Coccidia - causative agent ng coccidioidosis

Ang coccidioidosis ay isang endemic systemic mycosis na may isang nakamapanghang sakit sa daanan ng hangin.

[1], [2], [3], [4]

Morpolohiya ng coccidia

Ang coccidioides immitis ay isang dimorphic fungus. Sa temperatura ng kuwarto (20-22 X) at sa natural na kondisyon ay lumalaki ito sa mycelial form. Mycelium septate, malawak na 2-4 microns, walang microconidia. Tulad ng mga halamang-singaw saytoplasm ay puro mycelial tube sa zapustevaet Septiyembre, pagkatapos ay ang maisiliyum cell wall break at disintegrates sa arthrospores maisiliyum lapad ng 1.5-2.3 um at isang haba ng 1.5-15 microns. Ang pagkakahati ay sinusunod sa isang araw ng kultura ng 10-L2-C.

Ang mga katangian ng kultura ng coccidia

Ito ay hindi mapagbigay sa nutrient media. Sa kapaligiran ng Sabur sa temperatura ng kuwarto, bumubuo ito ng iba't ibang kolonya ng puti, kulay-abo o kayumanggi. Ang aktibidad ng biochemical ay mababa.

Antigenikong istraktura ng coccidia

Kapag lumalaki sa isang likido daluyan para sa 3 araw. Ang mycelial form ay gumagawa ng exoantigens HS, F (chitinase), HL, na maaaring matukoy ng immunodiffusion sa gel.

[5], [6], [7],

Mga kadahilanan ng pathogenicity ng coccidia

Ang pagbabawas ng pagbuo ng arthrospore sa mga strain ng museo ay sinamahan ng isang pagbagsak sa kanilang pagkatalo.

Ecological niche - ang lupa ng endemic zone. Katutubo na lugar ay nasa western hemisphere pagitan ng 40 ° hilaga at timog latitude at 65 ° at 120 ° kanlurang longhitud sa Estados Unidos (western at timog-kanlurang mga estado) at Central (Mexico, Guatemala, Honduras) at South (Venezuela, Paraguay, Argentina) ng Amerika. Ang fungus ay higit sa lahat ay matatagpuan sa zone ng mga disyerto at semi-disyerto, kung minsan ay matatagpuan sa mga tropikal na zone at coastal forest (Northern California). Ang lupa ay isang likas na tirahan para sa halamang-singaw.

Pagpapanatili sa kapaligiran. Ang mga arthrospores ay lubos na lumalaban sa pagpapatayo.

Sensitivity sa antibiotics. Sensitibo sa amphotericin B, ketoconazole, miconazole, fluconazole, intraconazole. Sensitivity sa antiseptics at disinfectants. Sensitibo sa pagkilos ng karaniwang ginagamit na antiseptics at disinfectants, lalo na sa mga asing-gamot ng mga mabibigat na riles.

[8], [9], [10], [11], [12],

Ang pathogenesis ng coccidioidosis

Pagkatapos ng impeksiyon, ang mga arthrospore sa katawan ng host ay binago sa isang form ng tisyu - ang spherule. Ang mga spherule ay binubuo ng mga porma na may sukat na 20-90 μm, mas madalas na 2 (H) μm na may dalawang-cell na moskop na cell wall na may lapad na hanggang 5 μm. Gamit ang pagkalagot ng cell wall ng mga spheres, ang mga spores na nakapaloob sa kanila ay kumakalat sa buong katawan, na tinitiyak ang pagsasabog ng pathogen at ang pagbuo ng pangalawang foci.

Ang pangalawang coccidioidosis ay bubuo sa mga taong may kapansanan sa cellular immunity. T-cell immunodeficiency ay ang sanhi ng pag-unlad ng malubhang pneumonia na sinusundan ng pagkalat ng fungus sa katawan mula sa pangunahing pokus ng pamamaga.

Immunity cellular

Ang pangunahing papel ay nilalaro ng T-effectors, kabilang ang mga T-effectors ng HRT, na kumakalat sa 2-3 nd linggo ng sakit. Ang Phagocytosis ay hindi kumpleto, ang mga phagocytes ay hindi maaaring maprotektahan ang katawan sa yugto ng pagtagos ng pathogen. Ang mga antibodies at pampuno ay hindi nagbibigay ng proteksyon sa katawan laban sa pathogen. Ang pagkakaroon ng mga antibodies sa mga pasyente na may negatibong HRT sa antigens ng fungus ay isang mahinang prognostic sign.

Epidemiology ng coccidioidosis

Ang coccidioidosis ay sapronosis. Ang pinagmulan ng mga pathogen ay lupa ng mga katutubo na lugar, kung saan sa panahon ng wet season, mayroong isang intensive paglago ng FIBA, at sa pagsisimula ng dry season, ang maisiliyum break sa arthrospores ay ang tanging infective elemento. Ang isang taong may sakit ay hindi magkakaiba sa iba.

Ang mekanismo ng pagpapadala ay aerogenic at contact, ang landas ng paghahatid ay air-dust. Ang anumang kontak sa kontaminadong lupa sa mga endemic na lugar ay maaaring humantong sa impeksiyon.

Mataas ang pagkamaramdamin. Para sa impeksiyon, sapat na aspirasyon ng 10 arthrospore. Ang pinakamalaking panganib ng impeksyon ay madaling kapitan sa iba't ibang immunodeficiencies.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Mga sintomas ng coccidioidosis

Ang mga sintomas ng coccidioidosis ay hindi nonspecific at natutukoy ng likas na katangian ng mga organo na apektado ng fungi. Ang pangalawang pangkalahatang coccidioidosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso - ang mga remisyon ay pinalitan ng mga exacerbations para sa mga dekada; ang pagkakaroon ng mga kilalang kilos na nagbubukas sa ibabaw ng katawan, kadalasang inalis mula sa pokus ng purulent na pamamaga; pagkakaroon ng mga spheres sa pathological materyal.

Laboratory diagnosis ng coccidioidosis

Ang materyal na sinisiyasat ay ihi, plema, dugo, alak, materyal na biopsy,

Microscopic observation ng native at stained sa pamamagitan ng Gram Manus o - Welsh paghahanda kayang sundan - spherules (spherical shell formation sa dual-puno mababaw na bilugan endospores). Sa kabila ng mga katangian morpolohiya spherules posibleng artifacts macrophages na naglalaman phagocytized mineral particle (dust) cell, pati na rin ang akumulasyon o pagkaipon ng detritus granulocytes maaaring gayahin spherical istraktura, trudnootlichaemye ang pathogen tissue phase. Ang diagnosis, batay lamang sa paghahanap para sa mga spheres, ay humahantong sa mga maling positibong resulta. Ang isang simpleng paraan upang maalis ang artifacts ay pagtubo spherules: ang pathological materyal ay halo-halong sa pantay na mga volume na may distilled water, ay inihanda ng ang paraan ng paghahanda "Tangi patak" coverslip tinatakan ng parapin at incubated sa 37 ° C. Ang tunay na globo ay tumutubo sa 4-6 oras ng mga filament ng mycelium na nagmumula sa mga endospore.

Ang pagsusuri ng mycological ay ginagawa sa pagsunod sa isang espesyal na rehimen. Sa solid culture media koktsidiokokki form sa 37 ° C kolonya leathery hindi pabago-bago, lumalaki sa substrate sa 25 ° C. Bubuo fungal mycelial form. Ang mycelium ay nakapatong, malaki ang chlamydospores, na matatagpuan sa mga dulo at gilid ng mycelium. Ang karaniwang mga arthrospore ay nabuo sa ika-10-ika-12 na katamaran ng pagpapapisa ng itlog.

Ang biological na pananaliksik ay isinasagawa sa hamsters at guinea pig (lalaki). Ang impeksyon ng mga pang-eksperimentong hayop na may intrastome at intraperitoneal ay humahantong sa pagbuo ng mga uri ng tissue ng fungus - ang globo.

Para sa serological diagnosis gamitin RA, RP, DSC. RNGA. REEF. Ang RP ay positibo sa 53% ng mga pasyente sa unang linggo at sa 91% para sa 2-3 nd linggo ng sakit. Ang mga malinaw na diagnostic titers ng RSK ay wala, samakatuwid, para sa mga layunin ng diagnosis, tinutukoy ang 4-fold seroconversion. Ang pagtaas sa titer ng DSC ay nagpapatotoo sa pagkakaloob ng proseso.

Ang intradermal allergic test na may coccidioidin ay may diagnostic value lamang sa mga taong may negatibong ito sa pagsisimula ng sakit; sa ibang mga kaso, ang sample na ito ay maaaring magsilbing isang tagapagpahiwatig ng mga nahawaang at ginagamit upang matukoy ang mga hangganan ng endemic zone.

Paggamot ng coccidioidosis

Sa pangunahing impeksiyon, fluconazole, intraconazole, amphotericin B, pangalawang heneral na ketoconazole, miconazole ang ginagamit.

Paano maiwasan ang coccidioidosis?

Ang tiyak na prophylaxis ng coccidioidosis ay hindi binuo. Upang maiwasan ang sakit, ang mga endemic na lugar ay dapat na iwasan para sa mga taong kulang sa cellular immunity sa mga anti-pathogen na pathogen, pati na rin ang mga pasyente na may kakulangan sa T-lymphocyte. Upang maiwasan ang mga impeksiyon sa intralaboratory, ang lahat ng manipulasyon sa mga kahina-hinalang kultura ay ginaganap pagkatapos na puno ng isang sterile na solusyon ng asin, na nag-aalis ng pagsabog ng mga arthrospore.