Paggamot ng mga karamdaman sa paglalakad

Paggamot ng mga karamdaman sa paglalakad

Sa paggamot ng mga karamdaman sa paglalakad, ang mga panukala na naglalayong gamutin ang napapailalim na sakit ay napakahalaga. Mahalagang kilalanin at itama ang lahat ng karagdagang mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa paglalakad, kabilang ang mga karamdaman sa orthopaedic, mga malalang sindromang sakit, mga sakit sa pagkabahala. Ito ay kinakailangan upang limitahan ang paggamit ng mga gamot na maaaring lumala sa paglalakad (halimbawa, mga sedatives).

Non-pharmacological treatment ng walking disorders

Mahalaga ang therapeutic gymnastics, na naglalayong sanayin ang mga kasanayan sa pagsisimula ng paglalakad, pagbubukas, pagpapanatili ng balanse, atbp. Ang pagkilala sa pangunahing depekto ay nagbibigay-daan upang bumuo ng isang paraan ng kompensasyon nito sa pamamagitan ng pagkonekta sa mga nakaimbak na sistema. Halimbawa, maaari kang magrekomenda ng isang hanay ng mga espesyal na ehersisyo ng Chinese gymnastics na "tai chi", na bumubuo ng postural stability. Sa kakulangan ng multisensory, pagwawasto ng visual at pandinig function, pagsasanay ng vestibular patakaran ng pamahalaan, at din pagpapabuti ng pag-iilaw, kabilang sa gabi, ay epektibo.

Ang bahagi ng mga pasyente ay may epektibong mga paraan ng pagwawasto sa hakbang sa tulong ng mga visual na landmark o mga ritmong awdit ng pag-uutos, paglalakad ng pagsasanay sa isang gilingang pinepedalan (may espesyal na suporta), atbp. Regular magagawa pisikal na aktibidad ay tumutulong upang maiwasan ang mga epekto ng kadaliang mapakilos limitasyon (pagkasayang ng kalamnan mula sa kawalan ng aktibidad, osteoporosis, nabawasan compensatory kapasidad ng cardiovascular system), na kung saan isara ang walang tapos na problema at makahadlang kasunod na pagbabagong-tatag. Makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente makapag-edukasyon na programa, pagtuturo sa kanila kung paano upang ilipat, upang maiwasan ang mga bumabagsak na, crush pinsala, kung paano gamitin ang orthotics (iba't ibang mga bersyon ng mga saklay, walker, espesyal na sapatos, accessories, pagwawasto pustura, atbp).

Drug treatment para sa walking disorders

Ang drug therapy ay nakasalalay sa etiology ng walking disorders. Ang pinakamainam na resulta ay nakamit sa paggamot ng sakit na Parkinson sa mga dopaminergic agent. Sa ilalim ng impluwensiya ng levodopa mahabang hakbang haba at bilis ng paglakad sa mga pasyente na may Parkinson ng sakit makabuluhang tumaas, lalo na sa maagang yugto ng sakit kapag naglalakad abala ay mas nakasalalay sa hypokinesia at tigas sa limbs. Habang lumalala ang sakit dahil sa ang pagtaas ng postural kawalang-tatag ng ehe kilusan disorder na kung saan ay mas umaasa sa nedofaminergicheskih mekanismo at medyo lumalaban sa levodopa, paggamot pagiging epektibo ay nabawasan. Sa panahon solidification, na nagreresulta sa isang panahon ng "off" panahon, epektibong mga panukala na naglalayong pagtaas ng duration ng "on" na panahon - dopamine agonists, catechol-O-methyltransferase. Sa relatibong bihirang solidification sa panahon ng "on" ay maaaring mangailangan ng dosis pagbabawas ng levodopa, na kung saan ay maaaring bayad sa pamamagitan ng pagtaas ng dosis ng agonist ng dopamine receptor, ang pagdaragdag ng isang inhibitor ng MAO type B o amantadine, pagsasanay receptions pagtagumpayan solidification, pagsasanay distance gamit ang visual na palatandaan at maindayog pandinig signal, pagwawasto ng mga kaugnay na Mga pagbabago sa psychopathological (lalo na sa tulong ng mga antidepressant). Long-matagalang follow up ng mga pasyente na may Parkinson ng sakit, simulan ang paggamot na may levodopa o pramipexole ay nagpakita na ang maagang aplikasyon ng levodopa ay nauugnay sa isang mas mababang panganib ng solidification. Ito rin ay mapapansin na ang maaga at matagal na paggamit ng Mao-B inhibitor binabawasan ang saklaw ng solidification, at din nag-aambag sa kanilang mga pagwawasto, kung mayroon na sila ay binuo. Ang pagwawasto ng orthostatic hypotension ay maaaring mahalaga. Levodopa paghahanda ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa iba pang mga sakit na kinasasangkutan ng Parkinson syndrome (hal, vascular Parkinsonism o maramihang mga sistema pagkasayang), ngunit sa kasong ito, ang kanilang mga epekto ay pinakamahusay moderate at pansamantalang. Naglalarawan ilang mga kaso mapabuti ang ibuhos punto at iba pang mga karamdaman distance lumalaban sa levodopa, sa ilalim ng impluwensiya ng MAO-B inhibitors (selegiline at rasagiline), at amantadine.

Pagwawasto ng korie, dystonia, myoclonus, at iba pang extrapyramidal hyperkinesis maaaring mapabuti ang paglalakad, ngunit ang katumbas na antidiskineticheskie gamot ay dapat gamitin may pag-iingat, nang isinasaalang-alang ang mga posibleng negatibong epekto. Halimbawa, sa mga pasyente na may sakit sa antipsychotics ni Huntington maaaring mabawasan hyperkinesia, ngunit mag-ambag sa pagkasira ng pagkilos dahil sa paglago ng bradykinesia at sedation - sa kasong ito ang mga bawal na gamot ng mga pagpipilian ay amantadine. Sa dystonia ng mas mababang mga paa, ang lokal na paggamot na may botulinum toxin ay maaaring epektibo.

Ang pagbawas ng spasticity (sa tulong ng mga relaxant ng kalamnan o injection ng botulinum toxin), halimbawa, sa mga pasyente na may infantile cerebral palsy, ay maaaring lubos na mapadali ang paglalakad. Gayunpaman, sa mga pasyente na may stroke, ang pagtaas sa tonus sa mga kalamnan ng shin ay maaaring magkaroon ng kapalit na halaga at ang pag-aalis nito sa mga antispastikong ahente ay maaaring maging mahirap na paglalakad. Samakatuwid, ang paggamit ng mga antispastic na gamot ay hindi dapat mag-focus sa pagbawas ng tono ng kalamnan, ngunit sa pagtaas ng kadaliang mapakilos ng mga pasyente at sinamahan ng mga pisikal na pamamaraan ng rehabilitasyon. Ang mga pasyente na may malubhang mas mababang malamya paraparesis (hal pagkatapos panggulugod pinsala sa katawan) o magaspang na malamya hemiparesis tuloy-tuloy na intrathecal baclofen gamit ang isang espesyal pump ay maaaring pagbutihin lokomotora function.

Ang medikal na paggamot ng mga pangunahing (integrative) disorder ng paglalakad ay nananatiling hindi sapat na binuo. Ayon sa Japanese neurologists, ang kalubhaan ng sakit sa vascular pagsisimula distance at ilang mga degenerative lesyon ng utak ay maaaring mababawasan ng noradrenaline precursor - L-threo-3,4-digidroksifenilserina (L-DOPS), na tumutugon sa pang-eksperimentong data at isang pag-activate epekto sa spinal noradrenergic daanan mekanismo ng generator. Ilang mga pag-aaral na nagpakita ang ispiritu ng amantadine, pag-block sa NMDA-glutamate receptors sa mga pasyente dyscirculatory (vascular) na may pangharap encephalopathy disbaziey lumalaban sa mga gamot levodopa. Kung may mga palatandaan ng depekto aprakticheskogo gamot hindi epektibo.

Sa mga pasyente na may nagbibigay-malay pagpapahina at pagkasintu-sinto, ang kanilang mga pagwawasto ay maaaring (lalo na dahil sa mas mataas na pagtuon at disiplina) makatulong na mapabuti ang kadaliang mapakilos at mapahusay ang pagiging epektibo ng mga diskarte sa pagbabagong-tatag, ngunit ito aspeto ng ang pagiging epektibo ng ang pagpapabuti ng nagbibigay-malay function na nananatiling hindi maganda ang pinag-aralan. Sa pagkakaroon ng isang hindi makatwirang takot sa pagbagsak, ang mga pumipili na serotonin reuptake inhibitors ay maaaring maging epektibo, lalo na sa kumbinasyon ng mga curative na himnastiko at rational psychotherapy.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kirurhiko paggamot ng paglalakad disorder

Kirurhiko paggamot ng tulin ng lakad disorder ay maaaring magsama ng orthopaedic interbensyon decompression ng spinal cord sa cervical myelopathy spondylogenic, bypass na operasyon kapag normotensive hydrocephalus at stereotactic surgery sa mga pasyente na may extrapyramidal syndromes. Sa mga pasyente na may sakit na Parkinson, ang pagpapabuti sa paglalakad ay maaaring makamit sa pamamagitan ng malalim na pagpapasigla ng utak sa pagpapakilala ng mga electrodes sa subthalamic nucleus. Ito ay ipinapakita din na ang pagbibigay-buhay ng mga panlabas na segment ng globus pallidus nagpapabuti sa paglalakad, samantalang ang pagbibigay-buhay ng mga panloob na segment ng globus pallidus (pangkalahatan nagpapabuti iba pang mga manifestations ng Parkinsonism) ay maaaring pababain ang sarili nito. Ang pinaka-promising sa mga tuntunin ng pagpapabuti ng mababang-dalas pagpapasigla lakad pedunkulopontinnogo kernel, ngunit ngayon ang pagiging epektibo nito ay ipinapakita lamang ng isang maliit na sample ng mga pasyente na may Parkinson ng sakit. Sa pangkalahatan at segmental dystonia, kalamnan (tulad ng idiopathic, at sa loob ng multisystem pagkabulok, tulad ng Gallervordena-Spatz sakit) binibigkas na epekto na may isang makabuluhang pagpapabuti sa paglalakad ay posible upang makamit ang paggamit ng isang double pagpapasigla ng ang panggitna segment ng globus pallidus.