Pag-aalis ng ligaments, muscles, tendons: pangkalahatang impormasyon

Posibleng mga ruptures ng ligaments, muscles at tendons. Mayroong minimal (I degree), daluyan at mabigat (grade II) discontinuities at isang kumpletong break (grade III). Ang ikatlong antas ng pinsala sa ligaments ay maaaring humantong sa kawalang-tatag ng kasukasuan, ito ay naiiba mula sa II degree sa pamamagitan ng mga pagsubok ng stress. Ang isang buong rupture ng tendon ay lumiliko sa function ng kalamnan. Ang paggamot sa lahat ng mga puwang ay kinabibilangan ng analgesics, immobilization at, para sa ilang mga kaso, pinsala sa grade III sa ligaments at tendons, surgical treatment.

Ang mga pinsala sa ligament ay madalas na matatagpuan sa acromioclavicular joint, PMPS, tuhod at bukung-bukong joints; Ang tendon ruptures ay katangian ng extensors ng joint ng tuhod at calcaneal tendon. Kadalasan mayroon ding mga ruptures ng ilang mga kalamnan. Ang mga bangkay na ligaments, kalamnan at tendon ay nagdudulot ng sakit, tenderness sa palpation at, karaniwang, pamamaga. Sa mga ruptures ng II degree ang sakit ay lalo na malakas sa pagbabawas. Ang isang kumpletong pagkalagot ng ligaments ay madalas na humahantong sa kawalang-tatag ng magkasanib na. Kung ang tendon ay ganap na natanggal, ang kalamnan ay hindi makapag-drive ng segment ng paa, dahil halos walang attachment sa buto. Ang depekto ng litid ay maaaring maisip.

Ang bedside stress testing ay binubuo sa passive retraction ng magkasanib na direksyon sa kabaligtaran sa natural (stress), upang makita ang kawalang-tatag nito; ito ay posible na iibahin ang ikalawang antas ng discontinuity mula sa III. Dahil ang kalamnan spasm sa proseso ng masakit masakit na pinsala ay maaaring mask karupukan, ito ay kinakailangan upang maghintay para sa maximum na relaxation ng mga kalamnan at ulitin ang pagsubok, sa bawat oras bahagyang pagtaas ng load. Ang mga resulta ng pagsusuri ay inihambing sa kabaligtaran, normal na paa. Sa break ng II degree ang pagsubok ay masakit at ang pagbubukas ng joint ay limitado. Sa grado III, ang sakit sa pagsusuri ay mas mahina, dahil ang ligaments ay ganap na natutunaw at hindi nakaabot, at ang pagbubukas ng joint ay hindi limitado. May matinding kalamnan ng kalamnan, dapat na isagawa ang pagsubok pagkatapos ng pag-iniksyon ng isang lokal na anesthetic, systemic analgesia o sedation, o ilang araw pagkatapos ng paglutas ng spasm.

[1], [2], [3], [4]

Paggamot ng mga ruptures ng ligaments, muscles, tendons

Ang paggamot sa lahat ng mga puwang ay kinabibilangan ng pahinga, malamig, compression at mataas na posisyon ng paa at, kung kinakailangan, analgesics. Sa unang antas, ang paggamot na may maagang pagpapagana ay pinaka-epektibo. Sa katamtamang pagkasira ng II degree na madalas immobilization sa pamamagitan ng isang panyo o isang bendahe para sa ilang mga araw ay madalas na inilalapat. Sa matinding pagkasira ng II degree at ilang mga luha ng ikatlong antas, ang immobilization ay pinapanatili hanggang sa ilang mga linggo, kung minsan sa isang plaster bendahe. Sa karamihan ng mga ruptures ng III degree na kirurhiko paggamot ay ipinapakita.

Pinsala sa acromioclavicular joint. Ang isang karaniwang mekanismo ay isang taglagas na sinusuportahan ng isang balikat o isang braso. Na may malubhang pagkasira ng coracoid-clavicular ligament, ang clavicle ay displaced anteriorly mula sa proseso ng acromial. Paggamot - immobilization (halimbawa, isang sling dressing) at maagang pag-activate. Sa ilang mga malubhang pagkasira, ang paggamot ng kirurhiko ay ipinahiwatig.

Pinsala sa ulnar collateral ligament ("daliri ng huntsman"). Ang isang tipikal na mekanismo ay ang lateral retraction ng hinlalaki. Ang pagsubok ng stress ay nagsasangkot ng pagtanggal ng daliri sa direksyon sa hugis ng bituin, kailangan ang lokal na anesthesia. Paggamot - immobilization ng hinlalaki na may isang longus. Kung ang maximum na posibleng diversion ay higit sa 20 °, kumpara sa hinlalaki ng malusog na panig, pagkatapos ay ipinapahiwatig ang kirurhiko paggamot.

Pinsala sa mga ligaments ng joint ng bukung-bukong. Para sa pinagsamang katatagan, ang pinakamahalaga ay ang makapangyarihang deltoid ligament (medial), ang anterior at posterior na bahagi ng talon-peroneal ligament, ang heel-peroneal ligament (lateral). Ang pinsala ay madalas na nangyayari, kadalasang nangyayari kapag ang paa ay pumasok sa loob (pagbabaligtad) at sinamahan ng pagkalagot ng lateral ligaments, kadalasang nagsisimula sa nangunguna na talon-peroneal ligament. Ang malubhang pagkasira ng II at III na antas ay kadalasang humahantong sa talamak na magkasanib na pagbaluktot at ang kawalang-tatag nito, na nangyayari sa karagdagang mga pagkasira. Ang pinsala sa ligaments ng joint ng bukung-bukong ay nagiging sanhi ng sakit at pamamaga, ang maximum sa anterolateral surface. Ang pamamaga ng grado III ay kadalasang nagdudulot ng mas maraming pagkalat ng edema at sakit (kung minsan ang zone na ito ay nakakakuha ng hugis na itlog).

Ang radiology ay ginaganap upang ibukod ang mga makabuluhang fractures sa mga sumusunod na kaso:

• edad> 55 taon;
• ang kawalan ng kakayahan upang dalhin ang bigat ng katawan pagkatapos ng pinsala kasama ang kawalan ng kakayahan na kumuha ng 4 na hakbang sa unang pagsusuri;
• lambot ng buto sa posterior margin at sa tuktok ng parehong ankles.

Ang "front drawer" na pagsubok para sa bukung-bukong ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng katatagan ng nauunang talon-peroneal ligament, na nakakatulong upang iibahin ang II degree ng lateral rupture mula sa III. Ang pasyente ay nakaupo o nakahiga sa kanyang likod na may bahagyang baluktot na tuhod. Sa isang banda, pinipigilan ng doktor ang mas mababang binti mula sa paglipat, at ang pangalawang kamay ay sumasakop sa takong mula sa likod at hinihila ito. Ang paggamot ng mga pinsala ng ika-1 na antas ay may kasamang pahinga, malamig, pagpindot sa bendahe, mataas na posisyon at maagang pag-load sa paa. Sa mga sugat ng II degree, ang immobilization ng bukung-bukong joint sa neutral na posisyon sa pamamagitan ng posterior longus ay idinagdag sa paggamot na ito, na may activation sa ilang araw sa katamtamang pagkasira at mamaya na may malubhang pagkasira. Sa grade III, maaaring magamit ang kirurhiko paggamot. Kung ang antas ng pagkita ng kaibhan II III nabigo (hal, dahil sa isang kalamnan pulikat o sakit) ay maaaring gumanap MRI o subukan immobilization para sa ilang mga araw, matapos na ulitin pagsusuri.

Sa mga bihirang kaso, sa pagliko ng paa, posible ang isang delta na hugis ligament rupture, madalas na kasama ang isang bali ng fibular head.

Mga pinsala sa calcaneal tendon. Ang isang karaniwang mekanismo ay ang dorsiflexion ng paa, lalo na kung ang Achilles tendon ay nakaunat. Kapag pinipiga ang mga itlog ng pasyente na nakahiga sa tiyan, ang weyeble ng passive plantar ng paa ay pinahina. Ang mga bahagyang ruptures ay madalas na hindi masuri. Ang paggamot ng kumpletong ruptures ay karaniwang kirurhiko. Ang paggamot ng mga pinsala sa parsyal at ang ilang mga kumpletong ruptures ay ang immobilization ng bukung-bukong sa pamamagitan ng posterior dulo ng lumbar solong plantar flexion para sa 4 na linggo.