Mga sintomas ng rickets

Ang Rickets ay isang sakit ng buong katawan na may malaking pagkagambala sa mga function ng isang bilang ng mga organo at mga sistema. Ang unang klinikal na sintomas ng rickets ay matatagpuan sa mga bata 2-3 na buwan. Sa mga sanggol na wala sa panahon ang sakit ay nagpapakita ng mas maaga (mula sa katapusan ng unang buwan).

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga karamdaman ng metabolismo sa mineral sa mga ricket

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Calcipenic rickets

Bilang karagdagan sa mga klasikong mga pagbabago buto sa pagkalat ng osteomalacia nabanggit sintomas ng tumaas na excitability (tremor, pagtulog gulo, pagkabalisa unmotivated). Gayundin, ang mga bata ay may isang tanda ng disorder ng autonomic nervous system (labis na pagpapawis, tachycardia, puting dermographism).

Kapag ang pagsusuri ng dugo ng biochemical laban sa isang background ng isang makabuluhang pagbaba sa antas ng kaltsyum, isang mataas na konsentrasyon ng parathyroid hormone at isang nabawasan na konsentrasyon ng calcitonin. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng excretion ng kaltsyum sa ihi.

[16]

Phosphopedic ritmo

Naaalala nila ang pangkalahatang kalungkutan, pagsugpo, binibigkas ang maskuladong hypotension at kahinaan ng ligamentous apparatus, "tiyan tiyan", mga tanda ng hyperplasia ng osteoid tissue.

Nailalarawan ng malubhang hypophosphataemia, mataas na antas ng parathyroid hormone at calcitonin sa suwero, sa ihi - hyperphosphaturia.

Rickets walang makabuluhang pagbabago sa kaltsyum at posporus concentrations sa dugo

Sa mga pasyente na may ganitong uri ng rickets, bilang panuntunan, walang mga natatanging klinikal na pagbabago sa mga nervous at muscular system. Ang katangian ng subacute course ng sakit na may mga palatandaan ng hyperplasia ng osteoid tissue (parietal at frontal tubercles).

Mga sintomas ng rickets: pinsala sa nervous system

Functional disorders ng nervous system - ang mga unang sintomas ng rickets. Ang mga ito ay nakikita sa anyo ng pagkabalisa, pag-iyak, pagkagambala ng pagtulog, paninilip sa isang panaginip, matinding pagpapawis. Partikular na malakas na pawis sa ulo ng leeg. Malagkit na pawis ang nanggagalit sa balat, may galit. Ang bata ay hinahagis ang kanyang ulo sa unan, at bilang resulta, may baldness ng occiput - isang katangian ng pag-sign ng simula ng rickets.

Ang isang mahalagang sintomas ng rickets mula sa nervous system ay hyperesthesia. Kadalasan, kapag sinisikap mong dalhin ang bata, ang bata ay sumisigaw, nag-aalala.

Sa malubhang rakit, ang mga pagbabago sa gitnang nervous system ay nakasaad: pangkalahatang pagsugpo ng motor, ang mga bata ay naging hindi aktibo, mabagal, ang pagpapaliwanag ng mga naka-air condition na reflexes ay nagiging mas mahirap.

Mga sintomas ng rickets: pagkatalo ng sistema ng buto

Katangian ng pagkatalo ng buong balangkas, ngunit ang mga klinikal na manifestations ay mas malinaw sa mga buto na lumalaki ang pinaka-intensively sa isang naibigay na edad. Kaya, kapag ang mga rickets ay nangyari sa unang 3 buwan ng buhay, ang mga pagbabago ay ipinakita ng mga buto ng bungo. Kapag ang sakit ay lumalaki mula 3 hanggang 6 na buwan, ang mga pagbabago ay nakita sa mga buto ng dibdib. Sa kaso ng mga rickets, ang mga bata na mas matanda sa 6 na buwan ay apektado ng mga buto ng mga limbs at pelvis. May 3 pagpipilian para sa pagpapalit ng mga buto:

• osteomalacia;
• katulad ng buto hyperplasia;
• osteoporosis.

Mga sintomas ng osteomalacia

• Pagkatalo ng mga buto ng bungo. Tandaan paglambot ng mga gilid ng malaking fontanel at tahi, craniotabes [mga lugar ng paglambot ng katawan ng mga buto ng bungo (kadalasang ang buto ng kuko ay naapektuhan)]. Ang pakiramdam na nakuha sa pamamagitan ng pagpindot sa mga lugar na ito ay maihahambing sa pagpindot sa pergamino o nadama sumbrero. Ang lambot ng mga buto ng bungo ay humahantong sa ang hitsura ng mga deformation nito: pagyupi ng okiput o lateral ibabaw, depende sa kung paano ang bata ay nakahiga pa.
• Ang pagkasira ng mga buto ng dibdib. Bilang resulta ng ang paglambot ng mga gilid nabuo sa pamamagitan ni Harrison ukit (ang lugar ng dayapragm attachment point pagbawi ng mga buto-buto, ang mas mababang thoracic ipinakalat), ang kurbada ng balagat. Ang thorax ay naka-compress mula sa mga panig, ang sternum ay lumalaki nang pasulong o nalubog.
• Pagkatalo ng mga buto ng paa. Markahan ang kanilang kurbada. Ang mga binti ng bata ay nagtatamo ng form na O- o X na hugis.

Mga manifestation ng osteoid hyperplasia

• Pagkatalo ng mga buto ng bungo. Markahan nadagdagan frontal, parietal, occipital Mounds.
• Ang pagkasira ng mga buto ng dibdib. Ang pagbuo ng rachitic "rosaries" sa mga buto-buto (V-VIII ribs) sa site ng bone tissue transition sa cartilaginous.
• Pagkatalo ng mga buto ng paa. Ang hitsura ng "bracelets" sa pulso, "perlas strands" sa mga daliri.

Pagbabago sa sistema ng buto sa rickets

Kagawaran ng balangkas	Mga payat na payat
Tumungo	Craniotabes (paglambot ng mga lugar ng mga parietal buto, mas madalas - mga lugar ng buto ng kukote) Pagbabago ng mga buto ng bungo Frontal at parietal mounds Pagkagambala ng ratio sa pagitan ng mga upper at lower jaws Nang maglaon, ang pagsasara ng malaking fontanel, ang paglabag sa pagngingipin (hindi maayos, mali), mga depekto sa enamel ng ngipin, isang pagkahilig sa karies
Thorax	Pagbabago ng mga clavicle (pagpapalakas ng kurbada) Rib "rosaryo" (hemispherical thickening sa lugar ng paglipat ng cartilaginous bahagi ng rib sa buto) Pagpapalawak ng mas mababang aperture at paliitin ang itaas, compression ng thorax mula sa mga gilid Scaphoid indentations sa lateral surface of the chest Sternum deformity ("dibdib ng manok", "dibdib ng cobbler")
Ang gulugod	Kyphosis sa lower thoracic region Kyphosis o lordosis sa rehiyon ng lumbar Scoliosis sa thoracic region
Pelvic Bones	Flat pelvis Narrowing ng pasukan sa maliit na pelvis
Mas mababang limbs	Twisting ang hips pasulong at palabas Iba't ibang mga curvature ng mas mababang mga limbs (0- o X-deformations, K-shaped) Deformation sa mga joints
Upper limbs	Kurbada ng humerus at mga buto ng bisig Pagbabago sa mga joints: "bracelets" (pampalapot sa larangan ng pulso joints), "strands ng perlas" (thickening sa lugar ng diaphysis ng phalanges ng mga daliri)

Ang muscular system

Ang mga mahahalagang sintomas ng rickets ay kahinaan ng ligamentous apparatus at hypotension ng mga kalamnan. Ang kahinaan ng ligamentous patakaran ng pamahalaan ay humantong sa "luwag" ng joints, na kung saan ay nagbibigay-daan sa mga pasyente upang gumawa ng mga paggalaw higit na dami (halimbawa, nakahiga sa kanyang likod, ang bata madaling pulls ang paa hanggang sa kaniyang mukha, at kahit throws sa kanya sa paglipas ng kanyang ulo). Ang pose ng pasyente ay katangian - siya ay nakaupo sa cross-legged at propps kanyang katawan sa kanyang mga kamay. Hypotension kalamnan ng nauuna ng tiyan pader ay lilitaw upang maghiwalay kapatagan tiyan rectus kalamnan ( "palaka tiyan"). Nilabag ang mga static na function: ang mga bata ay nagsimulang humawak ng kanilang mga ulo, umupo, tumayo, lumakad, mayroon silang "rickety hump."

Paglabag sa mga tungkulin ng iba pang mga organo at mga sistema

• Ang ilang mga bata sa gitna ng rickets ay may hypochromic anemia.
• Kadalasan nabanggit na pagtaas sa atay at pali (hepatolyenal syndrome).
• Ang mga pagbabago sa dibdib at hypotonia ng mga kalamnan ay humantong sa mga sakit sa paghinga sa rickets ng grado II-III. Ang mga bata ay may kaunting paghinga, sianosis, bentilasyon ng baga ay may kapansanan. Maaaring mayroong mga site ng atelectasis sa mga baga, ang predisposing sa pagpapaunlad ng pulmonya.
• Paglabag sa ekskursiyon sa dibdib, hindi sapat na pagbabawas ng diaphragm ang humantong sa isang paglabag sa hemodynamics, na ipinapakita ng tachycardia, muffling ng mga tunog ng puso, functional systolic noise.
• Sa maraming kaso, nabanggit ang patolohiya ng digestive at urinary system.

Panahon ng rickets

Ang panahon ng sakit ay tinutukoy ng clinical picture, ang kalubhaan ng osteomalacia at biochemical pagbabago.

Mga sintomas ng rickets sa unang panahon

Madalas itong nangyayari sa loob ng 2-3 buwan ng buhay at tumatagal mula 2-3 linggo hanggang 2-3 buwan.

Ang mga katangian ng disorder ng autonomic nervous system, at tanging sa katapusan ng panahong ito mayroong mga pagbabago sa sistema ng buto sa anyo ng pagsunod sa mga gilid ng malaking fontanel at hugis ng saging na hugis ng arrow.

Sa bahagi ng muscular system, ang hypotension, pagkadumi ay nabanggit.

Sa isang biochemical blood test, ang isang bahagyang pagbaba sa nilalaman ng phosphorus ay nabanggit, ang antas ng calcium ay nananatiling normal. Ang pagtaas ng katangian sa aktibidad ng alkaline phosphatase.

Ang mga sintomas ng rickets sa panahon ng taas ("namumulaklak" rickets)

Ang mga progresibong sugat ng mga sistema ng kinakabahan at buto ay katangian. Ang mga pagbabago sa bony ay napapansin. Tandaan ang lahat ng 3 uri ng mga pagbabago (osteomalacia, osteoid hyperplasia, osteogenesis disorder), ngunit ang kanilang kalubhaan ay depende sa kalubhaan at kurso ng sakit.

Bilang karagdagan, para sa peak period na nailalarawan sa pamamagitan ng:

• malinaw na maskulado hypotension;
• kahinaan ng ligamentous apparatus;
• pagpapalaki ng atay at pali;
• hypochromic anemia;
• functional na paglabag sa iba pang mga organo at sistema.

Ang bilang ng mga system na kasangkot at ang kalubhaan ng kanilang mga pagbabago ay depende sa kalubhaan ng proseso.

Kapag ang pagsubok ng biochemical dugo, nabawasan ang antas ng kaltsyum at posporus, nadagdagan ang aktibidad ng alkaline phosphatase.

Mga sintomas ng rickets sa panahon ng pagpapagaling

Naaalala nila ang pagbabagong pag-unlad ng mga sintomas ng rickets. Ang unang sintomas ng nervous system nawawala, pagkatapos siksik buto, ngipin lumitaw, mawala pagbabago ng musculoskeletal system (naging normal na static at motor function na), bawasan ang atay at pali laki, mababawi karamdaman ng mga laman-loob function.

Tumataas ang normal na antas ng posporus; ang konsentrasyon ng kaltsyum ay maaaring manatiling mababa, ang aktibidad ng alkaline phosphatase ay nadagdagan.

Mga sintomas ng rickets sa panahon ng tira phenomena

Ito ay sinusunod sa mga bata na mas matanda kaysa sa 2-3 taon. Sa panahong ito, tanging ang mga epekto ng rickets sa anyo ng pagpapapangit ng mga buto, na nagpapahiwatig na ang bata ay inilipat ang sakit sa malubhang form (I o III degree), ay napanatili. Ang mga deviation sa mga tagapagpabatid ng laboratoryo ng metabolismo ng mineral ay hindi nabanggit.

Dahil sa mga kasunod na proseso ng remodeling ng buto tissue, na pinaka-aktibo pagkatapos ng 3 taon, ang mga deformation ng tubular buto ay nawawala sa oras. Ang pagbaba ng mga buto ng buto ay bumaba, ngunit nananatili. Sa mga bata na nagdusa rickets, ang paglago ng parietal at frontal tubercles, pag-urong ng occipital, malocclusion, pagpapapangit ng thorax, pelvic buto ay mananatiling.

Ang kalubhaan ng rickets

Ako degree (liwanag)

Ang isang maliit na bilang ng mahina ipinahayag ang mga palatandaan ng rickets mula sa mga sistema ng kinakabahan at buto na may paglahok ng 1-2 na bahagi ng balangkas sa proseso. Minsan napagmasdan ang unexpressed na hypotension ng kalamnan.

Pagkatapos ng rickets ng 1st degree, walang natitirang mga epekto ay nabanggit.

II degree (katamtamang kalubhaan)

III degree (mabigat)

Sa kasalukuyan, halos hindi nangyayari. Ito ay nahahayag sa pamamagitan ng makabuluhang pagbabago sa gitnang nervous system: isang paglabag sa pagtulog, gana, pagsugpo, lag sa pag-unlad ng pagsasalita at mga kasanayan sa motor. Pagbabago sa sistema ng kalansay magkaroon ng maramihang mga karakter, malinaw na ipinahayag pagpapapangit (paglambot ng buto ng bungo base, pagbawi ng ilong, "Olympic" noo, gross kapangitan ng dibdib, paa't kamay, pelvis). Maaaring may mga buto fractures walang bias o angular pag-aalis. May binibigkas na mga pagbabago sa bahagi ng muscular system (paglabag sa static functions). Makabuluhang nadagdagan ang atay at pali, may mga natatanging functional disorder ng cardiovascular system, respiratory organs. Gastroenterologist, malubhang anemya.

Ang likas na katangian ng rickets

Tunay na kasalukuyang

Ang mabilis na pagtaas ng mga sintomas, pangingibabaw ng mga proseso ng osteomalacia sa mga proseso ng osteoid hyperplasia. Ito ay madalas na sinusunod sa unang kalahati ng buhay, lalo na sa mga sanggol na wala sa panahon na may labis na timbang sa katawan, at kadalasang may sakit na mga bata.

[17], [18], [19], [20],

Subacute kasalukuyang

Mabagal na pag-unlad ng sakit. Ang pangunahing sintomas ng osteoid hyperplasia ay ang mga sintomas: ang mga "frontal at parietal tubercles," rosary "sa mga buto-buto," bracelets "," string of pearls ". Ang Craniotabes ay hindi pangkaraniwan. Ito ay mas karaniwan pagkatapos ng 6 na buwan sa mga batang may mataas na pagkain at sa mga taong nakatanggap ng hindi sapat na halaga ng bitamina D para sa pag-iwas sa mga rickets.

Pabalik-balik na kurso

Ang mga panahon ng pagpapabuti ay pinalitan ng mga exacerbations ng proseso ng mabagsik. Ito ay maaaring dahil sa maagang pagkagambala ng paggamot, ang pagkakaroon ng mga nakakatulong na sakit, hindi makatwiran na nutrisyon. Ang isang katangian ng radiographic sintomas ng rickets ay ang hitsura sa zone ng buto paglago ng mga streaks ng ossification, ang bilang ng kung saan ay tumutugma sa bilang ng mga exacerbations.

Mga prinsipyo ng pag-uuri ng mga ricket

Degree of kalubhaan

• Ako degree - madali.
• II degree - katamtaman ang kalubhaan.
• III degree - mabigat.

Panahon ng Sakit

• Mga paunang pagpapakita.
• Ang init.
• Stihanie.
• Reconvalescence.
• Mga nalalabing phenomena.

Pattern ng daloy

• Biglang.
• Mag-upgrade.
• Pabalik-balik.

Ang likas na katangian ng gulo ng metabolismo ng mineral

• Calcipenic rickets.
• Phosphopedic ritmo.
• Rickets walang makabuluhang pagbabago sa nilalaman ng kaltsyum at posporus.

Mga halimbawa ng pagbabalangkas ng pagsusuri

• Rachitis I, unang panahon, matinding kurso.
• Rickets ko, ang peak period, subacute current.
• Rickets ko, panahon ng pagpapagaling, subacute course.
• Rickets II, peak period, talamak kasalukuyang.
• Rickets II, ang tagal ng panahon, paulit-ulit na kurso.
• Rachitis III, peak period, acute course.

[21], [22]