Mga sintomas ng Listeriosis

Ang sakit ay may panahon ng pagpapapisa ng itlog na tumatagal mula 1-2 araw hanggang 2-4 na linggo, paminsan-minsan hanggang 1.5-2 na buwan, at pagkatapos ay lumilitaw ang mga sintomas ng listeriosis.

Ang mga sintomas ng listeriosis ay sari-sari. Walang isang klinikal na pag-uuri.

Ang mga sumusunod na anyo ng listeriosis ay nakikilala:

• grooved;
• gastroenteric;
• kinakabahan (meningitis, meningoencephalitis);
• septitsekukuyu;
• bacteriocarrier.

Hiwalay, ang listeriosis ay inilalaan sa mga buntis at bagong silang. May mga talamak (1-3 buwan), subacute (3-6 na buwan) at talamak (higit sa 6 na buwan) listeriosis.

Ang glandular form ay may dalawang variant:

• anginosintesis;
• glazed

Ang unang isa ay nailalarawan sa pamamagitan lagnat, pagkalasing, anghina (ulsera o necrotic plonchataya), ang pagtaas masakit at submandibular, mas cervical at ng aksila lymph nodes. Posible ring palakihin ang atay at pali. Ang febrile period ay 5-7 araw. Sa hemogram note monocytosis ("monocytic angina"). Ang mga sintomas ng listeriosis ay nakakahawig ng nakakahawang mononucleosis. Sa ilang mga pag-uuri ng hiwa-hiwalay gagastusin anginal-septic anyo ng listeriosis kung saan ang kumbinasyon ng tonsilitis, hepatosplenomegaly, matagal na lagnat abalang uri, ipinahayag intoxication, heneralisado lymphadenopathy, rashes.

Para sa glazozhelezistogo variant na may isang panig na purulent conjunctivitis na may ipinahayag na edema ng mga eyelids, ang pagpapaliit ng isang crack na mata ay tipikal. Sa transitional fold ng conjunctiva - nodular rashes. Binabawasan ang visual acuity; ang parotid at submandibular lymph nodes mula sa kaukulang bahagi ay lumalaki at nagiging masakit.

Ang gastroenteric form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding simula, isang mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa mataas na pigura, na ipinahayag ng pagkalasing (panginginig, sakit ng ulo, arthralgia at myalgia). Pagkalipas ng ilang oras, pagduduwal, paulit-ulit na hindi nasusuka, pagsusuka sa tiyan, nagiging madalas ang isang upuan. Ang masa ng masa ay likido, kung minsan ay may isang admixture ng uhog at / o dugo. Katangian ng mga sumusunod na sintomas ng listeriosis: bloating, sakit sa palpation, lalo na binibigkas sa tamang ileal rehiyon. Ang tagal ng lagnat ay 5-7 araw o higit pa. Ang kapansin-pansing pag-aalis ng tubig ay karaniwang hindi nangyayari, ang mga sintomas ng pagkalasing ay nangingibabaw. Ang mataas na kabagsikan (20% at mas mataas) na likas sa pormularyong ito ay dahil sa pagpapaunlad ng ITH o paglipat sa mas malubha, kinakabahan, nakakahawang mga anyo.

Ang kinakabahan form - isa sa mga pinaka-karaniwang, nangyayari madalas sa mga bata sa ilalim ng tatlong taong gulang at sa mga matatanda na mas matanda kaysa sa 45-50 taon, ay nangyayari sa anyo ng meningitis o meningoencephalitis. Ang dalas ng listeriogenic meningitis ay tungkol sa 1% ng lahat ng bacterial meningitis, ngunit kabilang sa ilang mga kategorya, sa partikular na mga pasyente na may sakit sa oncological, ito ang pinakakaraniwang uri ng meningitis.

Sa mga nakaraang taon, maraming mga bansa ng nabanggit ng isang nadagdagan saklaw ng meningitis listerioznym, ang sakit, hindi lamang mga matatanda mga pasyente na may iba't ibang mga kakabit sakit, kundi pati na rin bata, dati nang malusog na tao. Sa karagdagan, Listeria - isa sa mga pangunahing sanhi ng meningitis sa newborns, lymphoma mga pasyente, tatanggap ng iba't-ibang bahagi ng katawan.

Ayon sa clinical signs, ang listeriogenic meningitis ay hindi magkakaiba sa bacterial meningitis ng ibang etiology. Ang pinaka-madalas na mga sintomas ng listeriosis ay ang mataas na temperatura ng katawan, kapansanan sa kamalayan, at isang lumalalang sakit ng ulo. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, temperatura ng katawan ay subfebrile o hindi tumaas sa lahat. Sa ilang mga pasyente, ang mabilis na likido ay nabanggit sa loob ng 1-3 araw.

Sa paghahambing sa iba pang bacterial meningitis sa listerioznom bababa sa malamang na magkaroon meningeal sintomas (kabilang ang paninigas ng leeg, nakaumbok fontanelle), cerebrospinal fluid ay mas mababa neutrophilic komposisyon, mataas sa protina at mababa asukal konsentrasyon. Madalas na may meningitis listerioznom note convulsions, pangangatog ng limbs, dila, cranial nerve sintomas (discharge, facial, etc.). Isa sa mga kapansin-pansing tampok listerioznogo meningitis - malubhang komplikasyon: hydrocephalus, rombentsefalit, entsefalopolinevrit, demensya, atbp Bilang karagdagan sa mga ulo ay maaaring makapinsala sa utak ng galugod sa anyo ng intramedullary abscesses, cysts, araknoiditis, mielitis, atbp ...

Ang kurso ng kinakabahan form ay karaniwang kulot, madalas na malubha, ang kabigatan ay umabot sa 30% o higit pa, humigit-kumulang 7% ng mga kaso ang mga pag-uulit. Ang pagbawi ay dahan-dahan, pagkatapos ng buwan. Listeriozny meningitis (meningoencephalitis), tonsilitis, pamumula ng mata, malubhang kabag ay maaaring alinman independiyenteng mga paraan ng listeriosis, at isa sa mga manifestations ng septic form o pangunahan ito.

Ang septic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-atake ng mga panginginig, lagnat na may malalaking pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan, pagkalasing, hepatosplenomegaly. Marahil ang hitsura ng magaspang na pantal, higit sa lahat sa paligid ng mga malalaking kasukasuan; sa mukha ang pantal ay maaaring magmukhang isang "butterfly". Kadalasan may hepatitis na may jaundice, polyserositis, pneumonia ay posible. Sa hemogram - anemia, thrombocytopenia. Development ng mga naimpeksyon form ay minsan unti-unti o subacute, ang unang mga palatandaan ng sakit sa mga kasong ito - o catarrhal (hindi sanay o namamagang lalamunan, sakit sa mata) o dyspeptic sintomas (alibadbad, pagsusuka, pagkabigo ng isang upuan). Ang nahawaang uri ng listeriosis ay mas karaniwan sa mga bagong silang, mga taong may malubhang immunodeficiency, sa mga pasyente na may sirosis ng atay, talamak na alkoholismo. Ang dami ng namamatay ay umabot ng 60%. Ang sanhi ng kamatayan ay maaaring ITSH, napakalaking pagdurugo dahil sa pagpapaunlad ng DIC-syndrome, matinding respiratory failure (ODN) at OPN.

Sa lahat ng anyo ng listeriosis na inilarawan sa itaas, ang leukocytosis (hanggang sa hyperleukocytosis), isang stab-shift sa kaliwa, sa ilang mga kaso monocytosis, ay nakasaad sa dugo.

Isiwalat din ang mga bihirang mga paraan ng listeriosis: endocarditis, dermatitis, rayuma, osteomyelitis, abscesses ng iba't-ibang bahagi ng katawan, mumps, urethritis, prostatitis at iba pa.

Ang listeriemic hepatitis ay posible sa septic form, sa ilang mga kaso na ito ay sinamahan ng paninilaw ng balat. Bihira lamang ang hepatitis na may malubhang giperfermentemii, tanda ng atay cell kabiguan, ang mga sintomas ng talamak hepatic encephalopathy nangingibabaw sa clinical listeriosis.

Manifest mga paraan ng listeriosis bumuo sa hindi hihigit sa 20% ng mga impeksyon, ang ilang bahagi doon ay isang transient (karaniwan), o talamak (mas madalang) asymptomatic bacteriocarrier, detectable lamang sa ilalim ng mga espesyal na pag-aaral laboratoryo.

[1], [2], [3]

Listeriosis ng mga buntis na kababaihan

Ang pagbabawas ng antas ng cellular immunity, na natural na nagaganap sa panahon ng pagbubuntis, ay nagiging sanhi ng mas mataas na pagkamaramdaman sa impeksyon ng listeriosis. Sa US, ang listeriosis ng mga buntis na kababaihan ay nagkakaroon ng mahigit sa isang-kapat ng kabuuang bilang ng mga sakit na may ganitong impeksyon at higit sa kalahati ng mga kaso sa mga taong may edad na 10-40 taon. Ito ay naniniwala na ang mga buntis na kababaihan ay 10-20 beses na mas madaling kapitan sa listeriosis kaysa sa iba pang mga kababaihan.

Ang listeriosis ay maaaring bumuo sa anumang termino ng pagbubuntis, bagaman karamihan sa mga kaso ay nasa ikalawang kalahati nito. Listeriosis sa mga buntis na kababaihan o sa pangkalahatan ay nangyayari nang walang sintomas o isang banayad, na may mga sintomas ng listeriosis mabubura polymorphic, kaya ang tamang diyagnosis ay madalas retrospectively, pagkatapos ng kamatayan ng sanggol o bagong panganak. Ang mga buntis na kababaihan ay maaaring magkaroon ng panandaliang lagnat, sakit ng kalamnan, mga sintomas ng catarrhal mula sa itaas na respiratory tract, conjunctivitis. Ang ilang mga pasyente ay diagnosed na may gastroenteritis, ang iba ay may pamamaga ng urinary tract. Ang pagkatalo ng nervous system sa mga buntis na kababaihan ay napakabihirang.

Listeriosis ina ay maaaring humantong sa transplacental impeksiyon ng sanggol, na may pag-unlad ng intrauterine impeksiyon ay matinding sapat, at samakatuwid ay may sakit ina at fetus "exchange" infection: una ina infects ang fetus, at pagkatapos ay ito ay pumapangalawa makahawa ang ina, na nagiging sanhi ng kanyang pangalawang sakit wave sa anyo ng lagnat hindi maliwanag etiology. Iyon ay kung bakit listeriosis minsan ay tinatawag na "ping-pong" impeksiyon.

Ang katangian ng klinikal na katangian ng listeriosis sa mga buntis na kababaihan ay isang kritikal na pagbawas sa temperatura ng katawan pagkatapos ng pagpapalaglag; sa hinaharap, kadalasan ang lagnat ay hindi ipagpatuloy.

Ang talamak at talamak na listeriosis ng isang buntis ay maaaring maging sanhi ng malubhang obstetric na patolohiya: ang pagtatapos ng pagbubuntis ng pagbubuntis sa iba't ibang panahon. Habitual pagkalaglag, pangsanggol malformations, intrauterine kamatayan, at iba pa. Pathogen ay maaaring magpumilit para sa isang mahabang oras sa katawan ng isang babae, lalo na ang mga bato at aktibo sa panahon ng pagbubuntis, laban sa background ng nabawasan kaligtasan sa sakit. Ipinakita ng mga pag-aaral sa pag-screen na 16-17% ng mga kababaihan na nagdusa sa mga sakit sa urogenital, naglaan ng listeria. Halos lahat ng babae na naging masama kay listeriosis, ay "mayaman" ng marunong sa pagpapaanak at ginekologiko kasaysayan: servikal pagguho, adnexitis, artipisyal at kusang abortions at iba pa.

Listeriosis ng mga bagong silang

Ang listeriosis ng mga bagong silang ay isang malubhang pangkalahatan na sakit na may mataas na dami ng namamatay (hanggang 50%), ayon sa uri ng sepsis. Ang tiyak na gravity ng listeriosis sa perinatal mortality ay umaabot sa 25%. Ang timing ng simula at clinical manifestations ng bagong panganak listeriosis ay depende sa oras at landas ng impeksiyon (antenatal o intranatal, transplacental o aerosol contamination).

Sa kaso ng transplacental impeksiyon ng sanggol, kung hindi ito ay nangyari intrauterine kamatayan, ang batang ipinanganak na may sapul sa pagkabata listeriosis karaniwang prematurely, na may mababang kapanganakan timbang. Matapos ang ilang oras, minsan pagkatapos ng 1-2 araw ng kanyang kondisyon worsens: katawan temperatura rises, mayroong isang katangi-papular, minsan haemorrhagic eksantima lumabas dahil pag-aalala, dyspnea, sayanosis, convulsions, at sa karamihan ng mga kaso, mayroong mangyayaring pagkamatay, ang dahilan ng na maaaring maging mailap RDS, pneumonia , purulent pamamaga ng pliyura, hepatitis, meningoencephalitis. Pagkatalo ng iba pang mga organo, intrauterine sepsis. Kapag intrapartum impeksyon, na kung saan ay nangyayari sa panahon ng pagpasa ng sanggol sa pamamagitan ng kapanganakan kanal sa isang nahawaang ina, ang sanggol pagkatapos ng kapanganakan ng isang malusog na-hinahanap, listeriosis sintomas sa anyo ng sepsis maganap pagkatapos ng 7 araw ng buhay ng isang bata. Hangad ng mga nahawaang amniotic fluid fetus ay maaaring magresulta sa malubhang shock sa baga; umabot sa 50% ang dami ng namamatay. Sa ilang mga sanggol bumuo listeriosis 10-12 araw pagkatapos ng kapanganakan, at sa mga kasong ito ay karaniwang nangyayari sa anyo ng meningitis sa dami ng namamatay rate ng hanggang sa 25%. Ang form na ito ay pinaka-karaniwan sa listeriosis paglaganap sa mga ospital.