Pagkabali ng ngipin: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Ang pinaka-karaniwang uri ng traumatiko na pinsala sa ngipin ay isang bali ng ngipin sa iba't ibang antas. Makilala ang: bali sa ngipin dentin antas ng mantle (walang pagkakalantad ng pulp), sa vasodentin (pulp rayed) at pagkabali makapinsala ang korona na may sapal.

Bilang resulta, iba't ibang anyo ng pulpitis, periodontitis at (kasunod) ang mga radicular cyst. Ito ay depende sa lakas at direksyon ng epekto, ang antas ng pinsala ng matapang na tissue at kalamnan, edad ng bata, ang mga antas ng ugat pormasyon, integridad ng neurovascular bundle, ang oras na lumipas simula ng pinsala.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ano ang nagiging sanhi ng bali ng ngipin?

Ang pinakakaraniwang matinding pinsala ng permanenteng ngipin ay nangyayari sa edad na 8-13 taon (79%) na may pinakamaraming dalas sa edad na 9-10 taon (32%). Ang pangunahing dahilan ng ngipin pagkabali: isang aksidenteng pagkahulog o isang suntok sa kalye sa panahon ng laro (30%), personal na aksidente sa bahay (16%), paaralan (15%), sports pinsala (14%), trauma sa panahon ng paglaban (14%), aksidente sa kalsada (6%). Minsan (5%) ang mga pasyente ay hindi maalala ang eksaktong dahilan ng pinsala.

Mga sintomas ng bali ng ngipin

Ang mga front ng ngipin sa itaas na panga ay nasira (93%); ang mga ngipin ng kanang kalahati ng upper at lower jaws ay bahagyang mas malamang na masaktan kaysa sa mga ngipin ng kaliwang kalahati (ayon sa pagkakabanggit 53% at 47%). Ang pahilig na fracture ng ngipin (76%) ay namamayani sa ibabaw ng transverse, ang bali ng medial angle ng korona (84%) ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa distal na isa.

Ang bali ng ngipin ay nagdudulot ng maraming mga paghihirap ng mga bata, yamang sa kaparehong pagbagsak ng alinman ay dumadaan malapit sa pulp, o tumatawid ito, na nagiging sanhi ng pagpapaunlad ng matinding pulpitis.

Pagsusuri ng bali ng ngipin

Ang diagnosis ng isang nosologic form ng sakit na nagreresulta mula sa trauma ay batay sa data mula sa anamnesis, layunin pagsusuri ng oral mucosa at ngipin, at klinikal na pagsusuri. 

Sa pamamagitan ng bali ng ugat, isang pattern ng talamak na traumatiko pulpitis at periodontitis develops, at sa kaso ng isang bali ng korona, pulpitis.

Sa radiograpo ng intraoral contact, ang eroplano ng bali ay makikita bilang isang makitid na linya o isang oblate oval. Sa mga bihirang kaso, ang pagsasanib ng mga fragment ng ugat ay nabanggit, na sa serial X-ray pattern ay tinutukoy sa anyo ng isang unti-unti "pagkawala" ng linya ng bali; Matapos ang ilang buwan sa site ng bali, nakita ang muff-shaped thickening ng root. Ang paglago ng mga fragment ng ugat ng ngipin ay karaniwang pinipigilan ng isang umuusbong na impeksiyon.

[7], [8], [9]

Paggamot ng bali ng ngipin

Ang unti-unti o hindi makatutulong na therapeutic taktika para sa talamak na trauma ng mga ngipin sa mga bata ay maaaring humantong sa morpho-functional na mga pagbabago sa ngipin pulp at periodontal, ang pagkawala ng nasugatan ngipin.

Ang pagbabala at indications para sa pagpili ng paggamot ng bali ng ngipin ay depende sa maraming mga kadahilanan. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang pagganap na kapasidad ng pulp, ang kondisyon ng ugat ng ngipin at periodontal. Isinasagawa ang radiology upang masuri ang kondisyon ng periapical tissues, ang yugto ng pagpapaunlad ng root, ang pag-aalis ng bali nito, at kasunod na pagsubaybay sa mga resulta ng paggamot. Ang electrodontodiagnostics ay ginagamit upang matukoy ang posibilidad na mabuhay ng pulp sa dynamics. Dapat itong isipin na ang mga tagapagpahiwatig nito ay umaasa sa antas ng pagbuo ng ugat ng ngipin. Sa buo ang mga ngipin na may di-nabubulok na ugat, ang mga ito ay 20-60 μA.

Sa traumatiko pulpitis mahalaga upang panatilihin ang funktsionalnosposobnuyu ngipin sapal (lalo na sa mga ngipin na may hindi kumpletong pagbuo ng ugat at periodontal), na kung saan ay nagsisigurado-iwas sa mapanirang mga pagbabago sa periapical tisyu. Samakatuwid, ang espesyal na kahalagahan sa mga bata ay dapat ibigay sa biological na paraan ng paggamot. Para sa layuning ito, pagkatapos ng antiseptiko paggamot nasugatan ngipin sterile turbine boron sa buong plane masira off-ukit ay nilikha (para sa mas mahusay na pagkapirmi ng therapeutic ahente at ermetiko dressing). Upang madagdagan ang plastic function ng pulp at ang pagbuo ng isang kapalit na dentin, ang linya ng bali ay sakop ng biological agent ng odontotropic action. Ang therapeutic paste ay naayos sa evicryl nang walang paunang pag-ukit ng enamel. Sa kawalan ng spontaneous pain, sakit mula sa malamig na mga irritant, negatibong reaksyon sa pagtambulin, normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng electrodontometry, pagpapanumbalik ng korona ng ngipin na may composite na materyal ay isinasagawa. Sa contraindications sa biological na paraan, isang mahalagang amputation o mahalagang extirpation ay ginanap (isinasaalang-alang ang yugto ng pag-unlad ng ugat).

Sa paggamot ng traumatic periodontitis ng ngipin na may hindi kumpletong pagbuo ng ugat, kinakailangan upang maisagawa ang 2-stage na punong kanal. Sa unang yugto (unformed root at periodontium), ang isang i-paste na naglalaman ng calcium hydroxide (Calxil, AH-Plus, Sealapex) ay ginagamit bilang root seal. Matapos ang kumpletong pagbuo ng ugat at periodontal (ang ikalawang yugto), na tinutukoy radiologically, ang root kanal ay repaired na may isang permanenteng pagpuno materyal.

Kapag ang ugat ng isang gangrenous tooth fractures, ito ay aalisin, at ang depekto ng dentition row ay pinalitan ng isang pansamantalang naaalis na prosthesis na gawa sa plastic. Kung ang pinsala pinagdudusahan gatas buo ngipin, ang tanong ng pag-alis nito magpasya, depende sa antas ng pag-aalis ng buto fragment: kapag ang isang makabuluhang shift korona fragment ay kinakailangan upang agad na alisin at apikal - na mag-iwan, dahil upang alisin ito napakahirap. Sa kaso ng bali ng permanenteng ngipin, at kung nais mong panatilihin ang gatas ngipin, gumamit ng mga plastic mouthguard (para sa mga ngipin ng gatas) o isang Shelhorn bendahe (para sa permanenteng ngipin).

Sa turn ng mga ngipin sa itaas na ikatlong ng root sa mga bata na may edad na 10-14 taon ay inirerekomenda bago tanggapin ang alok pumutol tuktok (t. E. Upang alisin ang nasira off bahagi nito), at tatakan mo ang channel.

Kung ang bali ay naganap sa rehiyon ng leeg ng ngipin, ang ugat ay karaniwang pinanatili bilang batayan para sa pin ng ngipin.

Tulad ng sinabi ni L. P. Syraţka, ang mga resulta ng paggamot ng isang radicular cyst ng traumatikong pinagmulan na nakuha sa kanyang kasanayan ay nagpapatotoo sa posibilidad ng konserbatibong therapy sa mga bata. Para sa gamot na paggagamot ng root canal, ipinapayong gamitin ang paghahanda ng metronidazole group (metrozhil, trichomonocid). Bilang isang root seal - na naglalaman ng calcium hydroxide paste na may gutta-percha pins.

Ang lahat ng mga bata na may talamak na dental trauma ay dapat nasa mga talaan ng dispensaryo. Paulit-ulit na inspections ay natupad pagkatapos ng 3 araw, 1 linggo, 1, 3, 6, 12, 18 buwan pagkatapos ng paggamot at isama ang isang layunin ng pag-aaral Electrical odontodiagnostiku sa dynamics, at sa 1 at 1.5 na taon - radyograpia. Ang mga pamantayan para sa pag-alis mula sa dispensaryo para sa mga ngipin na may di-maayos na ugat ay ang kumpletong pagkumpleto ng kanilang paglago; para sa mga ngipin na may nabuo na mga ugat sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa periapical - pagpapanumbalik ng buto tissue sa sugat.