Mga sakit sa veins

Phlebotic cider ay isang sintomas kumplikado na bubuo sa pagbuo ng kulang sa sakit sakit.

Barikos veins - ugat ang lahat ng mga sakit dahilan sa hindi pantay na pagtaas ng kanilang lumen, pangit sasakyang-dagat na may ang pag-unlad pag-unlad ng paggawa ng lamang-lupa at protrusions paggawa ng malabnaw ng mga pader, ang kanilang mga functional kapansanan at may bisyo daloy ng dugo.

Sa proseso, ang ibabaw, perforating at malalim na veins ay maaaring kasangkot. Ang prinsipyong ito ay batay sa pag-uuri ng mga varicose veins.

1. Ang mga varicose veins ay mababaw lamang;
2. Pagpapalawak ng barikos ng mababaw at perforating;
3. Pagpapalawak ng varicose ng mababaw, perforating at malalim:
   • walang talamak na kulang sa kulang sa hangin;
   • na may matagal na kulang na kulang sa hangin:
     • nang walang phenomena ng pagkabulok;
     • na may mga phenomena ng decompensation.

Diagnosis ng barikos veins ay hindi mahirap, dahil ang extended at convoluted ibabaw kulang sa hangin sasakyang-dagat na nakikita sa mata, sila taasan ang panahon ng ehersisyo, ang pagtayo nang matagal, ay nabawasan sa isang madaling kapitan ng sakit na posisyon at maaaring sa pangkalahatan: kumupas may itinaas paa. Ang pagkagambala sa pakiramdam ng pagkapagod sa mga binti, sa pamamagitan ng gabi, may mga pamamaga.

Upang matukoy ang mga palatandaan ng sakit na kulang sa sakit at ang talamak na kulang na kulang sa sakit, maraming mga pamamaraan na maaaring nahahati sa 3 grupo.

[1], [2],

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng sakit na venous at valvular insufficiency

Ang Pagsubok ng Trianel-Trendelenburg - na nakahiga sa likod ng pasyente ay itinaas ang kanyang paa sa itaas upang iwanan ang mga venous vessel. Sa bibig, ang mababaw na ugat ay pinindot ng isang daliri at hinihiling na tumayo ang pasyente. Biglang alisin ang daliri at panoorin ang pagpuno ng mga sisidlan, marahil tatlong larawan:

1. Ang mga vessel ay puno mula sa malayong bahagi ng higit sa 2 s - ang balbula sistema ay napanatili;
2. Ang mga vessel ay puno mula sa distal na bahagi na mas mababa sa 2 segundo - mayroong kabiguan ng mga valves ng collateral vessels;
3. Ang pagpuno ng mga sisidlan ay nangyayari mula sa itaas - mayroong isang pagkabigo ng balbula.

Sample Mac at Kelinga Heyerdahl - nakatayo "makinig" sa mga daliri ay inilapat sa ugat, ang nodes sa hita leeg lulod, na nagiging sanhi ng liwanag blows sa sasakyang-dagat sa lugar ng hugis-itlog fossa - ang paglipat ng alon-tulad ng jolt nagpapahiwatig valvular kasalatan.

Tikman Gakkenbruha - standing braso ay inilapat sa isang daloy saphenous ugat sa hita, ang pasyente ay nagtanong upang umubo - na may isang push balbula hikahos ubo nasasalin sa pamamagitan ng sasakyang-dagat.

Mga pamamaraan para sa pagtuklas ng mga ugat ng varicose at kakulangan ng valvular

Tikman Burrow-Sheynis (trehzhgutovaya maaaring humawak pyatizhgutovuyu) - nagpapakita ng isang balbula kabiguan, hindi lamang sa ibabaw veins, ngunit din butas-butas - sa isang madaling kapitan ng sakit na posisyon na may nakataas paa at tinatanggalan ng laman sasakyang-dagat magpataw ng 3 venous tourniquet (sa tuktok, sa ilalim ng ikatlong femur, gitna ikatlo ng tibia ). Ang pasyente ay tumayo. Rapid pagpuno ng sasakyang-dagat na tanggalin ang harness sa ilan sa mga site na ito ay nagpapahiwatig ng valvular kasalatan. Sa unti-unting withdrawal bundle ng paurong na daloy ng dugo, matukoy ang mga lugar ng ibabaw ng kulang sa hangin daluyan ng may valvular kasalatan. Thalmann sample - sa tinatamad na posisyon na may itataas leg ani pagbebenda rubber tube mahigpit na paibaba hanggang sa paanan, nag-iiwan ang distansya sa pagitan rounds 5-6 cm pasyente ay tumataas, ang hitsura ng barikos veins bahagi sa pagitan ng rounds harness nagpapahiwatig lugar na may perforating mga ugat sa pagkakaroon ng isang balbula kabiguan ..

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga ugat na varicose at permeability ng malalim na mga vessel

Ang pagsubok ng Delbe-Perthes (nagmamartsa) ay nagbibigay-daan upang matukoy ang pagkamatagusin ng malalim na ugat - sa nakatayo na posisyon, ang isang venous tourniquet ay nakalagay sa hita at ang pasyente ay naglalakad ng 5-10 minuto. Kung ang mga malalim na veins ay maaaring ipasok at ang mga balbula ay normal na gumagana, ang mababaw na ugat ay walang laman. Sa kaso ng pag-iingat ng mga ugat na varicose, kailangan ng mas tumpak na pananaliksik, isang pagsubok na limang-clot

• ang upper at lower katlo ng mga hita, sa itaas, gitna at mas mababang ikatlong ng tibia magpataw ng kulang sa hangin tourniquets nakatayo, natupad nagmamartsa - kung hindi bababa sa isa sa mga zone sa pagitan ng mga tows naganap spadenie mababaw na sasakyang-dagat
• ang malalim na ugat ay maaaring ipasok, at sa mga lugar kung saan walang resesyon, may kakulangan sa mga valve ng perforating veins. Mayo pagsusulit - sa isang madaling kapitan ng posisyon na may isang itinaas na paa, isang venous tourniquet ay inilagay sa hita, at pagkatapos ng isang bendahe ay binadkad sa isang goma bendahe upang pisilin ang mga vessel sa ibabaw mula sa mga daliri papunta sa singit. Kung pagkatapos ng isang mahabang lakad (hindi bababa sa kalahati ng isang oras) may sakit sa binti, pamamaga at blueing ng folds - isang malalim na ugat ay hindi maaaring mawala. Ang pagsubok ni Pratt - pagkatapos masukat ang shin circumference, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang likod na may isang nakataas na binti, na nakabalot sa isang nababanat na bendahe na mapagkumpetensyang i-compress ang subcutaneous vein. Hilingin na aktibong maglakad nang 10 minuto. Kung sa oras na ito magkakaroon ng mga sakit sa shin at ang shin circumference matapos ang pag-alis ng tourniquet ay tataas, kung gayon ang malalim na ugat ay hindi maipapasa. Upang kumpirmahin at idokumento ang diagnosis, magsagawa ng phlebography.

Ang mga palatandaan ng pagkabulok ng mga ugat na varicose, depende sa kalubhaan ng paggambala ng microcirculation at metabolic process, ay:

1. Dermatitis, na isang hyperpigmented lugar ng dry at atrophic balat sa mas mababang ikatlong ng shin, pabilog;
2. lokal na trophic ulcer ng mas mababang ikatlong ng shin;
3. isang malawak, kadalasang nakakalason, tropiko na ulser ng shin.

Ugat na maaaring sinamahan ng komplikasyon tulad ng thrombophlebitis at phlebothrombosis, interstitial na pagdurugo mula sa daluyan ng pader at ang paggawa ng malabnaw ng nakakaguho ulser pag-akyat impeksiyon.

Phlebitis - talamak o subacute nagpapaalab sakit ng veins hanggang sa pagbuo ng thrombus at paglipat ng proseso sa thrombophlebitis o phlebosclerosis. Tinutukoy ng lokalisasyon:

Endoflebity - Sakit ng veins, na kung saan ay ang pangunahing sanhi ng kulang sa hangin pader pinsala o matagal na pagkakalantad needles, catheter, pangangasiwa ng sclerosing ahente dulo ay may posibilidad sclerosing ang ugat; Ang periphlebitis ay bubuo higit sa lahat sa panahon ng paglipat ng pamamaga sa ugat mula sa nakapaligid na tisyu, mas madalas mula sa mga abscesses, higit sa lahat ang proseso ay pumapasok sa phlebothrombosis; Ang Panflebit ay may iba't ibang etimolohiya, ngunit mas madalas ito ang unang yugto ng pag-unlad ng thrombophlebitis.

Sakit klinika ugat ay maaaring siniyasat lamang sa unang yugto ng proseso, higit sa lahat sa mga localization ng mas mababang limbs: ostrorazvivayuschiesya sakit sa kahabaan ng ugat, balat ibabaw ng mga ito hyperemic, Vienna palpated bilang makapal na hibla at masakit, kung periflebit kahabaan ng ugat ay nakita masakit na paglusot.

Mondor syndrome - nangyayari sa anyo ng mga sub-talamak na form ng sakit kulang sa hangin bahagi ng dibdib, ay ipinapakita sa pagbuo ng isa o higit pang masakit na may hugis ng sinulid strand ng veins, sa kurso ng kung saan ay natukoy sa pamamagitan ng isang nasusunog paningin, ang balat sa ibabaw nito ay hindi nagbago. Ang sakit ay tumatagal ng 3-4 na linggo, matapos na ang lahat ng mga phenomena nawawala, ngunit ang balat pigmentation at hyperesthesia maaaring manatili.

Pamamaga ng ugat lamang-loob form na bahagi simptmokompleksy: Chiari - atay sakit ugat na nagtatapos ang kanilang pagwawasak at pag-unlad portal Alta-presyon; metrotromboflebit - mga sakit ng mga veins ng matris, mas madalas pagkatapos ng kapanganakan; pylephlebitis - trombosis o thrombophlebitis ng portal vein, bilang isang komplikasyon ng appendicitis at cholecystitis, na may pag-unlad ng jaundice at pagkabigo sa atay.

Thrombophlebitis - venous disease, nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng veins at trombosis ng daluyan. Depende sa kung ano ang mauna, ay nakikilala: thrombophlebitis, kapag sa una pagbuo ng pamamaga, trombosis, at pagkatapos ay flebotromboz kapag trombosis ay pangunahing, at pagkatapos ay sumali sa pamamaga. Ngunit karaniwang ito ay mahalaga lamang sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit na kulang sa hangin, dahil sa hinaharap ang proseso ay pareho.

Mga sanhi ng trombosis iba-iba: Ang estado na reaktibiti, Endocrine, autoimmune at neurotrophic karamdaman, pinsala sa vessels ng dugo, pagbagal ng daloy ng dugo at kulang sa hangin stasis, ang epekto ng impeksiyon at iba madalas na bubuo sa ugat na veins .. Ang veins ng mas mababang paa't kamay at ang maliit na pelvis ay madalas na apektado, ngunit thrombophlebitis ng veins ng itaas na mga limbs, utak, portal ugat, atbp ay maaaring bumuo.

Thrombophlebitis makilala sa talamak na lamang, ang kinalabasan ng kung saan ay pagbuo ng ugat esklerosis at talamak kulang sa hangin hikahos (post-trombophlebitic syndrome), laban sa kung saan maaaring may paulit-ulit na kulang sa hangin sakit. Walang konsepto ng talamak thrombophlebitis. Ang tagal ng talamak na panahon ng sakit ay hanggang sa 20 araw, subacute - mula sa, 21 hanggang 30 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit na kulang sa hangin.

Thrombophlebitis ng mababaw (subcutaneous) sasakyang-dagat sa karamihan ng mga kaso na bumuo sa background ng mga ugat na veins na may karaniwang mga localization sa paa, binti, hita, o nakakaapekto sa lahat ng subcutaneous veins. Sakit biglang lilitaw thrombosed ugat na lugar, kapag tiningnan mula sa itaas ang mga paa balat hyperemic, makintab, makikita sa kahabaan ng ugat paglusot, napansin Vienna sa pamamagitan ng pag-imbestiga sa anyo ng sakit, siksikan na sumadsad. Walang edema ng paa. Ang pangkalahatang kundisyon ay kaunti lamang, at bihirang isang kondisyon ng febrile.

Thrombophlebitis ng malalim shin sasakyang-dagat ay nagsisimula sa sakit sa mga kalamnan guya, na kung saan ay amplified at ipinamamahagi retrograde, mayroong isang pakiramdam ng kapunuan. Sa pagsusuri, ang balat ay hindi nagbago o may cyanotic tint sa 2-3 th araw ng sakit na kinilala sa advanced subcutaneous veins: Katangian mabagal na lumalagong tibia edema, thrombophlebitis na naiiba mula sa ibabaw vessels. Ang palpation ng kalamnan ng gastrocnemius ay masakit na malalim, ngunit ang tiyan mismo ay hindi masyadong masakit. Ang temperatura ng balat ng paa ay nadagdagan. Ang pangkalahatang kondisyon ay nabalisa, nagpapatuloy na may purulent-resorptive na lagnat. Ang mga katangian ng mga sintomas ng sakit na kulang sa hangin ay ipinahayag: isang sintomas ng Homans ang hitsura o pagpapalakas ng sakit sa kalamnan ng gastrocnemius na may likod na paa ng paa; Moses sintomas - shin soreness kapag kinatas sa anteroposterior direksyon at kawalan kapag kinatas laterally (isang kaugalian halaga na may myositis); positibong sample Lovenberga - sa gitna ng third ng lulod cuff sphygmomanometer inilapat, normal sa gastrocnemius kalamnan sakit ay lilitaw sa isang presyon ng higit sa 180 mm Hg. St., na may thrombophlebitis ay may matinding sakit kahit sa presyon ng 60-150 mm Hg. Art.

Ang pinaka-malubhang anyo ng sakit ay isang kulang sa hangin trombosis sa mga pangunahing daluyan ng dugo ng pelvis at ang femoral ugat sa lugar ng kanyang division sa mababaw at malalim - ileofemoralny thrombophlebitis. Sa panahon ng sakit na ito, ang mga ugat ay nahahati sa 2 yugto: kabayaran (prodromal) at pagkabulok (binibigkas na mga clinical manifestations). Ang yugto ng kompensasyon ay nanggagaling sa isang napanatili na daloy ng dugo ng daloy ng dugo sa paa, o may isang maliit na pader clot, o may binuo collateral venous network. Clinical manifestations ng sakit ay nagpahayag ng maliit na veins: bubuo ng isang katangi-sakit, mapurol aching sakit sa lumbosacral rehiyon, puson at mas mababang mga limbs sa mga apektadong bahagi. Ang pangkalahatang kalagayan ay naghihirap ng kaunti. Ang tagal ng yugtong ito ay mula sa 1 hanggang 28 na araw at depende sa estado ng kolateral na network, ang proseso sa yugtong ito ay maaaring magtapos. Kapag decompensated venous disease, ang malubhang hemodynamic disturbances ay nangyayari sa paa. Ang sakit ay masakit na nadagdagan, na naisalokal sa paikot, hita at binti ng mga kalamnan. Binibigkas pamamaga, mag-aplay sa buong paa, perineyum, tiyan pader (naiiba mula sa anaerobic mas mabagal na pag-unlad, ang kawalan ng langutngot). Ang balat ay syanotic-violet, malamig, o maaari itong maging gatas na puti na may malubhang nabalisa na lymphatic drainage. Ang larawan ng psoitis ay bubuo: lambing sa rehiyon ng iliac na may pinakamataas na hip flexion, flexion contracture sa hip joint. Kung ang daloy ng dugo ay hindi ibinalik sa loob ng 1-2 araw, maaari bumuo ng kulang sa hangin kanggrenahin, isang tagapagpahiwatig na ito ay ang simula ng isang pagtaas sa paa volume sa pamamagitan ng 2-3 beses, kawalan ng pintig ng daluyan ng dugo sa paanan dahil sa compression ng ang pag-unlad ng pagkalasing hanggang sa septic shock.

Pidget-Shretter syndrome - subclavian vein thrombosis, na nauugnay sa trauma at pigain ito sa costal-clavicular space. Paget-Shrettera syndrome ay dapat na nakikilala mula sa subclavian ugat thrombophlebitis ibang genesis: catheterization paitaas trombosis itaas na sanga, sibol at lamuyot tumor atbp ..

Ang mga sakit sa ugat na ito ay nagiging mas madalas sa mga kabataang lalaki na may isang kalamnan na binuo, mas madalas ay may lokalisadong karapatan. Pathogenetically sakit na may kaugnayan sa ang pisikal na load sa ang balikat sinturon, at isang matulis na-stage, direktang pinsala sa katawan ay nangyayari kapag ang panloob na shell sa kanyang pag-unlad ng trombosis at sumpong, o sa maramihang mga paulit-ulit na paggalaw na kaugnay sa trabaho o ctressom. Nagsisimula ang sakit. Ang pinakamaagang sintomas ng sakit na kulang sa hangin ay ang hitsura ng binibigkas na edema sa buong itaas; hita, na kung saan ay umaabot sa maximum sa pagtatapos ng unang araw, ngunit ang intensity ng pagtaas nito ay hindi katulad ng sa gas kanggrenahin: ang buong kamay ng isang matalim na pampalapot ng stretch fabric, ang presyon-sensitive deepening daliri ay hindi nabuo, bilang ang pamamaga ay hindi nasusukat sa pagpakita ng plasma sa tissue, at ang overflow ng kulang sa hangin at lymphatic vessels. Ang sianosis ng extremity ay mas maliwanag sa distal na mga bahagi ng itaas na paa, ang mga ugat ay lubhang pinalawak at napinsala, ang collateral network ay inihayag. Sa mga unang oras pagkatapos ng trombosis, ang sakit ay matalim, kung minsan ay nasusunog, at pagkatapos ay bumababa ito at lumala ang pisikal na aktibidad at paggalaw. Ang tagal ng talamak na panahon ay 3 linggo, matapos na ang lahat ng mga kaganapan ay hupa, ngunit ang mga exacerbations ay malinaw na nauugnay sa pisikal na aktibidad. Ang diagnosis ng venous disease ay nakumpirma ng phlebography.

Dahil sa banta ng talamak thrombophlebitis ng paghihiwalay ng thrombus at thromboembolism arterial trunks, pinakamadalas na pulmonary artery, ang lahat ng mga pasyente, hindi bababa sa para sa unang 2 linggo, kailangan mo upang ma-ospital sa kirurhiko ospital.

Post-thrombotic syndrome - ay nangyayari sa mga pasyente na nagkaroon ng trombosis ng malalim na sasakyang-dagat ngunit may hindi binawasang daloy ng dugo sa mga ugat, at hindi sapat na collateral sirkulasyon. Ang larawan ng talamak na kulang sa hangin hikahos, higit sa lahat dahil sa kabiguan ng valves ruptured vessels ng dugo at pag-unlad ng kati mula sa malalim sa ilalim ng balat vessels, na may mga pormasyon ng isang pangalawang ugat na veins. Dysfunction ng musculo-kulang sa hangin pump sinamahan kulang sa hangin at lymphostasis, nadagdagan kulang sa hangin presyon, na hahantong sa ang pagbubukas ng arteriovenous shunts, zapustevaniyu capillaries, tissue ischemia na may atrophic pagbabago sa mga ito.

Ang klinikal na larawan ng sakit na kulang sa hangin ay nakasalalay sa estado ng kabayaran ng daloy ng dugo. Abala arching sakit, pagkapagod, lungkot sa mga binti, paa at mas mababa binti pamamaga, mas masahol pa sa gabi, ugat saphenous veins. Decompensated sakit veins lalabas brown pigmentation at bukol ng balat na matatagpuan sa ibabang ikatlo ng ang binti, sa simula ng ang panggitna ibabaw, pagkatapos ay higit pa at higit pa ay magiging sa hugis ng bilog hugis, ay sumasaklaw sa buong ibabaw ng lulod: ang balat ay thinned, hindi kumikibo, hindi pagpunta sa kulungan ng mga tupa, walang wala ng buhok. Pagkatapos ng isang bahagyang pinsala sa katawan, scratching ginawa ulser, sa una maliit na sukat sa medial surface ng lulod, amenable sa konserbatibo paggamot. Habang tumutubo ang kulang sa kulang sa hangin, ang trophic ulcer ay nagiging talamak, pinalawak, nakakuha ng hugis sa hugis; mahirap upang bigyan konserbatibo paggamot, pagkatapos mabilis na recurs, kaya madalas nagnaivaetsya, ay nagbibigay ng erosive dumudugo. Taktika: sa paggamot ng mga sakit ng ugat mahaba, konserbatibo, pasyente, isang pangkalahatang siruhano o vascular surgeon.