Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Pagkabali ng scaphoid bone: sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
ICD-10 code
S62.0. Pagkabali ng scaphoid buto ng kamay.
Ano ang sanhi ng pagkabali ng scaphoid buto ng kamay?
Ang mga fractures ng scaphoid bone ay nangyayari, bilang panuntunan, kapag nahulog sa isang pinahabang braso, na may diin sa pulso. Karaniwan, ang buto ay nahahati sa dalawang bahagi na humigit-kumulang sa parehong sukat, tanging isang bali na piraso ang magwawasak kung ang tubercle fractures.
Mga sintomas ng isang fractoid bone fracture
Ang mga klinikal na manifestations ng fractures ng scaphoid buto ay bahagya scarce, na, tila, nagiging madalas na sanhi ng mga error sa diagnosis. Ang mga nagsisimula at mga doktor na hindi maingat sa pinsala sa mga buto ng pulso, ang mga fractures ng scaphoid bone ay mananatiling hindi nakikilala: ang mga ito ay itinuturing bilang isang sugat ng pulso.
Ang mga reklamo tungkol sa sakit sa magkasanib na pulso, ang paghihigpit sa mga function nito ay dapat magmungkahi ng posibleng pinsala sa mga buto ng pulso.
Diagnosis ng scaphoid bone fracture
Anamnesis
Sa kasaysayan - isang indikasyon ng isang naaangkop na pinsala.
Examination at pisikal na pagsusuri
Sa pagsusulit, ang pamamaga mula sa radial side ng joint ay inihayag sa zone ng "anatomical snuff-box". Dito, ang sakit ay nakikita sa panahon ng palpation at hulihan extension ng kamay. Ang ehe ng pag-load sa ika-1 daliri ay nagiging sanhi ng sakit sa punto ng scaphoid bone. Ang paggalaw sa joint radiocarpal ay limitado at masakit, lalo na kapag ang pulso ay inililihis sa mga gilid ng hugis ng bituin at hulihan.
Laboratory at instrumental research
Kung may hinala sa isang bali ng buto ng scaphoid, kinakailangan upang magsagawa ng radiography sa dalawa, at mas mabuti sa tatlong pagpapakitang ito: tuwid, lateral at semi-profile. Sa ilang mga kaso, na may isang malinaw na klinikal na larawan sa radiographs, ang fractures ay hindi natagpuan kahit na sa tulong ng isang magnifying glass. Sa mga ganitong kaso, dapat sundin ng isa ang mga taktika, tulad ng pagkabali ng scaphoid bone. Kinakailangan na magpataw ng isang plaster bandage para sa 10-14 araw, at pagkatapos ay alisin ang plaster at ulitin ang pagsusuri ng X-ray. Sa panahong ito, ang buto ay nagiging nasira, ang puwang sa pagitan ng mga fragment ay tataas at makikita sa radiograph.
[Paggamot ng isang scaphoid bone fracture
Konserbatibong paggamot ng scaphoid bone fracture
Paggamot ay nakararami konserbatibo. Pagkatapos magpasok sa site ng bali, 10-15 ml ng isang 1% na solusyon ng procaine ay ginawa sa pamamagitan ng paghahambing ng mga fragment sa pamamagitan ng traksyon para sa kamay, pagbaluktot nito sa palad at ulnar leads. Ang presyon sa mga fragment ng buto sa lugar ng "anatomical snuffbox" ay nakumpleto ang pagpapalit. Mag-apply ng isang pabilog na dyipsum bihisan mula sa magkasanib na siko sa metacarpophalangeal articulations sa functionally advantageous posisyon ng kamay (ang posisyon ng brush na sumasaklaw sa tennis ball).
Pagkatapos ng 3-5 araw, ang UHF ay inireseta, isang static na pag-urong ng mga kalamnan sa ilalim ng dyipsum, exercise therapy, stimulating physiotherapy sa mga simetriko na bahagi ng malusog na paa. Pagkatapos ng 2.5-3 na buwan, ang bendahe ay aalisin at ang radiograph ay nasuri. Kung ang pagsasama ay hindi mangyayari, ang immobilization ay patuloy hanggang 4-6 na buwan. Matapos ang pagtigil ng pag-fix, isang kurso ng paggamot sa rehabilitasyon ay inireseta.
Kirurhiko paggamot ng scaphoid bone fracture
Kung ang saradong pagpapareha sa mga kundisyon ng ospital ay nabigo, at hindi rin may fractured fracture at maling joints, ipinakita ang surgical treatment. Ang operasyon ay binubuo sa isang bukas na reposition at attachment ng mga fragment. Ang pinakamainam na pag-aayos ay isang pin mula sa autostylicity, o mas mabuti kung ito ay nakuha sa pagpapakain vascular pedicle. Ang isa pang operasyong microsurgical ay ang pagpapakain sa mga sisidlang pagpapakain sa nasira buto, nagbibigay din ito ng mga magagandang resulta. Sa ilang mga kaso, ang mga huwad na kasukasuan at kahit aseptiko nekrosis ng scaphoid laban sa mga senaryo ng deforming arthrosis-save pulso pinagsamang function at sakit ay absent o bale-wala. Ang paggamot sa mga pasyente ay dapat na iwasan. Kung ang mga limitasyon ng pinagsamang mga pag-andar at ang ipinahayag sakit sindrom ay ipinahayag, endoprosthetics ng scaphoid buto ay ginanap. Sa mga bihirang kaso, ang arthrodesis ng pulso ay pinagsama.
Tinatayang panahon ng kawalang-kaya para sa trabaho
Ang pagbawi ng kapansanan ay nangyayari pagkatapos ng 4-8 na buwan.
Pagpapalagay ng scaphoid bone fracture
Ang isang kanais-nais na kinalabasan ay mas karaniwan sa mga fractures na walang pag-aalis, mga fragment. Ngunit sa mga ganitong kaso, masyadong, mabagal ang pagpapatatag, maaaring bumuo ang isang huwad na kasukasuan, o ang aseptiko na scaphoid necrosis dahil sa mga sakit sa paggalaw. Sa kaso ng pag-unlad ng huling dalawang komplikasyon, ang mga pasyente ay tinutukoy para sa inpatient na paggamot sa kagawaran ng trauma, at kung posible, sa departamento ng microsurgery o hand surgery.