Kirurhiko paggamot ng Ménière's disease

Ang kirurhiko paggamot ng Ménière's disease ay ginagamit sa malubhang mga uri ng sakit na ito at ang kawalan ng epekto ng hindi operasyon na paggamot. Ang ganitong uri ng pagluluto sa hurno ay nagtutulak lamang ng isang layunin - pag-aalis ng masakit na mga paghihirap, habang ang mga paghihirap ng pasyente ay nagbibigay sa kanya ng sakripisyo ng isang mahinang pagdinig sa salungat na pananahilan. Mayroong ilang mga pangunahing pamamaraan sa kirurhiko paggamot ng Ménière's disease:

1. operasyon na naglalayong inaalis o pumipigil hydrops pamamagitan ng paglikha ng butas pagpapatuyo sa endolymphatic space, sa pamamagitan ng kung saan ang endolymph ay mawawalan ng bisa sa iba't ibang mga "container" at inalis mula doon sa pamamagitan ng natural na paraan; Kasama sa mga pamamaraan na ito ang mga sumusunod na pagpipilian para sa draining ang endolymphatic space:
   1. pagpapatuyo ng endolymphatic sac na may direksyon ng endolymph o sa mga cell ng mastoid process, o sa subarachnoid space; ang kahusayan ng operasyon ay maliit, dahil ang mga butas ng paagusan at mga shunt ay maikli ang buhay, at ang mga seizure ay lumitaw pagkatapos ng ilang sandali;
   2. fenestration snails sa drainage o paglilipat ay upang bumuo ng mga butas sa imus (pangunahing curl cochlea) sa pagtagos sa pamamagitan ng pader ng may lamad bahagi ng kokli sa ductus cochlearis at nagpapakilala sa ito ng isang paagusan tube;
   3. pagpapatakbo ng shunting ang cochlea sa pamamagitan ng window nito; bilang ginamit maglipat plastic o metal tube (diameter 0.8-1 mm, 4 mm sa haba), malayo sa gitna dulo ng ang natatatakan, at ang kuta ay butas-butas na may maliit na butas para sa pag-agos ng endolymph in perilymphatic space;
2. ang mga operasyon na naglalayong gawing normal ang hemodynamics sa panloob na tainga at pinabalik ang pag-block ng mga pathological impulses mula sa apektadong labirint; Kabilang sa mga operasyong ito ang resection ng Basilica at ang plexus plexus, mga operasyon sa sympathetic servikal ganglia at servikal sympathetic trunk:
   1. Binubuo ang resection ng basal cell sa pagbubukas ng tympanum gamit ang endaural tympanotomy, paglalantad ng basal cell at pagputol ng bahagi nito na may haba na 5-8 mm;
   2. surgery drum plexus - cruciform intersection nito (J.Lempert) o pabilog excision ito sa mukoperiostalnym flap (sa pamamagitan ng I.B.Soldatovu kaya, tulad ng nabanggit I.B.Soldatov et al (1980), na napapailalim sa ipinag-uutos na pag-alis. At mukoperiosta bahaging ito sa itaas na gilid ng window ng kokli, kung saan ang sanga ay pinaka-pare-pareho ang CN;
3. Ang mapanirang pamamaraan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malaki radikalidad at ang pinakamalaking postoperative effect, gayunpaman ang mga ito ay ang pinaka-traumatiko; pinipilit ng mga pamamaraan na ito ang layunin ng kabuuang pag-deactivate ng causal labirint; indications para sa paggamit ng mga pamamaraan na ito ay hindi epektibo at trephination labyrinth bypass, Meniere ng sakit neuritic anyo sa kawalan ng excitability ng vestibular patakaran ng pamahalaan, sa pinaghihinalaang retrolabirintnuyu sanhi ng sakit; na may bahagyang pagpapanatili ng pandinig function na resort sa isang nakahiwalay na intersection ng vestibular na bahagi ng pre-cochlear nerve.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Malupit na pamamaraan ng paggamot sa sakit na Ménière

Sa pamamagitan ng mapanirang paggamot ng Meniere ng sakit ay labyrinthectomy pag-aalis ng node pasilyo o translabirintnaya transection spine predverno-cochlear nerve (na may kabingihan III-IV degree na). Sa mga operasyong ito, ang pag-audit ng function ay ganap na nawala sa pinapatakbo tainga, gayunpaman, paulit-ulit na pag-atake ng labyrinthopathy, ngunit sa isang makabuluhang nabawasan ang form, ay hindi pinasiyahan.

Sa kasalukuyan, binuo at inilapat pamamaraan ng kirurhiko interbensyon sa predverno-cochlear nerve at ang intersection na may ang release lamang ang vestibular bahagi nito, at ang mga pamamaraan na ginagamit intraoperative pagmamanman impulses ng kabastusan at tumatakbo sa ilalim ng video.

Sa karagdagan, ang operasyon ng microvascular decompression ng vestibular nerve na may extracranial access sa pamamagitan ng MMW ay laganap. Ang kakanyahan ng operasyon ay upang alisin ang nagkakasundo fibers at arterioles, braiding ang trunk ng nerve. Sa mga banyagang panitikan, ang mataas na kahusayan ng operasyong ito ay nabanggit.

[7], [8], [9], [10], [11]

Non-surgical blocking at destructive methods of treatment ng Ménière's disease

Ang pamamaraan ng L.Coletli (1988). Pagkatapos ng pag-alis ng footplate at ang pag-expire ng threshold ay inilagay sa crystal endolymph asin, at isang depekto sa window matapos pag-alis ng nabuo base ng mga estribo pagsasara ng flap ng ugat pader. Ayon sa may-akda, ang pamamaraang ito ay pumipigil sa paglitaw ng mga bagong seizure, makabuluhang binabawasan o inaalis ang ingay ng tainga sa pinatatakbo ng tainga.

Paraan ng cryosurgical pagkawasak ng labirint W. House (1966)

Paggamot na ito ay binubuo sa paglalantad ng may lamad labirint sa projection puwang sa pagitan ng mga bintana pasilyo at snails matapos pre paggawa ng malabnaw sa lugar na bahagi ng panggitna pader ng tympanum upang mas mahusay na malamig na kadahilanan na epekto ng paggamit ng isang espesyal na krioapplikatora. Ang epektibong temperatura ng coolant ay -80 ° C na may double exposure ng 1 min. Ayon sa may-akda, isang positibong resulta ay nakuha sa 70-80% ng mga kaso.

Ang paraan ng ultrasonic pagkawasak ng labirint M.Arslana (1962)

Nagmungkahi ng G.Portmann at M.Portmann (1976) ang transmeal na paraan ng ultrasound na pagbibigay ng senyas sa isang maximum na lakas ng 1.25 W / cm ², 2 session ng 10 min bawat linggo, 12 session sa lahat. Ang mga resulta ay tinasa bilang napakabuti.