Paggamot ng ilong pagdurugo

Ang layunin ng paggamot ng ilong pagdurugo

Itigil ang mga nosebleed.

Gamot na gamot para sa epistaxis

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng ilong pagdurugo sa mga may sapat na gulang ay ang arterial hypertension. Ang pagdurugo ng ilong ay kadalasang nangyayari laban sa isang background ng hypertensive crisis, na nangangailangan ng appointment ng antihypertensive therapy.

Pabalik-balik nosebleeds mahahalagang hypertension lumabas dahil sa pagkakaroon ng talamak DIC at kamag-anak kakulangan ng dugo plasma pagkakulta kadahilanan dahil erythrocytosis - polycythemia (ibig sabihin, kakulangan ng pagkakulta kadahilanan sa bawat yunit ng selula ng dugo) na nagreresulta sa pagbuo ng maluwag clots erythrocyte. Madaling mapapawi ang pag-alis ng mga tampons mula sa ilong ng ilong. Upang iwasto ang mga karamdaman ay dapat intravenous drip antiplatelet ahente at nangangahulugan ng pagbibigay hemodilution: aktovegin (400 mg per 200 ML ng 0.9% sosa klorido solusyon at 250 ml ng pagbubuhos solusyon), {pentoxifylline 100 mg per 200 ML ng 0.9% sosa klorido klorido), reomacrodex (200 ML). Kapag matigas ang ulo, pabalik-balik nosebleeds ay maaaring magtalaga ng pagsasalin ng dugo ng sariwang frozen plasma at dugo pagkakulta kadahilanan VIII. Ang pagpapakilala ng isang 5% na solusyon ng aminocaproic acid sa grupong ito ng mga pasyente ay kontraindikado.

Ang pangunahing paraan ng paggamot ng hemorrhage hemorrhages ay substitution therapy. Dapat ito ay nabanggit na ang mga kadahilanan VIII ay nagbabago at sa kalahatan ay hindi naka-imbak sa banked dugo at katutubong plasma sa ganang ito na angkop para sa kapalit na therapy lamang gemopreparaty inihanda sa pagsunod sa mga kondisyon sa ilalim kung saan ang kaligtasan ay nakasisiguro VIII.

Ang paraan ng pagpili para sa paggamot ng napakalaking dumudugo sa mga pasyente na may hemophilia ay ang activate na gamot na etkakog alpha - recombinant VIIa clotting factor.

Ang gamot na ito sa mga pharmacological doses ay nauugnay sa isang malaking halaga ng tissue factor, na bumubuo ng isang komplikadong kadahilanan ng eptaktor-tissue, na pinahuhusay ang paunang pag-activate ng X factor. Higit pa rito, eptakog alpha sa presensya ng kaltsyum ions at anionic phospholipids maaaring i-activate factor X sa aktibo platelet ibabaw, kumikilos "bypass" pagkakulta kaskad sistema, na ginagawang isang unibersal na hemostatic ahente. Ang Eptakog alpha ay gumaganap lamang sa pokus ng pagdurugo at hindi nagiging sanhi ng isang sistematikong pag-activate ng proseso ng clotting ng dugo. Available ito sa form na pulbos para sa paghahanda ng mga solusyon sa pag-iniksyon. Pagkatapos ng pagbabanto, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously para sa 2-5 minuto bilang isang bolus iniksyon. Ang dosis ng gamot ay 3-6 KED / kg timbang ng katawan. Ang gamot ay pinangangasiwaan tuwing 2 oras hanggang sa pagsisimula ng clinical effect. Mga epekto: panginginig, sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, kahinaan, pagbabago sa presyon ng dugo, pamumula, pangangati. Contraindications Hypersensitivity sa mga protina ng mga cows, mice, hamsters. Sa pagbubuntis, appointment para sa buhay. Ang mga kaso ng overdose at pakikipag-ugnayan ng bawal na gamot ay hindi ipinahiwatig.

Ang paggamot ng thrombocytopenia ay dapat na mahigpit na pathogenetic, kabilang sa nakuha na thrombocytopenia na kadalasang may mga immune lesyon na nangangailangan ng appointment ng glucocorticoids. Ang pang-araw-araw na dosis ng prednisolone ay 1 mg / kg ng timbang ng katawan: nahahati sa 3 nabanggit na dosis. Matapos ang normalisasyon ng bilang ng mga platelet ay magsisimula na bawasan ang dosis ng glucocorticoids hanggang sa kumpletong pagpawi ng mga hormone.

Ang kapalit na therapy ng thrombocytopenic hemorrhagic syndrome ay nagpapahiwatig ng transfusion ng platelet mass. Ang mga pahiwatig para sa pagpapadala ng dugo ng platelet mass ay tinutukoy ng doktor batay sa dinamika ng klinikal na larawan. Sa kawalan ng likas dinudugo at kirurhiko pagpaplano pananaw mababa, kahit kritikal na antas ng platelets (mas 30h10 ⁹ / l) ay hindi magsilbi bilang isang pahiwatig para sa pagsasalin ng dugo ng platelets. Kung ang dumudugo mula sa ilong sa thrombocytopenia ay hindi maaaring tumigil para sa 1 oras. Kinakailangang ibuhos 15-20 dosis ng platelets (dosis ko platelet ay naglalaman ng 10 ⁸ platelets) hindi alintana ang bilang ng platelets sa esse.

Aminocaproic acid sa relatibong maliit na dosis (0.2 g / kg o 8.12 g per adult pasyente kada araw) binabawasan dumudugo sa maraming dizagregatsionnyh trombotsitopaty, pinatataas ang release reaksyon intracytoplasmic kadahilanan binabawasan ang mga maliliit na ugat dumudugo. Hemostatic epekto aminocapronitrile ipaliwanag hindi lamang sa kanyang stimulating epekto sa platelet function at nagbabawal epekto sa fibrinolysis, audio at iba pang mga epekto - normalizing epekto sa maliliit na ugat pagkamatagusin at paglaban, pagsugpo ng Hageman factor at kallikrein tulay sa pagitan XII at factor VII. Ito, tila, ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang aminocaproic acid binabawasan dumudugo hindi lamang sa husay platelet defects, ngunit din para sa thrombocytopenia. Ang paggamot sa gamot na ito ay hindi ipinahiwatig sa pagkakaroon ng macrogemgrany at DIC-syndrome. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously drip sa 100 ml ng 5-6% na solusyon.

Katulad ng aminocaproic acid pharmacotherapeutic effect ay may cyclic amino acids: aminomethylbenzoic acid, tranexamic acid. Ang mga droga ay makabuluhang bawasan ang pagdurugo ng uri ng microcirculatory (pang-ilong, may-ari ng pagdurugo). Ang pinaka-karaniwan ay tranexamic acid. Ito ay inireseta ng bibig 500-1000 mg 4 beses sa isang araw. Sa kaso ng napakalaking dumudugo, 1000-2000 mg ng gamot na sinipsip sa isang 0.9% sosa klorido solusyon ay injected intravenously. Sa hinaharap, ang dosis at paraan ng pangangasiwa ng gamot ay tinutukoy ng klinikal na sitwasyon at mga parameter ng laboratoryo ng proseso ng clotting ng dugo.

Sa thrombocytopathic at thrombocytopenic dumudugo, ginagamit ang ztamzilate. Ang gamot ay halos walang epekto sa platelet number at pag-andar, ngunit pinatataas ang paglaban ng lamad ng endothelial cell, at dahil doon itinatama pangalawang paglabag vazopatiyu gitna platelet hemostasis. Karaniwan ztatzilat humirang o humirang sa loob ng 0.5 g 3-4 beses sa isang araw; na may malawak na nosebleeds pinangangasiwaan intravenous bolus ng 12.5% na solusyon ng 2 ML, 2 beses sa isang araw, ito rin ay pinapayagan upang madagdagan ang dosis 4 ml (3-4 beses araw-araw).

Sa pamamagitan ng ilong pagdurugo dahil sa pinsala sa atay (kabilang ang alkoholismo) kinakailangan upang mabawi ang kakulangan ng bitamina K. Ang kakulangan ng mga kadahilanan na umaasa sa K-bitamina ay nangangailangan ng intensive therapy dahil sa mabilis na pag-unlad ng sakit. Ang isang mahusay na epekto ay nakamit sa pamamagitan ng transfusion ng donor plasma o ng intravenous administration ng K-vitamin-dependent concentrate. Sa sabay-sabay, ang pangangasiwa ng menadione sodium bisulfite sa isang dosis ng 1-3 mg ay inireseta. Paggamot na may ganitong bawal na gamot lamang insufficiently dahil sa kanyang epekto sa antas ng K-kadahilanan vitaminozavisimyh ay nagsisimula pagkatapos ng 10 oras at ang kanilang mga markadong pagtaas nangyari pagkatapos 16-24 oras at pagpapabuti prothrombin test -. Lamang 48-72 oras pagkatapos ng simula ng paggamot. Samakatuwid, ang patuloy na pagdurugo ay laging nangangailangan ng therapy ng pagsasalin ng dugo.

Kapag napakalaking dumudugo na dulot ng pagtanggap ng di-tuwiran anticoagulants, plasma pagsasalin ng ani sa mga malalaking dami (hanggang sa 1,0-1,5 l at araw 2-3 oras e.), Ang pagtaas ang dosis menadione sosa bisulfite sa 20-30 mg bawat araw ( malubhang kaso - hanggang sa 60 mg). Ang pagkilos ng menadione sodium bisulfite ay potentiated ng prednisolone (hanggang sa 40 mg bawat araw). Ang bitamina P, ascorbic acid at paghahanda ng kaltsyum sa mga kasong ito ay hindi epektibo.

Sa kaso ng dumudugo na dulot ng labis na dosis ng heparin sodium, kinakailangan upang mapababa ang dosis ng huli o upang laktawan ang 1-2 injection, at pagkatapos ay kanselahin ito, unti-unting bawasan ang dosis. Kasama nito, ang administrasyon ng isang 1% na solusyon ng protamine sulfate intravenously sa isang dosis ng 0.5-1 mg para sa bawat 100 IU ng sosa heparin ay maaaring inireseta.

Kapag ang paggamot ng streptokinase o urokinase, ang mga nosebleed ay maaaring mangyari sa isang mabilis na pagbaba sa fibrinogen sa dugo sa ibaba 0.5-1.0 g / l. Sa mga kasong ito, sa pagkansela ng streptokinase, kinakailangan upang pamahalaan ang sodium heparin at isang pagbubuhos gamit ang kapalit na layunin ng sariwang frozen na plasma, na naglalaman ng malaking halaga ng plasminogen at antithrombin III. Ang ganitong therapy ay nangangailangan ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa antas ng antithrombin III ng dugo.

Upang mapabuti ang hemostasis kaltsyum paghahanda ay ginagamit din, dahil sa ang presensya ng Ca ²⁺ ay kinakailangan para sa conversion ng prothrombin sa thrombin, fibrin polimerisiyesyon at platelet pagsasama-sama at pagdirikit. Gayunpaman, ang kaltsyum sa dugo ay naglalaman ng sapat na dami para sa pagpapangkat ng dugo. Kahit na may hypocalcemic convulsions, ang dugo clotting at platelet pagsasama ay hindi lumabag. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pagpapakilala ng mga kaltsyum na asing-gamot ay hindi nakakaapekto sa mga pag-aari ng dugo, ngunit binabawasan ang pagkamatagusin ng vascular wall.

[1], [2]

Paraan ng paghinto ng ilong pagdurugo

Una sa lahat ito ay kinakailangan upang tiyakin sa mga pasyente at papagbawahin kanya mula sa lahat ng apreta kanyang leeg at katawan bagay (kurbatang, sinturon, choker), bigyan ito ng isang half-upo posisyon. Pagkatapos ay ilagay ang isang bula sa likod ng kanyang ilong na may yelo o malamig na tubig, at sa mga paa ng heating pad. Sa menor de edad nosebleeds ng front bahagi ng ilong tabiki ng ilong ng isa sa mga halves ay ipinakilala sa ito koton pamunas sa 3% hydrogen peroxide solution at naka-compress na mga daliri butas ng ilong ng ilang minuto. Kung ang localization ay nakatakda tumpak na dumudugo sasakyang-dagat (sa isang punto pulsing "fountain"), pagkatapos ng application kawalan ng pakiramdam dikaina 3-5% solusyon sa isang timpla na may ilang patak ng epinephrine (1: 1000), ito sasakyang-dagat sear (pagpaso) lyapisnoy tinaguriang "jewel" electric cautery o YAG-niodim laser; posible ring gamitin ang paraan ng cryodestruction. Gumawa ng "perlas" tulad ng sumusunod: ang dulo ng aluminum wire nakakakuha ng pilak nitrayd crystals at warmed malumanay sa kanilang mga alcohol-lamp apoy sa matunaw at ang pagbuo ng isang bilugan butil, na kung saan ay mahigpit priplavlyaetsya dulo ng aluminum wire. Pagpaso ay ginanap lamang sa gilid ng dumudugo sasakyang-dagat, ngunit kung kinakailangan, ang pamamaraan na ito at, sa kabilang dako, upang maiwasan ang pagbuo ng ilong tabiki pagbubutas ng ito ay natupad hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng unang 5-8 araw pagkatapos cautery. Pagkatapos ng pagpaso pasyente ay dapat hindi panahunan, pumutok ang iyong ilong, at magbigay ng kanilang sariling mga makina stress sa crust nabuo sa pader ng ilong. Pagkatapos cautery sa ilong lukab 2-3 beses sa isang araw, stick cotton swabs babad sa likido parapin, karotolin o dagat buckthorn langis.

Kung ang kurbada ng septum ng ilong o ang tuktok nito ay isang balakid na itigil ang ilong na dumudugo, pagkatapos ay ang isang paunang pagputol ng deformed bahagi nito ay posible. Kadalasan, para sa radikal na paghinto ng ilong dumudugo resort sa pag-detachment ng mauhog lamad sa perichondrium at pagputol ng mga vessels ng septum ng ilong. Kung ang presensya ng isang dumudugo na polyp ng septum ay natutukoy, ito ay aalisin kasama ang nakikitang kartilago.

Upang ihinto ang pang-ilong dumudugo ay madalas na napunta sa nauuna, posterior o pinagsamang tamponade ng ilong.

Ang front ilong tamponade ginagamit sa mga kaso kung saan ang mga localization ng source ng dumudugo ay maliwanag (nauuna ilong tabiki) at itigil nosebleeds simpleng pamamaraan hindi epektibo.

Mayroong ilang mga paraan ng anterior tamponade ng ilong. Para sa pagpapatupad nito ay nangangailangan pinapagbinhi na may baselina langis at ang malawak na spectrum antibyotiko gasa pads 1-2 cm ng iba't ibang haba (mula sa 20 cm sa 1 m), pang-ilong mirrors ng iba't ibang mga haba, ilong o tainga pansipit, cocaine solusyon (10%) o tetracaine (5 %) sa isang halo na may ilang mga patak ng adrenaline chloride (1: 1000) para sa anesthesia ng application.

Paraan ng Mikulich

Ang isang tampon na 70-80 cm ang haba sa direksyon ng choana ay ipinasok sa ilong ng ilong at nang makapal na inilatag sa anyo ng mga loop. Ang nauuna na dulo ng tampon ay sugat sa isang koton na lana na bumubuo ng isang "anchor". Sa itaas magpataw ng isang sling-tulad ng bendahe. Kapag ang mga dressing ay nababad sa dugo, ang mga ito ay pinalitan nang hindi inaalis ang tampon. Ang kawalan ng ganitong uri ng tamponade ay na ang puwitan ng tampon ay maaaring tumagos sa lalamunan at maging sanhi ng isang gag reflex, at kung ito ay nagpasok sa gulung-gulungan - mga palatandaan ng kanyang sagabal.

Ang paraan ng Lawrence - Likhachev

Ito ay isang pinabuting paraan ng Mikulich. Upang ang panloob na pagtatapos ng tampon ay naka-link thread, na kung saan ay nananatiling sa labas kasama ang front end ng tampon at ay naka-attach sa ang anchor, at dahil doon pumipigil slippage ng puwitan ng maliit na bilo sa lalaugan. A.G.Lihachev pinabuting paraan upang Lawrence na iminungkahi upang higpitan ang puwitan ng maliit na bilo sa likod ng ilong, at sa gayon ay hindi lamang maiwasan ang mga ito mula sa bumabagsak na sa nasopharynx, ngunit din sa seal ang ilong tamponade sa likod ng kanyang gulugod.

Pamamaraan V.Voyachek

Sa isa sa mga halves ng ilong sa buong depth nito, isang loop na pamunas ay ipinasok, ang mga dulo nito ay nananatili sa labas. Sa resultang loop, maikli (ipinasok) tampons ay patuloy na ipinasok sa buong lalim ng ilong lukab nang hindi pagkolekta ng mga ito sa folds. Kaya, ang ilang mga insert tampons ay inilagay sa lukab, pagpapalawak ng loop pamunas at pagsusumikap sa tisyu ng inner nose. Ang pamamaraan na ito ay maaaring maiugnay sa mga pinaka-matipid, dahil ang kasunod na pag-alis ng mga pagpapasok ng mga tampons ay hindi nauugnay sa kanilang "detatsment" mula sa mga tisyu ng ilong, ngunit nangyayari sa kapaligiran ng iba pang mga tampon. Bago alisin ang loop swab, ang panloob na ibabaw nito ay irigasyon na may anestesya at isang 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, bilang isang resulta nito, pagkatapos ng ilang pagkakalantad, madali itong alisin sa pamamagitan ng traks na lampas sa lateral end.

Gamit ang front tamponade ng ilong, ang mga tampons ay naka-imbak para sa 2-3 araw, pagkatapos kung saan sila ay aalisin, kung kinakailangan, ang tamponade ay paulit-ulit. Posible rin na bahagyang alisin ang tampon (o mga tampons sa ilalim ng paraan ng Voyachek) upang makapagpahinga sa kanila at mas masakit na kasunod na pag-alis.

Ang paraan ng Seyffert. R.Zeyffert (R.Seiffert), at mamaya sa pamamagitan ng iba pang mga may-akda iminungkahi ng isang mas banayad na paraan sa harap ilong tamponade, ay binubuo sa ang katunayan na ang kalahati ng kanyang pagdurugo napalaki goma bag (hal, isang daliri mula sa isang kirurhiko glab na ay nakasalalay sa ang metal o goma tube na may isang aparato ng pagla-lock), na napuno ang lahat ng mga sipi ng ilong at pinunit ang mga dumudugo na mga sisidlan. Pagkatapos ng 1-2 araw ang mga naka discharged mula sa silindro, at kung dumudugo Matagal nang hindi na naipagpatuloy ito ay tinanggal.

Kung ang front tamponade ng ilong ay hindi epektibo, ang posterior tamponade ng ilong ay ginaganap.

Posterior tamponade ng ilong

Kadalasan sa likod ng ilong tamponade ay ginanap sa ilalim ng mga kondisyon ng emergency aid upang ang mga pasyente na may labis na pagdurugo mula sa bibig at sa parehong halves ng ilong, kaya ang mga pamamaraan ay nangangailangan ng tiyak na mga kasanayan ng doktor. Ang paraan na binuo Zh.Bellok (J.Bcllock 1732-1870.) - malaking French siruhano, na ipinanukala para sa likod ng ilong tamponade espesyal na hubog tube kung saan ay matatagpuan sa loob ng isang mahabang flexible stylet na may isang pindutan sa dulo. Ang tubo na may mandrel ay na-injected sa pamamagitan ng ilong sa kaldero, at ang mandrone ay hunhon sa bibig. Pagkatapos, upang maitali ang mga mandrons, ang mga thread ng tampon ay nakakabit at ang tubo, kasama ang mandrel, ay nakuha mula sa ilong kasama ang mga thread; kapag ang paghila ng mga thread, ang tampon ay ipinasok sa nasopharynx. Sa halip ng tubong Belloc, ginagamit ang neural catheter ng neural. Ang pamamaraan na ito ay nabago hanggang sa kasalukuyan.

Para sa likod ng ilong tamponade ay nangangailangan ng goma sunda Nelatona № 16 at mga espesyal na nasopharyngeal swab ng nang makapal nakaimpake gasa sa anyo ng Paralelipiped nakatali pa-krus ang dalawang malakas na makapal na sutla thread haba ng 60 cm, na bumubuo pagkatapos ng produksyon ng tampon 4 sa pamamagitan ng. Ang average na sukat ng isang maliit na bilo para sa mga kalalakihan ay 2x3,7x4,4 cm para sa mga kababaihan at mga tinedyer 1,7x3x3,6 makita. Indibidwal na sukat ng maliit na bilo ay tumutugon sa dalawang nakatuping sama ko malayo sa gitna pormasyon ng paglaban ng mga daliri. Nasopharyngeal pamunas pinapagbinhi na may likido parapin, at pagkatapos ng lamuyot ang huling ng kanyang karagdagang pinapagbinhi na may isang antibyotiko solusyon.

Pagkatapos ng anesthesia ng aplikante ng mucous membrane ng nararapat na kalahati ng cavity ng ilong, ang catheter ay hinihimok sa ito hanggang sa wakas nito sa pharynx lumilitaw dahil sa malambot na panlasa. Ang dulo ng sunda tiyani ay hugot ng bibig lukab at sumunod matatag na ipinapatupad dito sa dalawang strands ng tampon na kung saan, kapag ang isang sunda ay discharged sa labas sa pamamagitan ng ilong. Sa isang malumanay na pagsipsip, isang tampon ay ipinasok sa bibig. Sa tulong ng ikalawang daliri ng kaliwang kamay, ang isang tampon ay na-trigger ng malambot na kalangitan, at sabay-sabay na hinila ng kanang kamay ng mga thread sa hoan. Kaya kinakailangan upang panoorin, na sa pagpapakilala ng isang tampon kasama ang mga ito o sa kanya ang malambot na panlasa ay hindi nakabalot sa isang nasopharynx, kung hindi man ay maaaring dumating ang nekrosis. Pagkatapos ng nasopharyngeal swab matatag nakapirming sa butas Hoan, isang katulong humahawak ng sinulid sa ilalim ng tensyon, at ang doktor hawak ang front ilong tamponade ngunit V.I.Voyacheku. Gayunpaman, ang anterior tamponade ng ilong ay hindi maaaring isagawa. Sa kasong ito, ang mga filament ay naayos na may tatlong buhol sa gauze anchor, mahigpit na naayos sa mga butas ng ilong. Ang iba pang dalawang thread na nagmula sa bibig (o isa, kung ang pangalawang isa ay putulin) ay nakatakda sa isang unstrung na posisyon na may band-aid sa cheekbone area. Ang mga thread na ito ay maghahatid sa ibang pagkakataon upang alisin ang tampon, na karaniwang ginagawa pagkatapos ng 1-3 araw. Kung kinakailangan, ang tampon ay maaaring maimbak sa nasopharynx sa loob ng 2-3 araw sa ilalim ng "takip" ng mga antibiotics, ngunit sa kasong ito ang panganib ng mga komplikasyon mula sa tubo at pagtaas ng gitnang tainga.

Ang pag-alis ng tampon ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Una, tanggalin ang anchor sa pamamagitan ng pagputol sa pag-aayos ng mga thread. Pagkatapos ay alisin ang mga insertion tampons mula sa cavity ng ilong, pinapatubigan ito ng 3% na hydrogen peroxide solution. Pagkatapos alisin ang mga ito, ang loop na pamunas mula sa loob ay lubusang pinapagbinhi ng hydrogen peroxide at ginugol ng ilang sandali upang ibabad ito at paluwagin ang koneksyon mula sa ilong mucosa. Pagkatapos dry manipis na gasa pinatuyong cavity patigas tampon se at patubigan 5% solusyon ng tetracaine hydrochloride at ng ilang patak ng epinephrine solusyon (1: 1000). Pagkatapos ng 5 minuto, habang patuloy na walisin ang loop tampon sa hydrogen peroxide, maingat na alisin ito. Kumbinsido na ang dumudugo ay hindi maipagpatuloy (na may menor de edad na dumudugo ito ay tumigil sa hydrogen peroxide, adrenaline solution, atbp.), Upang alisin ang nasopharyngeal tampon. Sa anumang kaso ay maaaring ito ay mahigpit na mahila sa pamamagitan ng mga thread na umuusbong mula sa bibig lukab, dahil posible upang sugpuin ang malambot na panlasa. Ito ay kinakailangan upang mahigpit na maunawaan ang thread, nakabitin mula sa nasopharynx, sa ilalim ng kontrol ng pangitain, at ibagsak ito sa isang paggalaw na pababa, hilahin ang swab papunta sa pharynx at mabilis na alisin ito.

Sa mga hemopathies ng iba't ibang mga etiologies, ang pagdidikit sa ilong at cauterizing ang dumudugo vessels ay madalas na hindi epektibo. Sa mga kasong ito, ang ilang mga may-akda pinapayo na pinapagbinhi swabs kabayo o dipterya suwero, ipinasok sa ilong lukab na may gasa bag hemostatic espongha o fibrin film kasabay ng radiation ng x-ray ng ilong at ang pali, isang beses sa bawat tatlong araw, lamang 3 beses. Kapag ang itaas-inilarawan kawalan ng kaalaman diskarte sa resort sa mga panlabas na carotid arterya ligation at sa matinding mga kaso, para sa mga kadahilanan ng kalusugan - sa panloob na carotid arterya ligation, na may malubhang neurological komplikasyon (hemiplegia), at kahit kamatayan sa operating table.

Pagtataya

Ang pagtataya ay karaniwang kanais-nais.

[3]