Dermoid cyst sa isang bata

Ang isang dermoid cyst sa isang bata, pati na rin ang isang may sapat na gulang, ay isang organo ng pagbuo ng tumor ng isang likas na benign. Dermoids o bilang mga ito ay tinatawag na - mature teratomas ay diagnosed sa 10-11% ng mga bata na may soft tissue sugat.

Ang cyst ay isang siksik na capsule ng connective tissue, puno ng embryonic elements - mga bahagi ng endoderm, exoderm at mesoderm. Ang dermoid cyst ay maaaring maglaman ng mga particle ng pawis, mataba glandula, buto at buhok impregnations, balat natuklap.

Ang mga siruhano ay nagsiwalat ng sumusunod na istatistikang pattern, na katangian ng mga nilalaman ng dermoid cyst sa mga bata: 

• Ang Ectoderm ay 100% dermoid.
• Mesodermal elemento - 90% ng mga cyst.
• Endoderm - 70% ng dermoids.

Ang mga dermoid formasyon sa mga bata ay naisalokal kung saan ang mga embryonic cavity, ang tinatawag na "gill" slits, ay kailangang pagsasama: 

• ulo (mata, ilong, bibig, nasolabial folds, tainga, likod ng leeg, leeg),
• sternoclavicular joints, 
• sacrum, 
• testicles, 
• testicles, 
• daluyan,
• ang utak (bihira).

Ang dermoid cyst sa isang bata, bilang panuntunan, ay bihirang lumalaki sa malalaking sukat, gaya ng natuklasan sa unang taon ng buhay. Ang isang tumor ay itinuturing na benign, pamamaga o suppuration ay nangyayari sa mga bihirang kaso.

[1], [2], [3]

Mga sanhi ng isang dermoid cyst sa isang bata

Ang etiology ng pagbuo ng mga dermoid tumor ay hindi pa nai-clarified. Sa mga espesyalista sa medisina na nag-aaral ng kalikasan, ang causative dermoid cyst sa bata, mayroon ding iba pang mga bersyon, ngayon mayroong higit sa 15 sa kanila.

1. Ang pinakasikat na teorya ay ang "shifted blastomeres", ayon sa kung saan ang mga selula ng mikrobyo, na pinaghiwalay, panatilihin ang kanilang kawalang-kilos at hindi hatiin hanggang sa simula ng isang hindi kanais-nais na sandali na nagpapalaki sa kadahilanan. Dahil sa ang katunayan na ang displaced blastomeres ay walang koneksyon sa katawan, nagsisimula sila upang encapsulate at bumuo ng isang siksik na pseudocyst. Sa katunayan, dermoids ay hindi cysts sa klasikal na kahulugan ng pagbuo na ito, dahil ang kanilang mga nilalaman ay mas katulad sa isang tumor - walang likido sa lukab. Ang dermoid ay naglalaman ng mga bahagi ng lahat ng tatlong layer ng mikrobyo, ang mas maaga ang mga blastomeres ay pinaghiwalay, ang mas maraming variant ng mga elemento sa mga nilalaman ng cyst. Kaya, pinaniniwalaan na ang mga dahilan para sa pagbuo ng isang dermoid tumor ay nauugnay sa isang paglabag sa intrauterine development sa pinakamaagang yugto - embryogenesis. Ang paglabag ng pagkita ng kaibhan ng mga embryonic cell, paghihiwalay ng mga elemento ng tatlong embryonic layer sa mga hindi tipikal na zone para sa kanila ay isa sa mga pinaka-halata, nag-aral ng mga sanhi ng hitsura ng dermoids.

Ang mga embryonic-cell tumor ay hindi nahanap madalas at ay nakita sa edad na 2-3 taon, o sa panahon ng pubertal, kapag ang katawan ng bata ay nakakaranas ng mabilis na mga pagbabago sa hormonal.

2. Mayroon ding teorya tungkol sa genetic, namamana na kadahilanan, bukod dito, sa maternal line. Ayon sa bersyon na ito, ang pathological parthenogenesis (self-activation) ay ang sanhi ng pagbuo ng mga dermoid tumor. Ang teorya na ito ay tinatawag ding "zygote" na teorya. Para sa zygote - (stem new cell) na itinatakda ng diploid chromosome at ang parehong bilang ng chromatids (23) mula sa ama at ina ay kinakailangan. Bilang karagdagan, ang mga maternal at paternal genes ay kailangang sumailalim sa genomic imprinting, iyon ay, ang ilan sa mga ito ay dapat na umalis sa kanilang "bakas". Kapag ang yugto na ito ay napalampas at ang proseso ay nasisira, ang chromosomes ng ina ay namamayani, sa isang patolohiya. Sa pamamagitan ng laboratoryo, sa tulong ng molecular innovations, ang "maternal" na kadahilanan sa pagbuo ng mga dermoid tumor ay ipinahayag, na ayon sa istatistika ay madalas na masuri sa mga batang babae.

Mga sanhi ng isang dermoid kato sa isang bata, pati na rin ang dermoid matatanda ay patuloy na pinag-aralan, mga problema sa pagsasama-sama ng mga bersyon at matukoy ang isa sa mga etiological batayan na nauugnay sa positibong kadahilanan - dermoid bihirang.

[4], [5], [6], [7], [8]

Dermoid cyst sa isang bagong panganak

Dermoid sa bagong panganak na sanggol ay ang resulta ng kapansanan embryogenesis, kapag ang lahat ng tatlong mga mikrobyo layers separated kanilang cages sa uncharacteristic, untypical para sa kanilang lugar (pagsama-sama "banal" embryonic cavities).

Ang dermoid cyst sa isang bagong panganak (teratoma neonatus, cysta dermoidea) ay natagpuan sa 22-24.5% ng lahat ng mga kaso ng mga diagnosed na tumor at kadalasang naisalokal sa isang porsyento: 

• Krestzovo-kipchikova teratoma - 37-38%
• Bagong panganak na mga batang babae, ovaries - 30-31% 
• Head - 10-12% 
• Ang mediastinum region ay 4-5% 
• Ang lokasyon ng retroperitoneal ay 9-10% 
• Iba pang mga zone - 3-4%

Sa pangkalahatan, ang mga dermoids ay nabuo sa mga batang babae, 4 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Dahil dermoid kato sa bagong panganak ang pinaka-karaniwang mga form sa sekrum, sa pagitan ng anus at ang kuyukot, sa proseso ng panganganak sa mga bukol spot ay maaaring bumuo ng traumatiko hemangioma. Ang isa sa mga komplikasyon ay ang dami ng coccygeal ay nakikita sa mga batang babae, habang ang tumor ay maaaring punan ang pelvic area, ngunit walang pinsala o pinsala sa tissue ng buto. Dapat pansinin na 90% ng mga naturang teratoma ay natutukoy sa utero, kapag ang isang buntis ay sumasailalim sa pagsusuri ng ultrasound sa pagitan ng 22-1 at 34-1 na linggo. Ang ultratunog o MRI ay nagpapakita ng labis na pinalaki na matris, at ang sanggol ay magkakaibang masa sa rehiyon ng sacrum. Sa malalaking pangsanggol na mga pangsanggol, ang paghahatid ng maternity ay ipinahiwatig sa seksyon ng caesarean upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon tulad ng pagtanggal ng kati.

Mga tampok na may dermoid cyst sa isang bagong panganak, depende sa lokalisasyon: 

1. Ang testicular dermoid sa mga bagong panganak na lalaki ay halos 100% benign, hindi katulad ng mature ovarian teratomas sa mga batang babae. Dapat din nating pansinin na ang naturang edukasyon ay napakabihirang, at malamang na dahil sa isang namamana na kadahilanan. Ang cyst ay naglalaman ng sebaceous, mataba at epidermal na mga bahagi, kartilago, buto elemento sa kirurhiko kasanayan ay hindi pa natagpuan. Ang dermoid cyst ay natagpuan halos mula sa unang linggo pagkatapos ng kapanganakan, mas madalas na ito ay matatagpuan sa edad ng isa at kalahating taon. Kadalasan ang dermoid ay bumubuo at lumalaki nang napakabagal, sinusunod at pinapatakbo sa lalong madaling panahon, kapag umabot na sa edad na 2-3 taon. Ang isang operasyon ng organ-save ay ginanap, ang kinalabasan at ang forecast ay 100% na ligtas. 
2. Ang dermoid formations ng retroperitoneal space ay tinutukoy din sa edad na hanggang isang taon. Karamihan ng mga teratomas nabuo sa mga batang babae, ang mga tumor ay maaaring maging ganap malaki - hanggang sa 4-5 cm, ito compresses ang mga kalapit na mga laman-loob, bata reacts naaayon - Patuloy umiiyak, ang kanyang tiyan panahunan. Ang dermoid ay mahusay na tinukoy ng palpation, pagkatapos ay sa pamamagitan ng ultratunog. Ang operasyon ay ipinahiwatig lamang sa kaso ng mga malalaking tumor, ang mga maliit na cyst ay dapat sundin. 
3. Ang dermoid ng oral cavity o teratoma ng pharynx (polyp) ay isang mabait na bituin na maaaring makita mismo mula sa unang linggo ng kapanganakan. Ang dermoid na ito ay naisalokal sa itaas na simboryo ng pharynx, na binubuo ng isang kapsula na may iba't ibang nilalaman (hindi pa ganap na mga particle, elemento ng embryonic tissues). Ang cyst ay matatagpuan sa rehiyon ng panga, sa epignatus zone - ang lalamunan. Ang mga maliliit na dermoids ng bibig ay pinamamahalaan sa pag-abot sa isang bata na may tatlong taong gulang, ang mga malalaking cyst ay maaaring alisin nang mas maaga, dahil ang panganib ng mga komplikasyon ay mas mataas kaysa sa mga panganib na kaugnay ng operasyon sa operasyon. 
4. Ang mga dermoids ng utak sa mga bagong silang ay napakabihirang, bilang isang patakaran, sila ay masuri sa ibang panahon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang karaniwang dermoid cysts ay lumalaki nang mabagal, at ang kanilang pag-unlad ay walang kadahilanan. Ang pahiwatig para sa pagsusuri para sa cystic education ay maaaring katutubo na mga di-pangkaraniwan ng mga bagong panganak, endocrine disorder, at iba pang abnormalidad, na inihayag sa panahon ng pre-natal. 
5. Ang dermoid ovarian cyst sa mga batang babae ay diagnosed din sa ibang edad. Sa mga bagong silang, ang sakit na ito ay nangyayari nang walang clinical manifestations. Ang isang posibleng pag-sign ay maaaring isang hindi pangkaraniwang pagtaas sa tiyan at pag-iyak ng bata. Sa ganitong mga kaso, ang bata ay napagmasdan para sa mga sakit ng digestive at pelvic organs. 
6. Ang dermoid sacrococcygeal ay tinukoy sa panahon ng yugto ng intrauterine, at maliwanag na makikita pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga klinikal na sintomas ay direktang nakasalalay sa lokasyon ng kato - panlabas o panloob. Ang panlabas na cyst ay kadalasang mas malaki sa laki, maaari pa nito itong makagambala sa proseso ng paghahatid. Tumor ay matatagpuan sa gitna sa pagitan ng puwit, madalas soldered sa kuyukot, sa naruzhnovnutrenney cyst ay lilitaw presyon sa tumbong at nabalisa defecation, pag-ihi - kawalan ng pagpipigil. Kuyukot dermoid itinuturing lamang sa pamamagitan ng surgery, at kasing aga ng posibleng dahil sa isang medyo mataas na panganib ng pamamaga, at putokputok, kapaniraan (pagbuo sa isang mapagpahamak tumor). Kung walang mahigpit na contraindications, ang operasyon ay gumanap mula sa 2 buwan ng edad.

Dapat pansinin na ang dermoid cyst sa isang bagong panganak ay isang napakabihirang kababalaghan, kaya ang mga benign tumor ng sacrum ay nangyayari sa isang ratio na 1 hanggang 26-27.000 na mga kapanganakan. Ang mga dermoid formations ay itinuturing na mga benign tumor at may isang medyo kanais-nais na pagbabala kapag sila ay tinanggal sa isang napapanahong paraan.

[9], [10], [11]

Mga sintomas ng isang dermoid cyst sa isang bata

Tulad ng iba pang mga benign tumor, ang dermoid formation ay kadalasang hindi nagpapakita ng mga klinikal na palatandaan sa loob ng mahabang panahon. Sintomas ng isang dermoid kato sa isang bata o napansin sa mga bagong panganak na panahon, kapag ang mga ito biswal kapansin-pansin, o natutukoy sa pamamagitan ng pagtaas, pamamaga, suppuration, ang presyon sa mga kalapit na bahagi ng katawan. Ang clinical picture ng dermoids ay nauugnay sa localization, laki ng cyst, at ang edad ng bata. Sa karamihan ng mga kaso, dermoid bukol na matatagpuan sa head (mata, ilong, tainga, pangharap buto, bibig, leeg, leeg), balagat, kuyukot, sa mas mababa midyestainum, retroperitoneum. Gayundin, ang dermoid ay maaaring ma-localize sa ovaries o testicles.

Ang mga sintomas ng isang dermoid cyst sa isang bata ay maaaring maging tulad ng sumusunod: 

• Ang mga bata sa unang taon ng buhay ay may mga siksik, nababanat na pormasyon sa isa sa mga lugar sa itaas.
• Ang tumor ay may isang bilugan na hugis.
• Ang dermoid cyst ay nararamdaman na siksik, nababanat.
• Ang cyst ay walang siksik na koneksyon sa balat, hindi na ito soldered sa ito.
• Sa palpation, ang dermoid ay hindi nagiging sanhi ng masakit na sensations.
• Ang balat sa ibabaw ng cyst ay hindi hyperemic, ang karaniwang lilim, walang ulceration, rashes at iba pa.
• Kung ang dermoid ay matatagpuan sa ulo (bungo), maaaring mukhang bahagyang nalulumbay sa loob.
• Ang dermoid formation ay hindi maaaring dagdagan para sa isang mahabang panahon, tumigil sa laki.
• Ang dermoid ng tailbone, bilang karagdagan sa pagiging nakikita, ay maaaring maging sanhi ng isang paglabag sa pag-ihi at defecation (ang feces tumagal sa anyo ng isang tape).
• Ang dermoid ng mata (eyeball, eyelid) ay maaaring makagambala sa pagiging malinaw ng pangitain.

Ang dermoid ovarian cyst sa isang batang babae ay maaaring magpakita ng sakit ng tiyan kung lumalaki ang tumor sa malalaking sukat. Bilang karagdagan, ang larawan ng "talamak na tiyan" ay sanhi ng pamamaluktot ng mga binti ng cyst

Ang mga klinikal na sintomas ng isang dermoid tumor sa isang bata ay karaniwang nakikita lamang sa kaso ng isang pagtaas sa kato, pamamaga nito, suppuration. Ang mga benign dermoids ng maliit na sukat ay hindi nagbabago sa kalagayan ng kalusugan ng mga bata dahil sa mas masahol pa at hindi pukawin ang mga kagat ng pagganap ng mga panloob na organo. Sa halip, ang mga simpleng dermoid ay isang kosmetiko, nakikitang depekto na nakakasagabal sa bata at sa kanyang mga magulang. Anumang napansin dermoid edukasyon ay dapat na alisin, sa kabila ng halos kumpleto na benign tumors, mayroong isang 1-2% panganib ng kapaniraan, ie, dermoid dumadami sa isang mapagpahamak tumor.

Pagsusuri ng isang dermoid cyst sa isang bata

Ang mga Dermoid ay diagnosed nang walang kahirapan dahil sa kanilang mga tipikal na lokalisasyon at dahil ang lahat ng germinogenic formations ng ganitong uri ay katangian para sa pare-pareho sa panahon ng palpation. Ang tanging kahirapan ay ang tumpak na kahulugan ng pagbuo ng bukol sa zone ng kilay at ilong, dahil ang mga nauuna na cerebral hernias ay halos kapareho ng parehong visually and palpation sensations sa dermoids. Ang pagkakaiba ng formations ng utak ay sakit sa pagpindot at ilang mga buto depekto ng bungo, nagsiwalat sa x-ray. Gayundin sa dermoid cysts ay halos katulad na lipomas, ngunit medyo mas malambot, mas mobile at walang tulad na malinaw na mga hangganan. Ang Atheroma, na maaaring ma-localize sa parehong zone bilang dermoid cyst, ay nawala, palpated, mobile, soldered sa balat.

Ang mga pangunahing yugto na may kinalaman sa diagnosis ng isang dermoid cyst sa isang bata: 

• Koleksyon ng impormasyon ng anamnestic.
• Mga Pangkalahatang klinikal na pag-aaral (pagsusuri, palpation).
• Pagtutukoy ng lugar ng cyst.
• Paglilinaw ng koneksyon ng tumor sa malapit na mga bahagi ng katawan (kung may mga sintomas - hindi pagkatunaw ng pagkain, paningin, pananakit ng ulo, at iba pa).

Pagkakilanlan ng dermoid sa iba pang mga neoplasms:

• ilong - na may isang luslos ng utak, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalaan ng simetrya ng mga mata, pulsation.
• leeg - na may gitnang at pag-ilid na mga kanser sa likas na bahagi, na napapawi kapag nilulon.

1. Mga posibleng instrumental na paraan ng pagsusuri - percutaneous puncture.
2. X-ray.
3. Ayon sa mga indications - computed tomography.
4. Angiography ayon sa mga indikasyon.
5. Ultrasound, na ginagawang posible upang malaman kung mayroong isang koneksyon ng dermoid sa mga katabing organo.

Dapat ito ay nabanggit na ang mga napapanahong diyagnosis ng isang dermoid kato sa isang bata ginagawang posible hindi lamang upang itigil ang proseso ng pag-unlad, ngunit din upang maalis ang lahat ng mga posibleng panganib at komplikasyon - pamamaga, kabilang ang nana, pati na rin ang mga potensyal na panganib ng pagdulog sa isang mapagpahamak tumor.

[12], [13], [14], [15]

Paggamot ng isang dermoid cyst sa isang bata

Ang paggamot ng halos lahat ng mga benign formations ay isang operasyon. Ang mga maliit na dermoid cyst ay napapailalim sa pagmamasid, pagkatapos ay sa unang pagkakataon at kawalan ng contraindications, ang tumor ay aalisin. Walang gamot, walang physiotherapy, o tinatawag na mga alternatibong pamamaraan ay epektibo. Ang paggamot ng isang dermoid cyst sa isang bata ay dapat na isinasagawa lamang sa pamamagitan ng operasyon, gaano man kalaki ang mga magulang. Radical neutralisasyon dermoid kinakailangan upang maiwasan ang mga posibleng panganib, sa kabila ng katotohanan na mature teratoma - kaya tinatawag din dermoid kato ay halos 99% ng benign tumors, mayroong isang panganib ng pagdulog ng 1-1.5% ng kanser nito. Bilang karagdagan, ang napaka-nilalaman ng cyst ay hindi nagpapahintulot na ito ay tratuhin sa anumang iba pang paraan. Sa cystic capsule ay hindi likido, o mga elemento na tumututol resorption, may mga particle ng epidermis, buhok, buto, taba, at kahit na mga elemento ng ngipin, ang lahat ng ito lamang ang kailangan upang i-cut.

Sa mga bata, ang operasyon ay ginaganap simula sa edad na anim na buwan, kung may mga indikasyon, ang pag-alis ay maaaring isagawa sa edad na isang buwan, halimbawa, sa dermoid tailbone cyst.

Ang paggamot ng isang dermoid cyst sa isang bata ay maaaring binubuo ng pangmatagalang pagmamasid, kung ang kaso ay maliit, hindi nagiging sanhi ng functional disorder, tumigil sa pag-unlad at hindi nakikitang kosmetiko depekto. Gayunpaman, halos lahat ng mga doktor pinapayo dermoid alisin sa lalong madaling panahon, tulad ng sa pagbibinata bilang isang resulta ng hormonal mga pagbabago kato ay maaaring alinman dagdagan o inflamed at maging sanhi ng malubhang komplikasyon. Dapat tandaan ng mga magulang ng bata na ang dermoid ay isang mabait na tumor, ngunit ang anumang tumor ay may panganib ng pagkapahamak.

Pag-alis ng isang dermoid cyst sa isang bata

Ang operasyon upang alisin ang dermoid ay maaring gawin sa iba't ibang paraan, depende ito sa mga salik na ito: 

• Edad ng bata.
• Namamana na kadahilanan.
• Lokalisasyon ng kato.
• Ang laki ng edukasyon.
• Ang kalagayan ng dermoid ay namamagang, purulent, uncomplicated.
• Ang pagkakaroon o kawalan ng contraindications.
• Pagsusuri ng ratio ng mga panganib - mga operasyon at posibleng komplikasyon sa pag-unlad ng isang dermoid na natitira sa ilalim ng simpleng pagmamasid.

Ang pag-alis ng isang dermoid cyst sa isang bata ay maaaring isagawa sa parehong ospital at mga setting ng outpatient. Ang kahulugan ng kirurhiko panghihimasok ay na ang cyst ay excised sa loob ng mga hangganan ng isang malusog na tissue. Ang mga batang wala pang edad 6-7 taon ay ipinapakita sa pangkalahatang (intubation) anesthesia, ang isang bata na mas matanda kaysa sa isang cyst ay maaaring alisin sa ilalim ng lokal na pangpamanhid. Kung ang dermoid ay maliit at ang lokasyon nito ay nagpapahintulot, ang isang malumanay na operasyon ay ginagampanan ng isang maliit na pagbutas o paghiwa kung saan ang cyst ay inalis at inalis kasama ng kapsula. Susunod, ang mga cosmetic sutures ay inilalapat, at ang bata ay inilipat sa ward.

Kung dermoid pagbuo ng inflamed, festering, sinamahan ng klinikal na larawan ng "talamak tiyan", at maaari itong maging sa isang dermoid ovarian kato sa mga batang babae o retroperitoneal surgery ay ginanap sa emerhensiyang batayan. Purulent cyst ay binuksan, excised, pagkatapos pagpapatapon ng tubig ay ilagay. Ang pagpapagaling ng kirurhiko incisions sa mga naturang kaso ay tumatagal ng mas mahaba, ngunit pagkatapos ng isang linggo ang bata ay maaaring ma-discharged.

Ang mga pakikipag-ugnayan ay napakabihirang at nauugnay sa isang hindi sapat, hindi kumpletong pagtanggal ng capsule

Ang pag-alis ng isang dermoid cyst sa isang bata ay hindi mahirap, nagbabanta sa buhay o kumplikadong operasyon. Ang mga takot ng mga magulang ay mas malamang na maipaliwanag ng pagkabalisa para sa kanilang sanggol at mga takot tungkol sa posibleng mga panganib. Ang panganib na may tulad na mga pathologies maaaring itinuturing na isang pagka-antala, kabiguan ng kirurhiko pagtanggal ng tumor, dahil tumor ay may potensyal na panganib ng pagtaas sa pagbibinata, makagagambala ng pag-andar ng mga laman-loob, o bumuo sa mapagpahamak proseso.