Tipus: diagnosis

Ang diagnosis ng typhoid ng epidemya ay batay sa clinical epidemiological data, at ang diagnosis ay nakumpirma ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang makabuluhang kahalagahan ay ang pagkakaroon ng pediculosis, isang katangian ng pasyente, isang matinding sakit ng ulo sa kumbinasyon ng insomnia, ang hitsura ng pantal sa ika-5 araw ng sakit, pinsala ng CNS, hepatolyenal syndrome.

Ang paghihiwalay ng pathogen, bilang isang patakaran, ay hindi natupad dahil sa pagiging kumplikado ng paglilinang ng rickettsia, na posible lamang sa espesyal na kagamitan na may laboratoryo na may mataas na antas ng proteksyon.

Ang pangunahing paraan ng diagnostic (standard diagnostic) ay serological: RSK, RIGA, RA, RNIF, ELISA. Kapag isinasagawa ang RSK, isang titer ng 1: 160 ang itinuturing na diagnostic. Ang isang positibong resulta sa RNGA ay maaaring makuha mula sa ika-3 ng ika-5 araw ng sakit, ang diagnostic titer ng pamamaraang ito ay 1: 1000. Ang RA sa paghahambing sa RNGA ay mas sensitibo at may diagnostic titer na 1: 160. Sa RNIF at ELISA, tinutukoy ang tiyak na IgM at IgG. Ang pagiging maaasahan ng diagnosis ng epidemic typhus ay posible kapag ang ilang mga serological na mga pagsubok ay ginagamit sa kahanay, karaniwang RSK at RNGA.

Ang PCR ay maaaring gamitin upang makita ang mga antigens ng Riquettsia.

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Sa kaso ng shock, pagbagsak, kinakailangan ang konsultasyon ng espesyalista sa resuscitation, na may malinaw na neurologic symptomatology - isang neurologist, na may psychosis - isang psychiatrist.

Pagkakaiba ng diagnosis ng tipus ng epidemya

Sa unang panahon ng pagkakaiba diagnosis ng epidemya tipus ay isinasagawa sa trangkaso, meningococcal na sakit, pneumonia, hemorrhagic fever, tik-makitid ang isip sakit sa utak at iba pang mga kondisyon na may mga sintomas ng lagnat; sa abot ng makakaya epidemya tipus ibahin mula sa tipus lagnat, tigdas, pseudotuberculosis, sepsis at iba pang mga febrile sakit na nauugnay rashes.

Influenza makilala sa higit pang talamak simula, malubhang kahinaan, pare-pareho ang availability ng masaganang pagpapawis (kapag tipus balat sa karamihan ng mga kaso patuyuin), walang puffiness ng mukha at amimia at sintomas-Govorova Godelier. Sa trangkaso, walang pantal, ang pali at atay ay hindi pinalaki. Ang sakit ng ulo ay kadalasang matatagpuan sa noo, mga arko ng superciliary at sa mga temporal na lugar, ang sakit ay karaniwang kapag pinindot sa mga eyeballs at kapag inililipat ang mga ito. Ang toxication ay pinaka-binibigkas sa unang 3 araw ng sakit, mula sa ikalawang araw ang larawan ng tracheitis ay nagmumula.

Differential diagnosis ng epidemya tipus at pneumonia natupad, nang isinasaalang-alang ang mga katangian ng paghinga, pisikal na data, ubo, banayad pagpapawis, sakit habang nilalanghap ang dibdib, kawalan ng pantal, isang palatandaan ng Chiari-Avtsyna, CNS sakit, X-ray data at isang larawan ng dugo.

Bacterial meningitis, tipus iibahin pamamagitan ng pagkakaroon ng mas malinaw meningeal syndrome (leeg kalamnan tigas, at positibong sintomas Kernig Brudzinskogo), pati na rin ang mas mataas na pagganap na may neytrofilozom leukocytosis. Sa pagsusuri ng cerebrospinal fluid ng mga pasyente na may bacterial meningitis nakita count cell at protina, habang ang tipus - meningism phenomenon.

Sa hemorrhagic fever na may bato syndrome sa partikular, ay mas malinaw hyperemia ng conjunctiva at ang pantal ay para lamang sa isang kakatiting point hemorrhages, madalas nakita sa gilid ibabaw ng katawan at sa mga rehiyon ng aksila. Tipikal: pagsusuka, paghihirap, sakit sa mas mababang likod at tiyan, tipikal na uhaw at oliguria. Sa mga sakit na ito sinusunod erythrocytosis, normal o nadagdagan erythrocyte sedimentation rate, nadagdagan creatinine at urea sa dugo, hematuria, proteinuria, cylindruria. Ang pagbuo ng hemorrhagic phenomena ay nangyayari laban sa background ng isang pagbaba sa temperatura.

Kapag ang typhoid fever ay minarkahan ng pallor ng mukha, pangkalahatang adynamy, kalungkutan. Bradycardia na may dicrotic pulse. Dila ay thickened, pinahiran, na may mga print ng ngipin sa mga gilid. Ang katangian ng meteorismo at rumbling sa tamang ileal region, pati na rin ang pagtaas sa atay at pali sa ibang araw. Ang pantal ay bahagyang rosas, lumilitaw mamaya (walang mas maaga kaysa sa ika-8 araw ng sakit) sa dibdib, tiyan at lateral ibabaw ng puno ng kahoy na may kasunod na podsypaniyami. Sa dugo nahanap nila ang leukopenia na may eosinopenia, isang stab-shift na may kamag-anak na lymphocytosis. Thrombocytopenia.

Differential diagnosis ng epidemya tipus may tik-makitid ang isip tipus na nagaganap sa rehiyon ng Siberya at ang Malayong Silangan, batay sa mga katangian ng mga sintomas ng sakit: sa presensya ng sa karamihan ng mga pasyente sa pangunahing nakakaapekto sa mga kagat ng site tick, at sa pag-unlad ng rehiyonal na lymphadenitis halos sabay-sabay na may pangunahing makakaapekto. Ang rosas-papular na pantal ay maliwanag, kumakalat sa buong katawan. Katangian ng hitsura ng mga rashes sa ika-2-4 na araw ng sakit.

Sa ornithosis, mahalaga na makipag-ugnay sa mga ibon sa mga epidemya. Ang rash ay lamang rosaolous, at ito settles mas madalas nestling sa puno ng kahoy at paa't kamay. Sa dugo - leukopenia, eosinopenia, kamag-anak na lymphocytosis at isang matinding pagtaas sa ESR. Ang interstitial pneumonia, na kinumpirma ng roentgenology, ay tipikal.

Ang Sepsis ay nakikilala mula sa typhus dahil sa pagkakaroon ng septic foci at ang entrance gate ng impeksiyon. Para sa sepsis, ang isang katangian ng temperatura ay isang napakahusay na kalikasan. Biglaang pagpapawis at lagnat, hemorrhagic pantal sa balat, isang makabuluhang pagtaas sa pali, malinaw na tinukoy dumudugo maliwanag na pula kulay ng mucous mata, anemya, leukocytosis na may neytrofilozom, mataas ESR.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]