Tiyan at duodenal ulser: paggamot sa gamot

Ang batayan ng modernong paggamot ng peptiko ulser ay mga gamot. Dapat itong nabanggit na walang pagkakaiba sa paggamot ng droga ng peptiko ulser ng tiyan at duodenum.

Bago ang pagbili (at lalo na bago kumuha) ang anumang gamot ay dapat na maingat na basahin ang mga tagubilin para sa paggamit nito, pagbibigay pansin hindi lamang sa mga indications at dosis, kundi pati na rin sa contraindications at posibleng epekto. Kung ang gamot na ito ay kontraindikado sa iyo, bumili, pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor, isa pang gamot. Ang kaalaman sa mga epekto ay makakatulong sa iyo na maunawaan ang hitsura ng ilang mga bagong sensasyon at ituring ang mga ito ng tama.

Mayroong ilang mga pangunahing grupo ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang peptic ulcer disease:

• antisecretory drugs,
• paghahanda na naglalaman ng bismuth,
• antibiotics at antiprotozoals (mula sa protozoa - protozoa),
• prokinetics (mula kinetikos - propelling),
• antacid paghahanda.

Ang mga antisecretory na gamot ay pumipigil sa pagtatago ng o ukol sa tiyan at nagbabawas sa pagsalakay ng gastric juice. Ang grupo ng mga antisecretory na gamot ay hindi pare-pareho, kabilang ang inhibitor ng proton pump, H2-histamine-receptor blocker, M1-cholinolytics.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Inhibitors ng bomba ng proton

• Omeprazole (syn: zerocid, losek, omez) ay inireseta para sa 20 mg 1 o 2 beses sa isang araw.
• Pariet (syn: rabeprazole) ay inireseta para sa 20 mg 1 o 2 beses sa isang araw.
• Esomeprazole (syn: nexium) ay inireseta para sa 20 mg 1 o 2 beses sa isang araw.

Proton pump inhibitors sa paghahambing sa iba pang mga antisecretory droga pinaka Matindi ang mabawasan o ukol sa sikmura pagtatago at pagbawalan ang pagbuo ng hydrochloric acid at pepsin production (pangunahing o ukol sa sikmura pagtunaw enzyme). Ang Omeprazole sa isang dosis ng 20 mg ay maaaring mabawasan ang pang-araw-araw na produksyon ng hydrochloric acid sa pamamagitan ng 80%. Bilang karagdagan, laban sa background ng pagkilos ng mga inhibitor ng proton pump, ang mga antibiotics ay mas epektibong pumipigil sa mahahalagang aktibidad ng Helicobacter pylori. Ang mga inhibitor ng bomba ng proton ay dapat dalhin 40-60 minuto bago kumain.

Blockers ng H2-histamine-receptors

• Ranitidine (syn: gistak, zantak, Zoran, ranigast, Ranisan, rantak.) Pinangangasiwaan sa 150 mg dalawang beses sa isang araw (pagkatapos ng almusal at sa gabi) o 1 oras - 300 mg sa gabi.
• Famotidine (. Syn: blokatsid, gastrosidin, kvamatel, ulfamid, ultseron, famonit, famosan) pinangangasiwaan 20 mg 2 beses sa isang araw (pagkatapos ng almusal at sa gabi) o 1 beses - 40 mg sa gabi.

Ang blockers ng H2-histamine-receptors ay nagpipigil sa produksyon ng hydrochloric acid at pepsin. Sa kasalukuyan, para sa paggamot ng peptiko ulser mula sa pangkat ng H2-histamine-blocker blocker, ang nakararami ranitidine at famotidine ay inireseta. Ang Ranitidine sa dosis ng 300 mg ay maaaring mabawasan ang araw-araw na produksyon ng hydrochloric acid sa pamamagitan ng 60%. Ito ay naniniwala na ang famotidine ay kumikilos ng mas mahaba kaysa sa ranitidine. Ang Tsimitidin ay kasalukuyang hindi ginagamit dahil sa mga epekto (na may matagal na paggamit ay maaaring maging sanhi ng pagbaba ng potensyal na sekswal sa mga lalaki). Ang H2-histamine-receptor blockers (pati na rin ang inhibitors ng proton pump) ay lumikha ng isang mas kanais-nais na kapaligiran para sa pagkilos ng antibiotics sa Helicobacter pylori; kinuha ang mga ito nang walang kinalaman sa pagkain (bago, habang at pagkatapos kumain), dahil ang oras ng pagtanggap ay hindi nakakaapekto sa kanilang pagiging epektibo.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

M1-mix

Ang Pirenzepine (syn: gastrotsepin, pyrene) ay karaniwang ibinibigay sa 50 mg 2 beses araw-araw bago kumain.

Binabawasan ng gamot na ito ang pagtatago ng hydrochloric acid at pepsin, binabawasan ang tono ng mga kalamnan sa tiyan. Ang M1-holinolitik platifillin bilang isang independiyenteng paggamot para sa peptic ulcer ay kasalukuyang hindi ginagamit.

Mga paghahanda na naglalaman ng bismuth

• Ang Vikalin (1-2 tablet) ay dissolved sa 1/2 tasa ng tubig at kinuha pagkatapos kumain ng 3 beses sa isang araw.
• Kinuha ng Vicair 1-2 tablet 3 beses sa isang araw 1-1.5 oras pagkatapos kumain.
• Ang basang Bismuth nitrat ay tumagal ng 1 tablet 2 beses sa isang araw pagkatapos kumain.
• De-nol (syn: bismuth subcitrate) ay inirerekomenda ng 4 beses sa isang araw - 1 oras bago almusal, tanghalian, hapunan at sa gabi, o 2 beses sa isang araw - sa umaga at sa gabi.

Bismuth paghahanda pagbawalan mahahalagang function ng Helicobacter pylori, bumuo ng isang film na pinoprotektahan ang mga bukol na mula sa pagkilos ng o ukol sa sikmura juice, taasan ang pagbuo ng gastric ulcer pagprotekta uhog, mapabuti ang suplay ng dugo sa mucosa at dagdagan ang paglaban ng o ukol sa sikmura mucosa o ukol sa sikmura kadahilanan pagsalakay. Ito ay mahalaga na ang bismuth paghahanda, inhibiting ang aktibidad ng Helicobacter pylori, huwag baguhin ang mga katangian ng o ukol sa sikmura juice. Bismuth paghahanda marumi na may dumi ng itim.

Ranitidine bismuth sitrato - isinama ibig sabihin nito (ranitidine at comprises ng isang bismuth drug), antacid at may isang mahigpit na epekto, at din inhibits ang mahahalagang aktibidad ng Helicobacter pylori.

Ang Sucralfate (Venter) ay itinalaga bilang isang malayang ahente

Ang aluminum-containing anti-ulcer drug sucralfate (syn: vent) ay sumasakop sa ulser na may proteksiyon layer at pinipigilan ang mapanirang aksyon ng hydrochloric acid at pepsin. Bilang karagdagan, binabawasan ng venter ang aktibidad ng pepsin at kumikilos bilang mahina antacid.

Antibiotics at antiprotozoals

• Ang Amoxicillin ay inireseta ng 1000 mg dalawang beses sa isang araw (12 oras na agwat) kalahating oras bago kumain o 2 oras pagkatapos kumain.
• Ang Clarithromycin (syn: klatsid) ay inireseta para sa 500 mg 2 beses sa isang araw (pagitan ng 12 oras) sa pagkain.
• Ang metronidazole (syn: trihopol) ay inireseta para sa 250 mg 4 beses sa isang araw (o 500 mg 2 beses sa isang araw). Dapat dalhin ang gamot sa regular na mga agwat (6 o 12 na oras) pagkatapos kumain.
• Ang tetracycline ay inireseta ng 500 mg 4 beses araw-araw pagkatapos kumain.
• Tinidazole (syn: fazizhin) tumagal ng 500 mg 2 beses sa isang araw (pagitan ng 12 oras) pagkatapos kumain.

Ang mga antibiotics at antiprotozoal na gamot ay inireseta upang sugpuin ang buhay ng Helicobacter pylori.

[14], [15], [16], [17]

Prokinetics

• Ang koordinasyon (syn: cisapride) ay inireseta para sa 5-10 mg 3-4 beses araw-araw bago kumain.
• Motilium (syn: domperidone) ay inireseta 10 mg 3-4 beses sa isang araw para sa 15-30 minuto bago kumain at sa gabi.
• Tserukal (syn: metoclopramide) ay inireseta 10 mg 3 beses sa isang araw para sa 30 minuto bago kumain.

Ang prokinetics, pagpapabuti ng pag-andar ng motor ng tiyan, pag-alis ng pagsusuka at pagsusuka, ay ipinapakita na may heartburn ng grabidad at overflow sa tiyan, maagang pagkabusog, maalis ang kakulangan sa ginhawa. Ang mga gamot na ito ay contraindicated sa stenosis (narrowing) ng gatekeeper - ang labasan ng tiyan. Ang prokinetics ay walang anti-ulcerative effect at hindi inireseta bilang isang independiyenteng ahente para sa paggamot ng peptic ulcer.

Mga antasidang paghahanda

• Almagel ay inireseta 1 kutsaritang 4 na beses sa isang araw.
• Almagel Isang humirang 1-3 dosis ng 3-4 beses sa isang araw.
• Naghahain si Almagel ng 1 packet o 2 metered spoons 4 na beses sa isang araw 1 oras pagkatapos kumain at sa gabi bago ang oras ng pagtulog.
• Gastal ay inireseta 4-6 beses sa isang araw 1 oras pagkatapos kumain.
• Ang gelusil (gelucil varnish) ay magagamit sa anyo ng isang suspensyon, tablet, pulbos. Gelusil ay inireseta 3-6 beses sa isang araw 1-2 oras pagkatapos kumain at 1 oras bago oras ng pagtulog. Ang suspensyon ay hindi nalusaw, ang pulbos ay natutunaw sa isang maliit na halaga ng tubig, ang mga tablet ay binabansagan o hinahain.
• Ang Maaloks ay humirang ng 1-2 packet (o 1-2 tablet) 4 na beses sa isang araw 1-1.5 oras pagkatapos kumain.
• Ang Phosphalugel ay inireseta para sa 1-2 packets 4 beses sa isang araw.

Ang mga antacid ay inireseta sa pamamagitan ng symptomatically, mabilis nilang tinatanggal ang heartburn at sakit (o bawasan ang kanilang intensity) dahil sa neutralizing action ng acid, at mayroon ding astringent at adsorbing action. Ang mga antacids ay maaaring matagumpay na inilapat "on demand" bilang isang paraan ng emergency relief ng heartburn. Mahigit sa 2 linggo sa isang hilera, ang mga gamot na ito ay hindi dapat makuha dahil sa potensyal para sa mga side effect. Ang antacids ay hindi nagtataglay ng antacids at hindi ginagamit bilang isang independiyenteng ahente para sa paggamot ng peptic ulcer.

Bukod sa mga nabanggit na pangunahing mga grupo ng mga gamot para sa peptic ulcer, maaari magamit ang ilang mga analgesics (hal, Baralginum, ketorol), spasmolytics (hal, walang-spa, droverin) at mga gamot na mapabuti ang nutrisyon ng mauhog lamad ng tiyan at magbunot ng bituka (hal, tulad biogenic paghahanda ng solkoseril, aktovegin, B bitamina). Ang mga paghahanda Gastroenterologist (o therapists) maitalaga ilang partikular na scheme. Paggamot regimens binuo at panaka-nakang pino nangungunang eksperto Gastroenterologist bilang pamantayan. Doktor ospital ay obligado na sundin ang mga pamantayan sa kanilang araw-araw na pagsasanay.

Medicamental na paggamot ng peptic ulcer ay binuo depende kung sila ay matatagpuan sa ng o ukol sa sikmura mucosa ng isang pasyente na may Helicobacter pylori o hindi. Kapag nakilala ang mga ito, nagsasalita sila ng isang peptic ulcer na nauugnay sa Helicobacter pylori, mula sa kanilang kaugnayan sa isang Helicobacter pylori ulcer disease .

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Paggamot ng peptic ulcer, hindi nauugnay sa helicobacter pylori

Bago ang pagpapakilala sa pagsasanay ng mga inhibitors proton pump (omeprazole, pariet, esomeprazole et al.), Ang pangunahing paraan ng pagpapagamot ng peptic ulcer ay nagsilbi H2 gistaminoretseptorov blockers (ranitidine, famotidine, atbp). Kahit na mas maaga (bago ang pag-imbento ng H2 blocker gistaminoretseptorov) mainstay ng paggamot ng peptiko ulser ay bismuth paghahanda (Vicalinum, bismuth subnitrate).

Batayan, ang pangunahing paggamot ng peptic ulcer ay isinasagawa sa mga antisecretory na gamot, paghahanda ng bismuth o sucralfate. Ang tagal ng paggamot na may antiulcer antisecretory na gamot ay hindi bababa sa 4-6 na linggo na may duodenal ulcer at hindi bababa sa 6-8 na linggo na may gastric ulcer. Ang antacid paghahanda at prokinetics ay inireseta sa karagdagan sa pangunahing therapy bilang nagpapakilala ahente para sa pag-aalis ng heartburn at sakit.

Ang paggamit ng H2-histamine-receptor blockers

• Ang Ranitidine ay kinuha ng 300 mg bawat araw sa isang gabi (sa 19-20 oras) o 150 mg 2 beses sa isang araw. Bukod pa rito, ang mga paghahanda sa antipid (maalox, fosfalugel, abnormal, atbp.) O prokinetics (motilium, atbp.) Ay maaaring inireseta bilang mga ahente ng palatandaan.
• Ang famotidine ay kinuha sa 40 mg bawat araw sa isang gabi (sa 19-20 oras) o 20 mg dalawang beses sa isang araw. Bilang karagdagan - gamot na antatsidny (Gastal, atbp.) O prokinetics (motilium, atbp.).

Paggamit ng proton pump inhibitors

• Omeprazole (syn: omega) sa 20 mg bawat dosis.
• Pariet (syn: rabeprazole) ng 20 mg bawat reception.
• Esomeprazole (syn: nexium) ng 20 mg bawat reception.

Bilang isang pangunahing paggamot para sa peptic ulcer, ang isang komplikadong gamot na ranitidine bismuth citrate ay maaari ring inireseta. Ang gamot ay nag-aalok ng 400 mg dalawang beses sa isang araw (na may ulser ng duodenum, kumukuha ng hindi bababa sa 4 na linggo, na may tiyan ulser - 8 linggo).

Ang De-nol, isang paghahanda ng bismuth, ay nakuha sa dalawang posibleng mga pamamaraan:

• 240 mg dalawang beses sa isang araw para sa 30 minuto bago kumain o 2 oras pagkatapos kumain;
• 120 mg 4 beses sa isang araw - bago almusal, tanghalian, hapunan at bago ang oras ng pagtulog.

Sucralfate (syn. Venter) para sa paggamot ng peptiko ulser humirang ng 1 g 4 na beses sa isang araw - ng 1 g bawat 30 minuto o 1 oras bago ang isang pagkain (bago almusal, tanghalian, hapunan) at gabi sa paglipas ng 2 oras matapos ang isang pagkain o bago oras ng pagtulog ; kurso ng paggamot 4 na linggo, at pagkatapos, kung kinakailangan, magpatuloy sa pagkuha ng gamot sa 2 g bawat araw sa loob ng 8 linggo.

Ang araw-araw na dosis, tagal ng paggamot, ang pangangailangan para sa pagsasama sa paggamot ng antacids (almagel, atbp.) O prokinetics (motilium, atbp.) Ay tinutukoy ng doktor.

Combined application na batayan antiulcer gamot at antacids (almagel, Maalox, rutatsid et al.), Sigurado may kakayahang mabilis na neutralizing labis hydrochloric acid sa tiyan lukab, nang mabilis ay nag-aalis ng sakit at heartburn. Kasabay nito, magkaroon ng kamalayan na antacids pabagalin ang pagsipsip ng iba pang mga gamot at dapat ay dadalhin nang hiwalay: ang agwat sa pagitan ng dosis ng antacid o iba pang mga gamot ay hindi dapat mas mababa sa 2 oras.

Paggamit ng ito o na scheme, ito ay posible upang makamit ang mahusay na mga resulta ng paggamot, ngunit iyon ay ang sining ng ang manggagamot upang mag-atas indibidwal na therapy para sa bawat pasyente upang makamit ang pinakamahusay na mga resulta na may hindi bababa pagkalugi (upang makamit ang mabilis at matagal kapatawaran na may minimal na epekto at minimal na pinansiyal na gastos).

Ang mga inhibitor ng proton pump (omeprazole, atbp.) Ay ngayon ang pinakamakapangyarihang paraan ng pagsugpo sa mga kadahilanan ng gastric aggression. Kasabay nito, itinatag na ang antas ng hydrochloric acid at pepsin sa tiyan ay hindi dapat bawasan ng mas maraming hangga't maaari. Sa maraming mga kaso, ito ay sapat na upang gamitin ang ranitidine o famotidine (sila ay mas mura kaysa sa omeprazole at parieta). Kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring madagdagan ang dosis ng ranitidine o famotidine sa pamamagitan ng 3-4 araw, na pinabilis ang pagpapagaling ng ulcerative depekto, ngunit imposibleng baguhin ang pamamaraan ng paggamot nang nakapag-iisa dahil sa mas mataas na panganib ng mga side effect. Ang isang pinagsamang paggamit ng omeprazole na may ranitidine o famotidine ay posible, ngunit ang isang eksperto sa karanasan ay maaaring magreseta ng gayong pamamaraan.

Kapag nagtatalaga ng mga drug therapy ay may isang halaga na resolution ng ulser: kung ang mga dimensyon lumampas sa dyudinel ulcers, 9 mm, at ang laki ng tiyan ulser ay lumampas sa 7 mm, ito ay mas mahusay na gumamit ng mas malakas na gamot (omeprazole et al.).

Ang isang mahusay na epekto ay maaari ring makuha sa paggamit ng mga paghahanda ng bismuth o sa pangangasiwa ng sucralfate. Ang de-nol (colloidal bismuth sub-citrate) ay maaaring inireseta alinsunod sa dalawang mga scheme: o 2 beses sa isang araw para sa 240 mg (agwat ng 12 oras) 30 minuto bago almusal at hapunan; o 4 beses sa isang araw para sa 120 mg - bago almusal, tanghalian, hapunan at sa oras ng pagtulog.

Ang Sucralfate (Venter) ay kinukuha 4 beses sa isang araw: 1 g bago almusal, tanghalian, hapunan at magdamag. Ang paggamot na may de-nol o venema ay maaring isagawa sa mga maliliit, walang komplikadong mga ulser, na may mahinang ipinapahayag na mga sintomas (lalo na ang sakit at sakit ng puso). Kasabay nito, may mas matinding mga sintomas - sakit, sakit ng puso - o higit pang makabuluhang mga dimensyon ng de-zero na depekto ng ulser at ang bentilador ay inirerekomenda upang pagsamahin ang ranitidine (o famotidine).

Sa paggagamot ng mga matatandang pasyente, ang mga paglabag sa edad na may kaugnayan sa dugo sa sirkulasyon ng dugo sa mga dingding ng tiyan ay isinasaalang-alang. Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga maliliit na daluyan ng dugo ng tiyan mula sa mga gamot na antiulcer, ang pagtanggap ng colloidal bismuth subcitrate (de-nol) ay ipinapakita. Bilang karagdagan, ang mga matatanda ay dapat kumuha ng actovegin, na nagpapabuti sa mga proseso ng metabolismo sa mga tisyu ng katawan, at solcoseryl, na may epekto sa pagpapagaling.

Paggamot ng peptiko ulser na nauugnay sa helicobacter pylori

Ang ulser ng tiyan Helicobacter pylori ay matatagpuan sa 80-85% ng mga kaso, at may duodenal ulcer - sa 90-95% ng mga kaso. Kapag nahawaang mga pasyente na may o ukol sa sikmura mucosa Helicobacter pylori natupad ubos therapy - ang tinatawag na paggamot sa pagpapalaya ng ang mauhog lamad ng mikroorganismo. Ay dapat na natupad Eradication therapy sa labas nang walang kinalaman sa ang phase ng peptiko ulsera sakit - pagpalala o kapatawaran, ngunit sa kasanayan ito ay isang pagpalala ng peptiko ulsera sakit o ukol sa sikmura mucosa na pagsusuri para sa pagkakaroon ng Helicobacter pylori ay pinaka-madalas na hindi natupad.

Ang indikasyon para sa pagsasagawa ng eradication therapy (sa presensya ng H. Pylori) ay peptiko ulser ng tiyan o duodenum sa bahagi ng exacerbation o remission, kabilang ang isang kumplikadong ulser.

Sa kasalukuyan, alinsunod sa mga desisyon ng pulong ng pagwawasto Maastricht-3 (2005), bilang isang first-line therapy, ang isang standardized na kombinasyon ng tatlong gamot ay inirerekomenda - ang pinaka-epektibong pamamaraan ng pag-aalis.

Proton pump inhibitor sa double dosis (rabeprazole - 20 mg 2 beses sa isang araw, o omeprazole 20 mg 2 beses sa isang araw, o esomeprazole 40 mg 2 beses sa isang araw, o lansoprazole - 30 mg 2 beses sa isang araw, o pantoprazole - 40 mg dalawang beses sa isang araw).

• Clarithromycin - 500 mg 2 beses sa isang araw.
• Amoxicillin - 1000 mg 2 beses sa isang araw.

Ang pamamaraan na ito ay itinalaga lamang kung ang paglaban ng H. Pylori strains sa clarithromycin sa rehiyong ito ay hindi lalampas sa 20%. Ang pagiging epektibo ng 14-araw na kurso sa pag-ubos ay 9-12% na mas mataas kaysa sa 7-araw na rate.

Sa uncomplicated dyudinel ulser sakit ay hindi na kailangan upang magpatuloy antisecretory therapy pagkatapos ng isang kurso ng pag-ubos. Sa panahon pagpalala ng gastric ulcer, pati na rin pagpalala nagaganap may kakabit sakit o komplikasyon ng dyudinel ulser inirerekumenda patuloy antisecretory therapy gamit ang isa sa antisecretory bawal na gamot (mas mabisa proton pump inhibitors o histamine H2-blocker ng receptors) para sa 2-5 para sa epektibong pagpapagaling ng ulser.

Pag-ubos therapy protocol ay nagsasangkot ng may-bisang control pagiging epektibo, na kung saan ay isinasagawa sa loob ng 4-6 linggo pagkatapos ng katapusan ng pagtanggap ng antibacterial na gamot at inhibitors ng mga proton nasosa.Optimalny paraan ng diagnosis ng impeksiyon H. Pylorina yugtong ito - hininga pagsubok, ngunit sa kawalan ng posible na gumamit ng ibang mga diagnostic pamamaraan.

Kung ang unang-line therapy ay hindi epektibo, ang appointment ng ikalawang-linya therapy (quadratherapy) ay inirerekumenda, na kinabibilangan ng:

Isang proton pump inhibitor (omeprazole, o lansoprazole, o rabeprazole, o esomeprazole, o pantoprazole) sa isang standard na dosis nang 2 beses sa isang araw;

• bismuth subsalicylate / subcitrate - 120 mg 4 beses sa isang araw;
• tetracycline - 500 mg 4 beses sa isang araw;
• metronidazole (500 mg 3 beses araw-araw) o furazolidone (50-150 mg 4 beses araw-araw) para sa hindi bababa sa 7 araw.

Sa karagdagan, tulad ng kalabisan circuits pag-ubos ay maaaring maibigay ng isang kumbinasyon ng amoxicillin (750 mg ng apat na beses sa isang araw) na may isang blocker proton pump, Rifabutin (300mg / araw) o levofloxacin (500 mg / araw).

Sa kawalan ng H. Pylori, ang mga pasyente ng peptic ulcer ay inireseta ng basal therapy na may mga inhibitor ng proton pump, na mas mainam sa histamine H ₂ -receptor blocker . Ang iba't ibang mga kinatawan ng grupo ng mga block block ng proton ay pantay na epektibo. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

• rabeprazole sa isang dosis ng 20 mg / araw;
• omeprazole sa isang dosis ng 20-40 mg / araw;
• esomeprazole sa isang dosis ng 40 mg / araw;
• lansoprazole sa isang dosis ng 30-60 mg / araw;
• pantoprazole sa isang dosis na 40 mg / araw.

Ang tagal ng paggamot sa kurso ay karaniwang 2-4 na linggo, kung kinakailangan - 8 linggo (hanggang sa pagkawala ng mga sintomas at paglunas ng ulser).

Lansoprazole (EPİKUR®)

Sa mundo, ang lansoprazole ay isa sa mga pinakakalat at ginagamit na mga inhibitor ng proton pump na may malakas na anti-acid effect. Ang kredibilidad ng gamot na ito ay batay sa maraming at maaasahang data sa mga pharmacodynamics at pharmacokinetics, sa mahusay na-aral na antisecretory action. Sa lahat ng comparative pag-aaral ng omeprazole, pantoprazole, lansoprazole at rabeprazole (sa pamamagitan ng ang halaga intragastric PH, at oras ph> 4) ay kabilang sa mga pinakamahusay na tagapagpahiwatig ng rabeprazole at lansoprazole kumpara sa pantoprazole at omeprazole. Tinutukoy ng gamot ang maagang pagsisimula ng antisecretory effect. Pinatunayan na aktibidad ng anti-Helicobacter pylori. Dahil sa mahusay na tolerability at kaligtasan, lansoprazole maaaring inirerekomenda para sa pang-matagalang paggamit.

Indication, mode of administration at dosis: Sa peptic ulcer and erosive-ulcerative esophagitis - 30 mg / day para sa 4-8 linggo; kung kinakailangan, 60 mg / araw. Sa reflux-esophagitis - 30 mg / araw sa loob ng 4 na linggo. Non-ulcer dyspepsia: 15-30 mg / day para sa 2-4 na linggo. Para sa pag-aalis ng Hp - alinsunod sa mga klinikal na rekomendasyon.

Contraindications: standard para sa PPI.

Pag-iimpake: Ang EPICUR® capsules na 30 mg No. 14 ay naglalaman ng mga microspheres na may isang acid-fast coating na pumipigil sa pagkasira sa tiyan. Ang EPICUR® ay inuri bilang abot-kaya.

Ang H ₂ -receptor blockers ng histamine ay mas epektibo kaysa proton pump inhibitors. Magtalaga ng mga sumusunod na gamot:

• ranitidine sa isang dosis ng 150 mg dalawang beses sa isang araw o 300 mg bawat gabi;
• famotidine sa isang dosis ng 20 mg dalawang beses sa isang araw o 40 mg bawat gabi.

Antacids (aluminyo-magnesiyo antacids o aluminum-magnesium na may karagdagan ng kaltsyum alginate 1.5-2 oras pagkatapos kumain o on demand, o aluminyo-magnesiyo antacid pagdaragdag simethicone at BAS (anis ugat powder), reinforcing antacid effect at uhog produksyon ) ay ginagamit bilang karagdagan bilang nagpapakilala ahente.

Para sa pag-iwas sa exacerbations (lalo na kung ang pasyente ay may isang mataas na panganib ng pag-ulit ng ulser, halimbawa, kapag ang pangangailangan para sa pare-pareho ang reception NSAIDs) ay ipinapakita pagsuporta sa reception antisecretory gamot sa kalahati ng araw-araw na dosis sa paglipas ng mahabang panahon (1-2 na taon).