Talamak at talamak na stenosis ng larynx at trachea: mga sanhi at pathogenesis

Mga sanhi ng talamak at talamak stenosis ng larynx at trachea

Kabilang sa etiological factors ang nakakahawa-allergic, iatrogenic, neurogenic, traumatic, idiopathic, compression (compression ng larynx tracheal structures mula sa labas). Ang mga sanhi ng matinding stenosis ng larynx ay maaaring:

• talamak pamamaga ng babagtingan, o pagpalala ng talamak (edematous, infiltrative, paltos o abscessed laringhitis, talamak pagpalala ng talamak laringhitis edematous-polypoid);
• mekanikal, thermal at chemical trauma ng larynx;
• katutubo patolohiya ng larynx;
• banyagang katawan ng larynx;
• malalang sakit na nakakahawa (dipterya, iskarlata lagnat, tigdas, tipus, malarya, atbp.):
• isang allergy reaksyon sa pagpapaunlad ng edema ng laryngeal;
• iba pang mga sakit (tuberculosis, syphilis, systemic diseases).

Ang mga sanhi ng malalang stenosis ng larynx at trachea ay maaaring:

• prolonged artipisyal na bentilasyon ng mga baga at tracheostomy;
• operasyon sa thyroid gland na may pinsala sa mga paulit-ulit na nerbiyos at ang pag-unlad ng bilateral paralysis ng larynx bilang resulta ng isang paglabag sa kanyang innervation (paligid at gitnang pinanggalingan);
• mekanikal na trauma ng larynx at thorax;
• purulent-inflammatory diseases, kumplikado sa pamamagitan ng perichondritis ng larynx at trachea.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pathogenesis ng talamak at talamak na stenosis ng larynx at trachea

Ang pathogenesis ng talamak at talamak na cicatricial stenosis ng upper respiratory tract ay depende sa etiological factor. Ang pinsala sa mauhog lamad, lalo na sa kumbinasyon ng trauma sa mga kalamnan at kartilago ng trachea, ay humantong sa impeksiyon ng pader nito at ang pag-unlad ng isang purulent-nagpapasiklab na proseso dito. Sa iba't ibang yugto ng stenosis formation, ang pagpapaunlad ng hypoxia (oxygen starvation) at hypercapnia (labis na carbon dioxide sa dugo) ay itinuturing na pangunahing dahilan sa pagtukoy ng pathological manifestations. Ang pag-akumulasyon ng CO2 ay nagiging sanhi ng paggulo ng mga sentro ng respiratory at vasomotor. Laban sa background ng talamak na hypoxia, ang mga sintomas ng central nervous system ay bumuo ng: takot, kaguluhan ng motor, panginginig, kaguluhan ng puso at aktibong aktibidad. Ang mga pagbabagong ito ay nababaligtad sa napapanahong paggamot. Kung ang sanhi ng stenosis ay mahirap alisin, pagkatapos ay sa dulo ng isang talamak na panahon, mula kung saan ang pasyente ay nakuha ng tracheostomy. Ang sakit ay tumatagal ng mahabang talamak na kurso.

Ang pathogenesis ng talamak na stenosis ng larynx at trachea ay depende sa intensity ng damaging factor, ang oras ng epekto nito at ang distribution zone. Ang paralytic stenoses ng larynx ay sanhi ng isang paglabag sa kadaliang mapakilos ng mga elemento nito. Ang mga sanhi ng mga kundisyon na ito ay maaaring maging laryngeal pagkalumpo ng iba't ibang etiologies, peretnecherpalovidnyh ankylosis ng mga joints, na humahantong sa ang panggitna o paramedian posisyon ng vocal cord.

Postintubatsionnye nagbabago babagtingan at lalagukan resulta mula sa trauma sa panahon ng pagpapasok ng isang tube at presyon nito sa mucosa ng babagtingan at lalagukan sa mga baga sa panahon artipisyal na bentilasyon, kabiguan intubation diskarte, tracheostomy. Kabilang sa iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pag-unlad ng mga komplikasyon, sabihin ang tagal ng intubation, laki, hugis at materyal ng tubo, pag-aalis nito sa loob ng lumen ng ang babagtingan. Ilarawan ang mga sumusunod na mekanismo ng unang sikmura proseso: damaging kadahilanan nagiging sanhi ng formation mucosal depekto at kartilago ng babagtingan at lalagukan, ay sumali sa secondary infection, na pinalitaw ng talamak pamamaga, pagpapalawak sa mucosa, perichondrium at kartilago balangkas ng upper respiratory tract. Ito ay humahantong sa ang pagbuo ng isang magaspang na peklat tissue at magkapeklat pagpapapangit ng lumen ng babagtingan at lalagukan. Ang proseso ay nakaunat sa oras at mga hanay mula sa ilang linggo hanggang 3-4 na buwan. Pamamaga cartilage kung saan - isang kinakailangang bahagi sa pagbuo ng talamak stenosis.

Ang pathogenesis postintubatsionnogo cicatricial stenosis ng babagtingan at lalagukan mucosa ischemia ay namamalagi babagtingan at lalagukan sa endotracheal tube presyon zone.

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng proseso ng cicatrical-stenosing ay maaaring:

• trauma ng mucous membrane ng larynx at trachea sa panahon ng intubation;
• presyon ng inflatable sampal sa mauhog lamad ng respiratory tract;
• hugis at sukat ng tube endotracheal:
• materyal na kung saan ito ginawa;
• komposisyon ng microflora ng mga mas mababang bahagi ng respiratory tract (kabilang ang bacterial inflammation):
• tracheostomy na may pinsala sa cricoid cartilage, tracheostomy sa Bjorku:
• hindi pangkaraniwang mababa ang tracheostomy;
• bacterial inflammation ng zone tracheostomy;
• tagal ng intubation.
• ang medial na ibabaw ng arytenoid cartilage, ang metacarpal spinkter, ang vocal na proseso:
• posterior bahagi ng glottis at inter-capillary zone;
• ang panloob na ibabaw ng cricoid kartilago sa bahagi ng subbottom;
• lugar ng tracheostomy:
• lugar pagkabit ng inflatable sampal sa servikal o thoracic rehiyon ng trachea:
• ang antas ng distal bahagi ng tubo ng pagtula.

Ang paglabag sa mucociliary clearance humahantong sa stasis pagtatago at nagpo-promote ang pagtagos ng impeksiyon na humantong sa perihondritu, Chondrite at pagkatapos ay upang nekrosis propagating cricoid, perstnecherpalovidnoe compound at kartilago istruktura itaas na seksyon ng lalagukan. Sa dynamics ng sugat healing proseso ay maaaring malinaw traced tatlong mga panahon:

• pagtunaw ng mga necrotic tisyu at paglilinis ng depekto sa pamamagitan ng pamamaga;
• paglaganap ng mga nag-uugnay na mga elemento ng tissue na may pagbubuo ng granulation tissue, na nagpapalawak ng pinsala:
• fibrosis ng granulation tissue sa scar formation at epithelialization ng huli.

Ang pinakamahalaga sa pathogenesis ng stenosis ay ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, magkakatulad na sakit, craniocerebral trauma, diabetes, edad ng pasyente.

Ang stenosis ng upper respiratory tract, parehong talamak at talamak, ang humahantong sa pagpapaunlad ng kabiguan sa paghinga ayon sa obstructive na uri ng iba't ibang kalubhaan. Kasabay nito, ang normal na gas na komposisyon ng dugo ay hindi pinananatili, o ipinagkakaloob sa pamamagitan ng pagsasama ng mga mekanismo ng pagpunan, na humahantong sa pagbawas sa functional na kapasidad ng katawan. Sa panahon matagal hypoxia ang katawan adapts sa mga bagong kundisyon sa pamamagitan ng pagsasaayos ng organ (sa baga pagbabago, tserebral sirkulasyon at intracranial presyon, Pagpapalawak ng puso cavities, pamumuo ng dugo disorder, atbp). Ang mga pagbabagong ito ay maaaring tinatawag na isang stenotic na sakit.

Bilang isang resulta ng proseso ng peklat laban sa isang background ng talamak na pamamaga, ang estruktural at functional lesyon ng larynx at trachea ng iba't ibang kalubhaan ay nagpapatunay na humantong sa patuloy na kapansanan ng mga pasyente.