Mga sintomas ng periodontitis

Ang periodontitis klinika ay nailalarawan sa pamamagitan ng sintomas ng sakit. Ang sakit ay maaaring bumuo ng spontaneously, walang panlabas o panloob na mga kadahilanan. Ang sakit ay "kumatok", matalim, talamak, na may labis na maaari itong maging pulsating, pagtaas. Ang lokalisasyon ng sintomas ng sakit ay depende sa zone ng mga nahawaang o traumatized periodontal disease, ngunit kadalasan ang sakit ay limitado sa isa o dalawang ngipin. Ang init at palpasyon ay nagdaragdag ng masakit na mga sensation, ang malamig ay maaaring mabawasan ang mga ito. Ang mga pasyente ay madalas na naglalarawan ng mga sintomas ng periodontitis bilang isang pagtaas sa aching ngipin, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng presyon ng exudate, nana sa periodontal region. Ang ngipin, kung saan nagsisimula ang pamamaga, ay mobile, madalas na apektado ng pagkabulok ng ngipin.

Ang mucous cavity ng bibig sa zone ng pamamaga ay hyperemic, edematic, infiltrates ay maaaring sundin. Pagpalala ng proseso humantong sa akumulasyon ng nana, lalo na kung ang mga tract ay sarado, scarred, ang isang tao acquires isang tipikal na periodontal asymmetrical pamamaga, na kinasasangkutan ng mga labi, lymph nodes mula sa pamamaga. Bilang karagdagan, ang periodontitis ay halos palaging sinamahan ng isang sakit ng ulo, na may isang talamak na anyo - lumilipas, sa matinding yugto - hindi mapipigil. Ang temperatura ng katawan ay lumalaki sa mga kritikal na halaga ng 39-40 degrees, nagiging sanhi ng lagnat, delusional na kondisyon.

Ang mga pangunahing sintomas, mga reklamo na ginawa ng mga pasyente na may periodontitis:

• Ang patuloy na pagdurugo, pangangati ng mga gilagid, na hindi nauugnay sa mga layunin na panlabas na kadahilanan - ang paggamit ng pagkain o trauma (sugat, stroke).
• Sakit sa lugar ng apektadong ngipin kapag kumakain, mas madalas kapag nagsisilyo ng iyong mga ngipin.
• Hindi kanais-nais na amoy mula sa bibig sa araw.
• Mobility ng ngipin o ng ilang mga ngipin.
• Masakit na reaksyon sa mga epekto ng temperatura - ang pagtanggap ng mainit, mainit na pagkain, inumin.

Ang mga sintomas ng periodontal pamamaga, depende sa anyo ng sakit:

• Malalang periodontitis:
  • Ang pagkakaroon ng matinding sakit sa isang tiyak na ngipin, ang sakit ay malinaw na naisalokal.
  • Ang palpation, pagtambulin sa inflamed zone, ang ngipin ay nagdaragdag ng sakit.
  • Ang paglipat ng serous form sa purulent pamamaga ay sinamahan ng pulsation, pagsusuka, pare-pareho na sakit.
  • Ang ngipin ay mawawala ang katatagan, ay mobile.
  • Ang pagkilos ng flips ay madalas na nabubuo sa pag-usli ng apektadong ngipin.
  • Ang temperatura ay tumataas nang husto sa 38-40 degrees.
  • Kakulangan ng ganang kumain.
  • Malakas na walang simetrya edema ng mukha.
• Talamak, mabagal na periodontitis:
  • Sakit kapag nahuhumaling ang pagkain sa apektadong ngipin.
  • Mahinang tenderness sa palpation, pagtambulin ng ngipin.
  • Posibleng mga fistula sa gum sa projection ng apektadong ngipin.
  • Posibleng maglatag ng purulent exudate mula sa pagbubukas ng fistula.
  • Posibleng katod sa itaas na zone ng ugat ng ngipin.
• Exacerbation of chronic periodontitis:
  • Panaka-nakang sakit, reaksyon sa mga epekto sa temperatura.
  • Palakihin ang fistula at pagtatago ng purulent contents.
  • Bahagyang pamamaga ng mga gilagid.
  • Bahagyang lagnat, temperatura ng subfebrile.
  • Ang pag-expire ng pus ay nagpapagaan ng sakit.
  • Posibleng fibrillation ng fistula at pagbuo ng bago.

[1], [2], [3], [4], [5]

Sakit na may periodontitis

Huwag pansinin na ang periodontitis ay imposible, kaya masakit ito ay ipinahayag. Minsan ang sakit na may periodontitis ay napakatindi na ang isang tao ay hindi maaaring hawakan ang mukha, bilang karagdagan, ang sakit na pang-amoy ay nagiging sanhi at kumakain, dahil ang ngipin ay sobrang mobile at nagpapawalang-bisa sa mga inflamed tissues. Ang sakit sintomas ay madalas na sinamahan ng mga palatandaan ng pagkalasing, kapag ang purulent mga nilalaman ay tumagos sa periosteum, madalas sa dugo. Ang sakit ay maaaring intensified ng temperatura impluwensiya - init, halimbawa, na may mainit na rinses, mainit-init na pagkain, pag-inom. Malamig ay maaaring pansamantalang neutralisahin ang sakit, ngunit ang mga independyenteng mga eksperimento na may temperatura na epekto sa panga ay maaaring humantong sa malungkot na kahihinatnan. Ang mga namamaga ng gilagid, namamaga na pisngi, labi, lagnat (posibleng hanggang 39-40 degrees), hindi mapigilang sakit ng ulo, pinalaki ang mga lymph node - lahat ng ito ay mga palatandaan ng periodontal na pamamaga.

Dapat ito ay nabanggit na ang sakit ng periodontitis ay maaaring mahayag mismo sa anyo ng liwanag, panandalian sensations, ito ay karaniwan para sa isang paunang yugto ng pag-unlad ng proseso, kapag lamang lang nagsimula na ang sapal. Kung ito ay hindi agad na ginagamot, ang pamamaga ay nagiging talamak phase, kumalat sa nakapaligid na tissue sapal at ay ipinahayag bilang talamak, hindi mabata sakit. Sa karagdagan, na ang masakit na sintomas ng periodontal sakit sanhi ng napakaraming pagdurusa sa pasyente, talamak periodontitis mapanganib komplikasyon nito, na kinabibilangan ng osteomyelitis, pambihirang tagumpay exudate nagtataguyod purulent proseso sa tisyu ng mukha, sa 5-7% ng mga kaso ay isang pagkamagulo ng sepsis. Para sa kadahilanang ito, mga doktor pinapayo na agad na humingi ng dental care sa unang mga palatandaan ng pamamaga, pagpalala ng periapical periodontitis, na kung saan ay isang talamak na form ng talamak nagiging lubhang mapanganib at lubos na mahirap na gamutin.

Mga sintomas ng talamak na periodontitis

Ang talamak periodontitis ay maaaring bumuo bilang isang exacerbation ng isang malalang paraan ng pamamaga, ngunit maaari ring maging isang malayang proseso. Ang talamak na pamamaga ay nailalarawan sa matinding sakit sa lugar ng apektadong periodontal at ngipin. Ang sakit ay nagdaragdag, kung ang ngipin ay napailalim sa isang pagkarga, pindutin. Ang sintomas ay maaaring madama sa kalapit na ngipin, ang sensasyon ay inilarawan bilang isang sakit na kumalat sa buong gum at panga. Ang pagpapasiklab ng talamak na anyo ng periodontitis ay sinamahan ng pulsating pain, paglipat ng ngipin, hyperthermia, malubhang edema ng mukha, mga labi, bilang isang patakaran, walang simetrya. Minsan ang paggamot sa sarili sa tulong ng antibiotics ay maaaring neutralisahin ang sakit na sintomas, ngunit hindi ang proseso mismo, na muli transforms sa isang talamak na isa. Gayunpaman, kadalasang ang pasyente gayunpaman ay humihiling sa dentista, bilang isang patakaran, tungkol sa malubhang unilateral na pamamaga ng mukha at matinding sakit. Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang matinding periodontitis ay puno ng malubhang komplikasyon - osteomyelitis, sepsis.

Mga sintomas ng malalang periodontitis

Ang pangunahing katangian at panganib ng malalang periodontitis ay ang asymptomatic course ng proseso. Ang sakit ay maaaring mangyari paminsan-minsan, ngunit hindi nagiging sanhi ng matinding paghihirap. Ang parodont ay sobra-sobra, bahagyang namamaga, unti-unting nawawala ang ngipin ang katatagan nito, na kinasasangkutan ng kalapit na mga ngipin sa mapangwasak na proseso. Ang isang tipikal na sintomas ng talamak na pamamaga ay maaaring isaalang-alang na nakikita interdental na puwang, posibleng dumudugo gums, hindi nauugnay sa pagkain. Kung ang fistula ay nabuo sa tisyu, ang exudate ay paminsan-minsan ay lumalabas sa pamamagitan nito, na nagpapagaan sa mga sensation ng sakit. Ang fistula ay kadalasang nakikibaka, na bumubuo ng fibrous tissue at binabago ang istraktura ng oral mucosa. Ang napaka-bihirang malalang periodontitis ay sinamahan ng isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node.

Ang talamak na periodontitis ay nahahati sa mga sumusunod na anyo:

• Maraming talamak na periodontitis.
• Granulomatous periodontitis.
• Granulating talamak na periodontitis.

Ang pangunahing panganib ng malalang porma ng periodontitis ay ang patuloy na foci ng impeksyon sa katawan, na nagreresulta sa pagpapaunlad ng mga pathologies ng puso, mga kasukasuan at mga bato.

Periodontitis ng karunungan ngipin

Ang pamamaga ng periodontal tooth ng karunungan ay madalas na nangyayari nang walang clinical manifestations, walang sakit. Gayunpaman, ito ay ang ikatlong buto na madaling kapitan ng pagkabulok ng ngipin, kaya maaari itong bumuo ng periodontitis.

Ang periodontitis ng karunungan ngipin ay isang resulta ng marami, napapabayaan ang mga talamak na proseso, ang isa ay ang pericornitis (pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu), pulpitis. Kapag ang perikornite sa bulsa ng mga gilagid unti-unting maipon hindi lamang mga particle ng pagkain, ngunit din pathogenic microorganisms. Ang proseso ay dahan-dahan, ngunit ang pare-pareho ang presyon ng makina kapag kumakain ng pagkain, mas madalas - isang hindi tamang kagat, mas madalas - ang mga karies, ay maaaring mag-trigger ng simula ng pamamaga.

Ang anyo at anyo ng periodontitis ng karunungan ngipin ay kaiba ng kaunti sa mga katangian ng mga katulad na proseso sa iba pang mga ngipin. Ang mga klinikal na manifestations ay kapansin-pansin lamang sa yugto ng exacerbation, kapag, bilang karagdagan sa periodontal sakit, ang gum inflames. Bilang karagdagan, ang purulent exudate ay maaaring maipon sa bulsa ng gingival, na sinamahan ng isang malakas na sakit na tumitigas, pamamaga ng pisngi mula sa gilid ng apektadong ngipin.

Ang konserbatibong paggamot ng inflamed periodontium ay posible lamang sa unang yugto ng proseso, na, sa kasamaang-palad, ay napakabihirang. Kadalasan, ang karamdaman ng pasyente ay dapat alisin, dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• Mamaya ang kahilingan para sa tulong mula sa pasyente.
• Ang talamak na proseso ng pamamaga ay humahantong sa isang ganap na pagkasira ng buto ng tisyu at kawalan ng kakayahang i-save ang ngipin.
• Ang karunungan ngipin ay binibigyan ng mga kumplikadong kanal, na mahirap ma-access para sa kalinisan at paggamot.

Ang konserbatibong therapy ay posible lamang sa pagsabog ng mas mababang mga ngipin ng karunungan sa isang batang edad, kapag ang periodontitis ay mas traumatiko kaysa nakahahawa.

Upper periodontitis

Ang upper o apikal periodontitis ay ang pinaka-karaniwang anyo ng periodontal na pamamaga. May kahulugan mula sa Latin apex - sa itaas, ang dulo, dahil ang simula ng proseso ay naisalokal sa tuktok ng ugat. Ang apikal periodontium ay konektado sa pamamagitan ng butas na may lateral passages na may tissue ng kalamnan, at ang impeksiyon ay nangyayari nang patayo - mula sa apektadong silid ng pulp. Kadalasan ang proseso ay nagpapatuloy sa isang malalang porma na may paglago ng granules, granulomas o pagbuo ng fibrous tissue. Sa pangkalahatan, ang pamamaga ay nagpapahiwatig ng unti-unti na pagkasira ng periodontal tissues, madalas sa purulent form, ito ay dahil sa pagtagos ng nakakalason na mga produkto ng mahalagang aktibidad ng bakterya.

Ang upper periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kurso ng asymptomatic, ang klinika nito ay lubhang mahirap sa mga tuntunin ng mga manifestations at sintomas. Bilang panuntunan, ang tanging unang sintomas ng periodontitis ay maaaring pansamantalang kakulangan sa ginhawa kapag kumakain, kapag ang nahawaang ngipin ay nalantad sa presyon, presyon, at maaaring bahagyang may sakit, nagngangalit. Ang proseso ay talamak at maaaring humantong sa pagbuo ng isang kompensasyon fistula na may isang bukas na stroke, kung saan ang accumulated exudate o pusang pana-panahong mawawalan ng bisa. Gayunpaman, ito ay hindi isang senyas upang simulan ang paggamot, kahit na ang mga istatistika ay nagsasabi na sa 75% ng mga kaso ang pasyente ay lumiliko sa dentista na nasa matinding yugto ng proseso, kapag ang symptomatology ay nagiging halata.

Ang talamak na anyo ng apikal na periodontitis ay malinaw na ipinahayag at nakalilito ito sa iba pang mga nosolohikal na yunit ay mahirap:

• Malubhang masakit na pag-atake.
• Edema ng mga gilagid, pisngi, labi, madalas - mga lymph node.
• Ang ngipin ay mawawala ang katatagan, ay mobile.
• Ang isang malakas na sakit ng ulo ay isang kalikasan na nagkakalat, ang sakit ay nagdaragdag sa palpation ng aching tooth at bilang "dumadaloy" sa gilid na apektado ng impeksiyon.
• Ang subfebrile temperatura ay maaaring tumaas nang masakit sa mga kritikal na halaga ng 38-40 degrees.

May mga kaso kapag pasyente na sinusubukan mong nakapag-iisa pamanihalaan ang paglala ng periodontitis sa antibiotics, kung magtagumpay ito, muli ang proseso ay nagiging talamak at paglipat ng mas malalim, na nagiging sanhi ng pamamaga ng periyostiyum at pigsa.

Ang mga sanhi ng apikal na periodontitis:

1. Komplikasyon ng mga talamak na karies
2. Komplikasyon ng pulpitis, pulp necrosis
3. Ngipin ng Pinsala
4. Mga karamdaman ng mga panloob na organo at mga sistema ng isang nakakahawang sakit o viral
5. Iatrogenic factor - hindi tamang ontodontal therapy

Ang apikal periodontitis ay maaaring naka-classified variable ayon sa ICD-10, ayon sa Lukomsky classifier o ayon sa systematization ng MMSI (Moscow Medical Dental Institute). Sa ngayon, maraming dentista ang gumagamit ng mas maigsi at makitid na direktang systemizer MMSI (1987), kung saan ang apikal periodontitis ay nahahati sa mga uri at uri:

Ako Talamak apikal (apikal) periodontitis.

• Ang bahagi ng impeksiyon, pagkalasing.
• Exudation phase:
  • Serous exudate.
  • Purulent exudate.

II Talamak na pangmatagalang periodontitis:

• mahibla.
• Granulating.
• Granulomatous.

III Talamak na apikal (apikal) periodontitis sa talamak na yugto:

• Maraming talamak na proseso sa yugto ng exacerbation.
• Pinagmumulan ng talamak na proseso sa yugto ng exacerbation.
• Granulomatous talamak na proseso sa yugto ng exacerbation.

Fibrous periodontitis

Ang mabagsik na anyo ng apikal na periodontitis ay maaaring isang resulta ng exacerbation o ang resulta ng therapy granulating, granulomatous proseso. Maraming mga modernong dentista sa prinsipyo ay hindi sumasang-ayon sa pagsasama ng form na ito sa pag-uuri, na, sa paraang ito, ay hindi umiiral sa ICD-10. Ito ay dahil sa mga di-tiyak na sintomas ng periodontal sakit, na manifests fibrotic periodontitis, bilang karagdagan, ang apikal bahagi ng root tissue ay hindi nagbago, iyon ay kulang ng isa sa mga pinakamahalagang mga tampok ng periodontal pamamaga. Gayunpaman, ang estado ng dumadami inflamed tissue sa fibrotic doon, pati na rin ang pare-pareho ang pagtagos ng bakterya mula sa root canal, iyon ay, mayroong isang paglala panganib ng pagpalala at mabinat hitsura ng granuloma. Ano ang nangyayari sa periodontium sa mahihirap na proseso? Sa madaling sabi, ang normal na dami at kalidad ng mga cell ay nag-iiba periodontal pababa at seal, at sa laban, nag-uugnay cell, magaspang hibla tela pagtaas nabuo fibrotic pampalapot cicatricial infiltrates.

Symptomically fibrous periodontitis ay napakabihirang. Yamang ang karamihan sa pulp ay namatay na, ngunit walang talamak na pamamaga, walang sakit. Ang mauhog na lamad ay hindi gaanong naiiba mula sa normal, ang apektadong ngipin ay nagpapakita ng walang mga palatandaan ng kawalang-tatag, ang paggamit ng pagkain ay hindi nagmumungkahi ng kakulangan sa ginhawa. Ang tanging manifestation ng fibrinogenesis na proseso ay maaaring ang pagkawalan ng kulay ng ngipin at ang akumulasyon ng mga lamat na mga particle ng dentin sa carious cavity. Bilang karagdagan, ang isang nakikitang tampok na katangian ng periodontitis ay posible sa prinsipyo - isang pagtaas sa interdental, periodontal gaps.

Ang paggamot ng fibrous periodontitis ay nakasalalay sa kapag ang pasyente ay bumaling sa dentista. Kung ang fibrous form ng sakit ay nangyayari pagkatapos ng nakaraang paggamot, ang mga channel ay nalinis, pinabanal at walang isang solong palatandaan ng pamamaga, pagkatapos ay hindi ginaganap ang therapy. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic, rinses at dispensary supervision ay inireseta. Kung ang fibrous formations ay lumabas bilang isang independiyenteng proseso, ang oral cavity ay kinakailangang napailalim sa symptomatic at restorative treatment. Ang pulp, bilang panuntunan, ay namamatay na, kaya walang espesyal na anesthesia ang kinakailangan, ang ngipin ay malinis, ang apektadong dentin, ang enamel ay aalisin. Gayundin, ang root necrotic pulp ay aalisin. Dagdag pa, ang root canal ay pinalawak nang tama sa anyo ng isang kono upang ligtas na ayusin ang selyo. Kinakailangan ang pag-sealing para sa pagkuha, pagsasara ng landas ng pagtagos ng mga mikroorganismo sa periodontium. Pagkatapos ng paggamot, ang ngipin ay maaaring gumana nang normal.

[6], [7]

Purulent periodontitis

Ang purulent form ng periodontitis ay bihirang lumilikha nang nakapag-iisa, kadalasan ay isang lohikal na resulta ng serous na kurso ng proseso. Mula sa simula ng serous pamamaga bago ang purulent periodontitis ay nabuo, hindi bababa sa 10 araw na pumasa, madalas na panahon na ito ay pinalawig para sa isang buwan.

Talamak suppurative periodontitis ay may walang maihahambing, isang tukoy na tampok - isang matinding tumitibok sakit na madalas radiates sa direksyon ng paglalakbay ng trigeminal magpalakas ng loob, at maaaring hindi masasalamin sa ang kabaligtaran panga. Ang ngipin ay mobile, ang mukha ay namamaga, ang mga lymph node ay pinalaki, ang temperatura ay umaangat sa 38-39 degrees, ang pangkalahatang kondisyon ay lumala nang malaki.

Mga layunin sa klinikal na palatandaan kapag napagmasdan ng isang doktor:

• Kadalasan, ang purulent na proseso ay nagkakalat at kumalat sa lahat ng mga zone ng periodontal.
• Ang bolt ay matatagpuan sa lugar ng apektadong ngipin, bagama't ang riot ay maaaring madama sa ibang mga lugar, lalo na sa pagtambulin.
• Kapag ang pagsukat ng temperatura ng katawan, maaaring mayroong pagkakaiba sa mga subjective na reklamo na iniharap ng pasyente. Talaga, ang temperatura ay maaaring maging subfebrile, bagaman ang pasyente ay nararamdaman ito bilang mataas.
• Walang simetrya pamamaga ng mukha dahil sa pamamaga mula sa apektadong bahagi ng periodontal.
• Ang mga cover ng balat ay hindi nabago, ngunit masakit sa palpation.
• Ang mga lymph node ay maaaring pinalaki, masakit sa palpation, may isang maluwag, uncompacted na istraktura.
• Ang visual na pagsusuri ng ngipin ay nagpapakita ng isang malaking pinsala dito, isang pagkawalan ng kulay.
• Ang ngipin ay mobile, buo.
• Ang carious cavity ay may komunikasyon sa cavity ng ngipin.
• Ang pagtatalaga sa kanal ng ngipin ay hindi nagiging sanhi ng sakit, yamang ang pulp ay necrotic na.
• Ang mauhog lamad ay infiltrated.

Ang isang pagsusuri ng dugo para sa purulent periodontitis ay nagpapakita ng makabuluhang pag-accelerate ng ESR, moderate leukocytosis, isang paglilipat ng formula ng dugo sa kaliwa.

Ang abscess ng tagumpay ay maaaring mangyari sa dalawang paraan:

• Sa pamamagitan ng root sa cavity ng ngipin - ang pinakamahusay na pagpipilian.
• Sa tisyu ng panga, na isang seryosong komplikasyon, dahil ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng periostitis, phlegmon o ang tagumpay ng pus sa bibig (pagkalasing sindrom).

Ang paggamot ay naglalayong ang pinakamabilis na probisyon ng tagumpay at paglabas ng purulent exudate sa cavity ng ngipin. Dagdag dito, ang gangrenous pulp ay inalis, ang kinakailangang sanation at pagpapanumbalik ng istraktura ng ngipin ay ginaganap, kung ito ay posible. Kadalasan ang talamak na kurso ng purulent na proseso ay nangangailangan ng pagkuha ng ngipin o pagkakatay, pagdidilig ng periosteum para sa pag-agos ng nana.

Serous periodontitis

Ang akumulasyon ng serous fluid ay ang unang signal ng pagsisimula ng isang matinding proseso ng nagpapasiklab sa apikal na bahagi ng periodontal period. Ang serous periodontitis (Petiodontitis serosa) ay palaging sinamahan ng hyperemia ng oral mucosa, edema at perivascular infiltration ay posible. Ang dahilan sa 75% ng mga kaso ay sakop sa untreated pulpitis, lalo na kapag ang pulpitis ay talamak.

Mga sintomas ng serous periodontitis:

• Ang lilim ng kulay ng mga pagbabago sa ngipin.
• Ang sakit ay permanente, nasasaktan.
• Anumang hawakan sa ngipin, ang pagtanggap ng mga solidong pagkain ay nagpapatibay ng isang malakas, masakit na pagkalat sa pamamagitan ng periodontal na sugat.
• Ang sakit ay malinaw na naisalokal, ang pasyente ay madaling tumuturo sa isang may sakit na ngipin.
• Ang temperatura ng katawan ay bihira, bilang panuntunan, ito ay nasa normal na hanay.
• Ang pangkaraniwang lukab ay karaniwang binubuksan at nakikita sa panahon ng pagsusuri sa ngipin.
• Dahil ang sapal ay madalas na nawala, ang pagtuklas sa mga pader ng carious cavity ay hindi nagiging sanhi ng matinding paghihirap at sakit.
• Ang pagtambulin, palpation ng gum mula sa gilid ng aching ngipin ay sinamahan ng masakit sensations.
• Ang mga lymph node ay hindi pinalaki.
• Ang Roentgenogram ng root ng mga pagbabago ay hindi nagpapakita.

Dapat itong nabanggit na ang symptomatology na ipinakita ng serous periodontitis ay katulad ng mga palatandaan ng talamak na pulpitis dahil sa ang katunayan na ang parehong mga sakit na ito ay pinagsama pathogenetically. Gayundin baka gusto serous talamak purulent periodontitis, ngunit ang pagkita ng kaibhan ay isinasagawa lubos na malinaw na sa tulong ng X-ray, bilang karagdagan sa tribuna kakaiba gabi, tumitibok sakit tugon sa thermal epekto. Sa talamak na pulpitis, ang pagtambulin o palpation ng kakulangan sa ginhawa ay hindi sanhi, dahil ang proseso ay hindi nakakaapekto sa tuktok ng ugat. Purulent periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, sakit ng ulo, pulsation, pamamaga ng gilagid at cheeks, kung saan ang serous form ay wala sa listahan ng mga sintomas.

Ano ang ginagamot ng serous form ng periodontitis?

Una sa lahat, ang nakahahawang pokus na matatagpuan sa root canal at periodontium ay neutralized. Antibacterial therapy, sanitasyon ng carious cavity, pagkatapos ay magsasara, ang ngipin ay natatakip. Ang pagbabawas ng ngipin sa serous na proseso ay napakabihirang, dahil ang modernong dentisterya ay naglalayong mapreserba ang dentisyon at nilagyan ng lahat ng mga pinakabagong tagumpay sa larangan nito. Kung hindi ginagampanan ang napapanahong paggamot, ang serous periodontitis ay nagiging purulent, ang panahon ng exacerbation at pagbuo ng pus ay maaaring tumagal ng 1 hanggang 3 na linggo.

Ang paglunas ng serous na pamamaga ay mas madali at mas mabilis, kaya sa mga unang palatandaan, masakit na damdamin, kailangan mong kontakin ang dentista.

Nakakalason na periodontitis

Ang gamot o nakakalason na periodontitis ay itinuturing na ang iatrogenic na uri ng nagpapaalab na proseso sa periapical tissues, dahil ito ay pinipinsala ng maling paggamit ng mga potenteng gamot na may odontotherapy. Ang pangunahing mapanganib na gamot na nagiging sanhi ng pamamaga ay tricresol, formalin, arsenic.

Ang isang malaking hanay ng mga epektibo, ngunit ang pagkakaroon ng mga side effect, gamot na ginagamit sa pagpapagaling ng mga ngipin, ay patuloy na binagong. Bago ito, ilang dekada na ang nakalilipas, ang mga pastes na ginawa mula sa mga hindi tugma na antibiotics (penisilin at biomycin), tricresol-formalin, ay malawak at malawak na ginagamit. Ang mga komplikasyon na nagdulot ng makapangyarihang mga gamot ay maraming beses na mas malaki kaysa sa hinulaang benepisyo, kaya ngayon ang mga remedyo ay inalis mula sa dental practice.

Mga sanhi kung saan maaaring makagawa ang nakakalason na periodontitis:

• Ang isang error sa teknolohiya ng paghahanda ng sanitizing solusyon o i-paste.
• Mataas na toxicity ng high-speed antibiotic (mabilis na pagsipsip).
• Sensitization na humahantong sa allergy sa droga.
• Labis na pagka-akit sa paggamit ng mga antibiotics na walang talagang matinding mga indikasyon.
• Magtalaga ng hindi makatwirang mababa o sa labis na labis na mataas na dosis ng droga.
• Mga lokal na nakakalason na epekto sa pulp, apex root at periodontium.
• Pagkakatugma (antagonismo) ng mga gamot sa paggawa ng mga solusyon at mga pasta.

Ang pinakamataas na porsyento ng mga komplikasyon ay nauugnay sa paggamit ng mga gamot na nakabatay sa formalin, ang pagkasira ng buto ng tisyu na may pagpapakilala ng formalin paste ay ipinakita sa 40% ng mga pasyente. Bukod pa rito, ang mga paghahanda sa formalin ay nagmumungkahi ng mga pagbabago sa pathological sa periodontal tissue, kadalasang hindi ito tuwirang humantong sa isang exacerbation ng cardiovascular sakit, mga reaksyon mula sa peripheral nervous system.

Sa ngayon, ang ganitong mga phenomena ay halos hindi kasama, ang mga kemikal na puro ay hindi ginagamit sa paggamot, dahil ang industriya ng pharmaceutical ay nag-aalok ng mas epektibo at ligtas na mga opsyon para sa paggamot ng periapical tissue diseases.

Gamot periodontitis

Ngayon, ang medikal na periodontitis ay itinuturing na isang pambihira, ito ay dahil sa paggamit sa dental practice ng ganap na bago, epektibo at sa parehong oras na ligtas na paghahanda. Gayunman, sa paggamot ng pulpitis, kailangan pa ring gamitin ang mga potent agent, tulad ng arsenic acid, phenolic compound at iba pang mga gamot.

Medikal periodontitis ay halos palaging talamak at provoked sa pamamagitan ng pagtagos ng arsenic, pilak nitrayd, phenolic gamot, pestisidyo, thymol, at iba pa sa periodontal tisyu. Ang mga makapangyarihang ahente na ito ay nagiging sanhi ng pamamaga, nekrosis, at madalas na mag-burn ng tissue. Ang pamamaga ay mabilis at aktibo, na nakakaapekto hindi lamang sa tuktok ng ugat, kundi pati na rin sa mas malalim na mga layer ng bone tissue. Ang untimely paggamot at pagpapahinto ang agresibong epekto ng bawal na gamot ay maaaring magresulta sa pagkuha ng buong ngipin.

Ang clinically nakakalason na pamamaga ay ipinahayag sa pamamagitan ng malubhang sakit, na nabubuo sa panahon ng paggamot ng pulpitis, mas madalas na periodontitis. Kapag ang pulpitis, ang medikal na periodontitis ay madalas na naisalokal sa tuktok ng ugat, bilang isang komplikasyon ng therapy ng periodontal disease - na naisalokal sa mga gilid ng periodontal (marginal periodontitis). Ang sakit ay permanente, mapurol, may sakit, lumakas kapag ang puwersa ay inilalapat sa ngipin (kapag kumakain, palpating, pagtambulin). Ang ngipin ay maaaring mawalan ng paglaban sa isang araw lamang, ang gum ay madalas na hyperemic, edematous.

Sa pagsusuri ng medikal na talamak na periodontitis, ang pagkita ng kaibhan sa ibang mga katulad na sakit sa klinika ay mahalaga - talamak na pulpitis, matinding nakakahawang periodontitis.

Ang paggamot ng pagkalasing ay binubuo sa agarang pag-alis ng gamot mula sa lukab ng ngipin, iyon ay, sa pag-neutralize sa pinagbabatayanang dahilan. Matapos tanggalin ang turunda, i-paste ang lumilikha ng contact na may periodontal tissues upang masiguro ang isang mabilis na pag-agos ng accumulated exudate. Necrotized pulp ay malinis, ang channel ay sanitized. Pagkatapos, ang isang sapat na gamot ay iniksiyon sa dilated canal, kadalasan ay isang malawak na spectrum antibiotic. Ang isang mahusay na epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng ion-galvanization na may anesthetic at yodo, at pagkatapos ay ang ngipin ay selyadong sa isang selyo. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic, ang mga rinses sa medisina ay maaaring inireseta. Dapat tandaan na ang nakakalason na periodontitis ay matagumpay na pinangangasiwaan sa tulong ng physiotherapy nang walang prescribe na antibiotics. Posible ito sa napapanahong pagtuklas ng proseso ng nagpapasiklab, bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa pamamaga ng periodontal na sakit sa panahon ng periodontal dentistry.

Sa kasalukuyan, medikal, nakakalason na periodontitis ay itinuturing na isang malaking bagay na pambihira at kadalasang ipinaliwanag sa pamamagitan ng di-pagsunod sa rehimen ng pagbisita sa doktor mula sa pasyente mismo.

Marginal periodontitis

Ang marginal na pamamaga ng periodontium ay ang kahulugan ng lokalisasyon ng proseso, na maaaring bumuo sa tuktok - ang dulo ng ugat ng ngipin, ang itaas na bahagi ng periodontal tissues o kasama ang mga gilid. Marginal periodontitis (Parodontitis marginalis) ay ang pamamaga ng mga gilid ng periodontal disease, na kadalasang sanhi ng trauma, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng impeksiyon ng mga nasira na tisyu.

Upang makapagpasok ang impeksyong ahente sa periodontium sa pamamagitan ng kanal, dapat itong mauna sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga proteksiyon na mga hadlang upang pumasok sa alveolus. Ito nag-aambag sa mechanical tissue pinsala, hal pinsala, sipa, pindutin ang pagkain sa channel bits paglaki patungo sa ilalim ng gum, hindi bababa sa - sa error odontoterapii (magaspang pagtulak dental materyales sa channel). Kaya, ang etiology ng marginal acute periodontitis ay tinukoy bilang nakakahawa-traumatiko.

Bilang karagdagan, ang marginal periodontitis ay maaaring maging isang resulta ng exacerbated pamamaga, na dati nang naganap sa talamak na anyo. Marginal periodontal pamamaga ay ngayon karaniwang tinutukoy "periodontal sakit" na kategorya, tulad periodontitis ay madalas na tinatawag malalim gingivitis, may selula pyorrhea, pati na nagpapakilala at pathogenetic nosolohiya ang mga ito ay halos katulad na. Bukod sa pamamaga ng periodontal tissue sa prinsipyo ay isang kinahinatnan ng pathogenetic chain sa pagpapaunlad ng pyorrhea, periodontitis at nag-trigger hindi lamang mechanical kadahilanan ngunit din inis tissue Tartaro akumulasyon ng detritus sa gingival bulsa.

Mga sintomas ng nasa gilid na periodontitis:

• Hyperemia at pamamaga ng mga gilagid.
• Pamamaga sa lugar ng apektadong ngipin, lalo na sa paligid ng mga gilid ng periodontal.
• Ang talamak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamaga ng transitional fold sa pagitan ng mga ngipin.
• Posibleng pamamaga ng pisngi mula sa apektadong ngipin, pamamaga ng labi. Ang edema ay walang simetrya.
• Si Desna ay umalis mula sa ngipin.
• Kadalasan, nag-expire ang kanilang supot ng pitaka na purulent exudate.
• Sa gums sa projection ng isang may sakit na ngipin ay maaaring maging isang abscess (maraming abscesses).
• Ang ngipin ay sensitibo sa pagtambulin, palpation, laterally movable.
• Ang mga lymphonoduses ay pinalaki, tumugon sila nang may sakit sa palpation.

Clinic marginal pamamaga napaka katulad sa mga sintomas tipikal ng apikal periodontitis sa talamak na yugto, ngunit ang ilang mga nagpapasiklab palatandaan mas mababa binibigkas, tulad ng mayroong isang pag-agos ng purulent exudate sa pamamagitan ng gingival kato.

Ang paggamot ng marginal periodontitis ay hindi kasangkot sa pagbubukas ng ngipin, paglilinis ng kanal, tulad ng ginagawa sa karaniwang paggamot ng periodontitis. Una sa lahat, ang therapy ay depende sa kung ang zuyu at pulp ay buhay. Kung ang pulp ay naka-imbak, pagkatapos ay ang prosesong ito ay hindi maaaring ituring na apikal at ito ay tinutukoy bilang periodontal na mga sakit na itinuturing na naiiba. Kung ang ngipin ay nahuhulog, kinakailangan upang makilala ang proseso ng nagpapaalab, dahil ito, ang ilalim ng bulsa ng gum ay nasuri. Ang pamantayan na nagbibigay-daan upang kumpirmahin ang nasa gilid na periodontitis ay isang malaking sukat, ang lalim ng bulsa ng gingival. Kadalasan ang pagbubuo na ito ay napakalaki na ang ilalim nito ay naka-touch sa tuktok ng ugat, na kung saan ay muling nagiging sanhi ng mga paghihirap sa diagnosis, dahil ang nana ay maaaring dumaloy sa gilid ng gum. Bihirang bihira sa pagsasagawa ng mga dentista ay may mga pinagsamang mga form - apikal at nasa gilid na periodontitis nang sabay-sabay. Bilang isang patakaran, ang punto sa pagkakaiba-iba sa diagnosis ay X-ray, pagkatapos nito ang isang therapeutic na diskarte ay binuo. Ang paggamot ng nakumpirma na marginal na pamamaga sa 99% ng mga kaso ay ang sistematikong paghuhugas ng mga pockets sa pamamagitan ng iniksyon (patubig). Ang iba't ibang mahina agresibo antiseptiko solusyon ay inilapat sa isang mainit-init na form. Kung nagsimula ang proseso at mayroong malaking pagtitipon ng nana, ang mga gilagid ay pinutol kasama ang kanal ng ugat upang matiyak ang pag-agos ng mga nilalaman. Ang pagkuha ng ngipin ay posible rin, ngunit ito ay dahil sa sariling kasalanan ng pasyente, nang siya ay humingi ng tulong sa ibang pagkakataon, at ang proseso ay napapabayaan na ang ibang mga paraan ng paggamot ay hindi epektibo.

Periodontitis sa ilalim ng korona

Pagkatapos ng mga prosthetics ng ngipin, pagkatapos ng ilang oras sa ilalim ng korona ay maaaring bumuo ng isang pathological na proseso. Ang periodontitis sa ilalim ng korona ng ngipin ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sensational ng sakit, sensitivity ng ngipin hanggang temperatura effect. Ito ay dahil sa necrotic pulp o hindi sapat na siksik na cementitious gasket. Ang nekrosis ng pulp ay isang resulta ng pag-aalis ng mga malalim na tisyu ng dentin, o isang umiiral nang talamak na proseso ng pamamaga na napalagpas at hindi gumaling. Kadalasan sa pagsasanay, mayroong nakakahawang periodontitis sa ilalim ng korona, na sanhi ng naturang mga dahilan:

• Hindi sapat ang kalidad ng root canal rooting sa paggamot ng talamak o matinding pulpitis.
• Kapag naghahanda ang ngipin para sa pag-install ng korona, kapag ang sapal ay hindi inalis at ang ngipin ay nananatiling buhay, samantalang hindi nalalaman, ang hindi natukoy na pulpitis ay bumubuo na

Bilang karagdagan, mayroong mga iatrogenic at layunin na mga kadahilanan:

• Ang thermal burn at pamamaga ng pulp sa panahon ng pagbaling ng ngipin ay isang iatrogenic na sanhi.
• Ang traumatiko ng pinsala sa ngipin ay isang layunin na dahilan kapag ang ngipin ay nabugbog, sinaktan, napinsala ng masakit na pagkain (mga mani, mga buto).
• Maling kagat.
• Maling nakuha korona, maling pagbuo ng korona mula sa anatomical punto ng view. Nakakaapekto ito sa normal na proseso ng nginunguyang pagkain, nagpapaminsala ng traumatismo ng interdental papillae.

Ang pamantayan ng diagnostic sa pagtukoy sa lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab ay maaaring maging tulad ng sumusunod:

• Kung ang korona ay aalisin, ang sakit at sensitivity ay umalis.
• Ang sensitivity ng ngipin, ang reaksyon nito sa thermal stimuli ay nagpapahiwatig ng nekrosis ng pulp.
• Masakit sensations kapag masakit na matapang na pagkain talk tungkol sa pagpapaunlad ng pamamaga sa periodontal zone.

Ang periodontitis sa ilalim ng korona ay madalas na naisalokal sa mga gilid, iyon ay, itinuturing na marginal at kadalasang sanhi ng mga makapangyarihang kagalit na sanhi. Kasabay nito, ang tuluy-tuloy na mekanikal na presyon sa korona ay nagtatapos sa pag-unlad nito at ang gingival tissue, ang bulsa ng gingival ay nakakuha ng katayuan ng isang pathological pocket, ang sakit ng gum ay lumalaki, dumudugo ito. Sa bulsa ay lumilikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa pag-unlad ng bakterya, impeksiyon, ang proseso ay umaabot sa periodontal tissue.

Pangkalahatan periodontitis

Ang agresibong periodontitis ay karaniwang nangyayari sa pagbibinata. Pangkalahatan periodontitis ay ang mabilis na reaktibo pagkawasak ng mga tisyu, periodontal ligaments, at din ang buong alveolar buto (proseso). Ang pag-unlad na ito ay humantong sa isang kumpletong pagkawala ng isang malaking bilang ng mga ngipin.

Ang ganitong uri ng pamamaga ay inuri bilang juvenile periodontitis (UP) sa isang pangkalahatan na anyo. Ang sakit ay maaaring naisalokal sa lugar ng permanenteng unang molars, mandibular incisors, pagkatapos ito ay nauuri bilang naisalokal juvenile periodontitis, kung ang proseso ay nagsasangkot ng isang mayorya ng mga permanenteng ngipin, ito ay nailalarawan sa bilang pangkalahatan.

Sa kauna-unahang pagkakataon, ang isang detalyadong paglalarawan ng UP sa pangkalahatan na porma ay iniharap sa simula ng huling siglo bilang isang sistematikong di-nagpapaalab na sakit. Sa ngayon, ang pathogenetic na mekanismo ng mabilis na pagkawasak ng dentisyon ay higit na pinag-aralan at natuklasan na ang naisalokal na anyo ng periodontitis sa mga kabataan ay pinukaw ng mga tiyak na deposito - plaka ng ngipin. Ito ay nagbigay ng tamang direksyon sa pag-unawa sa pinagmulan at generalised form ng pamamaga, ay kasunod na kinilala sa 5 uri ng mga bakterya na nagiging sanhi ng periodontal jet pagkatalo at pagkawasak ng collagen at nagsiwalat ng isang bagong pangkat ng edad - mga batang mula 5 hanggang 10 taon.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang periodontitis na may kaugnayan sa edad ay nahahati sa tatlong grupo, ang bawat isa ay maaaring pareho sa isang naisalokal at sa isang pinalawak na pangkalahatang form:

• Pre-pubertal juvenile periodontitis.
• Juvenile periodontitis.
• Post-urea periodontitis.

Ang proseso ng pangkalahatan ay napakahirap, na sinamahan ng kabuuang hyperplastic gingivitis na may malinaw na mga sintomas ng pamamaga ng gingival - puffiness, hyperemia, dumudugo. Ang pag-urong ng mga gilagid ay mabilis na umuunlad, ang tissue ng buto ay nawasak. Etiology UP pa rin neutochnena, kamakailang mga pag-aaral sa larangan na ito ay pinapakita na dental plaka, mga bato, at kahit na karies, na dating itinuturing na kalakip na sanhi ng UP ay hindi maaaring tinatawag na ang mga pangunahing etiological mga kadahilanan. Ang klinika ng proseso ay halos walang kinikilingan sa mga phenomena sa itaas, ngunit ito ay malapit na konektado sa iba pang mga pathologies - nakakahawa sakit ng sistema ng respiratory, otitis media, systemic autoimmune sakit.

Ang mga diagnostic na ginagawa sa isang napapanahong paraan ay tumutulong upang magsagawa ng aktibong paggamot ng pangkalahatang form ng UP at kahit na patatagin ang mga ngipin hangga't maaari. Isinasagawa ang diagnosis ng mga karaniwang pamamaraan:

• Inspeksyon.
• Pagsukat ng lalim ng channel (lalim ng tunog).
• Pagpapasiya ng antas ng dumudugo na mga gilagid.
• X-ray.

Paggamot ng pangkalahatan periodontitis:

• Pag-alis ng lahat ng dental na deposito.
• Pagwawasto ng ibabaw ng mga ugat ng ngipin (hubad, bukas).
• Pag-manipis ng orthopedic.
• Symptomatic conservative treatment na naglalayong alisin ang bacterial foci.
• Mga rekomendasyon para sa espesyal na kalinisan sa bibig, na isinasagawa sa bahay.

Sa hinaharap, isang dynamic na pagmamasid na may pagsusuri sa pagiging epektibo ng paggamot. Kung ang klinika ay nagpapakita ng isang kapansin-pansing pagpapabuti, ang mga periodontal na mga istraktura ay naitama ng mga pamamaraan ng kirurhiko - bawasan ang lalim ng gingival pockets, ipataw ang mga lugar na apektado ng pamamaga.

Sa gayon, ang mas maagang paggamot sa doktor ay nakakatulong na huminto sa pangkalahatan na periodontitis at itigil ang pathological na proseso ng nagkakalat pagkasayang ng mga proseso ng alveolar.

Necrotizing periodontitis

Ang ulcerative-necrotic form ng periodontitis ay napakabihirang ngayon at isang resulta ng kabuuang pagkasira ng periodontal tissues. Necrotizing periodontitis nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng craters sa buto tissue sa pagitan ng ngipin prostranstve.Periodontitis purulenta necrotica laging humahantong sa kamatayan ng purulent fusion at periodontal tisiyu.

Klinikal na manifestations ng necrotizing periodontitis:

• Hyperemic, edematous gum tissue at interdental ligaments.
• Nakikita necrotic tissue area ng isang greenish kulay.
• Nakikita fibrinoid necrosis ng microvessels.
• Kapag sinusuri ang pulp sa loob nito, tinutukoy ang mga kolonya ng bakterya at basophilic na bahagi ng mga nabubulok na selula.
• Sa zone ng apektadong periodontal, may mga fused small abscesses.
• Kung ang putrefaktibong proseso sa mga tisyu ng buto ay nakakabit sa malambot na tissue necrosis, ang mga malinaw na palatandaan ng moist gangrene ay lumalaki.
• Ang pulp ay nakakakuha ng isang katangian na itim na kulay.
• Ang nekrosis ng mga tisyu ay sinamahan ng kabuuang impeksiyon sa kalapit na mga istraktura, na ipinapakita sa pamamagitan ng isang malakas na sakit ng damdamin.
• Para sa isang necrotic na proseso, ang pag-atake ng sakit sa gabi ay katangian.
• Ang sakit ay hindi maayos na naisalokal sa tooth na sanhi ng kaisipan, nag-irradiate sa direksyon ng trigeminal nerve, maaari itong ibigay sa tainga, nape, sa ilalim ng panga, kabaligtaran ng ngipin.
• Ang sakit ay pinahusay ng thermal o pisikal na epekto.
• Ang cavity ng ngipin ay isinara ng necrotic tissues, sa ilalim ng exudate accumulates.

Necrotic periodontitis ay isang kanais-nais na kapaligiran at kondisyon para sa masa pagpaparami ng pathogenic microorganisms, na sa huli ay humahantong sa sakit ng mga panloob na organo at mga sistema. Minsan ang mga kolonya ng bakterya ay lumalaki sa mga astronomikal na tagapagpahiwatig, ito ay dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• Ang mga bakterya nakatira at lahi nang maayos sa necrotic tissue, mahalaga sa buhay ng tissue hindi angkop para sa na ito, kaya kapag granulomatous periodontitis proseso ay hindi bumuo ng ganoong kabilis at malawakan, parehong sa kabuuang nekrosis ng periodontal.
• Nakatira sa isang live na ngipin sapal ay hindi rin angkop para sa artipisyal na pagpapabinhi ng mga bakterya, samantalang nekrosis ng sapal tissue, root tugatog ay lumilikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa na ito, dahil bacterial pagsalakay ay nakakatugon sa paglaban.
• Ang isang mahusay na background at isang zone para sa impeksyon sa bacterial ay ang radiographic cavities nabuo mula sa necrotic tissue.
• Ang pare-pareho ang pag-agos ng mga bakterya nesanirovannoy bibig impeksiyon ring nag-aambag sa apikal bahagi ng root, tulad ng isang estado ay madalas na humantong sa periodontitis mayorya ng mga ugat, na apektado, ilang ngipin.

Para sa kadahilanang ito, nang walang kumpletong at masusing pag-alis ng lahat ng necrotic tissue, halos imposible na itigil ang proseso ng pamamaga nang buo. Ang necrotic periodontitis ay ginagamot sa loob ng mahabang panahon, sa maraming yugto at laging may patuloy na dynamic observation at radiologic control. Ang pangkalahatang form ay kasalukuyang bihirang, ngunit kung ito ay diagnosed na, ito ay karaniwang natapos sa pagkawala ng mga apektadong ngipin.