Examination ng mga bata na may metabolic syndrome

Upang maisama ang isang bata sa grupo ng panganib, ang detalyadong impormasyon ng anamnestic ay mahalaga na tumutulong upang mauna at ipaliwanag ang pag-unlad ng mga metabolic at metabolic syndrome disorder.

Mula sa mga family history na interes ay ang data sa availability ng mga kalapit na labis na katabaan kamag-anak (ng tiyan, mas nakapanghihina ng loob), talamak cardiovascular diseases (coronary sakit sa puso, atherosclerosis, hypertension, maagang myocardial infarction at stroke, thrombotic sakit), pati na rin ang sakit ng karbohidrat (may kapansanan sa asukal tolerance, i-type 2 diabetes), lipid (hyperlipidemia atherogenic profile), purine metabolismo (hyperuricemia, gota). Partikular na atensiyon sa mga sakit na ito ay dictated sa pamamagitan ng kanilang mga napatunayan na namamana character at paggawa ng isang makabuluhang kontribusyon sa pag-unlad ng metabolic syndrome, tulad ng mga magulang, at mga anak. Ito ay lumiliko out na walang kabuluhan at ang mga antas ng edukasyon ng magulang, kung saan ay may isang kabaligtaran relasyon sa pag-unlad ng labis na katabaan sa kanilang mga anak - obliga metabolic syndrome kadahilanan ng panganib. Kapag pinahahalagahan ang kasaysayan ay dapat ring isaalang-alang at kagalit-galit epekto ng kapaligiran mga kadahilanan, o pang-asal mga kadahilanan tulad ng kakulangan ng ehersisyo, masamang gawi, mataas na calorie pagkain consumption paglampas physiological pangangailangan halaga ng karbohidrat at taba (na madalas ay may obschesemeyny character), ang stress kadahilanan, pati na rin ang proseso Urbanisasyon, na nag-aambag sa pagpapatatag ng pamumuhay na ito.

Ang partikular na pansin kapag ang bata ay kasama sa grupo ng panganib ay nangangailangan ng pagsusuri sa kanyang genotype. Sa kasalukuyan, ang isang malaking bilang ng mga variant ng polymorphism ng mga genes na may pananagutan sa pagbuo at kalubhaan ng mga palatandaan na bumubuo sa metabolic syndrome ay kilala. Ang mga ito ay mga palatandaan ng insulin pagtutol / hyperinsulinemia, labis na katabaan, kabilang ang tiyan at hugis variant ng dyslipidemia, hypertension, hyperuricemia, thrombophilia. , Lalo na sa mga kumbinasyon na may kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran Ang pagkakaroon ng impormasyon tungkol sa genetic polymorphism tukoy na sagisag ng pasyente na may isang tiyak na bagay na maaaring mangyari ay maaaring ipinapalagay na siya ay may ang posibilidad ng pagbuo ng metabolic syndrome.

Ito ay kilala na ang panahon ng intrauterine at maagang pag-unlad ng bata pagkatapos ng postnatal ay napakahalaga para sa pagbuo ng anumang mga palatandaan ng katawan.

Isinasaalang-alang ang puntong ito, higit pa at higit pa pansin ay babayaran sa pag-aaral ng prenatal at matapos ipanganak kadahilanan lumikha ng mga kinakailangan para sa pag-unlad ng disorder na humahantong sa pagbuo ng mga bahagi ng metabolic syndrome. Itong factors ay kasama abnormal kurso ng pagbubuntis, kabilang ang pagbawas ng panahon ng pagbubuntis, ang pag-unlad ng gestational diabetes sa ina (na kung saan ay sinamahan ng hyperinsulinemia fetus at entails macrosomia), panahon ng intrauterine gutom. Walang mas mababa mahalaga sa pagtatasa predisposition sa metabolic syndrome at vesorostovye parameter handang magbagong-buhay. Kaya, ayon sa mga pag-aaral, mababa o mataas na timbang ng katawan sa kapanganakan (phenomenon ng intrauterine paglago pagpaparahan at macrosomia tumitimbang <2800 g at> 4000 g, ayon sa pagkakabanggit, nakausli bago manganak marker at reflection proseso ng insulin paglaban at hyperinsulinemia) ay itinuturing na mahuhulain ng pag-unlad at pagtitiyaga ng labis na katabaan, hypertension , dyslipidemia, kapansanan sa asukal tolerance / i-type 2 diabetes at hypercoagulable narito na sa edad ng paaralan. Ang mga tiyak na katangian ng kurso ng unang taon ng buhay ng bata ay mayroon ding isang tiyak na kahalagahan. Kabilang dito ang kawalan ng isang maikling tagal ng dibdib-pagpapakain yugto, ang pagkakaroon ng mga panahon ng gutom, pinabilis na pag-unlad at makakuha ng timbang, pati na rin ang mga salungat na mga epekto sa edad na ito.

Ang mga pamantayan para sa pagkakasama sa ang panganib ng grupo ay dapat na mga katangian na ay direkta o hindi direktang kasangkot sa pagbuo at pag-unlad ng metabolic syndrome. Ang isa sa mga pangunahing mga bahagi ay maaaring ituring na ang pagkakaroon ng sobrang timbang mga bata at kabataan (BMI halaga mula 85 th sa 95 th percentile para sa edad, kasarian, at taas), na nagbabanta ang pagbuo ng labis na katabaan (BMI> 95 th percentile ng katawan mass na labis 90 porsyento sa pamamagitan ng 10% o higit pa), nagpapatuloy at sa pang-adultong estado. Ang panganib ay hindi lamang isang ugali sa tiyan labis na katabaan (OT> ika-90 percentile para sa edad at kasarian), pagkakaroon ng isang malakas na ugnayan sa insulin paglaban at hyperinsulinemia at speaker malayang panganib kadahilanan para sa maagang cardiovascular sakit, dyslipidemia, uri 2 diyabetis at metabolic syndrome hindi lamang sa mga may gulang, ngunit ang mga unang bahagi ng clinical manifestations ng metabolic syndrome, tulad ng dyslipidemia (pinataas kabuuang kolesterol, triglycerides at LDL kolesterol, pagbawas sa cholesteryl on HDL), hyperuricemia at mataas na presyon ng dugo upang ang mga hangganan na may mataas (ibig sabihin arterial presyon sa pagitan ng 90 th at 95 th percentile para sa edad, kasarian at taas), ang hilig sa hypercoagulation at paunang manifestations ng sakit ng karbohidrat metabolismo sa anyo ng mga may kapansanan sa pag-aayuno asukal o may kapansanan sa glucose tolerance.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Examination ng mga bata at mga kabataan na may labis na katabaan at metabolic syndrome

Group kalusugan sa mga bata at kabataan na may metabolic syndrome, depende sa kalubhaan ng clinical palatandaan ng sakit - III o IV, V. Kapag ang pagpili ng isang propesyon ay nagpapakita ng lahat ng mga uri ng intelektwal na trabaho, pati na rin ang trabaho bilang isang laboratoryo assistant, isang draftsman, isang mekaniko. Hindi ka maaaring gumana sa mga panganib sa trabaho (ingay at panginginig ng boses), kasama ang iniresetang tulin ng trabaho (conveyor), huwag ipakita ang trabaho sa sapilitang posisyon, sa mga shift sa gabi. Contraindicated work na nauugnay sa stress at business trip.

Sa mataas na presyon ng arterya, kinakailangan upang palabasin ang isang may sakit na tinedyer hindi lamang sa paglilipat ng mga eksaminasyon, kundi pati na rin mula sa mga eksaminasyon para sa isang sertipiko ng matrikula, na pinasiyahan ng isang espesyal na komisyon sa aplikasyon ng mga magulang ng bata.

Sa III-IV degrees ng adiposity, matatag na arterial hypertension, type 2 diabetes mellitus ay nagbibigay ng pahinga mula sa conscription sa hukbo. Sa isang mas mababang antas ng labis na katabaan, ang isyu ng conscription ay nagpasya nang isa -isa, isinasaalang-alang ang kalagayan ng hemodynamics, glucose tolerance, stress at stress. Sa bawat kaso, kapag nagpaparehistro sa hukbo, isang medikal na pagsusuri ay isinasagawa sa endocrinological ospital na may paglahok ng isang cardiologist, ophthalmologist, neurologist.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]