Crohn's disease: paggamot

Malabong pinagmulan ng ito pathological kondisyon complicates ang paggamot ng Crohn ng sakit. Sa kasalukuyan inilapat therapy ay mahalagang empirical, at ang paghahanap para sa mga gamot na may anti-bacterial, anti-namumula at immunosuppressive action, isinasagawa sa batayan ng laganap na teorya ng pinagmulan ng sakit, pagkilala ng nangungunang papel na ginagampanan ng antigens ng bituka pinagmulan, sa ilalim ng impluwensiya ng kung saan ay isang pagbabago sa reaktibiti at nagpapasiklab magbunot ng bituka sakit.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gamot para sa Crohn's Disease

Mga kinakailangan para sa paghahanda lalo na responsable corticosteroids ay ginagamit sa paggamot ng ulcerative kolaitis at Crohn ng sakit na may 1950 Hanggang sa petsa corticosteroid therapy ay nananatiling ang pinaka-epektibong paggamot ng talamak na anyo ng mga sakit na ito.

Bilang karagdagan sa corticosteroids, ang iba pang mga gamot na may antibacterial at anti-inflammatory effect ay ginagamit. Para sa paggamot sa sakit na Crohn sa modernong gamot ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

1. Sulfasalazine at analogs nito (salazopyrine, salazopyridazine, salazodimethoxin). Ang gamot ay kinuha bago kumain, nang walang ngumunguya at paghuhugas ng isang malaking halaga ng tubig (mga 250 ML). Ang Sulfasalazine ay kinukuha ng apat na beses sa isang araw sa isang dosis ng dalawa hanggang dalawang gramo sa panahon ng isang exacerbation. Kapag ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag, ang dosis ay unti-unti na nabawasan at pumasa sa isang dosis na 500 mg apat na beses sa isang araw.

Sulfasalazine ay azo compound ng 5-aminosalicylic acid at sulfapyridine. Hanggang ngayon, ang mekanismo ng pagkilos nito ay pinag-aralan. Ito ay naniniwala na ingested sulfasalazine na kinasasangkutan ng bituka microflora at azo bond decomposes hindi nawawala ang 5-aminosalicylic acid at sulfapyridine. Ang unabsorbed sulfapyridine pansamantalang suppresses ang paglago sa bituka anaerobic microflora, kabilang clostridia at Bacteroides. Kamakailan lamang na ito natagpuan na ang aktibong prinsipyo ay higit sa lahat sulfasalazine 5-aminosalicylic acid, na inhibits ang arachidonic acid pathway lipooksigenny conversion at sa gayon ay mga bloke sa synthesis ng 5,12-oksieykozatetraenovoy acid (OETE), isang potent chemotactic factor. Samakatuwid, ang epekto ng sulfasalazine sa pathological proseso ay mas mahirap kaysa sa dati: ang gamot induces mga pagbabago sa bituka microflora, modulates immune tugon, at pag-block ang mga mediators ng namamaga proseso.

Ang mga resulta ng pag-aaral na itinatag na ang mga aktibong sangkap ng sulfasalazine ay 5-aminosalicylic acid, na humantong sa pag-unlad ng bagong mga bawal na gamot, kung saan ang Molekyul ay 5-aminosalicylic acid sa pamamagitan ng amino linkages konektado sa iba pang mga ng parehong o isang neutral Molekyul. Ang isang halimbawa ng ganoong paghahanda ay salofalk, na hindi naglalaman ng sulfapyridine at, samakatuwid, ay wala sa mga bahagi nito.

Espiritu ng pagkilos ng bawal na gamot 3 paraan: tablets (250 mg 5-aminosalicylic acid per tablet), suppositories (250 mg 5-ASA) enemas at (4 g ng 5-ASA sa loob ng 60 g suspension). Inirerekomenda ang gamot sa mga tablet para sa paggamot ng sakit na Crohn at kabuuang mga anyo ng ulcerative colitis. Ang suppositories at enemas ay ipinapakita sa distal na mga anyo ng ulcerative colitis at anal form ng Crohn's disease. Ang mga positibong resulta ay nakuha sa 93.9% ng mga kaso ng Crohn's disease at sa 91.6% ng mga kaso ng ulcerative colitis. Ang paggamot ay hindi epektibo sa mga pasyente na may mahabang kasaysayan ng sakit na may prolonged corticosteroid therapy sa mga nakaraang exacerbations.

Ang wastong paggamit ng corticosteroids, sulfasalazine at analogs nito ay posible sa isang malaking porsyento ng mga kaso upang sugpuin ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab na may ulcerative colitis at Crohn's disease. Gayunpaman, dapat tandaan na sa maraming mga pasyente ang paggamot na may sulfasalazine ay dapat na ipagpapatuloy dahil sa hindi pagpayag nito. Ang responsibilidad para sa hindi kanais-nais na epekto ng gamot ay nakasalalay sa sulfapyridine na pumapasok dito. Ang patuloy na umiiral na panganib ng mga komplikasyon na may matagal na paggamit ng mga corticosteroids, mga epekto na kasama ng sulfasalazine, ay nagdidikta ng pangangailangan sa pag-aaral ng mga bagong pathogenetically wastong pamamaraan ng paggamot.

1. Mesalazine. Ang bawal na gamot ay magagamit sa iba't-ibang mga form, ang pagpili ng kung saan ay depende sa lokasyon at kalubhaan ng sakit. Sa talamak na bahagi ng sakit, ang gamot ay kinuha sa isang dosis ng 400-800 mg tatlong beses sa isang araw mula sa walong hanggang labindalawang araw. Upang maiwasan ang paulit-ulit na exacerbations, 400-500 mg tatlong beses sa isang araw para sa isang medyo matagal na panahon. Ang panahon ng pag-aplay ng gamot ay dapat na kinokontrol ng dumadalo na manggagamot. Ang mga suppository sa dosis na 500 mg ay ginagamit nang tatlong beses sa isang araw, isang suspensyon ng 60 mg bawat araw sa oras ng pagtulog.
2. Prednisolone. Ang dosis ng gamot ay kinakalkula sa bawat kaso nang paisa-isa. Sa talamak na yugto, kadalasang inireseta 20-30 mg bawat araw (apat hanggang anim na tablets). Sa pagpapanatili ng paggamot, ang dosis ay nabawasan sa 5-10 mg bawat araw (1 hanggang 2 tablet).
3. Methylprednisolone. Depende sa kalubhaan ng sakit, ang pang-araw-araw na dosis ay katamtaman 0.004-0.048 g.
4. Budenofalk. Ang inirekumendang araw-araw na dosis ay 3 mg. Ang gamot ay kinukuha tatlong beses sa isang araw para sa kalahating oras bago kumain, nang walang ngumunguya. Ang kurso ng paggamot ay dalawang buwan. Sa loob ng dalawa o apat na linggo, bilang isang patakaran, mayroong isang paulit-ulit na positibong epekto. Ang abolisyon ng droga ay isinasagawa, na unti-unting binawasan ang dosis.
5. Antibacterial na gamot (ciprofloxacin, metronidozole).
6. Mga paghahanda ng bitamina D.
7. Bilang isang immunoreactive agent sa paggamot ng mga pasyente na may ulcerative colitis at Crohn's disease, subukang gumamit ng azathioprine, heterocyclic derivative ng 6-mercaptopurine.

Ayon sa ilang mga publikasyon, ang azathioprine ay binabawasan ang posibilidad ng pag-ulit ng ulcerative colitis at ginagawang posible upang mabawasan ang dosis ng prednisolone sa mga pasyente na napipilitang dalhin ito. May mga ulat ng isang mahusay na epekto ng azathioprine sa paggamot ng mga pasyente na may colonic form ng Crohn ng sakit, kumplikado sa pamamagitan ng fistula at iba pang mga perianal sugat. Ayon sa iba pang mga data, ang mga pasyente na natanggap na azathioprine ay hindi nakakaramdam ng mas mahusay kaysa sa mga pasyente na nakatanggap ng isang placebo.

Kaya, ang pagiging epektibo ng azathioprine ay hindi pa napatunayan nang totoo.

Sa paggamot ng mga pasyente na may ulcerative colitis at Crohn's disease, antilymphocytic globulin, ang ilang mga immunostimulant (levamisole, BCG) ay inirerekomenda din. Ang pagkakita ng nagpapalipat-lipat na immunocomplexes sa dugo ng mga pasyente na may sakit na Crohn ay humantong sa pagtatangka na gumamit ng plasmapheresis sa paggamot. Ginawa ang interferon at superoxide dismutase na paggamot. Upang matukoy ang papel na ginagampanan ng mga gamot na ito sa isang komplikadong mga panterapeutika na hakbang para sa ulcerative colitis at Crohn's disease, ang karagdagang akumulasyon ng mga experimental at clinical na materyales ay kinakailangan, na sinusundan ng maingat na pagproseso ng data.

Sa paggamot ng ulcerative kolaitis at Crohn ng sakit ay mahalaga hindi lamang sa pag-aresto ng talamak na pag-atake, ngunit din upang pahabain ang panahon ng pagpapatawad, mga pasyente gawin sa gayon ay mas mababa nakasalalay sa pagtanggap ng mga gamot tulad ng corticosteroids. Sa paggalang na ito, ang paraan ng hyperbaric oxygenation (HBO) ay interesado. Ang HBO lamang ang may kakayahang alisin ang lahat ng uri ng hypoxia (sirkulasyon, hemic, histotoxic). Ang pansin ay iginuhit din sa kakayahan ng GBO na magkaroon ng positibong epekto sa iba't ibang antas ng mga sistema ng pagbagay ng organismo, pharmacodynamics, pharmacokinetics at toxicity ng mga droga na nabanggit sa maraming mga siyentipikong ulat.

Ang kakayahan ng HBO na makakaapekto sa mga mikroorganismo at mabawasan ang kanilang toxicity ay partikular na mahalaga, dahil ang bakterya ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng ulcerative colitis at Crohn's disease.

Kaya, sa kabila ng kakulangan ng kaalaman tungkol sa pinagmulan ng ulcerative kolaitis at Crohn ng sakit, tamang paggamit ng mga pamamaraan sa itaas ng paggamot, tuloy-tuloy na monitoring ng mga pasyente, ang isang indibidwal na diskarte sa bawat pasyente, ang paggamit ng anti ibig sabihin nito mahawahan ang ilang mga mabuting ibubunga sa pag-evaluate ang mga prospects ng klinikal na pamamahala ng mga pasyente.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Bago sa paggamot ng sakit na Crohn

Ang mga mananaliksik ay nag-aalok ng Estados Unidos para sa paggamot ng Crohn ng sakit na paggamit conjugated linoleic acid, na kung saan ay kasama sa pangkat ng mga linoleic acid isomers ay naroroon sa karne, gatas at iba pang mga produkto ng pagawaan ng gatas. Sa ngayon, ang tanong ng mga sanhi ng pinagmulan ng sakit ay bukas, at dahil dito, ang paghahanap para sa isang epektibong tool sa paggamot ay nagpapatuloy. Sa kurso ng mga isinasagawa na pag-aaral, nagkaroon ng isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente pagkuha conjugated linoleic acid, na may mga katangian ng immunomodulatory. Nang maglaon, ang positibong impluwensiya ng probiotic bacteria sa lokal na synthesis ng CLA (conjugated linoleic acid) ay itinatag din, na tumutulong naman upang sugpuin ang sakit. Sa paggamot ng sakit na Crohn, maaaring maging kapaki-pakinabang ang alinman sa direktang pangangasiwaan ang acid, o pasiglahin ang isang pagtaas sa antas nito sa tulong ng mga probiotic na bakterya.

Mga stem cell sa paggamot sa sakit na Crohn

Ang paglipat ng mga stem cell sa mga pathologies ng nagpapaalab na magbunot ng bituka sa modernong gamot ay itinuturing na isang lubos na epektibo at maaasahan na paggamot. Ang mekanismo ng pagkilos sa paglipat ng selula ay ang pag-aalis ng mga apektadong selula ng immune system sa pamamagitan ng paggamit ng mataas na dosis ng immunosuppressive na gamot. Matapos ang paglipat ng hematopoietic stem cells, ang immune system ay nagpapabuti at nagpapanumbalik ng pagpapaandar nito at ang pagpapaunlad ng sakit na hihinto. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga mesenchymal stem cell na nakapaloob sa utak ng buto cell ay magagawang pagbawalan ang pathological aktibidad ng immune cells sistema ng pagpasok sa site ng pamamaga, at dahil doon na nagbibigay ng magandang therapeutic effect din. Bukod pa rito, mula sa mga selulang ito ang mga sangkap na nakapaloob sa mga tisyu ng mga bituka na pader ay may kakayahang bumubuo. Kaya, mayroon silang positibong epekto sa pagpapanumbalik ng apektadong segment ng bituka, mapabilis ang proseso ng pagpapagaling ng ulcerative formations.

Ang kirurhiko paggamot ng Crohn's disease

Kirurhiko paggamot ng Crohn ng sakit sa kaso ng ipinapakita ileus, bituka lumalawak, pagbukas ng pagdurugo at peritonitis formation sa pamamagitan ng isang depekto sa bituka pader na may mga hit nilalaman sa tiyan lukab. Sa mga kasong ito, ang isang emergency surgical procedure ay ipinahiwatig. Ang pinaplano na operasyon ay ginaganap sa mga nakatagong perforations, fistulas, atbp., Gayundin sa mga kaso kung ang sakit ay hindi nagpapahiram sa konserbatibong therapy. Sa komplikasyon na ito, ang sakit na Crohn bilang isang bituka na sagabal ay ginagawa sa pamamagitan ng pagputol ng nais na segment ng maliit o malaking bituka. Sa pagpapaunlad ng bituka na abscess, ang pagputol ng bituka ay isinasagawa at ang pag-agos ng mga nilalaman ng abscess ay natiyak. Sa pagpapaputok ng bituka ng dingding, pati na rin ang pag-lamisa sa bituka, maaaring magawa ang bituka na fistula - isang mapanganib na komplikasyon na nangangailangan ng operasyon ng kirurhiko. Ang perianal abscess sa kalahati ng mga kaso ay nabuo sa konsentrasyon ng proseso ng pathological sa malaking bituka. Sa ganitong mga kaso, ang abscess ay gupitin at ang mga nilalaman ay inalis mula rito.

Paggamot sa sakit na Crohn sa pamamagitan ng alternatibong paraan

Sa tulad ng sakit sa paggamot alternatibo Crohn ay nangangahulugan ay ginagamit bilang isang katulong therapy upang mapawi ang hindi komportable sensations sa tiyan, ang pagpapabuti ng ang proseso ng pagtunaw at pagsipsip ng nutrients, pati na rin upang mapabilis ang paglunas proseso ng nasira lugar ng gastrointestinal sukat. Utot at apad sa gat ay inirerekomenda sumusunod na Extract: pantay na mga bahagi ng halo-halong bulaklak panggamot mansanilya, centaury at mukhang matalino, ibuhos ng isang baso ng pinakuluang tubig, kalahati ng isang oras at decanted, at pagkatapos ay kumuha ng isang kutsara ng pitong o walong beses sa isang araw para sa labindalawang linggo, unti-unting pagbabawas ng dosis at pagtaas ng agwat sa pagitan ng mga dosis. Bawasan ang sobrang gassing ay maaaring sa tulong ng anis. Isang kutsarita ng halaman na pinakuluang tubig, balot sa isang tuwalya, iginigiit ng ilang minuto (6:55), bumatak na mabuti off at inumin sa buong araw.

Ang paggamot ng Crohn ng sakit na may mga damo

Na may tulad na isang patolohiya bilang Crohn ng sakit, mga damo ay dapat na tratuhin ng mga pangunahing gamot. Maraming damo at halaman ang makakapag-aalis ng sakit at pamamaga sa mga bituka, alisin ang pamumulaklak at pagtatae, colic sa bituka. Sa Crohn ng sakit, maaari mong gawin ang mga sumusunod na collection: Dalawampung gramo ng binhi ng mostasa Russian sampung gramo ng yarrow, dalawampung gramo ng prutas, anis, anis ugat tatlumpung gramo, sampung gramo ng buckthorn tumahol malutong. Ang nagreresultang timpla ay ibinuhos na may tubig na kumukulo (mga dalawang daan at limampung miliyilis) at pinakuluan ng sampung minuto, pagkatapos ay maghasik at tumagal ng isang segundo ng salamin mula umaga hanggang gabi. Maaari ka ring maghanda ng isang koleksyon ng cumin prutas, chamomile flowers, valerian roots at mint. Ang mga sangkap na ito ay halo-halong sa pantay na mga bahagi, isang kutsara ng nagreresultang timpla ay ibinuhos sa isang basang mainit na pinakuluang tubig at pinilit ng isang oras. Pagkatapos ang pagbubuhos ay dapat na ma-filter at dadalhin sa isang kalahating tasa ng tatlong beses sa isang araw. Upang maghanda ng mga infusions at decoctions, maaari mo ring gamitin ang sambong: isang kutsarang puno ng mga tuyo na dahon ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo at ipinilit para sa isang oras. Ang pagbubuhos ay gumamit ng apat hanggang limang beses sa isang araw para sa kalahati ng isang baso. Upang maihanda ang sabaw, ang isang kutsara ng pinatuyong mga dahon ng saging ay kumakain nang halos sampung minuto, pagkatapos ay pinilit na kalahating oras at kinuha nang tatlong beses sa isang araw para sa isang kutsara.

[12], [13]

Sa Crohn's Disease

Ang diyeta sa Crohn's disease ay kinabibilangan ng mga pinggan at mga produkto na niluto steamed o pinakuluang, sa likido o durog form, na may katamtamang nilalaman ng asin. Dalhin ang iyong pagkain apat na beses sa isang araw, mas mabuti sa parehong oras.

Sa Crohn's disease, ang mga sumusunod na pagkain ay inirerekomenda para magamit:

1. Tsaa o kakaw.
2. Bread wheaten, crackers.
3. Mababang-taba na isda.
4. Low-fat cottage cheese.
5. Atsidofilin.
6. Ang mga itlog ay malambot (hindi hihigit sa isang araw), piniritong itlog.
7. Sop na may vermicelli, bigas o semolina, mababang-taba sabaw.
8. Mababang-taba na karne ng baka, karne ng baka, isda.
9. Nasusunog na lugaw mula sa bigas, bakwit, oats, pasta, vermicelli.
10. Mga gulay, pinakuluang kalabasa, pipino.
11. Prutas halaya, niligis na patatas o jam.
12. Fruit at berry or vegetables juices and drinks, decoction mula sa hips.

Kung ikaw ay nai-diagnosed na may Crohn ng sakit, tandaan na ikaw ay hindi pinapayagan na kumain ng mamantika, inasnan, pinausukang, adobo, de lata na pagkain, pati na rin ang sausage, ice cream, soda, mushroom, sitaw, at iba pa