Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Cryptococci ang mga causative agent ng cryptococcosis
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Cryptococcosis (kasingkahulugan: torulez, European blastomycosis, Busse-Buschke sakit) - isang subacute o talamak disseminated mycosis-obserbahan sa mga indibidwal na may malubhang immunodeficiency.
Ang causative agent ay isang kondisyon na pathogenic yeast-like fungus Cryptococcus neoformans (ang perpektong anyo ay Fibbasidielia neoformans). Kabilang sa mga fungi ng genus Cryptococcus lamang dalawang species pathogenic sa mga tao at maging sanhi ng cryptococcosis - C. Neoformans (pangunahing eksayter) at S. Laurentii (kalat-kalat na sakit).
Cryptococcal morpolohiya
Ang halamang-singaw ay sa anyo ng mga round, bilog mas mababa na sukat lebadura cell ng 6-13 microns, minsan hanggang sa 20 microns, na pinalilibutan ng isang capsule, ang laki nito ay maaaring maging hanggang sa 5-7 microns, at kung minsan ay mas malaki kaysa sa diameter ng isang hindi aktibo cell. Ang kapsula ay binubuo ng isang acidic polysaccharide, ang mga sukat nito ay direktang nakadepende sa pagkasira ng strain. Ang mga nagsasalakay na anyo ay kinakatawan ng mga selula ng lebadura na napapalibutan ng isang malaking kapsula, na nagbibigay sa kanila ng malaking dimensyon (hanggang 25 microns).
[6], [7], [8], [9], [10], [11]
Mga kultural na katangian ng cryptococci
Cryptococcus hindi mapaghingi, lumalaki na rin sa normal na media (Sabouraud wort agar, IPA) ay pinakamainam mahina acid o mahina alkalina reaksyon medium. C. Neoformans lumalaki nang mahusay sa parehong sa 25 ° C at sa 37 ° C, habang saprophytic Cryptococcus hindi magagawang upang ilaganap sa 37 ° C ay bumubuo ng isang tipikal na makintab kolonya juicy, mediated sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang polysaccharide capsule. Sa agar, maaari itong bumuo ng makintab na creamy-brown colonies.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Biochemical activity of cryptococci
Mababang.
Antigenikong istraktura ng cryptococci
Sa pamamagitan ng capsular polysaccharide antigen 4 serovar A, B, C at D. Kabilang pathogens mangibabaw serovars A at D. Serovars B at C maging sanhi ng kalat-kalat na mga lesyon sa tropiko at subtropics.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],
Ecological niche ng cryptococci
Ang cryptococci ay laganap sa kalikasan, kadalasan sila ay nahiwalay sa mga tao, mga hayop, mula sa mga kalapati ng kalapati, mula sa lupa, mula sa iba't ibang prutas, berry, gulay, dahon.
[31], [32], [33], [34], [35], [36],
Pagpapanatili sa kapaligiran
Mataas na sapat; sensitibo sa mga epekto sa temperatura.
Sensitivity sa antibiotics
Sensitibo sa amphotericin B at fluconazole.
Sensitivity sa antiseptics at disinfectants
Sensitibo sa pagkilos ng karaniwang ginagamit na antiseptics at disinfectants.
Mga kadahilanan ng pathogenicity ng cryptococci
Ang capsule, na kung saan pinangangalagaan ang eksayter mula sa mga aksyon ng phagocytes at proteksiyon humoral mga kadahilanan nonspecifically pag-activate T-suppressor at pampalaglag cleavage ng mga bahagi pampuno at opsonic suwero. Ang causative agent ay hindi bumubuo ng mga toxin. Bilang isang posibleng kadahilanan ng pathogenicity, ang enzyme phenoloxidase, na itinatala ng fungus, ay isinasaalang-alang.
[37], [38], [39], [40], [41], [42]
Pathogenesis ng cryptococcosis
Ang cryptococci ay bumubuo sa pangunahing pokus ng pamamaga sa mga baga sa paglahok ng mga rehiyonal na lymph node. Sa karamihan ng mga kaso, ang proseso ay nagtatapos sa isang kusang pagbawi, posible na ipalaganap ang fungus mula sa pangunahing pagtuon sa mga baga. Ang nagpapasiklab na tugon ay nag-iiba depende sa katayuan ng immune ng pasyente. Ang mga pangkat ng panganib para sa diseminasyon ay bumubuo ng linden na may paglabag sa mga tungkulin ng T-lymphocytes. Sa pag-aalis ng ahente ng causative, ang pangunahing papel ay nilalaro ng mga reaksiyong cytotoxic.
Immunity cellular
Ang mga antibodies at pandagdag ay hindi nagbibigay ng paglaban sa organismo laban sa pathogen. Ang pagkakaroon ng antibodies sa mga pasyente na may negatibong HRT sa fungal antigens ay isang mahinang prognostic sign. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay may cellular immunodeficiency.
Epidemiology ng cryptococcosis
Ang pinagmulan ng impeksyon ay ang lupa. Ang fungus ng cryptococcus ay nakahiwalay sa lupa, mga nests at mga dumi ng mga kalapati, mga juice ng prutas, gatas, mantikilya. Ang mekanismo ng pagpapadala ay aerogenic, ang landas ng paghahatid ay air-dust. Mula sa lupa, kung saan ang fungus ay may maliit na dimensyon (2-3 μm) na may kakulangan ng kahalumigmigan, ito ay pumapasok sa mga baga na may alikabok. Ang mga pangunahing sugat ay naisalokal sa baga, bagaman ang posibilidad na ipasok ang halamang-singaw sa balat at mauhog na mga lamad ay hindi mapapasiya. Ang pagkabahala ng populasyon ay mababa at depende sa estado ng cellular immunity. Ang mga karamdaman ay sporadic, kabilang sa mga may karamdaman ang karamihan ay mga lalaki. Ang mga sakit sa pangkat na nauugnay sa paglanghap ng mga nahawaang alikabok kapag nagtatrabaho sa mga lumang gusali na nahawahan ng mga kalapati ay inilarawan. Ang pasyente ay hindi nakakahawa sa iba. Ang mga pangunahing kondisyon na predisposing sa pag-unlad ng sakit ay ang AIDS, lukemya, sakit sa Hodgkin, metabolic disturbances, mga kondisyon pagkatapos ng organ transplantation.
Mga sintomas ng Cryptococcosis
Ang mga pangunahing sintomas ng cryptococcosis ay meningeal lesions (hanggang 80% ng cryptococcal meningitis sa mga pasyenteng AIDS).
Ang pangunahing cryptococcosis ay madalas na nangyayari bilang asymptomatically o ang mga manifestations nito ay hindi gaanong mahalaga at hindi nangangailangan ng medikal na pangangalaga. Ang mga kaso ng pagbubunyag ng mga pangunahing form ay napakabihirang. Makasabay na hindi gaanong nakikita ang mga pangunahing sugat sa balat. Ang pangunahing clinically diagnosed form ng sakit ay cryptococcal meningitis. Ang araw ng mga lesyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad at ang kawalan ng mga tiyak na palatandaan sa unang yugto. Karaniwang paulit-ulit na pananakit ng ulo, ang kasidhian ng pagtaas, pagkahilo, pagkukulang ng paningin, nadagdagan na kagalingan. Sa dinamika ng sakit, sa isang linggo o buwan pagkatapos ng simula, may mga kaguluhan sa kamalayan. Kabilang sa klinikal na larawan ang mga tipikal na palatandaan ng meningitis - mataas na temperatura ng katawan at tigas ng mga kalamnan ng kuko. Ang epilepsy seizures, edema ng optic nerve disk at sintomas ng cranial nerve damage ay posible. Mahigit sa 50% ng mga pasyente ang may mga natirang disorder sa neurological.
Mga diagnostic ng laboratoryo ng cryptococcosis
Ang materyal para sa pag-aaral ay dura, pus, scrapings ng ulcers, cerebrospinal fluid, ihi, buto, tissue biopsy.
Sa mga katutubong paghahanda, ang causative agent, na napapalibutan ng isang mauhog na madilaw na kapsula, ay may hitsura ng bilugan o ovate na mga cell na nagsukat ng 2x5-10x20 μm. Ang mga fungi ay madaling matagpuan sa wet smears ng inuming liquor na may maskara. Ang kapsula ay matatagpuan sa mga carcasses o stained sa paghahanda ng Buri-Hinsu. Ang mga histological paghahanda para sa pagtuklas ng C. Neoformans ay marumi sa mucicarmin.
Upang ihiwalay ang purong kultura ay inoculated sa ang materyal ng pagsubok sa ang asukal agar Sabouraud medium, wort may dagdag na antibiotics. Ang mga pananim ay incubated sa 37 ° C, ang colonies ay nabuo pagkatapos ng 2-3 na linggo. Sa siksik na media nabuo kolonya maputi-puti-madilaw-dilaw na matingkad na kayumanggi kulay, creamy hindi pabago-bago, Pa Karot-patatas agar fungus colonies ay matingkad na kayumanggi o brown na kulay. Pagkakakilanlan ng C. Neoformans isinagawa batay sa pagbuo ng urease Hristeansena daluyan at ang kawalan ng kakayahan upang digest lactose at tulagay nitrogen, poot, pag-unlad sa 37 ° C.
Ang Bioprobo ay inilalagay sa mga daga, na kung saan ay intraperitoneally nahawaan ng dugo, ihi sediment o exudate mula sa pasyente. Matapos ang 2-4 na linggo, ang mga hayop ay papatayin, ang homogenate ng atay, pali at utak ay bubukas at i-cut sa media gamit ang antibiotics. Ang nakahiwalay na mga kultura ng halamang-singaw ay nakilala sa pamamagitan ng kanilang kultura, morphological at enzymatic properties.
Sa serum ng mga pasyente, ang mga agglutinin, precipitin, mga pandagdag na umiiral na antibodies ay napansin sa mababang tigre at hindi matatag. Ang mga titulo ng antibody sa RSK ay bihirang bumubuo ng 1:16 at bilang isang pagbubukod 1:40. Ang hitsura ng mga antibodies at isang pagtaas sa kanilang titer ay nagsisilbing isang kanais-nais na prognostic sign. Ang absolute diagnostic value ay ang pagtuklas sa latex-agglutination reaction ng circulating antigen, kung minsan ay 1: 1280 o higit pa ang reaksyon ng mga titulo.