Examination ng mga paggalaw ng mata

Ang pag-aaral ng mga paggalaw sa mata ay kinabibilangan ng pagtatasa ng pagkontrol ng kilusan ng mata at pagtatasa ng mga sako.

1. Ang mga bersyon ay tinasa sa 8 mga sira-sira na posisyon ng mata. Karaniwan, sinusubaybayan ng pasyente ang bagay (panulat o flashlight ng bulsa), na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang corneal reflexes. Ang mga paggalaw sa mga direksyon na ito ay maaaring maging sanhi ng arbitraryo, acoustically o sa tulong ng maneuver ng "ulo ng manika".
2. Ang duktsy ay tinasa sa limitasyon ng kadaliang paglilipat ng kalamnan sa isa o dalawang mata. Ang isang bulsa na flashlight ay kinakailangan para sa isang tumpak na pagtatasa ng corneal reflexes. Ang nakapares na mata ay sarado at pinanood ng pasyente ang ilaw na pinagmumulan sa iba't ibang mga posisyon ng mata. Ang isang simpleng sistema para sa pagtantya ng kadaliang kumilos mula 0 (buong paggalaw) at mula sa -1 hanggang -4 ay nagpapahiwatig ng antas ng pagtaas sa paglabag sa pag-andar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pinakamalapit na punto ng pagtutuos

Ito ang punto kung saan ang pag-aayos ay sinusuportahan ng binocularly. Maaari itong masuri gamit ang RAF ruler, na nakalagay sa mga pisngi ng pasyente. Ang bagay ay dahan-dahan inilipat sa direksyon ng mga mata hanggang sa ang isa sa kanila ay tumigil sa pag-aayos nito at lumihis sa gilid (ang layunin na pinakamalapit na punto ng pagtutuos). Ang subjective pinakamalapit na punto ng tagpo ay ang punto kung saan ang pasyente ay nagsisimula sa magreklamo tungkol sa diplopia. Karaniwan, ang pinakamalapit na tagpo ng tagpo ay dapat na mas mababa sa 10 cm.

Pinakamalapit na punto ng tirahan

Ito ang punto kung saan ang binocular na kalinawan ng imahe ay napanatili. Maaari din itong masuri gamit ang RAF ruler. Ang pasyente ay nag-aayos ng tusukan, na pagkatapos ay dahan-dahan inilipat proximally hanggang sa ito ay nagiging defocused. Ang distansya kung saan ang imahe blurs, at tinutukoy ang pinakamalapit na punto ng accommodation. Ang pinakamalapit na punto ng pagtutuos na may edad ay inalis, at ang makabuluhang pagtanggal nito ay sinamahan ng mga kahirapan sa pagbabasa nang walang sapat na optical correction, na nagpapahiwatig ng presbyopia. Sa edad na 20, ang pinakamalapit na punto ng pagtutuos ay 8 cm, at sa edad na 50, maaari itong maging higit sa 46 cm.

Malawak na fusion

Ito ay isang sukatan ng pagiging epektibo ng mga paggalaw ng disjugate, maaari itong pag-aralan gamit ang mga prism o synoptophor. Ang mga prisms ng lumalaking puwersa ay inilalagay sa harap ng mata, na pumasa sa estado ng pagdukot o pag-aalis (depende sa base ng prisma: sa loob o sa labas, ayon sa pagkakabanggit) upang mapanatili ang pag-aayos ng biphovel. Kung ang lakas ng prisma ay lumampas sa fusional reserves, ang diplopia ay nangyayari o ang isang mata ay lumihis sa kabaligtaran. Ito ang limitasyon ng kakayahan sa verge.

Ang mga fusional reserve ay dapat tasahin para sa bawat pasyente sa panganib ng diplopia sa postoperative period.

Refraction at ophthalmoscopy

Ophthalmoscopy na may iba't-aaral ay ipinag-uutos sa panahon ng pagsusuri na may isang duling pasyente upang ibukod ang patolohiya fundus, tulad ng pagkakapilat ng macular lugar, optic nerve hypoplasia disk o retinoblastoma. Ang Strabismus ay maaaring isang repraktibo simula. Marahil ay isang kombinasyon ng hypermetropia, astigmatism, anisometropia at mahinang paningin sa mata na may strabismus.

[7], [8], [9], [10], [11]

Cycloplexia

Ang pinaka-karaniwang dahilan ng strabismus ay hypermetropia. Para sa isang tumpak na pagtatasa ng antas ng hypermetropia, ang pinakamababang paresis ng ciliary muscle (cycloplegia) ay kinakailangan upang i-neutralize ang tirahan na masking ang tunay na repraksyon ng mata.

Pinapayagan ka ng Cyclopentolate na makamit ang sapat na siklo sa karamihan ng mga bata. Hanggang 6 na buwan ang edad, dapat gamitin ang cyclopentolate 0.5%, mamaya - 1%. Dalawang patak, ang bumaba sa mga pagitan ng 5 min, humantong sa ang pinakamataas na ophthalmoplegia 30 min na sinusundan ng pagbabawas ng accommodation 24 h. Ang kasapatan check skiaskopicheski cycloplegia kapag pag-aayos ng pasyente sa malayo at malapit na mga bagay. Na may sapat na cycloplegia, ang mga pagkakaiba ay magiging minimal. Kung ang pagkakaiba ay mayroon pa rin at ang cycloplegia ay hindi maabot ang pinakamataas nito, pagkatapos ay maghintay ng 15 higit pang mga minuto o mag-install ng isang drop ng cyclopentolate Bukod pa rito.

Lokal na kawalan ng pakiramdam, hal. Proximetacaine. Bago pagtatanim sa isip cyclopentolate angkop para sa pagpigil sa reflex lacrimation at pangangati, na nagpapahintulot sa mas matagal na tumira cyclopentolate conjunctival lukab at makamit ang mas epektibong cycloplegic.

Ang atropine ay maaaring kinakailangan sa paggamot ng mga batang wala pang 4 na taong gulang na may mataas na hypermetropia o matigas na pigmented na bakal, kung saan ang cyclopentolate ay maaaring hindi sapat. Ito ay madali upang makintal atropine sa droplets, kaysa sa maglatag ng pamahid. Ang 0.5% ng Atropine ay ginagamit sa paggamot ng mga bata sa ilalim ng 1 taon at 1% - higit sa 1 taon. Ang maximum na cycloplegia ay nangyayari pagkatapos ng 3 oras, ang accommodation ay nagsisimula na mabawi pagkatapos ng 3 araw at ganap na naibalik pagkatapos ng 10 araw. Tinuturuan ng mga magulang ang atropine ng bata nang 3 beses sa isang araw para sa 3 araw bago ang skiascopia. Kinakailangan na itigil ang pag-install at humingi ng medikal na tulong sa mga unang palatandaan ng pagkalasing ng systemic, tides ng ulang, lagnat o pagkabalisa.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Kailan magsulat ng baso?

Ang anumang makabuluhang abnormality ng repraksyon ay dapat na naitama, lalo na sa mga pasyente na may anisotropismo o aniso-astigmatism na sinamahan ng amblyopia.

1. Hypermetropia. Ang minimum na hypermetropic correction ay depende sa edad at posisyon ng mga mata. Sa kawalan ng esotropia sa isang batang wala pang 2 taong gulang, ang pinakamaliit na pagwawasto ay +4 dptr, kahit na sa mga mas matandang bata ay may katuturan na iwasto ang hypermetropia at +2 Dpt. Gayunpaman, sa pagkakaroon ng esotropia, kinakailangan upang itama ang hypermetropia sa +2 D, kahit na sa edad na 2 taon.
2. Astigmatism. Kinakailangan na magtalaga ng mga cylindrical baso na may lakas na 1 dpt at higit pa, lalo na sa anisometropia.
3. Myopia. Ang pangangailangan para sa pagwawasto ay depende sa edad ng bata. Hanggang sa 2 taon, inirerekumenda na itama ang mahinang paningin sa mata -5 dptr at higit pa. Mula 2 hanggang 4 na taon, inirerekomenda na iwasto ang -3 dptr, at mas lumang mga bata - at isang mas mababang antas ng mahinang paningin sa malayo, upang masiguro ang isang malinaw na pag-aayos ng malalayong bagay.

Baguhin ang repraksyon

Bilang pagbabago ng repraksyon sa edad, ang pagsusuri ay inirerekomenda na isasagawa tuwing anim na buwan. Karamihan sa mga sanggol ay ipinanganak na may hypermetropia. Pagkatapos ng 2 taon, ang antas ng hypermetry ay maaaring tumaas, at astigmatismo - pagbaba. Ang hypermetropia ay maaaring lumaki hanggang sa 6 na taon, at pagkatapos (sa pagitan ng 6 at 8 taon) ay unti-unting bumababa hanggang sa pagbibinata. Ang mga batang wala pang 6 taong gulang na may hypermetropia na mas mababa sa +2.5 Dptr sa edad na 14 ay naging emmetrops. Gayunpaman, sa esotropia sa edad na 6 na taon na may repraksyon ng higit sa +4.0 liters, ang posibilidad na mabawasan ang antas ng hypermetropia ay napakababa na walang baso, ang tamang posisyon ng mga mata ay hindi nakamit.

[19], [20], [21], [22], [23]

Pananaliksik sa diplomasya

Hess screen test at Lees-daan sa upang ganapin ang papel ang posisyon ng eyeballs, depende sa ang pag-andar ng extraocular kalamnan at nagbibigay-daan sa amin upang ibahin ang paretic strabismus neyrooftalmologicheskoy likas na katangian ng mahigpit myopathy sa endocrine ophthalmopathy o hindi walang patlang fractures ng orbit.

Hess test

Ang screen ay isang tangential grid na inilapat sa isang madilim na kulay-abo na background. Ang isang pulang flashlight, na maipaliwanag ang bawat bagay nang hiwalay, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang bawat extraocular na kalamnan sa iba't ibang mga posisyon ng mata.

1. Ang pasyente ay nakaupo sa harap ng screen sa layo na 50 cm, ilagay sa red-green na baso (pulang salamin - sa harap ng kanang mata) at magbigay ng berdeng "laser" pointer.
2. Ang tagapagpananaliksik ay nagtatakda ng vertical red slit mula sa red "laser" pointer sa screen, na nagsisilbing fixing point. Ito ay makikita lamang sa kanang mata, na kung saan ay nagiging posible.
3. Ang pasyente ay hiniling na maglagay ng pahalang na slit ng berdeng lampara sa vertical red slit.
4. Sa ortophoria, dalawang bitak ang halos tinutuligsa sa bawat isa sa lahat ng mga posisyon ng pagtingin.
5. Pagkatapos ay binabalik ang baso (red filter sa harap ng kaliwang mata) at ang proseso ay paulit-ulit.
6. Ang mga punto ay konektado sa pamamagitan ng mga tuwid na linya.

Lees screen

Ang aparato ay binubuo ng dalawang mga screen ng nagyelo salamin, na matatagpuan sa tamang mga anggulo sa bawat isa at hinati sa kalahati ng isang dalawang-way flat mirror na naghihiwalay sa dalawang visual na mga patlang. Ang likod ng bawat screen ay may mesh na nakikita lamang kung ang screen ay iluminado. Ang pagsubok ay isinasagawa gamit ang pag-aayos ng mata sa bawat mata nang hiwalay.

1. Ang pasyente ay nakaupo sa harap ng screen na hindi sinasadya at inaayos ang mga puntos sa salamin.
2. Ang tagasuri ay nagpapahiwatig ng punto na dapat markahan ng pasyente.
3. Ang mga punto ng pasyente ay may isang pointer sa screen na hindi sinasadya, na nakikita niya sa tabi ng punto na ipinapakita sa tagasuri.
4. Kapag ang lahat ng mga puntos ay inilapat, ang pasyente ay nakaupo bago ang isa pang screen at ang pamamaraan ay paulit-ulit.

Interpretasyon

1. Ihambing ang dalawang mga scheme.
2. Ang pagkaliit ng pattern ay nagpapahiwatig ng paresis ng kalamnan (kanang mata).
3. Pagpapalawak ng pamamaraan - ang sobrang operasyon ng kalamnan ng mata (kaliwang mata).
4. Ang pinakamalaking pagbawas sa scheme ay nagpapahiwatig ng pangunahing direksyon ng pagkilos ng paralisadong kalamnan (panlabas na kalamnan ng kanang mata).
5. Ang pinakadakilang paglawak ng kalamnan - ang pangunahing direksyon ng pagkilos ng nakapares na kalamnan (ang panloob na kalamnan ng rectus ng kaliwang mata).

Mga pagbabago sa oras

Ang mga pagbabago sa oras ay nagsisilbing kriterya ng hula. Halimbawa, sa paresis ng itaas na rectus na kalamnan ng kanang mata, ang pattern ng Hess test ay nagpapahiwatig ng hypofunction ng kalamnan na naapektuhan at ang sobra-sobra na ng kalamnan na nakabitin (ang kanang ibaba ng pamagat). Dahil sa pagkakaiba sa mga pattern, ang diagnosis ay hindi mapag-aalinlanganan. Kung ang pag-andar ng paralisadong kalamnan ay naibalik, pagkatapos ay ang parehong circuits ay bumalik sa normal. Gayunpaman, kapag nagse-save ng isang paresis, maaaring mabago ang anyo ng mga scheme tulad ng sumusunod:

• Secondary contracture ipsilateral antagonist (mas mababang eye right rectus) ay lumilitaw sa diagram bilang hyperfunction, na hahantong sa secondary (nagbabawal) paresis pares antagonist kalamnan (itaas na kaliwang pahilig) na lumilitaw sa diagram bilang ang hypofunction. Ito ay maaaring humantong sa maling konklusyon na ang sugat ng itaas na pahilig na kalamnan ng kaliwang mata ay pangunahing.
• Sa paglipas ng panahon, ang dalawang mga scheme maging mas at mas katulad hangga't ang pagtuklas ng paralisadong kalamnan ay nagiging imposible.

[24], [25], [26]