Kanser sa pang-itaas na panga

Kadalasan, ang kanser sa itaas na panga ay nagmumula sa mucous membrane ng maxillary sinus. Bilang tuntunin, pinag-uusapan natin ang tungkol sa squamous cell carcinoma, ngunit maaaring may iba't ibang anyo ng adenocarcinoma, cystadenoid carcinoma, mucoepidermoid carcinoma ng panga sa itaas. Mas madalas na ang pinagmulan ng tumor ay ang mucosa ng mahirap na panlasa, ang mga proseso ng alveolar. Posible rin ang pagtubo ng tumor mula sa lukab ng ilong at ang mga paranasal sinuses.

Bilang isang patakaran, sa maagang yugto ng kanser sa itaas na panga dumadaloy asymptomatically, kaya ang I-II na yugto ng sakit ay di-sinasadya na aksidenteng may gaymorotomy. Sa pamamagitan ng isang maliit na tumor, ang mga unang yugto ng proseso ng tumor, ilong kasikipan at serous purulent naglalabas mula sa ilong daanan ay sinusunod. Ang ganitong mga sintomas ay maaaring maging pasyente para sa ilang buwan, at pagkatapos ay doon kawalaan ng simetrya ng mukha dahil sa pamamaga, pinaka-madalas sa suborbital lugar, discharge mula sa kani pagtaas ilong sipi, mayroong isang pakiramdam ng gravity, at pagkatapos ay ang sakit.

[1], [2],

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng kanser sa itaas na panga ay higit sa lahat ay depende sa lokasyon ng tumor sa ito o sa kagawaran na iyon. Upang matukoy ang lokasyon ng tumor at ang direksyon ng paglago, gamitin ang scheme ng Ongren, na kung saan ang pangalawang itaas na panga ay nahahati sa mga segment. Ang isang pahilig na eroplano ay nakadirekta mula sa panloob na gilid ng socket ng mata sa sulok ng mas mababang panga at binabahagi ang maxillary sinus sa mas mababang at itaas na bahagi. Ang sagittal plane, na nagpapatakbo nang patayo sa linya ng pupillary, ay naghihiwalay sa bawat seksyon sa panloob at panlabas. Sa gayon, ang apat na mga bahagi ay nabuo: ang bulok na panloob at panlabas, ang itaas at ang panloob na loob at ang panlabas. Ang lokalisasyon ng tumor higit sa lahat sa isa o ibang segment ng jaw ay tumutukoy, sa isang banda, isang klinikal na katangian na katangian, sa kabilang banda, klinikal na kurso at pagbabala.

Kapag bukol naisalokal sa nizhneperednem domestic segment ng panga sinus, bilang karagdagan sa discharge mula sa ilong, ang pinaka-katangian ng ang kadaliang mapakilos ng mga maliliit na molars at canines, pati na rin ang mga palatandaan ng paresthesia. Matapos ang pagkuha ng mga ngipin, lumilitaw ang mga proliferations ng tumor tissue sa balon. Ang pagpapapangit ng kaukulang departamento ng mukha ay madalas na nabanggit.

Kapag ang mas mababang mababa ang panloob na segment ay apektado, ang tubercle ay kasangkot sa proseso, ang kadaliang mapakilos ng malalaking molars ay nakasaad, ang panga contracture lalabas maaga, na nagreresulta mula sa paglusot ng masticatory muscles.

Sa kanser sa itaas na panga ng pang-itaas na bahagi ng panlabas na segment, bilang panuntunan, ang latticed na labirint ay naapektuhan, ito ay dapat na naiiba mula sa pangunahing kanser ng mga selula ng latticed labirint. Ang pinaka-madalas na sintomas sa malawak na kanser ng lokalisasyon na ito na may orbital na pinsala ay ang pagpapaliit ng puwang ng mata sa pag-aalis ng eyeball, kung minsan ay exophthalmos.

Mula sa pang-itaas na bahagi ng panlabas na segment, ang kanser sa itaas na panga ay tumubo sa orbit, pati na rin ang "cheekbone, ang pterygopalus at ang infratemporal fossa. Ang pagkalat ng tumor sa mga lugar na ito ay maaaring maging sanhi ng contracture at neurological symptoms. Ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala ay kapag ang upper-posterior outer segment ay apektado, na kadalasan ay dahil sa pagkalat ng proseso sa reticular plate na may tumor na pagtubo sa anterior cranial fossa. Ang pinaka-kanais-nais na lokalisasyon sa prognostic plan ay ang mas mababang nauunang panloob na segment.

Diagnostics

Radiographically, ang kanser ng maxilla sa maxillary sinus sa isang maagang yugto ay minarkahan ng nagpapadilim na walang pag-kompromiso sa integridad ng buto, na katangian din ng larawan ng talamak na sinusitis. Kapag kasangkot sa proseso ng buto pader, buto pagkawasak ay sinusunod, hanggang sa kumpletong pagkawala. Ang isang mahalagang prognostic factor ay ang paglahok sa proseso ng posterior wall ng maxillary sinus. Upang matuklasan ang pagkatalo nito, kinakailangan upang magsagawa ng CT ng itaas na panga, na nagpapahintulot sa mas tumpak na pagtuklas ng mga sugat. Ang mga rehiyonal na metastases na may maxillary na kanser ay bihirang bihira at naisalokal pangunahin sa malalim na malalim na jugular lymph nodes.

[3]

Paggamot

Ang kanser sa itaas na panga ay itinuturing na kumbinasyon, ang paggagamot ay isinasagawa sa dalawang yugto. Ang unang yugto ay nagpapakita ng preoperative radiation therapy sa isang dosis ng 50-60 Gy. At sa pangalawang - electroresection. Pag-aalis pagputol ay depende sa lawak ng tumor at maaaring mag-iba sa pagitan ng pag-aalis ng ang may selula buto upang alisin ang isang bahagi ng buong panga kasama ang mga cell ethmoidal labyrinth exenteration orbit. Sa mga panrehiyong metastases, ang isang fascia-servikal na pag-alis ng leeg tissue o operasyon ng Krajl o isang operasyon sa malalim na lymph node ay ginaganap.