Ang pinsala ng non-fire sa maxillofacial area sa mga matatanda at mga inapo

Emergency aalaga ng mga pasyente na may gitnang at katandaan ay dapat magkaroon ng lubos na kwalipikadong maxillofacial surgeon ay magagawang upang mabilis na maunawaan ang pangkalahatang kalagayan ng biktima at magpasya sa ang pangangailangan ng isang interbensyon, depende sa presensya ng kakabit sakit : atherosclerosis, diabetes, Cardiosclerosis, Alta-presyon, sakit sa baga at iba pang malalang sakit.

Ang gawain na ito ay higit pang kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na ito ay madalas na mahirap upang mangolekta ng isang anamnesis para sa mga biktima ng edad na ito, dahil ang memorya at pagpipigil sa sarili ay humina, ang sensitivity ng sakit at temperatura na reaksyon sa trauma ay nabawasan. Ang lahat ng ito ay nagpapahirap na magtatag ng diyagnosis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sintomas ng mga pinsala sa mukha

Pagbabawas ng reserve at nakakapag-agpang kapasidad, may kapansanan sa reaktibiti sa apektadong mga matatanda dahil sa edad-kaugnay na pagbabago sa istraktura at pag-andar ng mga laman-loob at mga sistema ng mga cell na umayos metabolic proseso, pati na rin ang mababang materyal at mga pensiyon. Ang lahat ng ito ay makikita sa clinical symptoms, kurso at kinalabasan ng trauma sa maxillofacial region. Halimbawa, sa mga nasugatan na sugat, ang pagbubuo ng malawak na hematoma ay madalas na sinusunod, dahil sa pagbaba sa pagkalastiko ng mga vessel (sclerotic na pagbabago) at isang pagtaas sa kanilang kahinaan.

Ang mga espesyal na tampok ng kasalukuyang mga pinsala ng maxillofacial area sa mga pasyente na may gitnang at katandaan ay din mabagal ang pagsipsip ng dugo stream sa ilalim ng balat at pagbagal ng pagpapatatag ng mga pinagputolputol sa panga buto bilang isang resulta ng pinababang nagbabagong-buhay kapasidad. Gayunpaman, dahil sa kakulangan ng ngipin, ang fractures ng mas mababang panga ay maaaring manatiling sarado, dahil ang mauhog na lamad ng gum na may periosteum ay medyo madaling mapapalabas. Sa ganitong mga kaso, ang bali ay natutukoy (sa pamamagitan ng mata at palpation) sa anyo ng isang hakbang - tulad ng pagpapapangit ng toothless gum. Kung ang isang closed pagkabali ay hindi impeksyon, ang mga pasyente ay hindi bumuo ng ganoong mga posibleng komplikasyon tulad ng traumatiko osteomyelitis, paltos o maga sa nakapalibot na tisyu.

Gayunpaman, dahil sa kakulangan ng ngipin at sintomas ng kagat na walang radiography, mahirap na magpatingin sa isang bali kung hindi ito naging sanhi ng isang malaking pag-aalis ng mga fragment.

Sa paggamot ng panga bali sa mga pasyente ay kinakailangan upang isaalang-alang ang pagkakaroon ng kakabit. sakit (gumagala, ng pagtunaw, paghinga at ang endocrine system, periodontal at t. D.), kawalan at ang kawalang-tatag ng mga umiiral na mga ngipin, ang mga antas ng pagka-aksaya ng alveolar ridge at offset fragment panga, ang presensya sa ang mga pasyente pustiso (magagawang upang isagawa ang papel na ginagampanan ng mga gulong), ang antas ng kalubhaan osteosclerosis , kawalan ng proseso ng alveolar at bahagyang pagkasayang ng panga ng katawan, atbp.

Paggamot ng fractures ng mas mababang panga

Ang nagpapalipat-lipat sa mga gulong ng wire wire na may mga fractures ng mas mababang panga sa matatanda at mga pasyenteng pasyente ay hindi laging posible dahil sa kakulangan o kawalang-tatag ng ngipin.

Ang mga pahiwatig para sa pag-alis ng mga ngipin mula sa bali ng bali sa ganitong uri ng mga pasyente ay dapat na lubos na mapalawak upang maiwasan ang "pagsisipsip" ng impeksiyon sa utak ng buto mula sa oral cavity. Halimbawa, ang ganap na indikasyon para sa pagtanggal ng ngipin mula sa bali ay ang pagkakaroon ng periodontitis, pulpitis.

Kung ang offset fragment edentulous mandible menor de edad (hindi hihigit sa 2-3 mm), at ang mga pasyente ay may isang naaalis prostisis, maaaring magamit bilang isang bus, kahanga-hanga pang sapat na matibay sling bendahe. Upang mapadali ang supply ay maaaring ikonekta ang upper at lower pustiso mabilis na-hardening plastic, at sa cutting zone ng "block" drill hole cutter upang mapadali ang kapangyarihan (ng feeder cup, mga espesyal na kutsara).

Sa kasong ito, hindi na kailangang makamit ang isang perpektong pagsasaayos at pag-aayos ng mga fragment ng walang ngipin, katulad ng pagkakaroon ng mga ngipin (para sa isang tumpak na pagpapanumbalik ng occlusion). Ang hindi katumpakan sa paghahambing ng mga fragment na walang ngipin, kahit na sa pamamagitan ng 2-3 mm, ay hindi kritikal para sa kagat, dahil maaaring ito ay leveled sa pamamagitan ng kasunod na paggawa ng isang naaalis na pustiso.

Kung ang mga fragment na walang ngipin ay nawala ng higit sa 2-3 mm, posible na ihambing at hawakan ang mga ito sa tamang posisyon sa tulong ng bus ng MM Vankevich na kumbinasyon ng isang sling-tulad ng bendahe. Kung ang paraang ito ay hindi matagumpay, ang osteosynthesis ay isinagawa, isinasaalang-alang ang mga sumusunod na kalagayan.

1. Kapag may selula buto pagkasayang at katawan bahagi ng panga laban sa isang napaka siksik buto (dahil sa maramihang esklerosis) ay technically mahirap na mag-aplay ang buto pinagtahian at osteosynthesis posibleng pinsala sa neurovascular bundle; Samakatuwid, ang pagkakabuo ng mga butas, ang pagpapataw ng balangkas o ang pagpapakilala ng pagniniting ay dapat gawin nang may lubos na pangangalaga.
2. Sa mga kaso ng obliquely fractured katawan ng panga, osteosynthesis ay dapat na resorted sa pamamagitan ng isang tahi tahi tahi.
3. Ang paggamit ng mga plato (extrafocal) aparato para sa pagbabawas at compression osteosynthesis sa kategoryang ito ng mga biktima ay hindi palaging posible, dahil dahil sa ang naantalang pagpapatatag ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa mga kabataan ang epekto ng plate clamps o rayos sa isang compact at parang espongha bahagi ng buto; ito ay nangangahulugang ang resorption ng buto sa ilalim ng clamps o sa paligid ng spokes, ang kanilang loosening.
4. Pagkatapos ng paglalapat ng mga immobilization device (gulong osteosynthesis sa isang form o isa pang) ay dapat kinakailangang hikayatin ang fusion ng mga fragment ng isang panga, gamit ang mga rekomendasyon ng mga therapist, endocrinologist, neuropathologist.
5. Kung ang biktima ay may periodontitis, mas mainam na gumamit ng plastic kappa, dahil ang wire-wire wires at interdental ligatures ay nakapinsala sa gum, nagpapalala sa kurso ng periodontitis; ay dapat na natupad ang paggamot out kahanay ng pagkabali ng paggamot, upang mapabilis ang pagpapatatag ng na sa periodontitis ay pagbagal sanhi ng pagkakaroon ng degenerative at nagpapasiklab pagbabago sa lugar ng pinsala.

Si Yu F. Grigorchuk, GP Ruzin at iba pa (1997) ay bumuo at matagumpay na nasubukan ang isang pinagsamang gulong para sa paggamot ng mga fracture ng panga na may malaking depekto sa dentisyon sa mga pasyenteng may edad na.

Paggamot ng fractures ng itaas na panga

Para sa paggamot ng mga fractures ng ang itaas na panga sa mga matatanda indibidwal ay maaaring gumamit ng plastic gulong na may extraoral rods - "bigote", naitala sa pamamagitan ng isang balangkat o karaniwang tela o bintovoy cap. Kung ang pasyente ay pinananatiling sa itaas naaalis prostisis, ay maaaring magamit sa isang gulong, ay welded patungo roon (mabilis-hardening plastic) extraoral sterzhni- "balbas" o pagkonekta ang prostisis sa ibabang pustiso gamit ang parehong mabilis na tumigas plastik. Ang nasabing improvised bus Port kinumpleto baba sling bendahe.

Tulad ng para sa osteosynthesis, ang itaas na panga ay sinuspinde (Adams uri ng operasyon, Federspil, T. Chernyatin at t. D.), Pagkatapos, sa aking opinyon, upang gamitin ang ganitong uri ng immobilization ng mga pasyente ay hindi dapat maging matatanda, ay hindi maging sanhi ang mga ito karagdagang pinsala.