Arthralgia

Ang Arthralgia ay isang sindrom na sinamahan ng sakit at kapansanan sa pag-andar ng magkasanib na grupo o grupo ng mga kasukasuan.

Arthralgia ay sinusunod hindi lamang sa sakit ng articular patakaran ng pamahalaan (arthritis, arthrosis, sakit periarticular tisiyu), ngunit din sa iba pang mga pathologic proseso :. Nakakahawang at allergic proseso, mga sakit ng dugo, kinakabahan at Endocrine system, at iba pa arthralgia ay maaaring sanhi ng organic (namumula, degenerative, degenerative) mga pagbabago sa joints at mga nakapaligid na malambot na tissue o functional neuro-vascular disorder.

[1], [2], [3], [4], [5],

Arthralgia na may exudative arthritis

Sa exudative nagpapaalab proseso sa joints, na tinukoy sa pamamagitan ng ang pangkalahatang terminong "sakit sa buto", "synovitis" arthralgia nauugnay sa kapansanan tissue metabolismo at akumulasyon sa synovium at ang periarticular. Mga tisyu ng mga produkto, mga nanggagalit na nerve endings. Ang mga dahilan ng kanilang pag-unlad ng isang pulutong, halos paulit-ulit na trauma, transient pamamaga sa nakapaligid na tissue, ngunit maaaring maging sanhi ng sakit ng iba pang mga bahagi ng katawan at system, sa kasong ito kami ay pakikipag-usap tungkol reactive synovitis, halimbawa, Endocrine at metabolic disorder. Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng humeropathy periarthritis.

Ang Arthralgia sa kanila ay isang permanenteng kalikasan. Ang sakit na sakit, depende sa uri ng pamamaga, ay maaaring maging malubha, lalo na sa tuyo na arthritis. Ang hugis ng magkasanib na pagbabago dahil sa pagbubuhos at pamamaga ng nakapalibot na mga tisyu, ang balat ng balat ay lumalap (tanda ni Alexandrov). Kapag ang pamamaga sa tuhod, may sintomas ng pagbayad ng patella - na may presyur na ito ay sumisikat at nagpapalutang gaya nito; ni Baker sign - pag-usli (isa o higit pa) ng magkasanib na kapsula sa malambot na tissue pag-imbestiga ay kahawig ng isang kato, na kung saan ay maaaring napansin sa papliteyal fossa ay sa itaas o sa ibaba ng papliteyal tupi, pinaka-madalas sa pagitan ng dalawang mga ulo ng mga gastrocnemius kalamnan. Ang temperatura ng balat sa itaas ng mga ito ay nadagdagan dahil sa pangangati ng mga nerve endings. Limitado ang paggalaw dahil sa masakit na kontrata. Exudate para sa arthritis ay maaaring maging serous, serous-fibrinous, serous-hemorrhagic, purulent, putrefactive. Ang likas na katangian ng exudate ay tinutukoy ng magkasanib na pagbutas at pagsusuri sa laboratoryo ng punctate.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Arthralgia na may purulent arthritis

Ang purulent arthritis ay sinamahan ng parehong klinikal na larawan, ngunit ang kanilang kalubhaan ay makabuluhan. Ang pagbuo ng purulent artritis ay napupunta laban sa isang background ng pagbuo ng pagkalasing sindrom. Ang Arthralgia ay permanenteng. Ang mga sakit ay matalim, kumukuha ng karakter. Pinagsamang sapilitang, semi-baluktot na estado upang madagdagan ang dami ng paggalaw. Pinaalis siya ng pasyente mula sa pagkarga, pinindot siya sa puno ng kahoy o iba pang paa (sintomas ng pagbawas), o sinusuportahan ng mga kamay. Ito ay masakit na nadagdagan sa lakas ng tunog at dahil sa pagbubuhos at dahil sa edema ng mga nakapaligid na tisyu. Ang balat sa itaas ay mainit sa pagpindot, hyperemic. Ang palpation at pagtatangka sa paggalaw ay masakit. Kapag malaking pagtitipon exudate napansin pagbabago-bago sintomas, at sintomas balloting patellar natukoy sa gonartritah. Kapag pumutol sa joint, alinman sa tahasang pus o neutrophilic transudate ay nakuha. Sa pagkakaroon ng purulent exudate ay dapat na nababantayan laban osteomyelitis ng buto constituting ang joint, lalo na sa presensya ng pagkalasing syndrome dahil panghihimasok purulent exogenous microflora ay maaari lamang mangyari kapag matalas na sugat ng ulser o sa presensya, nakita sa panahon ng inspeksyon.

[12], [13],

Arthralgia para sa allergic arthritis

Ang isang espesyal na lugar ay nakakahawa at allergic polyarthritis (halos hindi kailanman mangyayari sa anyo ng monoarthritis mga prosesong ito). Sila ay maaaring maging sanhi ng di-tukoy na impeksyon, madalas sa pakikipagtulungan sa mga virus, kasama ang pagbuo ng rayuma, talamak genital impeksiyon (gonorrhea, chlamydia, trichomoniasis) pag-unlad ni Reiter sakit, tuberculosis, sakit sa babae, etc., Sa kung saan ay nabuo immunodependent autoantigens.

Paglahok ng mga joints ay dahil sa ang katunayan na ito ay nabuo sa synovium maximum na bilang ng immune lymphoid mga cell na bumubuo ng pathological immune antigen-antibody complexes, na kung saan ay may posibilidad na autoimmune reaksyon. Nagpapalubha kadahilanan formation o pagpalala ng sakit sa buto ay halos hearth pagpalala ng talamak impeksyon ng anumang lokasyon, madalas Otolaryngology o activation (provocation) reaksyon na may isang viral infection, at labis na lamig sipon, etc.

Ang pathogenesis ng pagbubuo ng mga polyarthrites ay hindi pa ganap na pinag-aralan, dahil ito ay mahirap unawain at magkakaibang. Ang synovial membrane sa functional plan ay ang pinaka-aktibo ng lahat ng mga serous dahon, parehong sa exudation at sa resorption. Ito ay marangya vascularized at innervated, na nagreresulta sa mabilis na pagtugon sa isang iba't ibang mga direkta at hindi direktang epekto, vascularization ay natiyak hindi kaya magkano dugo, kung gaano karaming mga lymph vessels, at synovial fluid ay may mga katangian ng lymphoid. Ang Innervation ay karaniwang isang hindi aktibo na bahagi, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng mga mahusay na proporsyon ng magkasanib na pinsala, ang paglabag sa tropiko kalamnan, buto, kartilago plates, nadagdagan pawis, atbp.

Sa systemic nakakahawa at allergic polyarthritis arthralgia pare-pareho, spontaneous, iba't ibang intensity, tataas nang husto kapag ang mga pagbabago ng panahon, matagal na pahinga, lalo na sa gabi at sa umaga, na nagiging sanhi ng kawalang-kilos, at ang pasyente ay sapilitang upang baguhin ang posisyon, maglipat ng higit upang mabawasan ang sakit. Kadalasan ang arthralgia ay pinagsama sa myalgia at neuralgia. Bukod sa pagkasira ng synovium at cartilage sa proseso ay maaaring kabilangan ng ligaments, na nagiging sanhi ang mga ito upang reactive pamamaga - ang litid, karaniwan sa mga kamay, na sinamahan ng arthralgia. Maaaring may isang "dry" Sjogren ni Syndrome: polyarthritis, polymyositis, pagkatuyo ng mauhog lamad at balat hanggang sa seborrheic dermatitis; ni Felty syndrome: Rheumatoid sakit sa buto kasama splenomegaly at neutropenia, na kung saan ay sabi rin ng rheumatoid sakit at maaaring pinagsama sa bawat isa sa 50% ng mga kaso. Bouillaud Disease - sinamahan ng ang pag-unlad ng pabalik-balik panghinga exudative rheumatoid sakit sa buto at may rayuma sakit sa puso na may mataas na lagnat, arthralgia o bubuo matapos ang talamak na streptococcal tonsilitis, ay maaaring maapektuhan sa baga, bato, meninges.

Sa talamak na arthritis at polyarthritis, ang mga periarthritis ay bumubuo sa 26% ng mga kaso, kapag ang mga tendon at serosa ay kasangkot sa proseso, ang pana-panahong arthralgia ay lumitaw nang walang isang nagpapaalab na reaksyon.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Functional arthralgia

Ito ay na-obserbahan sa hindi aktibo-vascular dystonia, "psychogenic rayuma" neurastenya et al., Ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit, sanhi ng lumilipas vascular disorder ng magkasanib na suplay ng dugo at nadagdagan excitability ng receptors. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng polymorphism ng sensations ng sakit, kawalan ng mga lokal na pagbabago, kawalan ng kakayahan mula sa pagkuha analgesics, ngunit mataas na epekto mula sa sedatives.

Arthralgia sa degenerative diseases

Sa degenerative na sakit at degenerative tinukoy pangkalahatang terminong "artritis", arthralgia sanhi ng mechanical stimulations synovium osteophytes, ang kanilang mga buto fragment, fragment necrotic cartilage at kartilago hernias. Ang artritis sa kanila ay katamtaman, pangunahin sa ilalim ng static at mechanical stress, makabuluhang nabawasan sa pahinga. Lumalaki sila nang napakabagal, nang walang malinaw na kapansanan sa pag-andar, sa mga malalawak na kaso lamang. Pagpapapangit dahil sa pampalapot at lamba ng buto (edge, osteophytes) ay pinaka binibigkas sa lugar ng interphalangeal joints ng mga kamay (giberdenovskie nodules) at hip joint (ang estado ng pagbaluktot, pagtatapat at panlabas na pag-ikot ng hip). Kapag paggalaw at pag-imbestiga ay pinaka binibigkas sa tuhod, ang katangi-magaspang na tinutukoy crunch dahil sa lime deposits, fibrosis ng capsule. Ang mga kalamnan sa paligid, bilang panuntunan, ay hypotrophic o atrophic. Mas madalas 1-2 simetriko joints magdusa, higit sa lahat malaki, na may isang maysakit functional load. Kung ang kanilang mga background ay nabuo effusion proseso sa panahon ng isang pagpalala, tinukoy bilang artrozoartrit, at kung mayroong isang pagkawala ng buto tissue - bilang osteoarthritis.

Ang mga estruktural pagbabago sa tisyu ay napansin sa radiographically (mas mabuti sa paggamit ng electroradiography, densitometry, pneumoarthrography) o sa tulong ng magnetic resonance imaging. Sa kasong ito, tukuyin ang mga karatula sa katangian - epiphyseal osteoporosis, pagpapaliit ng magkasanib na puwang, ibabaw ng mga buto, ankylosis at fibrosis. Na may arthrosis - pagpapapangit ng epiphyses at cartilaginous plates, ang pagkakaroon ng articular luslos o articular mouse, pampalapot, kaltipikasyon at sclerosis ng synovial membrane.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Paano naiuri ang arthralgia?

Tagapagpabatid Laboratory dugo na may kaugnayan sa pag-unlad ng pamamaga nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng leukocytosis, pagtaas sa ESR, neutrophilia, Allergy - eosinophilia. Mas maliwanag na mga pagbabago na may purulent arthritis. Higit pang impormasyon ay nagbibigay ng serological pagsusuri at mga pag-aaral na nagdadala nang sama-sama sa isang grupo ng tinaguriang revmatestov: BPA-reaksyon seromucoid, globulin pagtaas sa C-reaktibo protina, latex pagsubok, Valerie Rose Bordet-Zhang reaksyon, atbp Sa pagkakaroon ng isang nakahahawang-allergic. Sakit sa buto sa lalaki ay dapat na investigated para sa prosteyt juice - pagkilala sa talamak na gonorrhea (mas mahusay na post-hamon) o chlamydia (ito ay natupad at antigenic reaction). Laboratory pagsusulit ay ipinapakita ang pagkakaroon ng exudate nagpapasiklab reaksyon ng corpuscles dugo at ang pagkakaroon ng kristal. Para suppurations nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng neutrophils, para sa tuberculosis - lymphocytes para sa allergies - eosinophils. Para sa arthrosis, ang pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo ay hindi pangkaraniwan.

Kung ang pagbutas ay nagpapakita ng dugo, ito ay tungkol sa hemarthrosis. Hemarthrosis - dumudugo sa cavity, ay higit sa lahat ay may pinsala. Ang mga tuhod, na nagdadala ng maximum na pisikal na pagkarga at may nadagdagang vascularization, ay kadalasang apektado. Ang iba ay nagbibigay ng bihirang hemarthrosis at walang ganoong klinika.

Arthralgia tuhod, lalo na sa mga batang lalaki ay dapat tumawag sa espesyal na pag-iingat, ang mga ito ay vascularized katawan taba Goff, kung sino ang maaaring nasugatan, at sa pag-unlad ng sclerotic gemartritov (ni Goff sakit) o hemarthrosis. Sa talamak pinsala sa tuhod ay madalas na nasira menisci, ang kanilang mga klinikal na hemarthrosis sakop discontinuities, at magkakasunod na nakita menistsitom o paulit-ulit synovitis.

Kinakailangan ang pagsusuri kung ihahambing sa kabaligtaran. Sa mga kaso ng hemarthrosis, mayroong isang pagtaas sa lakas ng tunog; kapag palpated, ito ay masakit, mainit sa touch dahil sa pangangati ng parapatellar nerve; ang patella ay mobile at spring (isang sintomas ng balota ng patella); sa malaking volume, maaaring matukoy ang pagbabagu-bago. Sa isang mabutas makatanggap ng dugo.

Upang kumpirmahin ang diyagnosis ng arthralgia, isinagawa ang radiography - upang ibukod o kumpirmahin ang pinsala sa mga buto; pagbutas - upang matukoy ang likas na katangian ng pagbubuhos, pag-alis ng dugo at pag-flush ng joint na may 2% na solusyon ng novocaine. Bihirang bihira, at lamang sa mga espesyal na departamento, nagsasagawa ng arthroscopy.

Bilang karagdagan sa pangunahing synovial bag na bumubuo sa joint cavity, mayroong isang nakahiwalay na bag ng bursa sa mga nakapaligid na tisyu, ang pamamaga nito ay tinatawag na "bursitis". Mas madalas ang bursitis ay bubuo sa rehiyon ng siko, tuhod, bukung-bukong. Ang mga pangunahing dahilan para sa kanilang pag-unlad ay paulit-ulit na trauma, ngunit maaaring may mga reaktibo na pamamaga. Ang pagbigay ay bihirang, sa karamihan ng mga kaso ay may isang serous at serous-fibrinous na pagbubuhos. Maaari itong maging talamak at talamak. Kapag bumubuo ng bursitis sa ilalim ng balat, isang nababanat, malambot, nabagong pormasyon ay ipinahayag, hugis-itlog, bilog o pahaba. Ang Arthralgia, edema at hyperemia ay nabanggit lamang sa suppuration. Sa ibang mga kaso, ang balat ay nipis at nabulok. Sa isang talamak na form sa lukab ng bag, tiyak na fibrinous corpuscles, "butil ng bigas," ay nadarama.