Coagulogram sa pagbubuntis

Ang Coagulogram sa pagbubuntis ay isang kinakailangang pagsusuri upang makontrol ang kalusugan ng katawan ng isang babae. Ang proseso ng pagkakaroon ng fetus ay isang espesyal na panahon kung kailan iba't ibang pagbabago ang nagaganap sa psychoemotional at pisikal na eroplano ng isang buntis.

Sa buong panahon, ang isang babae ay kailangang patuloy na magsagawa ng iba't ibang mga pagsubok upang malaman ang kondisyon ng parehong organismo. Salamat sa kanila, maaari mong malaman kung may anumang nagbabanta sa sanggol at pagbubuntis sa pangkalahatan, at kung ang lahat ay mabuti sa sanggol?

Ang listahan ng mga pinag-aaralan ay sapat na katagalan, kabilang ang mga tseke para sa mga nakakahawang pathogens, ang pagkakaroon ng mga antibodies sa iba't ibang mga sakit, pati na rin ang nagpapasiklab na proseso sa katawan. Bilang karagdagan, kailangang malaman ang estado ng sistema ng dugo. Para sa layuning ito, ang ilang mga pagsusuri sa dugo at ihi (pangkalahatang clinical, biochemical analysis) ay itinalaga, ang isa ay isang coagulogram para sa pag-aaral ng sistema ng pagbuo ng dugo.

[1], [2]

Mga pahiwatig para sa appointment ng isang coagulogram sa pagbubuntis

Sa physiologically, inilalagay na sa panahon ng pagbubuntis ang babae organismo ay sumasailalim sa pandaigdigang pagbabago sa pagbuo ng isang karagdagang channel ng dugo, na naglalagay ng stress sa puso, vascular, respiratory at iba pang mahahalagang sistema.

Gayundin sa pagtaas pangsanggol timbang sinusunod may isang ina na pagtaas sa laki, na kung saan ay humantong sa isang pagbawas sa taib-tabsing sa baga dami ng ibig sabihin ng "propping" uterus siwang, pati na rin ang pinahusay na mga bato at kulang sa hangin sasakyang-dagat leg daloy ng dugo na kung saan ay lumabag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga obstacles sa kanilang path sa anyo ng ang matris.

Ang mga pahiwatig para sa appointment ng isang coagulogram sa pagbubuntis ay dahil sa pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya sa isang buntis na babae. Nalalapat ito sa sakit sa varicose, sakit sa atay, mga daluyan ng dugo at mga sakit sa autoimmune. Gayundin, kinakailangang isaalang-alang ang pagkakaroon ng mga ginawang operasyong kirurhiko at ang paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng pamumuo ng dugo.

Coagulogram sa pagpaplano ng pagbubuntis

Bago ang mag-asawa ay nagpasiya na punan ang kanilang pamilya sa isang maliit na lalaki, kailangan nilang maghanda para dito. Kaya, ang mga kasosyo ay dapat magsumite ng mga pagsusulit para sa pagiging tugma ng mga grupo ng dugo at Rh factor, ang pagkakaroon ng mga impeksiyon, sistematikong patolohiya at pamamaga ng pamamaga.

Ang organismo ng babae ay lalong maingat na sinusuri, dahil mayroon itong sapat na nutrisyon at paglago ng pangsanggol para sa 9 na buwan. Upang ito, dapat maging handa ang isang babae, palakasin ang kanyang kalusugan.

Bilang karagdagan, pagkatapos ng paghahatid, ang ina ng ina ay dapat ding subaybayan ang kanyang nutrisyon at kalusugan kung ang sanggol ay may breastfed. Sa pangkalahatan, ang kanyang pinag-aaralan ay tatagal nang matagal.

Ang coagulogram sa pagpaplano ng pagbubuntis ay kinakailangan upang matukoy ang mga katangian ng sistema ng pagbuo ng dugo. Ito ay kinakailangan, dahil ito ay nauugnay panganib ng clots dugo, na nagreresulta sa posibleng trombosis ng coronary arteries ng puso na may pag-unlad ng isang atake sa puso, baga sanga, pati na rin ang mga sisidlan ng utak at iba pang mga daluyan ng dugo.

Ang nadagdagan na pagbuo ng thrombus ay maaaring humantong sa kusang pagpapalaglag at pagkabun-ag ng kapanganakan. Para sa fetus, nagbabanta ito sa panganib na magkaroon ng katutubo na patolohiya ng utak.

Ang pag-aaral ng sistema ng pagbuo ng dugo ay napakahalaga sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis, dahil kung mayroong anumang mga paglabag, ang doktor ay maaaring magreseta ng isang kurso ng pag-iwas o therapy upang matulungan ang paglilinang maganap. Bilang karagdagan, ang pagbubuntis na may normal na clotting ay magpapatuloy nang mas matatag at walang mga komplikasyon.

Mahigpit na inirerekomenda na ang pag-aaral na ito ay isasagawa para sa mga babae na:

• magkaroon ng isang namamana predisposition sa karamdaman ng sistema ng pagkakalbo;
• nagkaroon ng kasaysayan ng frozen na pagbubuntis, kusang pagkakapinsala o pagpapalaglag;
• magdusa mula sa kinagawian pagkakuha (ilang mga kaso ng pagbubuntis pagkupas o kusang abortions);
• magkaroon ng namamana na panganib na magkaroon ng stroke, atake sa puso, thromboembolism, varicose veins;
• ay nakikibahagi sa mabibigat na pisikal na paggawa.

Tulad ng alam mo, ang anumang sakit ay mas madali upang pigilan kaysa ituring. Samakatuwid, ang napapanahong pagtuklas ng mga problema sa dugo clotting at ang kanilang pag-aalis ay sa hinaharap ligtas na mag-isip, bear at manganak sa isang malusog na bata.

[3], [4]

Paano kumuha ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis?

Ang bawat nanay na hinaharap ay obligadong magpasa ng pagtatasa ng coagulogram, dahil ang mga halaga at resulta ng pag-aaral na ito ay napakahalaga para sa matagumpay na pagbubuntis at paggawa.

Sa kaso ng isang normal na pagbubuntis at ang kawalan ng mga abnormalidad sa katawan, pinapayo ng mga kababaihan na ginagawa nila ang pag-aaral na ito isang beses bawat trimester ng pagbubuntis, hindi bababa sa. Sa ilang mga kaso, ang pagtatasa ay madalas na isinasagawa - maaari itong mangyari, halimbawa, kung ang isang babae ay naghihirap mula sa mga sakit sa cardiovascular.

Bago magpatuloy para sa pag-aaral, inirerekomenda na magbigay ng pagkain tungkol sa 10-12 oras bago magsimula ang pag-aaral. Bilang karagdagan sa pagkain, juices, compotes, alkohol, kape at tsaa ay pinagbawalan din. Pinapayagan lamang na gamitin ang dalisay na di-carbonated na tubig na walang mga additives.

Kung kukuha ka ng anumang mga gamot, o dalhin ang mga ito ng isa hanggang dalawang araw bago ang pagsubok, tiyaking ipaalam sa technician ng laboratoryo at isulat ang lahat ng mga pangalan ng mga gamot sa pormularyong pananaliksik.

Bago magsagawa ng pagsusulit, inirerekumenda na umupo sa isang upuan, huminahon, huwag mag-panic, dahil ang stress at muscular tension ay maaaring makaapekto sa huling resulta ng pag-aaral.

Maraming para sa katumpakan ng mga tagapagpabatid ay inirerekomenda kaagad bago mag-donate ng dugo upang uminom ng 150-200 ML ng malinis na tubig sa temperatura ng kuwarto.

Bilang isang patakaran, ang form na may mga resulta ng coagulogram ay maaaring makuha sa susunod na araw.

Mga tagapagpahiwatig ng pamumuo sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagtatasa ng estado ng sistema ng hemostasis ay kinakailangan upang suriin ang pakikipag-ugnayan ng mga kadahilanan ng pag-encode, fibrinolysis at platelet, na sa kumplikadong kontrolin ang punto ng balanse ng mga pag-aanak at mga sistema ng anticoagulant.

Kahit na isang maliit na pagbabago sa isa sa mga sistemang ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, halimbawa, DIC syndrome. Sa batayan ng pag-unlad ng pathological kondisyon na ito ay isang paglabag sa mga proseso ng pamumuo ng dugo at paglusaw ng fibrin.

Ang mga indicator ng coagulogram sa pagbubuntis ay maaari ring ipahiwatig ang pag-unlad ng antiphospholipid syndrome, na maaaring humantong sa pagwawakas ng pagbubuntis sa anumang oras. Ang isang katangian ng pagpapakita ng patolohiya na ito ay isang mas mataas na peligro ng trombosis sa mga ugat at pang sakit sa baga.

Kabilang sa lahat ng mga parameter na kailangan upang maglaan ng APTT, fibrinogen antas, ang presensya o kawalan ng lupus anticoagulants, platelet count, prothrombin antas, thrombin oras, D-dimer, responsable para sa proseso ng thrombus pagbuo sa katawan, pati na rin ang antithrombin III.

Pag-isipan kung ano ang dapat maging mga tagapagpahiwatig ng pamumuo sa panahon ng pagbubuntis.

• Ang Fibrinogen ay isang protina ng globulin group, kadalasan ay isang tanda ng pamamaga o tissue necrosis. Gagawa ng bahagi sa proseso ng pagpapangkat ng dugo. Ang normal na index ng fibrinogen ay 2.0-4.0 g / l, at kaagad bago ang pagsisimula ng paggawa ito ay umaangat sa 6 g / l. Hindi tuwirang nagpapakita ng mga nakataas na halaga ng ESR.
• APTTV - ang oras ng pagbuo ng isang dugo clot pagkatapos ng koneksyon ng plasma at iba pang mga reagent sangkap. Mga normal na tagapagpahiwatig - mula 24 hanggang 35 segundo. Sa pagbubuntis, ang mga halagang ito ay maaaring bumaba sa 17 segundo, na hindi isang dahilan para sa pag-aalala - ito ay lamang ang resulta ng physiological pagtaas sa mga indeks ng fibrinogen.
• Lupus anticoagulant ay isang kinatawan ng immunoglobulins ng IgG, isang antibody ng mga enzymes ng dugo. Kapag ang pagbubuntis ay dapat na wala. Kung positibo ang BA, maaaring ito ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng gestosis, na kung saan ay maaaring humantong sa kusang pagpapalaglag, placental infarction, o intrauterine pagkamatay ng bata.
• Thrombin time - ang mga tagapagpahiwatig nito ay sumasalamin sa estado ng huling yugto ng pag-encode. Normal na mga halaga ng TV - mula 11 hanggang 18 segundo.
• Prothrombin ay ang simula ng thrombin, thrombogen. Ang pamantayan ay mula sa 78 hanggang 142%, na nangangahulugan ng porsiyento ng ratio ng prothrombin complex sa panahon ng prothrombin ng plasma. Sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mga antas ng prothrombin, maaaring asahan ng isa na ang maagang pagkakatanggal ng inunan ay magaganap.
• Ang antithrombin III ay isang protina na pumipigil sa pagpapangkat ng dugo. Ang mga karaniwang halaga ay mula 71 hanggang 115%. Kapag bumaba ang mga tagapagpahiwatig, ang panganib ng pagbuo ng thrombi ay itinuturing na nadagdagan. Kung hindi mo sinusunod ang dami ng antithrombin, maaari mong makaligtaan ang panganib ng kusang pagpapalaglag o pag-unlad ng kakulangan ng placental.
• D-dimer ay isang produkto ng fibrin degradation, isang elemento ng protina na nananatili pagkatapos ng proseso ng fibrinolytic. Ang tagapagpahiwatig na ito ay may matatag na pagkahilig na tumaas mula sa simula ng pagbubuntis, samakatuwid sa oras ng pagsisimula ng paggawa, ang mga halaga ay maaaring mas mataas kaysa sa unang mga halaga ng tatlo o kahit na apat na beses. Hindi ito itinuturing na patolohiya. Ang mga karaniwang halaga ng D-dimer ay hindi dapat lumagpas sa mataas, kung hindi man, ang huli na gestosis, nephropathy, o diabetes mellitus ay maaaring pinaghihinalaang.
• Ang mga platelet ay mga selula ng dugo na idinisenyo upang mabigyan ang napaka proseso ng pamumuo, at ipahiwatig ang estado ng hematopoietic system. Ang mga platelet ay nabuo sa utak ng buto ng megakaryocytes. Ito ay ang mga platelet na bumubuo sa bulk ng blood clot na bumubuo sa sugat na may dumudugo. Normal na mga halaga ng mga platelet sa mga buntis na kababaihan - mula 150 hanggang 380 * 10 ^ 9 / l. Ang isang bahagyang pagbawas sa mga indeks ay posible, na maaaring dahil sa isang matinding pagtaas sa dami ng nagpapalipat ng dugo o isang kakulangan sa nutrisyon. Kung ang antas ng mga platelet ay bumaba nang malaki at masakit, pagkatapos ay nagsasalita sila ng thrombocytopenia - labis na likidong dugo, kapag may panganib na dumudugo at panloob na pagdurugo.

Deciphering pagkakulta sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na natupad sa doktor ang anumang mga resulta ay maaaring magkaroon ng kanilang mga error, tulad ng mga nauugnay sa bitamina deficiencies, mga pagkakamali sa diyeta, talamak sakit, ang paggamit ng mga bawal na gamot at iba pa. Ang lahat ng doktor na ito siguraduhin na isaalang-alang kapag pagbibigay kahulugan sa mga resulta ng pag-aaral.

Pag-decode ng isang coagulogram sa pagbubuntis

Ang mga coagulogramong ito ay nagbibigay ng ideya sa doktor tungkol sa kondisyon ng dugo ng babae. Kaya, sa tulong ng pag-aaral na ito, maaari mong malaman ang tungkol sa antas ng nilalaman ng fibrinogen, na, sa kurso ng pagbubuntis, patuloy na tumataas, hanggang sa kapanganakan. Maaari itong umabot ng isang normal na 6 g / l.

Ang mga indeks ng activate partial thromboplastin na oras sa pagbubuntis ay bahagyang magkakaiba at may halaga na 20 segundo, na mas mababa sa 10-15 segundo kaysa sa bago pagbubuntis.

Ang pag-decode ng coagulogram sa pagbubuntis ay mayroon ding mga tagapagpahiwatig ng lupous anticoagulant, na nagpapahiwatig ng isang grupo ng mga antibodies na nag-aambag sa pagtaas sa antas ng APTT. Sa normal na pagbubuntis, hindi sila dapat nasa dugo. Sa kaso ng kanilang hitsura, isang sistemiko sakit ng autoimmune kalikasan, kabilang ang gestosis, ay dapat na pinaghihinalaang.

Ang oras Thrombin ay madalas na bahagyang nakataas sa mga buntis na kababaihan, ngunit hindi dapat maging mas mataas kaysa sa normal na halaga - hanggang sa 18 segundo.

Ang pagtatasa ng pagsusuri ng hemostatic system ay may isang mahalagang mahalagang tagapagpahiwatig - prothrombin, na nagpapahiwatig ng isang panganib ng wala sa panahon na placental detachment. Dapat itong magbago nang normal sa loob ng 80-140%.

Isang pinalawak na coagulogram sa pagbubuntis

Ang pag-aaral ng coagulability ng dugo ay maaaring maging karaniwan at detalyado. Sa karamihan ng kaso, ang mga manggagamot ay may resorted sa maginoo coagulogram, na kung saan ay binubuo ng apat na mga parameter: prothrombin index, APTT (activate bahagyang thromboplastin halaga time), bilang ng mga platelets at fibrinogen. Kung ang doktor suspects anumang paglabag ng sistema ng pagkabuo, maaari itong humiling ng isang detalyadong pagkakulta, na kung saan mayroon na ipakita ang buong larawan ng dugo clotting sa katawan. Sa kasong ito, ito ay magiging posible upang pag-aralan hindi lamang ang kalagayan ng tunay na pagkakulta system, ngunit din upang mahulaan ang pag-andar nito sa hinaharap.

Detalyadong pagsusuri ay inirerekomenda para sa mga may isang pamilya nabibigatan pagmamana (hal, may mga pasyente thromboembolism, stroke, atake sa puso), pati na rin ang mga babae na may mga ugat na veins o thrombophlebitis o pagkatapos ng pang-matagalang paggamit ng mga hormonal contraceptive paghahanda.

[5]

RFMC sa pagbubuntis

Hemostatic parameter (natutunaw fibrin monomer complexes - SFMC) - daan sa upang masuri ang antas at porsyento ng mga elemento thrombus, ang bilang ng mga na kung saan ay magagawang upang madagdagan sa masa thrombogenesis sa gumagala sistema. Halimbawa, ang kondisyong ito ay maaaring sundin ng trombosis ng mga malalaking pangunahing vessel, na may thromboembolism ng pulmonary artery.

Ang mataas na antas ng RFMC ay maaaring sundin sa dugo ng mga pasyente na may disseminated intravascular coagulation syndrome, kung saan ang isang biglaang at pagtaas ng disorder ng lahat ng mga yugto ng pamumuo ay nangyayari. Nangyayari ito, halimbawa, na may isang estado ng pagkabigla, na may matinding pinsala, malawak na pagkasunog, systemic thrombosis, atbp.

Ang Coagulogram RMPC ay nailalarawan sa pamamagitan ng nadagdagan na sensitivity, sa kaibahan sa, halimbawa, test sa ethanol.

Ang pagtaas sa mga indeks ng RFMC ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng panganib ng pagbuo ng intravascular thrombi.

Ang Coagulogram sa pagbubuntis sa pag-decode RFMC ganito ang hitsura nito:

• sa isang malusog na tao, isang normal na puntos ng RFMC ay 3.38-4.0 mg / 100 ml;
• sa panahon ng pagbubuntis ito ay pinapayagan upang mapataas ang halaga na ito sa pamamagitan ng tungkol sa 3 beses.

D dimer

Tulad ng aming nabanggit sa itaas, ang D-dimer ay isang produkto ng fibrinolysis-ang agnas ng isang thrombus. Dapat suriin ang pagsusuri ng tagapagpahiwatig na ito bago ang pagbubuntis at sa panahon ng pagbubuntis.

Bago ang pagbubuntis, ang antas ng produkto ng fibrinolysis ay dapat na 248 ng / ml, at hindi dapat maging higit sa 500 ng / ml.

Normal na mga tagapagpahiwatig sa panahon ng pagbubuntis nagbabago depende sa term.

• Tatlong buwan - ang antas ay maaaring dagdagan ng 1.5 beses (hindi hihigit sa 750 ng / ml);
• II trimester - hindi hihigit sa 1000 ng / ml;
• III trimester - hindi hihigit sa 1500 ng / ml.

Kaya, para sa mga kadahilanan ng physiological, ang antas ng D-dimer sa mga buntis na babae ay nagdaragdag. Gayunpaman, ang paglampas sa halagang ito sa itaas ng mga pinahihintulutang limit ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad:

• diabetes mellitus;
• bato patolohiya;
• late na toxicosis;
• patolohiya ng atay;
• premature detachment ng inunan.

Ang pagpapababa ng antas ng D-dimer ay mas madalas na sinusunod. Ang ganitong pagbawas ay hindi isang tagapagpahiwatig ng anumang patolohiya, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay nagsisilbing isang dahilan para sa mas masusing pag-aaral ng functional na kapasidad ng pagpapangkat ng dugo. Sa ganitong mga kaso, ang isang konsultasyon ng hematologist ay sapilitan.

[6], [7], [8]

INR

INR - tagapagpahiwatig ayon sa kaugalian ng internasyonal na normalized ratio - kumakatawan sa kinakalkula halaga ng coagulogram, na nagpapakita ng ratio ng prothrombin oras ng isang partikular na tao at normal na average na prothrombin oras. Ang pagsusuri ng INR ay kinakailangan upang obserbahan ang estado ng sistema ng pamumuo sa panahon ng paggamot na may mga anticoagulant na gamot - anticoagulant ng di-tuwirang pagkilos (halimbawa, Phenylin, Valfarin). Kung ang naturang paggamot ay isinasagawa, ang INR ay dapat na subaybayan nang hindi bababa sa isang beses tuwing tatlong buwan.

Ang sobrang labis ng INR ay maaaring magpahiwatig ng panganib ng pagdurugo, kabilang ang panloob na pagdurugo.

Ang pagbaba sa mga indeks ay nagpapakita ng hindi sapat na pagiging epektibo ng anticoagulant treatment, na nagpapatunay sa patuloy na panganib ng pagbuo ng thrombi.

Ang mga normal na indeks ng INR ay 0.8-1.2. Sa panahon ng paggamot na may anticoagulants, ang pinahihintulutang pamantayan ay tungkol sa 2.5.

Ang halaga ng isang coagulogram sa pagbubuntis

Sa ngayon, ang pagkakalbo ay maaaring gawin sa halos anumang laboratoryo. Ang pinakasikat sa ating bansa ay ang laboratoryo ng Dila, Synevo at Invitro. Ang mga presyo para sa pag-aaral ng pagtatasa ng homeostasis ay dapat na tinukoy:

• D-dimer - 120-140 g;
• APTTV, ARTT - activate ang bahagyang oras ng thromboplastin - 60-80 UAH;
• Antithrombin - 45-145 g;
• Lupus anticoagulant - 160-400 UAH;
• Fibrinogen - 50-110 g;
• Thrombin oras - 30-70 UAH;
• Prothrombin pagsubok - 50-80 UAH;
• deployed coagulogram - 220-840 UAH.

Tandaan na ang isang coagulogram sa pagbubuntis ay isang mandatory analysis, at sa konsultasyon ng isang babae ay dapat na walang bayad. Linawin ang tanong na ito mula sa iyong ginekologista.