Mga karatula sa ultratunog ng patolohiya ng gastrointestinal tract

Likido sa lukab ng tiyan (ascites)

Ang pasyente ay dapat magsinungaling sa kanyang likod, habang ang buong tiyan ay nasuri, pagkatapos ang bawat panig ay nasuri sa isang hilig na posisyon o sa isang posisyon sa kanan o kaliwang bahagi. Sa pagkakaroon ng malubhang utot, ang posisyon ng tuhod-siko ng pasyente ay ginagamit. Kapag naghahanap ng mga likido, i-scan ang pinakamababang lugar na matatagpuan sa tiyan sa lahat ng mga pagpapakitang ito. Ang likido ay nakikita bilang isang anechogenous zone.

Ang maliliit na halaga ng likido ay kokolektahin sa dalawang lugar sa tiyan:

1. Sa mga kababaihan sa back bone space (sa puwang ng Douglas).
2. Sa mga lalaki sa hepatorenal cavity (sa bulsa ni Morrison).

Ang ultratunog ay isang tumpak na pamamaraan para sa pagtukoy ng libreng likido sa lukab ng tiyan

Kung mayroong mas maraming tuluy-tuloy, ang mga lateral pockets (ang mga recesses sa pagitan ng parietal peritoneum at ang malaking bituka) ay puno ng likido. Kapag ang halaga ng mga pagtaas ng likido, ito ay punan ang buong lukab ng tiyan. Ang mga intestinal loops ay lumulutang sa likido, habang ang gas sa lumen ng bituka ay mangolekta sa nauuna na tiyan sa dingding at lumipat kapag ang posisyon ng pasyente ay nagbabago. Kapag ang mesentery ay nagpapaputok bilang resulta ng paglusot o pamamaga ng tumor, ang gat ay magiging mas mababa sa mobile at ang tuluy-tuloy sa pagitan ng tiyan pader at ang mga bituka ay natutukoy.

Ang ultratunog ay hindi maaaring makilala ang ascites, dugo, apdo, nana at ihi. Kailangan para sa manipis na aspirasyon ng karayom upang matukoy ang likas na katangian ng likido

Ang malagkit na proseso sa cavity ng tiyan ay maaaring makagawa ng pagbuo ng septa, habang ang likido ay maaaring protektahan ng gas sa loob ng bituka o ng libreng gas. Maaaring kinakailangan upang magsagawa ng pananaliksik sa iba't ibang mga posisyon.

Ang mga malalaking cysts ay maaaring mag-simulate ascites. Suriin ang buong tiyan para sa libreng likido, lalo na sa mga lateral canal at pelvis.

Sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, ang mga maliliit na halaga ng likido ay maaaring ma-aspirado, ngunit ang ilang mga kasanayan ay kinakailangan para sa aspirasyon

[1], [2], [3]

Ang pagbubuo ng bituka

1. Ang mga solid formations sa bituka ay maaaring tumorous, nagpapaalab (eg, amoebae), o formations na may ascariasis. Ang mga formations sa bituka ay karaniwang may form ng isang bato. Kapag ang eksaminasyon sa ultrasound ay nagpapakita ng pagpapaputok ng dingding, hindi pantay, puffiness at fuzziness ng contours. Ang pamamaga o pag-inom ng tumor ay maaaring maging sanhi ng pag-aasal ng bituka, at ang anyo ng likido ay maaaring mangyari bilang resulta ng pagbubutas o pagdurugo. Maaaring maging kumplikado ang paglilinaw ng mga organo-accessory.

Kapag nakikita ang isang tumor ng bituka, kinakailangan upang ibukod ang metastases ng atay, pati na rin ang pinalaki anechoic lymph nodes ng mesentery. Normal na mga lymph node ay bihira na nakikita ng ultrasound.

2. Solid formations sa labas ng bituka. Maraming, kadalasang confluent at hypoechoic formations ang pinaghihinalaang pagkakaroon ng lymphoma o pinalaki na mga lymph node. Ang mga bata sa tropiko ay maaaring maghinala sa pagkakaroon ng lymphoma ng Burkitt, samantalang kinakailangan upang suriin ang mga bato at mga obaryo para sa pagkakita ng parehong mga bukol. Gayunpaman, ang ultrasound na pagkita ng kaibhan ng lymphoma at tuberculous lymphadenitis ay maaaring maging napakahirap.

Ang retroperitoneal sarcoma ay madalang at maaaring kinakatawan ng isang malaking, matatag na istraktura ng iba't ibang echogenicity. Sa gitna ng tumor, maaaring maganap ang nekrosis. Sa kasong ito, ito ay tinukoy bilang isang hypoechoic o mixed echogenic zone bilang isang resulta ng pagbabanto.

3. Complex sa istruktura ng edukasyon

• Abscess: maaaring matatagpuan kahit saan sa tiyan o pelvis. Siya ay madalas na nagbibigay ng sakit, isang kasabay lagnat, ay may malabo na balangkas. Bilang karagdagan sa mga apendiks sa apendiks, maaaring mayroong:
  • diverticulum ng malaking bituka na may pagbubutas: ang abscess ay kadalasang naisalokal sa kaliwang lower abdomen;
  • amebiasis na may pagbubutas: ang abscess ay kadalasang matatagpuan sa kanang lower abdomen, mas madalas sa kaliwang kalahati o sa ibang lugar;
  • Tumor pagbubutas: ang abscess ay maaaring makita kahit saan;
  • tuberculosis o anumang iba pang granulomatous pamamaga: ang abscess ay kadalasang napansin sa kanang bahagi ng tiyan, ngunit maaaring maging saan pa man;
  • rehiyonal na ileitis (Crohn's disease), ulcerative colitis, typhoid o iba pang impeksyon sa bituka: ang abscesses ay maaaring makita sa lahat ng dako;
  • Pagbubutas ng mga parasito, halimbawa Strongyloides, Ascaris o Oesophagostomum: ang isang abscess ay karaniwang nakikita sa kanang bahagi ng tiyan, ngunit makikita sa lahat ng dako. ( Maaaring makita ang Ascaris sa cross-seksyon sa anyo ng mahabang pantubo na mga istraktura)

Ang abscess ay madali upang makita, ngunit ito ay bihira posible upang matukoy ang sanhi ng abscess pormasyon

4. • Ang hematoma ay mukhang isang cystic o mixed echogenic na istraktura, katulad ng isang abscess, ngunit hindi ito nagbibigay ng lagnat. Mahalagang magkaroon ng pinsala o anticoagulant therapy sa anamnesis. Sa gitna ng hematoma ay maaaring isang suspensyon o isang dilution zone, kung saan maaaring matukoy ang septa. Tumingin din para sa libreng likido sa lukab ng tiyan.
5. Mga fluid na naglalaman ng mga formasyon. Karamihan sa mga ito ay benign, sila ay alinman sa katutubo, o parasitiko o may isang nagpapasiklab na simula).

4. • Pagdoble ng bituka. Ang likas na anomalya na ito ay madalas na tinutukoy sa anyo ng likido na naglalaman ng mga istruktura ng iba't ibang mga hugis na may isang malinaw na tinig na pader. Maaari silang maging maliit o malaki at maaaring magkaroon ng isang panloob na ehostrukturu dahil sa pagkakaroon ng nasuspinde na bagay o mga partisyon.
   • Lymphatic cysts o mesenterery cysts. Bagaman ang mga ito ay karaniwang aneho-gene, maaaring matukoy ang septa, ang panloob na echostructure ay maaaring o hindi maaaring matukoy. Maaari silang mailagay sa anumang bahagi ng tiyan at may iba't ibang laki hanggang 20 cm o higit pa sa lapad.
5. Ischemia ng bituka. Ang ultratunog ay maaaring makakita ng isang solidong pampalapot ng bituka ng pader, kung minsan ay naisalokal, ngunit mas madalas - pinalawak. Sa kasong ito, maaaring mai-detect ang mga bula ng gas na maaaring ma-detect sa portal vein.
6. Echinococcal cysts (parasitic disease). Ang mga cyst sa cavity ng tiyan ay walang anumang mga espesyal na katangian at katulad ng iba pang mga visceral parasitic cyst, lalo na ang mga cyst ng hepatic. Ang mga ito ay halos palaging maraming at pinagsama sa mga cysts ng iba pang mga organo. (Gumugol ng atay ultratunog at dibdib X-ray.) Sa pagtukoy ng mga kumpol ng maramihang mga maliliit na cysts ay maaaring pinaghihinalaang hindi kaya madalas alveococcosis (echinococcus multHoculoris).

[4], [5], [6]

Suspensyon ng apendisitis

Ang ultrasonic diagnosis ng talamak na apendisitis ay maaaring kumplikado at kahit imposible. Ito ay tumatagal ng ilang karanasan.

Kung pinaghihinalaang talamak na apendisitis, suriin ang pasyente sa posisyon ng supine gamit ang isang sensor ng 5 MHz. Ilagay ang unan sa ilalim ng iyong mga tuhod upang makapagpahinga ang tiyan, mag-apply ng isang opsyonal na gel sa mas mababang kanang tiyan at simulan ang pag-scan sa longitudinally na may bahagyang presyon sa sensor. Upang ilipat ang mga bituka, gumamit ng mas malinaw na push. Kung ang mga bituka ay mga inflamed, pagkatapos ay sila ay maayos, hindi sila ay tinutukoy sa pamamagitan ng peristalsis: sakit ay makakatulong matukoy ang site ng sugat.

Ang isang inflamed vermiform na apendiks ay nakikita sa seksyon ng transverse bilang isang nakapirming istraktura na may mga konsentriko na layer ("target"). Ang panloob na lumen ay maaaring hypoechoic, na napapalibutan ng isang zone ng hyperechoic edema: ang isang hypoechoic wall ng bituka ay nakikita sa paligid ng edema zone. Sa mga seksyon ng pahaba, ang parehong istraktura ay may pantubo na hugis. Sa pagbubutas ng apendiks, ang isang anechoic o halo-halong echogenicity zone ay maaaring tinukoy na malapit dito sa mga malabo na contours, pagpapalawak sa pelvis o sa ibang lugar.

Hindi laging madaling maisalarawan ang isang apendiks, lalo na kung ito ay abscessed. Ang iba pang mga sanhi ng abscess sa kanang lower abdomen ay pagbubutas ng bituka bilang resulta ng amoebiasis, tumor o parasito. Ang maingat na paghahambing ng echographic picture sa klinika ay kinakailangan, ngunit kahit na sa kasong ito ay hindi laging posible na magpatingin sa pagsusuri sa ultrasound.

Mga sintomas ng mga gastrointestinal na sakit sa mga bata

Ang ultratunog ay napaka epektibo sa mga sumusunod na mga sakit na pediatric.

Hypertrophic stenosis ng pylorus

Ang diagnosis sa karamihan ng mga kaso ay maaaring ilagay clinically sa pamamagitan ng palpation na inilalantad ang olive-tulad ng form ng pyloric pampalapot. Maaari din itong madaling makitang at tumpak na masuri sa pamamagitan ng ultrasound. Bilang isang resulta ng pampalapot ng muscular layer ng pylorus, na karaniwang hindi hihigit sa 4 na mm sa kapal, isang hypoechoic zone ang ihayag. Ang transverse na panloob na lapad ng pyloric canal ay hindi dapat lumagpas sa 2 mm. Makakakita ang Gastrostasis kahit bago pagpuno ng tiyan ng sanggol sa mainit na matamis na tubig, na dapat ibigay sa bata bago pa mag-imbestiga.

Sa mga seksyon ng pahaba, ang haba ng pyloric canal ng bata ay hindi dapat lumagpas sa 2 cm. Anumang labis sa laki na ito ay nagiging sanhi ng isang malakas na hinala ng pagkakaroon ng hypertrophic stenosis ng pilyo.

Pagsalakay

Sa presensya ng clinician pinaghihinalaang pagsipsip sa bituka ultratunog eksaminasyon ay maaaring sa ilang mga kaso ibunyag ang pagsipsip sa anyo ng mga sausages: sa krus seksyon ng pagkakaroon ng concentric rings bituka din ganap pangkaraniwan para sa pagsipsip. Ang isang hypoechoic peripheral rim na may kapal na 8 mm o higit pa na may kabuuang lapad ng higit sa 3 cm ang matutukoy.

Sa mga bata, ang isang ultrasound diagnosis ng pyloric hypertrophy at intussusception ay nangangailangan ng ilang karanasan at masusing mga klinikal na ugnayan.

Askaridosis

Ang hitsura ng bituin sa anumang bahagi ng bituka ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng ascariasis: habang ang panlabas na pag-scan, ang mga tipikal na concentric ring ng bituka na pader at ng katawan ng helminths na nasa lumen ay nakikita. Ang mga Ascarid ay maaaring maging mobile, ang kanilang mga paggalaw ay maaaring sundin kapag ang pag-scan sa real time. Ang pagbubutas ay maaaring mangyari sa cavity ng tiyan.

Impeksyon sa virus ng human immunodeficiency

Ang mga pasyenteng may impeksiyon ng HIV ay madalas na lagnat, ngunit ang pinagmulan ng impeksiyon ay hindi maaaring palaging tinutukoy ng mga klinikal na pamamaraan. Ang ultratunog ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagtukoy ng mga abscesses sa cavity ng tiyan o pinalaki ng mga node ng lymph. Sa pamamagitan ng bituka, ang overgrown na mga loop ng maliit na bituka na may pathologically binago na mucosa ay maaaring napansin na sa mga unang yugto ng pagsusuri sa ultrasound.

Ang eksaminasyon sa ultrasound ay dapat kabilang ang sumusunod na standard na hanay ng mga diskarte sa pananaliksik ng organ:

1. Atay.
2. Pali.
3. Parehong subdiaphragm na puwang.
4. Ang mga bato.
5. Maliit na pelvis.
6. Anumang subcutaneous formation na may pamamaga o sakit.
7. Paraorthal at pelvic lymph nodes.

Kapag ang isang pasyenteng nahawaan ng HIV ay nagsisimula sa lagnat, kinakailangan ang pagsusuri ng ultrasound sa tiyan at pelvic organs.

Ang pagsusuri sa ultrasound ay hindi tumutulong na makilala ang impeksiyon sa bacterial at fungal. Sa pagkakaroon ng gas sa abscess, ang presensya ng isang nakararami na impeksiyon sa bacterial ay malamang, bagaman maaaring may isang kumbinasyon ng bacterial at fungal infection.