Anaphylactic shock

Anaphylactic shock ay isang proseso ng pag-unlad. Nagdudulot ito ng malaking banta sa buhay ng tao at maaaring humantong sa kamatayan. Karamihan ay nakasalalay sa antas ng alerdyang atake at mga karamdaman, na kanyang pinukaw. Higit pang mga detalye tungkol sa lahat ng mga sintomas, sanhi at paggamot ay inilarawan sa ibaba.

ICD-10 code

Anaphylactic shock ay tumutukoy sa grupo na T78-T80. Kabilang dito ang parehong pangunahing mga code ng pagkakakilanlan at yaong mga sanhi ng isang hindi kinilala na dahilan. Sa maramihang coding, ang heading na ito ay maaaring gamitin bilang isang karagdagang code upang makilala ang mga epekto ng mga estado na naiuri sa ibang lugar.

• T78.0 Anaphylactic shock na sanhi ng isang pathological reaksyon sa pagkain.
• T78.1 Iba pang mga manifestations ng isang pathological reaksyon sa pagkain.
• T78.2 Anaphylactic shock shock.
• T78.3 Angioedema

Giant urticaria Edema Quincke. Hindi kasama ang: urticaria (D50.-). Suwero (T80.6).

• T78.4 Allergy, hindi natukoy

Allergic reaksyon ng BDU Nadagdagang sensitivity ng BDU Idiosyncrasy ng BDU Excluded: allergic reaksyon ng BDU sa isang wastong inireseta at wastong pinangangasiwaan ng gamot (T88.7). T78.8 Iba pang mga salungat na reaksiyong hindi naiuri sa ibang lugar.

• T78.9 Salungat na reaksyon, hindi tinukoy.

Ibinukod: salungat na reaksyon na sanhi ng kirurhiko at therapeutic intervention ng NOS (T88.9).

Istatistika

Sa kabutihang palad, ang mga sitwasyon kung saan ang anaphylactic shock ay hindi karaniwan. Ayon sa istatistika, ang reaksyon laban sa background ng pagkuha ng ilang mga gamot ay pagbubuo lamang sa isang tao sa labas ng 2,700 na naospital. Ito ay isang napakaliit na tagapagpahiwatig. Ang mga nakamamatay na kinalabasan ay hindi karaniwan. Karaniwan, ang dami ng namamatay ay 1-2 kaso ng isang milyon. Ang mga istatistika na ito ay may kaugnayan sa kagat ng insekto.

Ang statistical data sa patolohiya na ito ay magkakaiba-iba sa pagitan ng mga bansa. Kung tungkol sa Russia, ang problema ay hindi hihigit sa isang tao sa 70,000 sa isang taon. Sa pangkalahatan, ang reaksyon ay nangyayari kapag ang kagat ng insekto, ito ang pinakakaraniwang kadahilanan para sa hitsura nito. Sa Canada, ang tagapagpahiwatig na ito ay mas mababa, 4 na kaso sa bawat 10 milyon, sa Alemanya 79 mga kaso sa bawat 100,000 (mataas na index). Sa US, ang problema ay karaniwan. Kaya, noong 2003, ang patolohiya ay sumabog ng 1500,000 katao bawat taon.

Mga sanhi ng anaphylactic shock

Ang pangunahing dahilan ay ang pagpasok ng lason sa katawan, maaaring mangyari ito dahil sa isang kagat ng ahas o isang insekto. Sa nakalipas na mga taon, ang problema ay nagsimulang lumitaw laban sa background ng pagkuha ng mga gamot. Ang humantong sa ito ay kaya ng Penicillin, Bitamina B1, Streptomycin. Ang isang katulad na aksyon ay sanhi ng Analgin, Novocain, immune sera.

• Mga lason. Upang humantong sa mga kagat ng patolohiya ng mga bug, mga wasps at bees ay may kakayahang. Ito ay nagiging sanhi ng isang anaphylactic shock sa mga tao na partikular na madaling kapitan ng sakit sa ito.
• Gamot. Ang mga gamot sa itaas ay maaaring humantong sa pagkabigla. Upang mapawi ang kalagayan ng isang tao na ito ay nagkakahalaga ng pagpasok sa kanyang prednisolon at adrenaline. Maaari silang alisin ang allergic reaksyon at pamamaga.
• Pagkain. Karamihan sa mga produkto ay maaaring humantong sa pag-unlad ng problema. Ito ay sapat lamang upang gamitin ang allergen sa pagkain. Talaga, ito ay gatas, itlog, mani, mani, buto ay kuzhnuta.
• Mga kadahilanan ng peligro. Ang mga taong naghihirap mula sa hika, eksema, allergic rhinitis ay mas madaling kapitan sa pag-unlad ng pagkabigla. Ang isang reaksiyong alerdyi ay maaaring maging latex, mga ahente ng kaibahan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pathophysiology

Ang mahalagang sandali ng anaphylactic shock ay isang matalim na drop sa presyon ng dugo. Tulad ng anumang reaksiyong alerdyi, ang patolohiya na ito ay nagsisimula sa reaksyon ng allergen-antibody. Ang isang tiyak na kahulugan kung bakit nangyayari ang sakit ay hindi. Ito ay isang ordinaryong reaksiyong alerhiya na maaaring mangyari sa anumang bagay.

Totoo, pinatutunayan na kapag ang isang allergen ay pumasok sa katawan, ang aktibong reaksyon nito na may mga antibodies ay nagsisimula. Ito ay nagpapalitaw ng maraming mga pagkilos ng cascading. Bilang resulta, lumalawak ang mga capillary at areterio-venous shunt.

Dahil sa negatibong epekto, ang karamihan sa dugo ay nagsisimula sa pagpasa mula sa mga pangunahing vessel sa perefery. Bilang isang resulta, ang isang kritikal na pagbaba sa presyon ng dugo ay nangyayari. Ang aksyon na ito ay nangyayari nang mabilis na ang sentro ng paggalaw ay walang oras na mabilis na tumugon sa prosesong ito. Bilang resulta, ang utak ay hindi tumatanggap ng sapat na dugo at ang tao ay nawawalan ng kamalayan. Totoo, ang panukalang ito ay labis na, bilang isang patakaran, ito ay humantong sa isang nakamamatay na resulta. Hindi sa lahat ng mga kaso, ngunit ang kalahati ng mga ito ay nagtatapos lamang masama.

Sintomas ng anaphylactic shock

Ang klinikal na larawan ng sakit ay "sikat" dahil sa bilis nito. Kaya, ang symptomatology ay bubuo sa loob ng ilang segundo, pagkatapos makipag-ugnayan sa alerdye nangyayari. Ang unang bagay na mangyayari ay ang depresyon ng kamalayan, kung saan ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto. Ang tao ay nasamsam ng convulsions, at nangyayari ang di-aktibong pag-ihi.

Maraming mga pasyente bago ang pangunahing palatandaan ay nagsisimula sa pakiramdam ng isang matalim rush ng lagnat, balat hyperemia. Bilang karagdagan, ang takot sa kamatayan ay pumipighati, mayroong sakit ng ulo at masakit na mga sensation sa likod ng sternum. Pagkatapos ay bumaba ang presyon, at ang pulso ay nagiging tulad ng thread.

May mga iba pang mga opsyon para sa pagpapaunlad ng anaphylactic shock. Kaya, posibleng makapinsala sa balat. Nararamdaman ng isang tao ang pagtaas ng pangangati, na katangian ng edema ng Quincke. Pagkatapos ay bumuo ng isang malubhang sakit ng ulo, pagduduwal. Pagkatapos ay magkakaroon ng convulsions, sinamahan ng hindi kinakailangang pag-ihi, defecation. Pagkatapos ay nawalan ng malay ang tao.

May isang pagkatalo ng sistema ng paghinga, ang isang tao ay nakikinig sa pagkatutuyo na sanhi ng pamamaga ng mauhog na lamad. Mula sa puso ay may talamak na myocarditis o myocardial infarction. Ang diagnosis ay batay sa mga clinical manifestations.

Anaphylactic shock precursors

Matapos ang pakikipag-ugnayan sa allergen ay naganap, ang yugto ng mga precursors ay bubuo. Ito ay nailalarawan sa hitsura ng isang pakiramdam ng nagbabala na kamatayan. Ang tao ay nagsisimula upang masugatan ang kakulangan sa ginhawa, takot at pagkabalisa. Hindi niya mailalarawan ang kanyang kalagayan. Talagang kakaiba ito.

Pagkatapos ay nagsisimula na lumitaw ingay sa tainga. Marahil ay isang matalim na drop sa paningin, na nagdudulot ng isang pulutong ng mga kakulangan sa ginhawa. Ang tao ay nasa isang pre-unconscious na estado. Pagkatapos ang sakit sa likod ay bubuo, ang mga daliri at daliri ay nagsisimulang lumaki. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig na ang anaphylactic shock ay bumubuo sa isang tao. Nakikilala din ito sa pagbuo ng urticaria, edema ng Quincke at malubhang pangangati.

Mahalaga na maunawaan na ang mga bagay ay masama, at ito ay kinakailangan upang magbigay ng kagyat na tulong sa isang tao. Kung mayroon kang anumang mga sintomas, dapat kang makipag-ugnay sa isang medikal na institusyon. Kung walang espesyal na paghahanda at paggamit ng mga kinakailangang gamot, imposibleng tulungan ang isang tao.

[6], [7]

Anaphylactic shock

Ang nakapagpapagaling na anaphylactic shock, ay isang talamak na allergic reaksyon, na nangyayari kaagad. May lahat ng bagay laban sa background ng pagkuha ng mga gamot. Pinipigilan nila ang mga tagapamagitan at humantong sa pagkagambala sa aktibidad ng mga mahahalagang bahagi ng katawan at mga sistema. Na maaaring humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan.

May problema dahil sa isang kasaysayan ng allergy sa droga. Posibleng pag-unlad laban sa background ng pang-matagalang paggamit ng mga gamot na gamot, lalo na kung ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na paggamit. Ang paghahanda sa depot, polypharmacy, pati na rin ang pagtaas ng sensitizing aktibidad ng gamot ay maaaring humantong sa pagkabigla. Ang panganib ay propesyonal na pakikipag-ugnay sa mga droga, ang pagkakaroon ng isang allergy sakit sa kasaysayan, ang pagkakaroon ng dermatomycosis.

Ang patolohiya na ito ay hindi karaniwan. Kadalasan ito ay dahil sa paggamot sa sarili, nang walang pagkonsulta sa isang doktor o paggamit ng gamot na maaaring magdulot ng mga alerdyi.

[8], [9]

Anaphylactic shock sa mga buntis na kababaihan

Ang kababalaghan na ito sa kalaunan ay nagsisimula upang makakuha ng momentum. Ang pagbubuntis sa sarili ay gumagawa ng isang babae na mahina laban sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang mga reaksiyong allergy. Kadalasan, ang kundisyong ito ay sanhi ng paggamit ng ilang mga gamot.

Ang clinical picture ng mga manifestations ay hindi naiiba mula sa symptomatology ng anaphylactic shock sa ibang mga tao. Gayunpaman, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa mga buntis na kababaihan ay maaaring humantong sa kusang pagpapalaglag o ang pagsisimula ng wala sa panahon kapanganakan. Ang prosesong ito ay maaaring humantong sa premature detachment ng inunan, na nagsasangkot sa pagkamatay ng sanggol. Hindi ito ibinubukod ang pag-unlad ng disseminated intravascular coagulation syndrome. Ito ang siyang nagdudulot ng nakamamatay na mayayumang dumudugo.

Ang isang partikular na pasanin ay kinukuha ng reaksyon na nangyayari sa pagkawala ng kamalayan. Ang isang babae ay maaaring mamatay lamang, sa loob ng 30 minuto. Kung minsan ang "proseso" na ito ay matagal sa loob ng 2 araw o 12 araw. Nagdudulot ito ng mga pagkabigo sa gawain ng mga mahahalagang bahagi ng katawan at mga sistema.

Ang paggamot sa kasong ito ay napakahirap. Pagkatapos ng lahat, ang papel na ginagampanan ng allergen mismo ay ang prutas. Kung ang kalagayan ng isang babae ay malubha, inirerekomenda na wakasan ang pagbubuntis. Sa pangkalahatan, ang isang buntis na babae ay dapat mag-ingat sa pag-iingat, upang hindi mapukaw ang gayong reaksyon ng katawan.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Anaphylactic shock sa newborns

Anaphylactic shock ay isang allergic reaction na mayroong agarang uri. Ibig kong sabihin, lalong lumala ang kondisyon pagkatapos makontak sa allergen. Maaaring mangyari ito dahil sa pagkuha ng mga gamot, pati na rin ang paggamit ng X-ray na mga sangkap ng kaibahan. Bihirang bihira ang proseso ay nangyayari laban sa background ng isang kagat ng insekto. Nagkaroon ng mga kaso kung kailan ang "problema" ay naging sanhi ng malamig. Ang pinakakaraniwang problema ay nagmumula sa mga negatibong epekto ng antibiotics. Karaniwan ang reaksyon ay nangyayari sa Penicillin. Kung ang ina ay kumuha ng ganoong gamot, at pagkatapos ay inasikaso ang kanyang sanggol, ang reaksyon ay agad.

Ang sanggol ay nagsimulang mabagabag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng takot at pagkabalisa. Ang bata ay matigas, umiiyak. May asul, maputlang mukha. Kadalasan, ang kakulangan ng paghinga ay nagsisimula, sinamahan ng pagsusuka at isang pantal. Tumataas ang presyon ng dugo ng bata, ngunit imposibleng maunawaan ito nang walang pagsukat nito. Pagkatapos nito, may pagkawala ng kamalayan, may mga kramp. Naturally, ang nakamamatay na kinalabasan ay hindi pinahihintulutan.

Kung ang kalagayan ay may kasamang acute respiratory insufficiency, ang sanggol ay may matinding kahinaan, siya ay walang hangin, ang pierces ng masakit na ubo. Ang balat ay nagiging masalimuot, kung minsan ay lumilitaw ang bula sa bibig, at humihinga rin. Ang mga sanggol ay nagpapakita nang napakabilis. Ang kahinaan, ingay sa tainga at pagbuhos ng pawis ang mga unang biglaang palatandaan. Ang balat ay nagiging maputla, ang presyon ay bumaba. Sa loob ng ilang minuto, ang pagkawala ng kamalayan, kombulsyon at kamatayan ay maaaring umunlad. Samakatuwid, mahalaga na tukuyin ang problema sa oras at upang simulan ang emerhensiyang pangangalaga.

[18], [19], [20], [21],

Mga yugto ng

Mayroong apat na yugto sa pag-unlad ng pagkabigla. Ang una sa mga ito ay isang cardiogenic variant. Ang yugtong ito ay ang pinaka-karaniwan. Ito ay nagpapakilala ng kakulangan ng cardiovascular. Kaya, mayroong isang tachycardia, ang isang tao ay nararamdaman ng isang matalim pagbaba sa presyon, isang thread-tulad ng pulso. Napagmasdan ang disorder ng panlabas na paghinga. Ang pagpipiliang ito ay hindi humantong sa kamatayan.

• Iba't ibang uri ng Asthmoid (asphyxiation). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng manifestation ng bronchiolospasm, ang lahat ng ito ay humahantong sa pagpapaunlad ng matinding respiratory failure. Mayroong suffocation, ito ay nauugnay sa pamamaga ng larynx.
• Ang tserebral variant. Ito ay nailalarawan sa pagkatalo ng central nervous system. Ito ay dahil sa talamak na edema ng utak. Ang mga hemorrhage, pati na rin ang kapansanan sa pag-andar ng utak, ay hindi ibinukod. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang psychomotor disorder. Kadalasan ay may pagkawala ng kamalayan, pati na rin ang tonic-clonic convulsions.
• Iba't ibang bahagi ng tiyan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga sintomas dahil sa pagkuha ng antibiotics. Maaari itong maging Bicillin at Streptomycin. Ang nakamamatay na kinalabasan ay maaaring mangyari dahil sa pag-unlad ng cardiovascular insufficiency, pati na rin ang cerebral edema.

Mga Form

Mayroong ilang mga paraan ng pagpapaunlad ng patolohiya. Ang pinakamabilis na form ng kidlat ay ang pinakamabilis, ito ay nagiging malinaw mula sa pangalan mismo. Ito ay bubuo sa loob ng 2 minuto, pagkatapos pumasok ang allergen sa katawan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng mga sintomas, pati na rin ang pag-aresto sa puso. Ang mga palatandaan ay napakabihirang, mayroong isang matalim na pamumutla, lumilitaw ang mga sintomas ng klinikal na kamatayan. Kung minsan ang mga pasyente ay walang oras na makilala ang kanilang kondisyon.

• Malakas na anyo. Nagbubuo ito sa loob ng 5-10 minuto, pagkatapos makipag-ugnay sa allergen. Nagsisimula ang pasyente na nagrereklamo tungkol sa talamak na kakulangan ng hangin. Pinipigilan ito ng matinding pakiramdam ng init, sakit ng ulo, at isang masakit na sindrom na lumalawak sa rehiyon ng puso. Ang kabiguan ng puso ay napabilis. Kung ang kwalipikadong tulong ay hindi ipinagkakaloob sa oras, mangyayari ang nakamamatay na kinalabasan.
• Medium-heavy form. Ang pag-unlad ay nangyayari sa loob ng 30 minuto, matapos na natago ang allergen sa katawan. Maraming mga pasyente ang nagreklamo ng lagnat, pamumula ng balat. Sila ay pestered sa sakit ng ulo, takot sa kamatayan at matinding kaguluhan.
• Ang mabilis na form ng kidlat ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na simula at mabilis na pag-unlad. Ang presyur ng arterial ay bumaba nang napakabilis, ang isang tao ay nawawalan ng kamalayan at naghihirap mula sa isang nadagdagan na kakulangan ng respiratoryo. Ang isang natatanging tampok ng form ay paglaban sa masinsinang anti-shock therapy. Bilang karagdagan, ang pagpapaunlad ng patolohiya ay lubhang lumalago, marahil ay isang pagkawala ng malay. Maaaring mangyari ang kamatayan sa unang minuto o oras, bilang resulta ng pagkatalo ng mga mahahalagang bahagi ng katawan para sa buhay.

May mga pagpipilian para sa kasalukuyang kidlat. Ang mga ito ay ganap na umaasa sa clinical syndrome. Maaaring ito ay talamak na respiratory o vascular insufficiency.

Kapag ang shock na sinamahan ng matinding paghinga ng respiratoryo ay nagpapalaki ng pakiramdam ng dibdib, ang isang tao ay walang sapat na hangin, nagsisimula sa isang masakit na ubo, igsi ng paghinga, sakit ng ulo. Posible ang isang angioedema ng mukha at iba pang bahagi ng katawan. Sa pagpapatuloy ng sindrom, posible ang nakamamatay na kinalabasan.

Ang allergic reaction na may matinding vascular insufficiency ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula nito. Nararamdaman ng tao ang kahinaan, ingay sa tainga, pagbuhos ng pawis. Ang balat ay nagiging maputla, ang presyon ay bumagsak, ang puso ay humina. Maaaring mangyari ang nakamamatay na resulta dahil sa pagtaas ng mga sintomas.

[22], [23], [24], [25]

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Tungkol sa mga kahihinatnan, sila ay apektado ng kalubhaan ng anaphylactic shock, pati na rin ang tagal nito. Ang buong panganib ay nakasalalay sa ang katunayan na ang proseso ay maaaring negatibong nakakaapekto sa buong organismo bilang isang buo. Ang ibig kong sabihin ay humantong sa pagtanggi ng maraming mahahalagang bahagi ng katawan at mga sistema.

Ang mas kaunting oras sa pagitan ng pakikipag-ugnay sa alerdyi at pag-unlad ng pagkabigla, mas mahirap ang mga kahihinatnan. Para sa isang habang, walang ganap na symptomatology. Ngunit, ang paulit-ulit na pakikipag-ugnay ay maaaring maging mas mapanganib kaysa sa una.

Kadalasan ang problema ay humahantong sa pagpapaunlad ng lubhang mapanganib na mga sakit. Kabilang dito ang mga di-nakakahawang paninit ng dugo, pati na rin ang glomerulonephritis. May matinding kabiguan sa paggana ng vestibular apparatus, ang central nervous system. Ang mga kahihinatnan ay talagang mabigat. Samakatuwid, ang mas mabilis na isang tao ay binibigyan ng emerhensiyang pangangalaga, mas mataas ang pagkakataon na maiwasan ang isang nakamamatay na kinalabasan at pag-unlad ng mga problema sa maraming mga organo at mga sistema.

Tungkol sa mga komplikasyon, kailangan nilang mahati sa dalawang uri. Matapos ang lahat, maaari nilang mangyari ang parehong pagkatapos makipag-ugnay sa allergen, at sa panahon ng inirekumendang paggamot. Kaya, ang mga komplikasyon na sanhi ng pakikipag-ugnayan sa isang allergen ay kinabibilangan ng paghinga ng respiratoryo, DIC syndrome, bradycardia, na nagsasangkot ng cardiac arrest. Posibleng pag-unlad ng tserebral ischemia, pagkabigo ng bato, gayundin ang pangkalahatang hypoxia at hypoxemia.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng di-tamang paggamot ay nagpapahirap din. Maaari silang lumabas sa halos 14% ng lahat ng mga kaso. Ito ay maaaring dahil sa paggamit ng adrenaline. Laban sa background na ito, mayroong isang tachycardia ng iba't ibang uri, posible ang arrhythmia at myocardial ischemia.

Sa panahon ng paggamot ito ay kinakailangan upang maunawaan na ang pagsasakatuparan ng cardiopulmonary resuscitation ay maaaring kinakailangan sa anumang oras. Dapat mong malaman kung paano ito ginagawa. Matapos ang lahat, ang proseso ay dapat isagawa gamit ang standard ALS / ACLS algorithm.

[26], [27], [28], [29], [30], [31],

Pag-diagnose ng anaphylactic shock

Ang diagnosis ay dapat magsimula sa pakikipanayam sa biktima. Naturally, ito ay ginagawa sa mga kaso kung saan ang manifestation ng shock ay hindi nagdadala ng isang form ng kidlat. Ito ay karapat-dapat upang linawin ang pasyente kung dati ay nagkaroon siya ng mga reaksiyong alerdyi, kung ano ang sanhi ng mga ito at kung paano nila ipinakita ang kanilang sarili. Kinakailangan upang malaman ang impormasyon tungkol sa mga gamot na ginamit. Ang mga ito ay maaaring glucocorticoids, antihistamines o adrenaline. Maaari silang humantong sa pag-unlad ng isang negatibong proseso.

Matapos ang survey, ang pasyente ay napagmasdan. Ang unang bagay na kailangan mo upang masuri ang kondisyon ng isang tao. Pagkatapos ay sinusuri ang balat, kung minsan ay nagiging syanotic o vice versa, nagiging maputla ito. Susunod, ang pagsusuri ng balat, ang pagkakaroon ng erythema, edema, pantal o conjunctivitis. Sinusuri ang oropharynx. Kadalasan ang anaphylactic shock ay nagiging sanhi ng pamamaga ng dila at malambot na panlasa. Dapat masusukat ang biktima. Sinusuri ang patensya ng mga daanan ng hangin, ang pagkakaroon ng dyspnea o apnea. Kinakailangan upang sukatin ang presyur, kung ang kalagayan ay malubha, kung gayon ito ay hindi determinado. Bilang karagdagan, kinakailangan upang linawin ang pagkakaroon ng mga sintomas tulad ng pagsusuka, vaginal discharge (madugong uri), hindi sapat na pag-ihi at / o defecation.

[32], [33], [34], [35]

Sinuri para sa anaphylactic shock

Ang prosesong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakaibang paghahayag, na maaaring mag-iba depende sa mga apektadong organo at mga sistema. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding pagbaba sa presyon, isang kaguluhan ng central nervous system, isang paghinga ng makinis na mga kalamnan. Hindi ito ang buong listahan ng mga manifestasyon.

Sa pagsusuri ng anaphylactic shock, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi isinasagawa sa lahat. Sapagkat ayon sa kanila ay walang natututunan. Gayunpaman, ang pagkakaharap ng isang matinding reaksyon ay hindi palaging nangangahulugan na ang lahat ay natapos nang masaya, at ang proseso ay nalimutan. Sa 2-3% ng mga kaso, ang mga manifestation ay nagsisimula pagkatapos ng isang oras. At maaaring hindi ito ang karaniwang symptomatology, ngunit ang mga tunay na komplikasyon. Kaya, ang isang tao ay makakakuha ng "jade, pinsala sa nervous system, allergic myocarditis. Ang manifestation ng immune disorder ay may maraming pagkakatulad sa kanilang mga sarili.

Kaya, ang bilang ng mga T-lymphocytes ay makabuluhang nabawasan, at ang mga pagbabago ay nagaganap sa aktibidad nito. Ang antas ng mga T-suppressor ay bumababa. Tulad ng para sa immunoglobulins, lumalaki sila nang malaki. Ang reaksyon ng pagbabagong-anyo ng sabog ng mga lymphocytes ay tumataas nang malaki. Sa katawan, lilitaw ang mga autoantibodies.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Mga diagnostic ng instrumento

Dapat pansinin na ang diagnosis ng proseso ay klinikal. Walang mga nakatutulong na pamamaraan na maaaring kumpirmahin ang pagkakaroon ng prosesong ito. Matapos ang lahat, ang lahat ay nakikita at iba pa. Gayunpaman, sa kabila nito, mayroong ilang mga pamamaraan sa pananaliksik na isinagawa kasama ang first aid. Kabilang dito ang ECG, Pulse Oximetry at X-ray ng Chest, CT at MRI.

Kaya, ang ECG, ang pagmamanman ay ginaganap sa 3 mga lead. Ang isang rekord ng 12 mga lead ay ipinapakita lamang sa mga pasyente na may partikular na mga ritmo ng disturbance sa puso, na katangian ng ischemia. Ang pagpapatupad ng pamamaraang ito ay hindi dapat sa anumang paraan makahadlang sa paghahatid ng emerhensiyang pangangalaga. Kinakailangan na isaalang-alang ang katotohanan na ang anumang mga pagbabago sa ECG ay maaaring sanhi ng hypoxemia o hypoperfusion. Upang pukawin ang naturang kurso ay kaya ng mga sakit sa myocardial na sanhi ng paggamit ng andrenaline.

• Pulse oximetry. Kung ang mga halaga ng SpO2 ay mababa, kung gayon ang isang tao ay may hypoxemia. Karaniwan, kung mayroong anaphylactic shock, ang prosesong ito ay nauuna ang pag-aresto sa puso. Ang proseso ay maaaring sundin sa dalawang estado. Kaya, may bronchial hika o stenosing laryngitis. Samakatuwid, dapat suriin ang lahat sa isang mahirap unawain.
• Chest X-ray. Ito ay ginagampanan eksklusibo pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon ng tao at sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng pathology ng baga. Maipapadala agad ang mga litrato. Ang mga pamamaraan ng pandiwang pantulong ay CT at MRI. Ang mga ito ay isinasagawa lamang sa mga kasong iyon kapag may hinala sa PE.

Mga kaugalian na diagnostic

Ang mga pag-aaral ng laboratoryo sa panahon ng pag-unlad ng reaksyon ay hindi natupad. Pagkatapos ng lahat, kailangan mong kumilos nang mabilis, maglaan ng oras upang magsagawa ng mga pagsubok at maghintay para sa sagot - hindi. Ang isang tao ay nangangailangan ng kagyat na tulong.

Ang pagtaas sa antas ng ilang mga enzymes sa dugo, ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay nakagawa ng isang kritikal na kondisyon. Kaya, kadalasan ang histamine ay nagsisimula nang tumaas nang masakit, literal na nangyayari sa loob ng 10 minuto. Totoo, ang pamamaraan ng pagpapasiya ay hindi pangkaraniwang magagamit. Tryptase. Ang mga halaga ng peak ay naobserbahan na sa isang oras at kalahati pagkatapos ng simula ng proseso, sila ay nanatili pa rin ng 5 oras. Sa mga pasyente, maaaring may pagtaas sa parehong dalawang tagapagpahiwatig at isa.

Upang matukoy ang antas ng mga enzyme na ito, kinakailangan upang kumain ng dugo. Upang gawin ito, kumuha ng sample na 5-10 ml. Kapansin-pansin na ang sampling ng pag-aaral ay dapat na kahanay sa kagyat na emergency! Ang pag-pagkuha ay nagaganap 2 oras pagkatapos magsimulang magpakita ang mga sintomas sa kanilang sarili.

5-hydroxyindoleacetic acid. Naglilingkod para sa diagnosis ng kaugalian sa laboratoryo ng carcinoid syndrome na sinusukat sa pang-araw-araw na ihi. Ang LgE ay hindi naglalaro ng isang espesyal na tungkulin. Posible lamang na kumpirmahin ang diagnosis.

Ang mga pagsusuri sa balat ay isinasagawa upang matukoy ang trigger na maaaring ma-trigger ng prosesong ito. Maaari itong maging isang allergy reaksyon sa pagkain o gamot.

Sa karagdagan, ang mga pagsusulit na isinagawa sa mga palatandaan ng IgE-independent reaksyon metanephrines, vanillylmandelic acid, ang nilalaman ng serotonin sa dugo, pati na rin ang mga pagsubok panel kahulugan vazointestinalnyh polypeptides.

Ang lahat ng nasa itaas ay hindi lamang pananaliksik. Alamin ang pagkakaroon ng problema ay maaaring maging isang visual na pagsusuri ng pasyente.

[45], [46]

Paggamot ng anaphylactic shock

Ang yugtong ito ay lubos na nakasalalay sa etiology. Ang unang hakbang ay upang itigil ang pangangasiwa ng parenteral ng mga gamot, ang isang tourniquet ay inilalagay sa lugar ng pag-iinit (sa itaas nito) sa loob ng 25 minuto. Matapos ang 10 minuto maaari itong mapahina, ngunit hindi hihigit sa 2 minuto. Ginagawa ito kung ang problema ay sanhi ng pangangasiwa ng gamot.

Kung ang problema ay nangyayari laban sa background ng isang insekto kagat, dapat mong agad na alisin ang sumakit ang damdamin sa isang iniksyon karayom. Hindi kanais-nais na alisin ito nang manu-mano o may mga tiyani. Ito ay maaaring humantong sa pagpilit ng lason mula sa kagat.

Sa lugar kung saan ang iniksyon ay ginawa, ang yelo o isang mainit na bote ng tubig na may malamig na tubig ay dapat na ilapat, para sa 15 minuto. Pagkatapos nito, ang iniksiyon site ay cicatrized sa 5-6 na mga lugar, kaya ang paglusot ay nangyayari. Upang gawin ito, gamitin ang 0.5 ml ng isang 0.1% na solusyon ng epinephrine na may 5 ml ng isotonic sodium chloride solution

Ginagawa ang anti-shock therapy. Ang tao ay binibigyan ng patunay sa daanan ng hangin. Ang pasyente ay dapat na inilatag, ngunit sa parehong oras lowered kanyang ulo, kaya na walang aspirasyon suka. Ang mas mababang panga ay dapat na mahila, sa pagkakaroon ng mga naaalis na mga pustiso - upang maalis ang mga ito. Pagkatapos 0.3-0.5 ml ng 0.1% adrenaline solusyon ay injected intramuscularly sa balikat o hita area. Posibleng pagpapakilala sa pamamagitan ng pananamit. Kung kinakailangan, ang pamamaraan ay paulit-ulit para sa 5-20 minuto, habang kinakailangan upang subaybayan ang antas ng presyon. Ang karagdagang access ay ibinibigay para sa intravenous administration. Ang 0.9% sosa klorido solusyon ay ibinibigay sa isang tao. Para sa isang may sapat na gulang na hindi bababa sa isang litro, at para sa isang sanggol na 20 ML bawat kilo ng timbang.

Antiallergic therapy. Kinakailangang gamitin ang glucocorticoids. Ang pangunahing Prednisolone ay ginagamit. Ito ay ibinibigay sa dosis ng 90-150 mg. Para sa mga bata hanggang sa isang taon, ang dosis ay 2-3 mg bawat kilo ng timbang ng katawan. Sa edad na 1-14 taon - 1-2 mg bawat kilo ng timbang ng katawan. Panimula sa intravenous, jet.

Symptomatic therapy. Upang madagdagan ang presyon, ang dopamine ay ibinibigay sa intravenously sa isang rate ng 4-10 μg / kg / min. Kung ang bradycardia ay nagsisimula upang bumuo, pagkatapos ay ang atropine ay ibinibigay sa isang dosis ng 0.5 mg subcutaneously. Kung kinakailangan, ang pamamaraan ay paulit-ulit pagkatapos ng 10 minuto. Kapag bronhospazme ay dapat gawin sa pamamagitan ng paglanghap Salbamatol, mas mabuti 2, -5-5 mg. Kung ang cyanosis ay magsisimula, dapat na isagawa ang oxygen therapy. Kinakailangan din upang subaybayan ang mga function ng paghinga, at palaging may mabilis na reaksyon kasanayan. Pagkatapos ng resuscitation ay maaaring kinakailangan sa anumang oras.

Pag-iwas

Hulaan ang pag-unlad ng estadong ito ay halos imposible. Matapos ang lahat, ang isang problema ay maaaring lumitaw sa anumang oras at para sa isang hindi maipaliwanag na dahilan. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang maingat na gamitin ang mga gamot na binibigkas antigenic properties. Kung ang isang tao ay may reaksyon sa Penicillin, pagkatapos ay hindi ka maaaring magtalaga sa kanya ng mga pondo mula sa kategoryang ito.

Sa pag-iingat, ipakilala ang paggagatas sa mga sanggol. Lalo na kung ang pagmamana ay dahil sa pagkakaroon ng mga alerdyi. Ang isang produkto ay dapat na injected sa loob ng 7 araw, hindi mas mabilis. Kung ang isang tao ay gumawa ng isang paulit-ulit na reaksyon sa lamig, pagkatapos ay dapat niyang bigyan ang paliligo sa mga reservoir. Ang mga bata ay hindi maaaring manatili sa labas ng mahabang panahon sa taglamig (natural, kung may malamig na problema). Hindi ka maaaring manatili sa mga lugar ng malaking konsentrasyon ng mga insekto, malapit sa abehera. Ito ay maiiwasan ang kagat ng isang insekto at sa gayon ay maging sanhi ng isang shock state ng katawan.

Kung ang isang tao ay may isang allergy reaksyon sa isang alerdyen, ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng mga espesyal na gamot upang hindi pukawin ang malakas na pag-unlad nito.

Pagtataya

Dapat pansinin na ang dalas ng pagkamatay ay 10-30% ng kabuuang bilang. Sa kasong ito, magkano ang nakasalalay sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang mga pagkamatay na nauugnay sa mga alerdyi sa droga ay sanhi ng pag-aakala ng mga malalaking error sa pagpili ng gamot. Ang kontrasepsyon ay maaari ring mag-ambag sa prosesong ito.

Lalo na mapanganib ang mga tao na mayroong persistent allergic reaction sa penicillin. Ang paggamit ng isang hiringgilya na may mga labi nito ay maaaring humantong sa isang hindi inaasahang reaksyon ng organismo, na nagdadala ng isang tunay na panganib. Samakatuwid, gamitin lamang ang isang sterile hiringgilya. Ang lahat ng mga taong direktang nakikipag-ugnay sa droga, samantalang sa pana-panahon ay may panganib na magkaroon ng pagkabigla, dapat baguhin ang kanilang lugar ng trabaho. Kung susundin mo ang mga tukoy na alituntunin, ang forecast ay magiging kanais-nais.

Mahalagang maunawaan na walang mga kondisyon sa sanatorium ang makakatulong upang mapupuksa ang posibleng allergy. Kailangan mo lamang limitahan ang contact sa pangunahing alerdyen. Kung mayroong isang kakaibang reaksyon upang manatili sa malamig na tubig o sa pangkalahatan sa malamig, kailangan mong limitahan ang pakikipag-ugnay dito. Sa ganitong paraan posible na i-save ang sitwasyon. Naturally, ang posibilidad ng pagbabala ay apektado, at ang bilis ng reaksyon, kapag ang isang talamak na anyo ng shock ay bumubuo. Ito ay kinakailangan upang bigyan ang tao ng kagyat na tulong at tumawag ng ambulansiya. Ang mga magkasanib na aksyon ay makakatulong upang i-save ang buhay ng biktima.

[47], [48], [49]