Sakit ni Crohn: sanhi at pathogenesis

Ang sanhi ng pag-unlad ng sakit na Crohn

Ang mga sanhi ng sakit na Crohn ay hindi kilala. Ang nakahahawang katangian ng sakit ay pinakalawak na tinalakay. Feedback ipinapalagay sakit virus Crohn ng, chlamydia, Yersinia, magbunot ng bituka disorder microbiocenosis (pagbabawas ng bilang ng bifidobacteria habang pagtaas ng mga numero ng pathogenic enterobacteria, anaerobes mga potensyal na pathogenic strains E. Coli). Gayunpaman, ang pangunahing sanhi ng anumang nakakahawang salik sa pagsisimula ng sakit na Crohn ay nananatiling hindi pa napatunayan ngayon. Kamakailan lamang, maraming pansin ang binabayaran sa pag-unlad ng sakit sa nutrisyon (kakulangan ng hibla ng gulay sa diyeta at madalas na paggamit ng mga preservatives ng kemikal at dyes). Ang isang tiyak na papel ay nilalaro ng genetic factors. Humigit-kumulang 17% ng mga kaso ng Crohn's disease ang napansin sa pinakamalapit na kamag-anak ng pasyente.

Pathogenesis ng Crohn's disease

Sa pathogenesis ng Crohn's disease, ang nangungunang papel ay nilalaro ng mga mekanismo ng autoimmune. Ito ay ipinapalagay na sa sakit na ito bubuo autoimmune proseso na binuo antibodies ng klase ng IgG sa gastrointestinal sukat (lalo na ang malaking bituka), at doon lymphocytes sensitized sa antigens colonic mucosa. Bilang isang resulta, pagbuo ng pamamaga ng pagtunaw lagay sa paglitaw ng ulcers, nekrosis, malubhang kalasingan, bituka dumudugo at iba pang mga sintomas. Para sa Crohn's disease, ang mga madalas na extraintestinal manifestations dahil sa mga mekanismo ng autoimmune ay katangian rin. Ang isang mahusay na papel na ginagampanan sa pag-unlad ng Crohn ng sakit din ang gumaganap ng isang kakulangan sa gat-aalis IgA.

Patomorphology

Sa Crohn's disease, ang anumang departamento ng gastrointestinal tract ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological. Ang terminal segment ng ileum ay madalas na apektado (85-90%). Humigit-kumulang sa 45-50% ng mga pasyente ang nagpapasiklab na proseso ay naka-localize nang sabay-sabay sa iliac at ascending colon; Ang pagkatalo ng tumbong ay sinusunod sa 20% ng mga kaso; isa lamang kolonya - sa 20% (granulomatous colitis). Bihirang bihira, ang esophagus ay kasangkot sa proseso ng pathological (sa 0.5% ng mga pasyente), ang tiyan (sa 6% ng mga kaso).

Ang unang macroscopic signs ng Crohn's disease ay maliit na focal "aphtid" ulceration ng mucosa. Sa ibang pagkakataon ang proseso ng nagpapasiklab ay umuunlad at nagsasangkot ng lahat ng mga layer ng bituka ng dingding (transmural pamamaga), ang apektadong pader ng bituka ay nagiging edematous, malaki ang nagpapalaki. Ang malalim, nakakagambala at linear na mga ulser ay lumilitaw sa mucosa ng apektadong bituka. Ang pagkakaroon ng maraming mga ulcers na may edema ng mauhog lamad sa pagitan ng mga ito ay lumilikha ng isang katangian larawan ng "cobblestone palitada," na kung saan ay malinaw na nakita sa endoscopic pagsusuri. Sa proseso ng pathological, ang mga nararapat na bahagi ng mesentery ay kasangkot din, ito ay nagpapalaki nang malaki, ang adipose tissue ay umaabot sa serous na ibabaw ng bituka. Pagtaas ng katangian ng mesenteric lymph nodes.

Ang transmural na pamamaga ng bituka, malalim na ulcers, edema, fibrosis ay nagiging sanhi ng mga komplikasyon ng lokal na sakit ng Crohn - pagbara, panlabas at panloob na mga fistula, abscesses ng mesentery.

Ang katangian ng microscopic manifestations ng Crohn's disease ay ang mga:

• pagkatalo ng lahat ng mga layer ng bituka ng dingding;
• edema at pagpasok ng mga lymphocytes at plasma cells ng submucosal layer;
• hyperplasia ng lymphatic follicles, Peyer's plaques;
• granulomas, na binubuo ng mga malalaking epithelial cells, multinuclear Langgans cells na walang katibayan ng caseous decay (sarcoid granulomas).

Sa Crohn's disease, ang mga apektadong lugar ng bituka ay kahalili ng mga normal na bahagi.