Paggamot ng anemia kakulangan sa bakal

Ang paggamot ng iron deficiency anemia sa mga bata ay dapat na komprehensibo. Kabilang sa etiolohikal na paggamot ang pag-aalis ng mga sanhi na humahantong sa pagbuo ng kakulangan sa bakal.

Contraindications sa appointment ng bakal

1. Wala ng pagkumpirma ng laboratoryo ng kakulangan sa bakal.
2. Siderohydraulic anemias.
3. Hemolytic anemia.
4. Hemosiderosis at hemochromatosis.
5. Ang impeksiyon ng Gram-negatibong flora (Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella siderophile microorganisms ay ginagamit at iron sa paglago at pag-aanak proseso).

Kadalasan, ang pakiramdam ng mga pasyente ay mas mahusay na pagkatapos ng ilang araw ng pagsisimula ng therapy sa bakal. Ang isang makabuluhang pagtaas sa ang antas ng pula ng dugo sa application ng paghahanda ng bakal sa paraang binibigkas ay sinusunod sa average na pagkatapos ng 3 linggo ng simula ng paggamot, sa parenteral administration of iron paghahanda hemoglobin tagapagpabatid dagdagan ang mas mabilis kaysa sa appointment sa paghahanda. Ang droga ng pagpili para sa paggamot ng malubhang mga anyo ng iron deficiency anemia sa mga bata ay ferrum lek, na nagbibigay-daan sa mabilis mong makakuha ng klinikal at hematological effect. Sa ilang mga pasyente, oras normalisasyon ng pula ng dugo sa ang application ng mga bawal na gamot sa tightened hanggang sa 6-8 na linggo, na kung saan ay maaaring may kaugnayan sa antas ng kalubhaan ng anemia at iron-ubos o na maging sanhi ng bakal kakulangan anemya ay nagpatuloy o hindi ganap na eliminated. Kung pagkatapos ng 3 linggo mula sa pagsisimula ng paggamot ang nilalaman ng hemoglobin ay hindi tumaas, kinakailangan upang malaman ang dahilan para sa kawalan ng kakayahan ng paggamot.

Sa anemia kakulangan ng iron, maaaring gamitin ang phytotherapy. Magtalaga ng phytosborus: dahon ng nettle dioecious, three-parted, strawberry forest at blackcurrant; pinatuyong dahon ng sinabi halaman ay halo-halong sa pantay na mga bahagi, 1 kutsara tinadtad na dahon pinakuluang tubig, infused para sa 2 oras, filter at kumuha ng 1/3 tasa 3 beses sa isang araw sa isang walang laman ang tiyan para sa 1.5 na buwan araw-araw. Ito ay lubos na kanais-nais upang kumuha ng pagbubuhos ng mga dahon ng nakapagpapagaling na herbal na gamot, spinach ng hardin, ngiping leon, hips.

[1], [2]

Mode

Ang tamang samahan ng diyeta at nutrisyon ay isang mahalagang bahagi ng komplikadong therapy. Ang isang epektibong panterapeutika at preventive measure ay isang matagal na pananatili sa open air.

Ang mga bata ay nangangailangan ng isang hindi malay na pamumuhay: nililimitahan ang pisikal na pagsusumikap, karagdagang pagtulog, isang kanais-nais na sikolohikal na klima, ay dapat palayain mula sa pagbisita sa isang institusyon ng mga bata, at dapat protektahan mula sa sipon.

Ang mga matatandang bata ay hindi nakikibahagi sa pisikal na edukasyon hanggang sa sila ay mabawi, kung kinakailangan, bibigyan sila ng dagdag na araw na wala sa paaralan.

Diyeta sa iron deficiency anemia sa mga bata

Ang partikular na atensiyon ay dapat bayaran sa balanseng nutrisyon, normalisasyon ng gana sa pagkain, pagtatago ng atat at metabolismo. Kung wala ang resolusyon ng mga prosesong ito, ang isa ay hindi maaaring umasa sa pagiging epektibo ng drug therapy.

Ang appointment ng sapat na nutrisyon sa mga pasyente na may kakulangan sa anemia ng bakal ay napakahalaga. Ito ay kinakailangan upang maalis ang mga umiiral na mga depekto sa pagpapasuso at upang magreseta ng isang rational na pagkain, ayon sa mga pangunahing sangkap ng pagkain, na naaayon sa mga indeks ng edad.

Ang nilalaman ng bakal (mg) sa pagkain (sa 100 g)

Mahina na bakal		Moderately rich sa iron		Mayaman sa bakal
Mas mababa sa 1 mg ng Fe sa 100 g		1-5 mg Fe sa 100 g		Higit sa 5 mg Fe sa 100 g
Produkto	Fe	Produkto	Fe	Produkto	Fe
Mga pipino	0.9	Mga galit ng otmil	4.3	Halva Tahyna	50.1
Kalabasa	0.8	Kizil	4.1	Halva salmon.	33.2
Karot	0.8	Mga Peach	4.1	Pork atay	29.7
Mga Grenada	0.78	Mga gati na wheaten	3.9	Pinatuyong mansanas	Ika-15
Mga Strawberry	0.7	Buckwheat flour	3.2	Dried Pear	Ika-13
Gatas ng dibdib	0.7	Kordero	3.1	Prunes	Ika-13
Bakalaw	0.6	Spinach	3.0	Tuyo	Ika-12
Rhubarb	0.6	Mga pasas	3.0	Urqueek	Ika-12
Salad	0.6	Karne ng baka	2.8	Cocoa powder	11.7
Mga ubas	0.6	Aprikot	2.6	Rosehip	Ika-11
Saging	0.6	Mga mansanas	2.5	Hayop ng karne	Ika-9
Cranberry	0.6	Egg manok	2.5	Blueberries	Ika-8
Lemon	0.6	Pear	2.3	Bato karne ng baka	Ika-7
Orange	0.4	Plum	2.1	Mga biyak ng karne ng baka	B
Mandarin	0.4	Blackcurrant	2.1	Tolokno	5
Cottage Keso	0.4	Mga Sosis	1.9	Yolk	5.8
Courgettes	0.4	Caviar caviar	1.8	Dila ng karne	5
Lingonberry	0.4	Sausage	1, 7
Pineapple	0.3	Pork	1.6
Gatas ng baka	0.1	Ang gooseberry	1.6
Cream	0.1	Prambuwesas	1.5
Mantikilya	0.1	Mga guhit manna Chicken	1.6-1.5

Ang mga bata na may anemya na natural na pinasuso ay dapat mag-ayos ng lahat ng nutrisyon ng kanilang ina at, kung kinakailangan, ayusin ang nutrisyon ng sanggol. Ang mga bata na naghihirap mula sa anemia, ang unang pang-akit ay dapat ipakilala sa loob ng 2-4 na linggo bago pa man, habang malusog (samakatuwid, mula 3, 5 hanggang 4 na buwan). Ang unang pang-akit ay kinakailangang maging mga pinggan na mayaman sa mga asing-gamot na bakal: mga patatas, beet, karot, repolyo, pipino, atbp. Ang diyeta ay dapat na kasama ang mga prutas at binalong juicy, gadgad na mansanas. Na sa unang pang-akit, ang mga bata na may anemya ay maaaring mapakain ng veal o beef liver. Ang mga hepatikong pagkaing dapat ibigay sa isang malabo na anyo, paghahalo sa katas ng gulay. Simula sa bi-buwanang buwan, posibleng ipakilala ang mga pagkaing karne sa anyo ng minced meat sa pagkain. Mula sa diyeta ay dapat na hindi kasama ang puting sinigang (semolina, kanin, tolon), na nagbibigay ng kagustuhan sa bakwit, barley, perlas barley, dawa. Ang sinang luto ay dapat na nasa tubig o, mas mabuti, sa sabaw ng gulay.

Kapag nagtatayo ng diyeta sa mas matatandang mga bata, kinakailangang isaalang-alang na ang heme iron na nakapaloob sa mga pinggan ng karne ay pinakamahusay na hinihigop sa digestive tract. Karamihan sa lalong masama ay assimilated asin bakal, na kung saan ay isang bahagi ng mga gulay at prutas. Sa diyeta ito ay ipinapayong bahagyang taasan ang protina quota (humigit-kumulang 10% ng pamantayan) dahil sa pagtaas sa diyeta ng mga produkto ng protina ng pinagmulan ng hayop; ang halaga ng carbohydrates sa diyeta ng pasyente ay dapat na tumutugma sa edad na pamantayan, ang halaga ng taba ay dapat na medyo limitado. Sa anemya, ang isang sapat na pagpapakilala ng mga prutas at gulay at decoctions ay ipinapakita, sa mas lumang mga bata mineral na tubig ay maaaring gamitin. Inirerekuminda na gamitin ang tubig mula sa mga pinagkukunan na may mahina mineralized iron-sulphate-hydrocarbonate tubig magnesiyo, kung saan ang bakal ay nasa isang mahusay na ionized form at madaling hinihigop sa bituka. Kasama sa mga mapagkukunan ng ganitong uri ang mineral spring ng Zheleznovodsk, Uzhgorod, Marcial Waters sa Karelia. Mangyaring magkaroon ng kamalayan na ang pagbabayad ng bakal kakulangan at bakal kakulangan anemya pagwawasto sa tulong ng pandiyeta bakal ay hindi maaaring nakakamit, tulad ng obyahzatelno ipagbigay-alam sa mga magulang ng mga pasyente, na madalas na ginusto medikal na gamot "nutritional pagwawasto."

Upang mapabuti ang aktibidad ng digestive tract, ang mga enzyme ay inireseta.

[3], [4], [5], [6], [7],

Pathogenetic paggamot ng iron deficiency anemia sa mga bata

Ito ay isinasagawa sa paghahanda ng bakal na ibinibigay nang pasalita o parenterally.

Ang paghahanda ng bakal ay ang mga pangunahing gamot para sa paggamot ng anemia kakulangan sa bakal, ang mga ito ay kinakatawan ng maraming anyo ng mga paghahanda ng bakal para sa paglunok (patak, syrup, tablet).

Upang makalkula ang kinakailangang dami ng gamot, kailangang malaman ang nilalaman ng elemental na bakal (Fe ²⁺ o Fe ³⁺ ) sa ibinigay na gamot na porma ng paghahanda (drop, tablet, dragee, maliit na bote) at ang dami ng pakete.

Ang pagpili ng isang paghahanda ng bakal ay ang karapatan ng isang doktor. Pinipili ng doktor ang gamot alinsunod sa mga kakayahan sa pananalapi ng pasyente o ng kanyang mga magulang, ang pagpapahintulot sa droga at ang kanyang sariling karanasan sa paggamit ng bakal.

Gayunman, ang bawat doktor ay dapat na kaalaman tungkol sa mga umiiral na mga uso sa mundo magsagawa ng pagbabago ng asin supplementation ng bakal, madalas eksibit mababa komplaientnost sa mga bawal na gamot ng bagong henerasyon - hydroxide polymaltose complex ferric (Maltofer \ Ferrum Lek).

Listahan ng ilang mga paghahanda ng bakal para sa paglunok

Ang gamot	Ang komposisyon ng gamot (sa isang tablet, tablet, sa 1 ml ng patak o syrup)	Form ng isyu	Ang nilalaman ng elemental na bakal
Iron sulfate (actiferrin)	Ferrous sulfate 113.85 mg, DL-serine 129 mg sa 1 capsule	Capsules, paltos 10 capsules, 2 at 5 blisters kada pakete	Fe 2+ : 34.5 mg sa capsule
Iron sulfate (actiferrin)	Ferrous sulpate 47.2 mg, DL-serine 35.6 mg, glucose at fructose 151.8 mg, potasa sorbate 1 mg sa 1 ml na patak	Patak para sa paglunok, 30 ML sa isang maliit na bote	Fe 2+ : 9.48 mg sa 1 ml
Iron sulfate (actiferrin)	Ferrous sulfate 171 mg, DL-serine 129 mg, glucose, fructose sa 5 ml ng syrup	Syrup, 100 ML sa isang maliit na bote	Fe 2+ : 34 mg sa 5 ml
Iron (III) hydroxide polymaltozate (maltofer)	Hydroxide-polymaltose complex	Solusyon para sa paglunok, 30 ML sa isang maliit na bote ng gamot na may dropper	Fe 3+ 50 mg sa 1 ml ng solusyon (20 patak)
Iron (III) hydroxide polymaltosate + folic acid (Maltofer Fol)	Hydroxide-polymaltose complex, folic acid 0.35 mg sa 1 tablet	Chewable tablets, 10 tablets sa isang paltos, 3 blisters kada pakete	Fe 3+ : 100 mg sa 1 tablet
Iron (III) hydroxide polymaltozate (maltofer)	Hydroxide-polymaltose complex	Chewable tablets, blistere 10 tablets, 3 at 50 blisters per package	Fe 3+ : 100 mg sa 1 tablet
Iron (III) hydroxide polymaltozate (maltofer)	Hydroxide-polymaltose complex	Syrup, 150 ML sa isang maliit na bote	Fe 3+ : 10 mg sa 1 ml
Iron sulpit + ascorbic acid (Sorbifer Durules)	Iron sulfate 320 mg, ascorbic acid 60 mg	Ang mga tableta na sakop sa isang takip, sa 30 at 50 na mga tablet sa isang maliit na bote o baso	Fe 3+ : 100 mg sa 1 tablet
Iron sulpate (tardiferone)	Iron sulfate 256.3 mg, mucoproteosis 80 mg, ascorbic acid 30 mg	Ang mga tableta ay pinahiran na may isang patong, 10 tablets sa isang paltos, 3 blisters sa isang pakete	Fe 2+ : 80 mg
Totema	Sa 10 ML ng solusyon: 50 mg ng iron gluconate, 1.33 mg ng manganese gluconate, 0.7 mg ng copper gluconate, gliserol, glucose, sucrose, citric acid, sodium citrate, atbp.	Solusyon para sa paglunok, ampoules ng 10 ML, 20 pcs. Sa pakete	Fe 2+ : 5 mg sa 1 ml
Iron fumarate + folic acid (ferretab com)	Iron fumarate 154 mg, folic acid 0.5 mg	Mga capsule, 10 capsules sa isang paltos, 3 blisters sa isang pakete	Fe 2+ 50 mg sa 1 capsule
Iron sulpit + ascorbic acid (ferroplex)	Iron sulfate 50 mg, ascorbic acid 30 mg	Dragee, na naka-pack sa 100 mga PC.	Fe 2+ 10 mg sa 1 dragee
Ferronal	Gluconate iron 300 mg sa 1 tablet	Ang film-coated tablets sa isang blister pack na 10 tablets, 1 paltos sa isang pakete	Fe 2+ 30 mg sa tablet
Heferol	Iron fumarate 350 mg sa 1 kalsupe	Mga capsule, sa isang bote na 30 pcs.	Fe 2+ 115 mg sa capsule
Iron (III) hydroxide polymaltozate (Ferrum Lek)	Hydroxide-polymaltose complex	Mga chewable tablet, 10 tablets sa isang strip, 3 piraso sa isang pakete	Fe 3+ 100 mg sa 1 tablet
Iron (III) hydroxide polymaltozate (Ferrum Lek)	Hydroxide-polymaltose complex	Syrup, 100 ML sa isang maliit na bote	Fe 3+ 10 mg sa 1 ml
Ferlatum	Protein iron succininate 800 mg sa 15 ml	Solusyon para sa paglunok, 15 ML sa isang maliit na bote ng gamot, 10 bote sa isang pakete	Fe 2+ 40 mg sa 15 ml
Multivitamin + mineral na asing-gamot (phenyuls)	Ferrous sulpate 150 mg ascorbic acid 50 mg, 2 mg riboflavin, 2 mg thiamine, 15 mg ng niacinamide, pyridoxine hydrochloride, 1 mg pantothenic acid 2.5 mg	Mga capsule, 10 capsules sa isang paltos, 1 paltos sa isang pakete	Fe 2+ 45 mg sa 1 capsule

Sa karamihan ng mga kaso, maliban sa mga espesyal na indikasyon, ang anemia kakulangan sa iron ay itinuturing na may mga gamot para sa panloob na paggamit. Ito ay pinaka-kapaki-pakinabang na gamitin ang mga paghahanda na naglalaman ng ferrous iron. Ang mga compound na ito ay mahusay na hinihigop at nagbibigay ng isang mataas na rate ng paglago ng hemoglobin. Kapag pumipili ng gamot para sa mga bata, kinakailangang isaalang-alang ang antas ng toxicity at form ng release. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga droga sa likidong anyo. Kapag inireseta ang mga paghahanda ng bakal sa loob, ang ilang mga pangkalahatang prinsipyo ay dapat isaalang-alang.

1. Mas mahusay na magreseta ng paghahanda ng bakal sa pagitan ng mga pagkain. Ang pagkain ay nagdudulot ng pagbabanto at pagbawas sa konsentrasyon ng bakal, at, bilang karagdagan, ang ilang mga elemento ng pagkain (mga asing-gamot, mga acid, alkalis) ay hindi sumisira sa mga compound na may bakal. Kabilang dito ang mga paghahanda na naglalaman ng phosphorus, phytin. Ang bakal, na kinuha sa mga oras ng gabi, ay patuloy na nasisipsip sa gabi.
2. Ang paggamit ng bakal na paghahanda ay dapat isama sa mga sangkap na nagpapabuti sa pagsipsip nito: ascorbic, citric, succinic acid, sorbitol. Kasama sa therapeutic complex ang mga paraan na mapabilis ang pagbubuo ng hemoglobin - tanso, kobalt; bitamina B ₁, B ₂, B ₆, C, A - upang mapabuti ang pagbabagong-buhay ng epithelium; bitamina E - upang maiwasan ang labis na pag-activate ng mga libreng radikal na reaksyon. Ang dosis bitamina ₁, B ₂, C ay tumutugma sa mga araw-araw na pangangailangan, ang dosis ng Bitamina B ₆ ay mas malaki sa pang araw-araw na pangangailangan ay 5 beses. Ang isang komplikadong bitamina ay dapat na kinuha 15-20 minuto pagkatapos kumain, at mga paghahanda ng bakal - pagkatapos ng 20-30 minuto matapos itong makuha.
3. Upang maiwasan ang dyspeptic phenomena, inirerekomenda, ayon sa mga indikasyon, upang gumamit ng mga enzymes - pancreatin, festal.
4. Ang kurso ng paggamot ay dapat na mahaba. Ang mga dosis ng paggamot ay inilalapat hanggang sa maabot ang normal na antas ng hemoglobin sa dugo, iyon ay, 1.5-2 na buwan, at pagkatapos ay sa loob ng 2-3 buwan, posible na pangasiwaan ang mga dosis na maiwasan upang muling maglagay ng mga tindahan ng bakal.
5. Ito ay kinakailangan upang isaalang-alang ang tolerability ng bawal na gamot. Sa mahinang pagpapaubaya, maaari mong palitan ang bawal na gamot, simulan ang paggamot na may isang maliit na dosis, dahan-dahang pagtaas nito sa isang matitiis at mabisa.
6. Huwag magreseta ng mga paghahanda ng bakal nang sabay-sabay sa mga gamot na nagpapababa sa pagsipsip nito: paghahanda ng kaltsyum, antacids, tetracyclines, levomycetin.
7. Kinakailangan upang kalkulahin ang pangangailangan para sa bakal para sa bawat pasyente. Kapag kinakalkula ang tagal ng paggamot, ang account ay dapat na kinuha ng nilalaman ng elemental bakal sa paghahanda at ang pagsipsip nito.

Ang pinakamainam na pang-araw-araw na dosis ng elemental na bakal ay 4-6 mg / kg. Dapat itong tandaan na ang pagtaas sa hemolobin sa mga pasyente na may kakulangan sa anemia sa bakal ay maaaring matiyak ng paglunok ng 30 hanggang 100 mg ng ferrous na bakal kada araw. Isinasaalang-alang na ang pag-unlad ng bakal kakulangan anemya bakal pagsipsip ay nadagdagan sa pamamagitan ng 25-30% (sa ilalim ng normal na mga stock sinipsip 3-7% iron), ay dapat na ibinibigay 100-300 mg ferrous iron kada araw. Ang paggamit ng mas mataas na pang-araw-araw na dosis ay hindi makatwiran, dahil ang dami ng pagsipsip ay hindi tumaas. Kaya, ang pinakamababang epektibong araw-araw na dosis ay 100 mg ng elemental na bakal, at ang pinakamataas ay humigit-kumulang na 300 mg. Ang pagpili ng isang pang-araw-araw na dosis sa saklaw na ito ay tinutukoy ng indibidwal na tolerability ng mga paghahanda ng bakal at ang kanilang availability.

Sa pamamagitan ng isang labis na dosis ng bakal supplements nabanggit hindi kanais-nais na epekto: hindi pagkatunaw ng pagkain (alibadbad, pagsusuka, pagtatae) ay direktang proporsyonal sa bilang ng nevsosavsheysya iron sa Gastrointestinal tract; paglusot sa site ng intramuscular injection; hemolysis ng erythrocytes dahil sa pag-activate ng mga libreng radikal na reaksyon, pinsala sa mga lamad ng cell.

Mga disadvantages ng paggamit ng mga paghahanda ng asin ng bakal sa paggamot ng mga pasyente na may iron deficiency anemia:

• panganib ng labis na dosis, hanggang sa pagkalason, dahil sa di-mababaw na dosing, walang pasubali, di-nakokontrol na pagsipsip;
• binibigkas ang lasa ng metal at paglamlam ng enamel ng ngipin at mga gilagid, kung minsan ay nagpapatuloy;
• pakikipag-ugnayan sa pagkain at iba pang mga gamot;
• madalas na pagtanggi ng mga pasyente mula sa paggamot (30-35% ng mga pasyente na nagsimula paggamot).

Ang mga doktor ay nagpapasalamat upang bigyan ng babala ang mga pasyente o ang kanilang mga magulang tungkol sa posibleng pagkalason sa paghahanda ng asin ng bakal. Ang iron poisoning account para sa 1.6% lamang ng lahat ng kaso ng pagkalason sa mga bata, ngunit sa 41.2% ng mga kaso ay nagtatapos sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Mga katangian at pakinabang ng mga paghahanda batay sa hydroxylpolymaltose complex:

• mataas na kahusayan;
• mataas na kaligtasan: walang panganib na labis na dosis, pagkalasing at pagkalason;
• kawalan ng madilim na ngipin at gilagid;
• maligayang lasa, tulad ng mga bata;
• mahusay na pagpapahintulot, pagtukoy ng kaayusan ng paggamot;
• kakulangan ng pakikipag-ugnayan sa mga gamot at pagkain;
• antioxidant properties;
• ang pagkakaroon ng mga medikal na porma para sa lahat ng mga pangkat ng edad (patak, syrup, chewable tablets, solong ampoules, paghahanda ng iron sa folic acid para sa mga buntis na kababaihan).

Ang mga parenteral (intramuscular, intravenous) na paghahanda ng bakal ay ipinapakita:

• na may malubhang anyo ng iron deficiency anemia (mga 3% ng mga pasyente);
• sa di-pagtitiis ng paghahanda ng bakal para sa paglunok;
• may peptic ulcer o GI surgery, kahit sa anamnesis;
• kung kinakailangan, mabilis na saturation ng katawan na may bakal.

Ang kabuuang halaga ng palitan ng bakal para sa pangangasiwa ng parenteral ay kinakalkula ng pormula:

Fe (mg) = P x (78 - 0.35 x Hb), kung saan ang P ay ang bigat ng pasyente sa kilo; Hb - ang nilalaman ng hemoglobin sa g / l sa pasyente.

Ang parenteral ay hindi dapat pangasiwaan ng higit sa 100 mg ng bakal kada araw, na nagbibigay ng kumpletong saturation ng transferrin. Sa mga bata sa ilalim ng 2 taon, ang pang-araw-araw na dosis ng parenterally ibinibigay bakal ay 25-50 mg, sa mga bata mas matanda kaysa sa 2 taon, 50-100 mg.

Parenteral administration ng bakal ay mas mahirap at mapanganib dahil sa posibleng pag-unlad ng bibig allergy reaksyon at infiltrates (para sa intramuscular iniksyon), at ang ionized bakal toxicity at panganib ng kanyang labis na deposito sa tisiyu ay labis na dosis dahil ito ay halos hindi excreted. Iron ay kapillyarotoksicheskim lason at kapag pinangangasiwaan parenterally sa isang mababang antas ng background sa dugo ay nagdaragdag transferrin maliit na bahagi ng libreng bakal, na kung saan binabawasan ang tonus ng arterioles at venules, nadagdagan pagkamatagusin, nababawasan kabuuang paligid pagtutol at dami ng dugo, presyon ng dugo ay bumaba. Kapag iron overdose inirerekomenda administrasyon antidote - Desferal (deferoxamine) sa isang dosis ng 5-10 g paraang binibigkas o sa 60-80 mg / kg bawat araw, intramuscularly o intravenously.

Mga katangian ng mga paghahanda ng bakal para sa paggamit ng parenteral (inireseta lamang matapos ang pagpapasiya ng bakal-kumplikadong dugo at pagpapatunay ng diyagnosis ng anemia kakulangan sa iron)

Ang paghahanda ng bakal	Dami sa ampoule, ml	Nilalaman ng bakal sa 1 ml (sa ampoule)	Ang ruta ng pangangasiwa
Ferrum lek	2.0	50 (100)	Intramuscularly
	5.0	20 (100)	Intravenously
Ferbitol	2.0	50 (100)	Intramuscularly
Jektofer	2.0	50 (100)	Intramuscularly
Ferkoven	5.0	20 (100)	Intravenously
Imphon	1.0	50 (50)	Intramuscularly, intravenously
Ferrelles	5.0	12.5 (62.5)	Intravenous drip para sa 60 minuto, maghalo sa 50-100 ML ng 0.9 % solusyon NaCl

Pagkalkula ng mga dosis

Ang dosis ng gamot ay kinakalkula para sa isang tiyak na pasyente, isinasaalang-alang:

• ang antas ng anemya (ako, II, III degree);
• bigat ng katawan ng pasyente;
• ang therapeutic plan para sa paggamot ng iron-deficiency anemia na ginagamit sa institusyong medikal na ito.

Tamang pagkalkula ng dosis ng bakal ay isang napakahalagang prinsipyo ng paggamot. Ang isa ay nakakakuha ng impresyon na ang karamihan sa mga kaso ng hindi epektibong paggamot na may mga paghahanda ng bakal ay nauugnay sa hindi sapat na (underestimated) na dosis ng mga droga. Ang pagkalkula ng dosis ng paghahanda ng bakal ay mahalaga sa pediatric practice, kapag ang doktor ay nakikipagtulungan sa parehong mga bagong panganak na bata at kabataan na ang timbang sa katawan ay tumutugma sa timbang ng isang adult. Gumamit ng therapeutic plan, nasubok sa mga bata, adolescents at matatanda.

Therapeutic plan para sa paggamot ng iron deficiency anemia, depende sa antas ng kalubhaan

Ang kalubhaan ng anemia (konsentrasyon ng Hb, g / l)	Tagal ng paggamot, buwan
	1	3	4	Ika-6
	Dosis ng paghahanda ng bakal, mg / kg bawat araw
Madali (110-90)	5	3	-
Ang average (90-70)	5-7	3-5	3	-
Malakas (<70)	Ika-8	5	3

[8], [9], [10], [11]

Tagal ng paggamot para sa anemia kakulangan sa iron sa mga bata

Ang criterion para sa paggamot ng iron deficiency anemia ay ang overcoming ng tissue sideropenia (at hindi ang nakakamit ng isang normal na antas ng hemoglobin), na maaaring maayos sa pamamagitan ng normalizing ang antas ng SF. Ang klinikal na karanasan ay nagpapakita na ito ay nangangailangan ng hindi bababa sa 3-6 na buwan, depende sa kalubhaan ng anemya. Ang hindi epektibong paggamot na may mga paghahanda ng bakal at tinatawag na pagbabalik ng sakit ay maaaring nauugnay sa paghinto ng paggamot na may paghahanda ng bakal pagkatapos maabot ang normal na antas ng hemoglobin.

[12], [13], [14], [15]

Pagkontrol ng bisa ng paggamot

Ang pagiging epektibo ng paggamot na may mga paghahanda ng bakal ay tinasa ng maraming tagapagpahiwatig:

• reticulocyte reaksyon sa 7-10 araw mula sa simula ng paggamot na may paghahanda ng bakal;
• top pagtaas hemoglobin concentration matapos ang 4 linggo ng paggamot na may paghahanda iron (makukuha rin criteria bilang tugon sa iron therapy, ang inirerekumendang Amerikano espesyalista: pagtaas sa pula ng dugo konsentrasyon ng 10 g / l at pagtataas getokrita 3% kung ihahambing sa baseline);
• pagkawala ng clinical manifestations ng sakit pagkatapos ng 1-2 buwan ng paggamot;
• Ang overcoming tissue sideropenia, na tinutukoy ng antas ng SF, 3-6 buwan matapos ang paggamot (depende sa kalubhaan ng anemia).

[16], [17], [18], [19]

Ang pagsasalin ng dugo na may iron anemia deficiency

Ang mga resulta ng mga klinikal na obserbasyon ay nagpapahiwatig ng kawalan ng pagpapalit ng therapy para sa anyo ng anemya. Ang Hemotransfusion ay nagbibigay ng panandaliang panandaliang epekto dahil sa mga transfused erythrocytes. Ang buto utak ng dugo pagsasalin ng dugo ay may isang negatibong epekto, inhibiting erythropoiesis at suppressing ang aktibidad ng hemoglobin synthesis sa normal na mga cell. Samakatuwid, kapag bakal kakulangan anemya sa pagsasalin ng dugo ay dapat gamitin lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan, ang pangunahing criterion ay hindi ang dami ng pula ng dugo, at ang pangkalahatang kalagayan ng mga pasyente. Ang indications para sa pagsasalin ng dugo ng pulang selula ng dugo ay malubhang anemia (pula ng dugo <70 g / l) na may malinaw hypoxia phenomena, anemic precoma at pagkawala ng malay.

Pagsusuri ng unang 3 mga tagapagpahiwatig ay partikular na mahalaga sa mga kaso kung saan ang mga doktor ay hindi magagamit upang isagawa ang pinaka-mapagbigay-kaalamang mga pagsusuri sa laboratoryo na nagkukumpirma ng deficit zhelezav katawan (MCV, MCHC, MCH, RDW, SJ, TIBC, transferrin saturation, SF).

Ang pagpapalit ng therapy na may erythrocyte mass ay kailangang isagawa ayon sa mga mahigpit na indikasyon. Sa kasalukuyan, ang mga kinakailangan para sa pagtukoy ng mga indikasyon para sa pagsasalin ng mga bahagi ng dugo sa isang partikular na pasyente ay lubhang nadagdagan. Ang doktor na nagrereseta ng pagsasalin ng dugo, dapat isaalang-alang ang epekto at posibleng pinsala ng nalalapit na pagsasalin ng dugo. Dahil ang panganib ng dugo pagsasalin ng dugo na may kaugnayan paghahatid ng iba't-ibang mga impeksyon (hepatitis, AIDS), pagbuo ng irregular antibodies, pagpigil ng hemopoiesis sariling - dapat sila ay itinuturing bilang mga cell transplant pati na rin ang mga cell na nakuha mula sa isang allogeneic donor. Mahalaga ang pagpapaalam sa pasyente o sa kanyang mga magulang (mga tagapag-alaga) tungkol sa kondisyon ng pasyente, ang pangangailangan para sa pagsasalin ng dugo at ang kaugnay na panganib. Minsan hindi posible ang mga pagsasalin ng dugo para sa mga relihiyosong dahilan (Mga Saksi ni Jehova). Ang desisyon na magsagawa ng pagsasalin ng dugo (halimbawa, ang erythrocyte mass) ay maaaring makuha ng isang doktor na kasalukuyang nasa kama ng pasyente, na isinasaalang-alang:

• ang katangian ng sakit;
• kalubhaan ng anemia;
• pagbabanta ng karagdagang pagbabawas ng konsentrasyon ng hemoglobin;
• tolerability ng anemia sa mga pasyente;
• katatagan ng mga parameter ng hemodynamic.

Ang kahilingan ng mga doktor upang pangalanan ang mga tagapagpahiwatig ng konsentrasyon ng hemoglobin, kung saan ang pagsasalin ng paglitaw ng erythrocyte mass ay kinakailangan, ay isang pangkaraniwang pagkakamali, dahil ang pamamaraan na ito ay hindi isinasaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig sa itaas. Ang opinyon na walang indikasyon para sa pagsasalin ng dugo ng erythrocyte mass sa iron deficiency anemia ay, bilang isang panuntunan, nabigyang-katarungan. Kahit na malubhang anemia kakulangan ng anemia ay maaaring matagumpay na gamutin na may mga paghahanda ng bakal para sa paglunok, intramuscular o intravenous na paghahanda ng bakal.

[20], [21], [22]