalakad, pangkalahatang kalamnan kahinaan.

Ang mga sintomas ng pag-alis ay maaaring maging remote, ang mga ito ay tinatawag na post-comsum. Ang post-smoking syndrome ay madalas na nangyayari pagkatapos ng ilang linggo o buwan pagkatapos ng isang pinsala na hindi maaaring bayaran ng isang tao.

Inilalarawan ng ICD-10 ang sindrom na ito bilang resulta ng trauma ng ulo, karaniwan pagkatapos ng pag-aalsa.

Ang mga tanda ng postcommission ay ang mga sumusunod: 

• Ang isang lamuyot, mahigpit na sakit ng ulo, na kadalasang nalilito sa tipikal na HDN - isang sakit sa ulo ng pag-igting. Postkommunatsionnaya sakit manifests mismo 7-10 araw pagkatapos ng pinsala, mas madalas sa isang buwan. 
• Pagkahilo, hindi nauugnay sa pagkapagod o iba pang mga hindi aktibo na sakit. 
• Ang pagpapataas ng pagkapagod, asthenia. 
• Ang pagkakasala
• Ang unti-unti pagbaba sa aktibidad ng mga function ng nagbibigay-malay - memory, pansin. 
• Pinagkakahirapan ang pag-isipang mabuti at mga problema sa pagpapatupad ng mga simpleng gawain
• Pakiramdam ng hindi maipaliliwanag na pag-aalala, pagtaas ng pagiging agresibo, kadalasang luha. 
• Pagkagambala ng pagtulog, pag-aantok sa araw. 
• Mga manifestation ng madaling makaramdam na kaguluhan - nabawasan paningin, pandinig, ingay sa tainga. 
• Ang mga paglabag sa mga sekswal na pag-andar na hindi nauugnay sa urologic o ginekolohikal na patolohiya.
• Nabawasan ang paglaban sa stress, emosyonal na pagpukaw o mga problema sa alak.
• Kadalasan mayroong pagkabalisa at depresyon.

Ang mga sakit sa ulo at pagkahilo ay higit sa kalahati ng mga kaso ay nanatili sa loob ng maraming buwan, ngunit pagkatapos ng isang taon lumitaw lamang sila sa 1% (at sa karamihan ng mga kaso na ito ay nagpapakita ng pagsusuri ay walang mga anomalya).

Postkommunitsionnye pagkabigo, kadalasang ipinakikita ng isang buwan pagkatapos ng pinsala, ngunit sa 10-15% ng lahat ng mga kaso ng mga sintomas ng pagkaalipin na hindi agad makikita, ay makikita kahit na pagkatapos ng anim na buwan.

Ang data sa kamag-anak na papel ng mga organic at psychogenic na mga kadahilanan sa pagpapanatili ng mga sintomas sa itaas ay lubos na nagkakasalungatan. Kaya, iminungkahi na ang mga sintomas na ito ay nagpapakita lamang ng pagnanais na makatanggap ng materyal na kabayaran. Sa ilang mga malalaking survey, posible na magtatag ng isang malakas na koneksyon sa dating konstitusyon, na kabilang sa isang partikular na klase sa lipunan, ang likas na katangian ng aksidente at ang kaso. Sa iba pang mga pagsusuri at mga pag-aaral ng follow-up, mayroong koneksyon sa mga naunang mga sintomas ng neurologic (diplopia, anosmia, tagal ng posttraumatic amnesia). Sinabi ni Lishman na ang mga sintomas na ito ay nagsisimula sa isang organic na batayan at kadalasa'y walang halaga, ngunit maaari rin itong suportahan ng mga sikolohikal na salik. Sa isang prospective na pag-aaral, ang mga dahilan para sa pagtitiyaga ng mga sintomas ay magkakahalo (organic at sosyal), at ang pagnanais na makatanggap ng kabayaran ay hindi kabilang sa mga kadahilanan.

Ang mga psychiatrist ay madalas na hinihiling na maghanda ng mga ulat na may kaugnayan sa mga kinakailangan ng materyal na kompensasyon pagkatapos ng trauma ng ulo. Kapag inihahanda ang mga naturang ulat para sa mga sibil na korte, ang mga sumusunod na tanong ay dapat na i-highlight:

• pagiging tunay ng mga sintomas;
• kung ang trauma ng ulo ay nag-ambag sa hitsura ng mga sintomas na ito;
• at kung gayon, sa anong sukat (ibig sabihin, maaaring maganap ang mga sintomas na ito nang walang trauma?);
• ano ang prognosis?

Kinikilala ng korte na ang isang mas mahina na tao ay magdudulot ng higit pa mula sa pinsala kaysa sa isang malakas na tao.

Karaniwan tinatanggap na ang pagtaas ng pagkamayamutin at pagsalakay, na kung saan, lalo na, ay nabanggit pagkatapos ng isang pinsala sa ulo, ay maaaring humantong sa pagsasagawa ng isang krimen. Ang pamamahala ng mga pasyente ay mahirap, at sa ganitong kaso, kadalasang kinakailangan upang pagsamahin ang isang cognitive behavioral approach na may angkop na pharmacotherapy. Samakatuwid, ang mga opinyon ay ipinahayag na ang mga espesyal na serbisyo ay kinakailangan para sa mga taong naghihirap mula sa mga pinsala sa ulo, at lalo na para sa mga taong may neuropsychiatric na kahihinatnan ng mga pinsalang ito. Noong 1992, ang Ministry of Health, bilang isang proyekto ng piloto, ay lumikha ng labindalawang mga ganoong serbisyo sa loob ng limang taon. Gayunpaman, ang kanilang kinabukasan ay hindi garantisado, at ang mga gawain ng mga serbisyong ito ay susuriin sa pinaka maingat na paraan. Kung kami ay may mas sapat na serbisyo, mas kaunting mga tao ang magiging hindi nararapat na kondisyon para sa kanila, kabilang sa mga bilangguan.

Psychiatric symptoms pagkatapos ng pinsala sa ulo

Ang paksang ito ay sinuri ni Lishman at McClelland. Matapos ang isang matinding pag-aalsa ng utak, ang mga pangmatagalang saykayatriko na kahihinatnan ay madalas na nagaganap, at maaari silang maging sanhi ng maraming problema sa lipunan at sikolohikal. Sa ilang trauma, maaaring maganap ang mga sintomas ng neurological, na malamang na bumaba sa paglipas ng panahon. Ang mga pinsala sa liwanag ay maaaring nauugnay sa pagkahilo, lumilipas na pagkabigo o pagkawala ng kamalayan sa kawalan ng mga palatandaan ng matinding pinsala sa neurological.

Sa matinding pagkaalog ng utak para sa isang panahon ng pagkawala ng malay na sinusundan ng isang panahon ng kalituhan, na kung saan, depende sa kalubhaan ng pinsala sa katawan at ang pisikal na kalagayan ng paksa (mas masahol pa sa mas lumang mga matatanda, pati na rin paghihirap mula sa atherosclerosis at alkoholismo), maaari huling mula sa isang ilang segundo hanggang sa ilang linggo. Sa panahon ng pagkalito ay maaaring ma-obserbahan, pagbagal o pagkamayamutin at kaguluhan ng isip, pagkalito, disorder interpretasyon, depression o "mabilis na" pag-uugali, at maaari ding maging masayang-maingay, agresibo o paranoyd sintomas na may delusyon at mga guni-guni. Ang mga alaala ay maaaring maging pira-piraso o wala sa kabuuan (post-traumatic amnesia). Maaaring may mga manifestations ng karahasan. Sa estado na ito ay maaaring gumawa ng krimen, at maaaring sila ay tumingin, hindi bababa sa unang tingin, mataas na motivated, tulad nito ang mangyayari sa mga atleta na matapos ang isang dagok sa ulo ay maaaring tapusin ang laro at hindi matandaan ang anumang bagay tungkol sa ano ang nangyari pagkatapos ng epekto.

Ang post-traumatic (anterograde) amnesya ay maaaring kumpleto o pira-piraso. Ang tagal ng post-traumatic amnesia ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sugat at ang pagbabala. Ang post-traumatic amnesia, na tumatagal ng higit sa isang linggo, ay nagpapahiwatig ng isang hindi pangkaraniwang pagbabala na may kapansanan hanggang sa isang taon.

Ang panunumbalik na amnesya ay tumutukoy sa kung ano ang mangyayari bago ang epekto at kadalasan ay napaka-maikli (mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto): "Naalala ko na nakita ko ang pagkahulog ng martilyo, ngunit hindi ko naaalala ang epekto." Sa seryosong mga pinsala sa utak, maaaring lumambot ang amnesya sa loob ng ilang araw o linggo. Sa paglipas ng panahon, ang "panahon ng pagsakop" ng pabagu-bago na amnesya ay maaaring bawasan. Ang long-term na panandalian na amnesya na may maliliit na pinsala sa ulo ay nagpapahiwatig ng pagmamalabis at panlilinlang.

Ang mga sintomas ng saykayatriko matapos ang isang trauma sa ulo ay maaaring mag-iba nang malaki-laki at maaaring dahil sa bahagi ng mga organic na mga bagay at ang psychic constitution, sa bahagi sa psychogenic na mga kadahilanan, kabilang ang mga salik na may kaugnayan sa kapaligiran at legal na mga problema. Maaaring isama ng mga sintomas ang sumusunod:

1. Ang pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkapagod, pagkawala ng konsentrasyon at pagkamayamutin.
2. Ang mga sintomas ng neurotic (phobias, pagkabalisa, depression) ay maaaring paminsan-minsan lumitaw pagkatapos ng medyo mga pinsala sa ilaw (ngunit din pagkatapos ng malubhang). Marahil sila ay may kaugnayan sa iba pang mga problema sa buhay at hindi masyadong organic bilang psychogenic. Ang maingat na koleksyon ng mga anamnesis ay maaaring magbunyag ng kanilang presensya kahit bago ang trauma.
3. Mahusay na sakit sa pag-iisip.
4. Schizophrenic psychosis.
5. Ang mga karamdaman sa intelektwal at mga sakit sa memorya (sumasalamin sa kalubhaan ng pinsala).
6. Ang isang malawak na hanay ng mga pagbabago sa pagkatao, karaniwan pagkatapos ng malubhang pinsala sa ulo, kabilang ang sindrom ng frontal division, ang syndrome ng temporal na kagawaran at ang basal syndrome.
7. Disorder ng sekswal na function.
8. Epileptiko na manifestations.

Ang pagbabala ay magiging mas masahol pa para sa mga pasyente ng isang mas matanda na edad (marahil dahil sa pagtanggi sa pag-iipon ng utak, pati na rin ang magkakatulad na sakit). Ang prognosis ay nagpapalala sa mga katangian ng kakulangan at neurosis, pati na rin ang mga emosyonal na pagpapahayag na nauugnay sa insidente (halimbawa, takot). Ang pagbawi ng pasyente ay apektado din ng mga problema sa tahanan at produksyon na nahaharap siya pagkatapos ng pinsala.

Paano nasuri ang sakit?

Ang klinikal na larawan ng koma ay kadalasang medyo pangkaraniwan, ang mga katangian ng mga palatandaan ay pagkawala ng kamalayan, kadalasan sa panandaliang (80-5% ng lahat ng mga kaso), kapansanan sa kamalayan, pagduduwal, paminsan-minsan sa pagsusuka. Ang pagkawala ng kamalayan, na tumatagal ng higit sa kalahating oras, ay nagreresulta ng karagdagang pagsusuri upang ibukod ang isang mas malubhang, nagbabanta sa buhay na antas ng trauma.

Sintomas ng pagkaalog ng utak ay maaaring mahayag sa anyo ng mga katangian tulad ng vertigo syndrome (pagkahilo), sakit ng ulo, kalamnan kahinaan, pagpapawis tulad ng autonomic reaksyon sa pinsala sa katawan at sensory disturbances (paningin, pandinig).

Ang clinical manifestations ng concussion ay oculomotor dysfunctions: 

• Kusang paggalaw ng mata (nystagmus); 
• Ang mga mata ay hindi maaaring ituro sa kaliwa, kanan, o pataas at pababa (paresthesia); 
• Sensations ng sakit na may bukas na mga mata, Gurevich-Mann syndrome; 
• Symptom Sedan - hindi maparangalan ng pasyente ang pagsusulit, na nakasulat sa maliit na naka-print na may medyo normal na pangitain; 
• Convergence of axes of vision - traumatiko short-term strabismus; 
• Maaaring maganap ang Anisocoria - iba't ibang diameters ng mag-aaral.

Mga sintomas ng pangmukha ng panginginig: 

• Pagkawala ng sensitivity o pagtaas ng pagiging sensitibo sa iba't ibang bahagi ng mukha; 
• Pagbabago ng nasolabial folds (smoothing); 
• Baguhin ang posisyon ng mga labi at dila.

Klinikal na mga senyales ng pinabalik: 

• Paglabag ng tendon reflexes; 
• Paglabag sa mga reflexes sa balat; 
• Anisoreflexia ay ang asymmetry ng reflexes ng kanan at kaliwang bahagi ng katawan; 
• Kalamnan ng kalamnan (neurological test ayon sa Panchenko at Barre); 
• Paglabag hand-baba reflex bilang isang tagapagpahiwatig ng pinsala sa subcortical rehiyon (Marinescu pinabalik - Radovichi) - normal baba ng kalamnan ay dapat na awtomatikong mababawasan bilang tugon sa pagpapasigla ng mga espesyal na seksyon ng palma.

Ang mga panganib ng buhay ay ang mga sumusunod na palatandaan na kailangan mong malaman upang gumawa ng angkop na mga hakbang sa oras: 

• Ang mga sugat sa ilalim ng mga mata sa anyo ng mga baso - syndrome "baso", ito ay isang tanda ng isang bali ng base ng bungo; 
• Pagkawala ng kamalayan para sa higit sa kalahati ng isang oras; 
• Nakagagalit na sindrom; 
• Pagbagal ng rate ng puso; 
• Pagtigil sa paghinga; 
• Pagdudung-dugtungin, nagiging matinding pagsusuka; 
• Pagkahilo na tumatagal ng higit sa tatlong araw.

Ang mga sintomas ng concussion ay nagpapakita ng lubos na malinaw, ang pangunahing bagay sa kalagayang ito ay napapanahong tulong medikal. Kung gagawin mo ang lahat ng mga kinakailangang hakbang, ang pagkagulo ay matagumpay na ginagamot at, pagkatapos ng ilang linggo, mas madalas sa mga buwan, muling binabawi ng utak ang mga function nito, at ang tao ay bumalik sa normal na aktibidad.