Syndrome ng maliit na bituka: mga sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Ang syndrome ng maliit na bituka ay malabsorption bilang resulta ng malawak na pagputol ng maliit na bituka. Ang mga manifestations ng sakit ay nakasalalay sa haba at pag-andar ng natitirang maliit na bituka, ngunit ang pagtatae ay maaaring malubha at ang katangian ay isang malnutrisyon. Ang paggamot ay binubuo ng praksyonal na nutrisyon, pagkuha ng mga antidiarrheal na gamot at kung minsan sa kumpletong nutrisyon ng parenteral o transplant na bituka.

Mga sanhi ng sindrom ng maliit na bituka

Ang pangunahing sanhi ng malawak na bituka ay ang Crohn's disease, mesenteric thrombosis, radiation enteritis, pagkalito, pagsusuka at congenital anomalies.

Dahil ang jejunum ay ang pangunahing site ng panunaw at ang pagsipsip ng karamihan sa mga nutrients, ang pagputol ng jejunum ay makabuluhang nakakabawas sa kanilang pagsipsip. Bilang isang kapalit na reaksyon, ang mga ileum ay nagbabago, ang pagtaas ng haba at absorbance ng villi, humahantong sa isang unti-unti pagtaas sa pagsipsip ng nutrients.

Ang ileum ay isang bahagi ng maliit na bituka kung saan ang mga bituka acids at bitamina B12 ay hinihigop. Ang matinding pagtatae at malabsorption ay bumubuo sa panahon ng pagputol ng higit sa 100 cm ng ileum. Sa kasong ito walang compensatoryong pagbagay ng natitirang jejunum. Dahil dito, ang malabsorption ng taba, bubuo ng matatamis na bitamina at bitamina B12. Sa karagdagan, ang mga asing-gamot ng mga acids ng apdo na hindi nasisipsip sa maliit na bituka ay humantong sa pagtatae ng pagtatae. Ang pagpapanatili ng colon ay maaaring makabuluhang bawasan ang pagkawala ng electrolytes at tubig. Ang pagtanggal ng terminal bahagi ng ileum at ileocecal sphincter ay maaaring maganap sa paglitaw ng labis na mabilis na paglago ng bacterial.

[1], [2], [3]

Mga sintomas ng sindrom ng maliit na bituka

Kaagad sa postoperative period, ang malubhang pagtatae ay lumalaki na may makabuluhang pagkawala ng mga electrolyte. Ang mga pasyente ay karaniwang nangangailangan ng kumpletong nutrisyon ng parenteral at masinsinang pagmamanman ng mga likido at electrolytes (kabilang ang Ca at Md). Bibig administrasyon ng mga solusyon ng Na at isoosmotic asukal (analogously reparations komposisyon inirerekomenda ng WHO) na nakatalaga progressively sa postoperative panahon matapos ang pasyente ay tumatag at ang halaga ng ang upuan ay mas mababa sa 2 l / araw.

Paggamot ng sindrom ng maliit na bituka

Ang mga pasyente pagkatapos ng malawak na pagputol (<100 cm ng natitirang jejunum) at may malaking pagkalugi ng likido at electrolytes ay kailangang palaging kumpleto na ang nutrisyon ng parenteral.

Ang mga pasyente na may higit sa 100 cm ng jejunum ay maaaring makamit ang tamang panunaw sa pamamagitan ng oral na paglunok. Ang mga taba at mga protina sa diyeta ay kadalasang maayos na pinahihintulutan, sa kaibahan sa mga carbohydrates, na nagiging sanhi ng makabuluhang osmotikong pag-load. Binabawasan ng praksyonal na pagpapakain ang osmotikong presyon. Sa isip, kung 40% ng calories ay nagbibigay ng taba.

Ang mga pasyente na gumagawa ng pagtatae pagkatapos ng paglunok ay dapat kumuha ng antidiarrheal na gamot (hal. Loperamide) 1 oras bago kumain. Cholestyramine, kinuha 2-4 g bago kumain, binabawasan ang pagtatae na nauugnay sa malabsorption ng mga bile salts. Intramuscular buwanang iniksyon ng bitamina B ₁₂ ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may itinatag kakulangan ng bitamina. Karamihan sa mga pasyente ay nagpapakita ng karagdagang paggamit ng mga bitamina, Ca at Mg.

Maaaring bumuo ng hypricecretion ng o ukol sa sikmura, na hahantong sa pag-deactivate ng pancreatic enzymes; kaya ang karamihan ng mga pasyente ay inireseta H _2- blockers o proton pump inhibitors.

Ang maliit na paglipat ng bituka ay ipinahiwatig sa mga pasyente na hindi maaaring permanenteng gumamit ng buong nutrisyon ng parenteral at hindi makagagawa ng mga proseso ng pagtunaw.