Obstetrical pinsala: trauma sa paghahatid

Sa pathological panahon ng panganganak, wala pa sa panahon at hindi tamang paghahatid ng marunong sa pagpapaanak pinsala madalas mangyari sa panahon ng panganganak: pagkasira ng mga panlabas at panloob maselang bahagi ng katawan at mga katabing bahagi ng katawan - urinary tract, rectum, pelvis joints.

Ang mga sanhi ng trauma sa panahon ng panganganak ay nahahati sa mekanikal, na nauugnay sa overextension ng mga tisyu, at morphological, dahil sa kanilang mga pagbabago sa histological.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga pinsala sa panlabas na mga organ na genital

Ang mga pinsala sa panlabas na pag-aari ay sinusunod sa rehiyon ng labia minora at klitoris. Ang nasabing trauma sa panahon ng panganganak, bilang isang patakaran, ay may kasamang pagdurugo, ang diagnosis nito ay itinatag sa pagsusuri at hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Sa isang lamat sa clitoral area, ang mga seams ay superimposed sa mababaw, lamang sa mauhog lamad, gamit ang isang manipis na karayom at manipis na suture materyal. Ang mga malalim na iniksyon ay maaaring humantong sa pagkasira ng mababaw na tisyu at dagdagan ang pagdurugo. Sa mga puwang ng labia minora, isang tuloy-tuloy na sutlang na catgut ang inilalapat. Kapag ang mga ruptures ay sarado, ang isang metal na catheter ay ipinasok sa yuritra. Ang operasyon ay ginaganap sa ilalim ng infiltrative novocaine anesthesia o sa ilalim ng epidural anesthesia na nagpapatuloy pagkatapos ng paghahatid.

Hematoma ng panlabas na genitalia at puki

Sa pagsusuri, ang isang uri ng pagbuo ng tumor ng kulay na asul-lilang ay nasuri, namamaga malaki at maliit na labia, panahunan, kulay-pula. Ang mga hematoma ng puki ay nangyayari nang mas madalas sa mas mababang bahagi. Sa mga maliliit na sukat ng isang hematoma walang mga subjective sensations. Sa kaso ng kanilang mabilis na pagtaas ay may isang pakiramdam ng presyon, busaksak, nasusunog na sakit. Sa panahon ng pag-aaral ng laboratoryo, natukoy ang mga palatandaan ng anemya. Kapag nahawaang hematoma ay nabanggit nadagdagan sakit pulsing karakter, pagtaas sa temperatura ng katawan upang babaan ito sa umaga (abalang i-type ang temperatura) sa dugo - leukocytosis, nadagdagan erythrocyte sedimentation rate. Sa maliit at hindi sumusulong sa hematomas ng laki, ang kawalan ng mga palatandaan ng impeksiyon ay inireseta ng bed rest, cold, haemostatic. Kung kinakailangan, pagtahi sa isang 2-suture o pagtahi sa hematomas na may tuloy-tuloy na tahi ng catgut. Ayon sa mga indications, ang antibacterial therapy ay inireseta. Sa mga malalaking hematomas, ang pagbubukas at pagpapatapon ng lukab ng hematoma ay ginaganap, kung kinakailangan, karagdagang hemostasis, nakapalitada at ginamot ayon sa mga alituntunin ng purulent surgery. Ito ay kinakailangan upang magreseta ng antibacterial therapy.

Mga pinsala sa varicose veins ng puki at puki

Medyo bihirang patolohiya, na kung saan ay pa rin ng isang mahusay na panganib, bilang maaari itong sinamahan ng mabigat na dumudugo. Ang pagkalagot ng mga node ay nangangahulugang isang masaganang, nagbabanta sa buhay na pagdurugo, yamang lubhang mahirap na huminto. Ang paggamot ng mga bakterya ng ugat sa barikado ay magagamit lamang sa isang kwalipikadong espesyalista. Ang simpleng pag-stitching ng dumudugo na tubig ay maaari lamang lumala ang sitwasyon, dahil ang mga ugat ng varicose ay tinusok, na nagdaragdag ng dumudugo o humahantong sa pagbuo ng isang hematoma. Sa kaso ng pinsala sa mga nodula ng varicose ng panlabas na genitalia, kinakailangan upang buksan ang sugat nang malawakan, upang paghiwalayin ang mga nasira vessel at bandage ang mga ito sa catgut. Pagkatapos ng pagbugbog at pagsasuka ng sugat, ang bubble na may yelo ay inilalapat para sa 30-40 minuto.

Sa pahinga varix sa vaginal wall (kung hindi ito maaaring magpataw ng flash at pinuputol sa dumudugo sasakyang-dagat) gumawa ng isang masikip na kaluban hemostatic sponge tamponade ng 24 na oras o higit pa. Sa kaso ng pagpapatuloy ng pagdurugo pagkatapos na alisin ang tampon, ang isang paulit-ulit na tamponada ay ginaganap. Bilang karagdagan, ito ay ipinapayong upang maisagawa tamponade hindi lamang puki ngunit din ng tumbong at puki ipasok ang yelo (ito ay puno ng mga produkto ng tubig goma at frozen sa refrigerator).

Para sa paggamit tamponade gasa bendahe lapad ng 20 cm at isang haba ng 2-3 m. Tampons dapat unang basain aminocaproic acid at isotonic solusyon ng sosa klorido, bilang isang dry tampon sumisipsip ng dugo.

Ang mga pagkagambala ng mga ugat ng varicose ng puki at puki ay maaaring mangyari nang walang pinsala sa mucosa, na humahantong sa pagbuo ng mga malubhang hematoma. Sa kasong ito, gumawa ng isang masikip tamponade ng puki na may posibleng paggamit ng yelo. Lamang matapos ang isang hindi matagumpay na pagtatangka sa konserbatibo pagdurugo hinto ay ito resorted sa kirurhiko interbensyon.

Obstetric fistulas

Ang genitourinary at intestinal vaginal fistulas ay humantong sa permanenteng pagkawala ng kakayahang magtrabaho, mga paglabag sa sekswal, panregla at generative function.

Mga sanhi

Ang mga fistula ay nabuo dahil sa matagal na pag-compress ng mga tisyu ng urinary tract at rectum sa pagitan ng mga dingding ng pelvis at ang ulo ng fetus. Na may matagal na compression ng tisyu na may ulo para sa higit sa 2 oras (pagkatapos ng lithium ng amniotic fluid), ang kanilang ischemia na sinusundan ng nekrosis. Compression ng soft tissue ay karaniwang siniyasat sa makitid pelvis (clinically makitid pelvis), at anomalya previa insertion ulo, malaking prutas, lalo na sa matagal na dry panahon at pinahaba paggawa.

[6], [7], [8], [9],

Klinikal na mga sintomas at pagsusuri

Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng kawalan ng ihi, ang pagtakas ng mga gas at feces sa pamamagitan ng puki. Sa kurso ng pag-aaral, isang masamang pambungad ay nakita sa tulong ng mga salamin. Sa isang di-malinaw na pagsusuri, ang pantog ay puno ng isang disimpektante solusyon, cystoscopy at iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay ginagamit.

[10], [11], [12]

Paggamot at pag-iwas

Paggamot sa obstetric fistulas. Pakikitungo sa wastong pangangalaga sa kalinisan, ang mga maliliit na fistula ay maaaring isara nang spontaneously. Sa vagina na injected ointment swabs, hugasan ng disinfectant solution. Ang operative treatment ay isinasagawa 3-4 buwan pagkatapos ng panganganak.

Ang pag-iwas sa obstetric fistula formation ay ang napapanahong ospital ng mga buntis na kababaihan na may buntis na pagbubuntis, isang malaking fetus, isang makitid na pelvis, at sa tamang pamamahala ng paggawa.