Gamot na magagamit sa pagbubuntis

Ang pinaka-karaniwang ginagamit na gamot sa panahon ng pagbubuntis ay kinabibilangan ng antiemetics, antacids, antihistamines, analgesics, anti-microbial, tranquilizing, hypnotics, diuretics, pati na rin ang panlipunan at iligal na droga. Tinutukoy ng American Nutrition and Rescription Committee (FDA) ang mga gamot sa 5 kategorya ng kaligtasan para gamitin sa panahon ng pagbubuntis. Ang isang mahusay na pag-aaral ng pag-aaral ng ilang mga therapeutic na gamot sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa. Karamihan sa mga impormasyon tungkol sa kaligtasan ng droga sa panahon ng pagbubuntis ay nakuha mula sa mga pag-aaral na pang-eksperimento at di-nakokontrol na pag-aaral sa mga tao (halimbawa, mga pagsusuri sa post-marketing). Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang ilang mga karamdaman. Sa kabila ng malawakang konsepto ng kaligtasan ng paggamit ng mga gamot, ang kanilang paggamit, hindi kasama ang alkohol, ay nagkakaroon lamang ng 2-3% ng mga kaso ng congenital malformations ng fetus; karamihan sa mga depekto sa pag-unlad ay may mga genetic, environmental o unknown cause.

Mga kategorya ng kaligtasan ng droga sa panahon ng pagbubuntis (fda)

Kategorya	Paglalarawan
A	Sa panahon ng klinikal na pag-aaral, walang mga mapanganib na epekto sa embryo ang natukoy; ang mga gamot na ito ang pinakaligtas
Sa	Ang mga pag-aaral ng hayop ay nagpapahiwatig ng walang panganib sa sanggol, ngunit walang mga klinikal na pag-aaral na ginawa sa mga tao; Ipinakikita ng mga pag-aaral ng hayop na pang-eksperimento ang isang panganib ng pagkakalantad ng pangsanggol, ngunit walang kinokontrol na pag-aaral sa mga tao ang isinagawa
C	Ang mga sapat na pag-aaral sa mga hayop o tao ay hindi pa nagawa; o isang masamang epekto sa sanggol ay naobserbahan sa pagsusuring hayop, ngunit hindi magagamit ang pag-aaral ng tao
D	Ang panganib sa pangsanggol ay umiiral, ngunit sa ilang mga sitwasyon, ang mga benepisyo ay maaaring lumalampas sa panganib (halimbawa, ang mga nakakamatay na karamdaman, mga malubhang paglabag na kung saan ang mga ligtas na gamot ay hindi maaaring gamitin o hindi epektibo)
X	Ang mga napatunayang panganib ng pag-impluwensya sa sanggol ay mas malaki kaysa sa mga benepisyo ng gamot

Hindi lahat ng droga na kinuha ng ina ay pumasok sa inunan sa sanggol. Ang mga gamot ay maaaring magkaroon ng direktang nakakalason o teratogenic na epekto (para sa mga kilalang at pinaghihinalaang teratogenic na mga kadahilanan). Ang mga bawal na gamot na hindi tumagos sa inunan ay maaaring makapinsala sa sanggol sa sumusunod na paraan: mga spasmodic vessental na plorera at bilang isang resulta ay humantong sa pagkagambala ng gas at nutrient metabolism; sanhi ng binibigkas na may mataas na alta presyon, na humahantong sa isang anoxic trauma; baguhin ang pisyolohiya ng ina (halimbawa, nagiging sanhi ng hypotension).

Kilalang o pinaghihinalaang mga kadahilanang teratogenic

ACE Inhibitors	Azotretyldine
Alkohol	Lithium
Aminoothulin	Metamizol sodium
Androgeny	Methotrexate
Carbamazepine	Phenytoin
coumarins	Radioactive yodo
Duncan	Tetracycline
Diethylstilbestrol	Trimetadione
Etretinat	Valproic acid

Ang mga droga ay tumagos sa inunan tulad ng isang paraan ng pagpasok sa kanila sa pamamagitan ng iba pang mga epithelial na hadlang. Kung ang isang gamot penetrates sa pamamagitan ng inunan at kung gaano kabilis ay depende sa kanyang molekular timbang compound na may isa pang sangkap (halimbawa, isang carrier protina), availability palitan sa pagitan ng mga fibers at ang halaga ng bawal na gamot metabolized inunan. Karamihan sa mga gamot na may molekular na timbang na mas mababa sa 500 Da ay maaaring tumagos sa inunan at makapasok sa pangsanggol na daluyan ng dugo. Ang mga sangkap ng mataas na molekular na timbang (halimbawa, ang mga nauugnay sa isang protina ng carrier) ay karaniwang hindi tumagos sa inunan. Ang isang pagbubukod ay immunoglobulin G, na kung minsan ay ginagamit upang gamutin ang mga sakit tulad ng embryonic alloimmune thrombocytopenia. Sa pangkalahatan, ang pantay na konsentrasyon sa pagitan ng maternal blood at mga tisyu sa pangsanggol ay tumatagal ng hindi bababa sa 40 minuto.

Ang epekto ng mga epekto ng bawal na gamot sa mga sanggol ay sa kalakhan tinutukoy sa pamamagitan ng pangsanggol edad sa laang-gugulin, lakas at dosis ng gamot. Mga gamot na ginagamit sa loob ng 20 araw matapos ang fertilization, ay maaaring makabuo ng uncompromised epekto kumikilos pumipinsala sa embryo o hindi damaging ito sa lahat. Teratogenesis sa yugtong ito ay malamang na hindi, ngunit ito ay mas posible para sa organogenesis (sa pagitan ng ika-14 at ika-56 araw pagkatapos pagpapabunga). Gamot na tumagos sa bilig sa panahon na ito ay maaaring humantong sa abortion, isang sublethal pangkatawan depekto (true teratogenic epekto) o lihim na embryopathy (permanent metabolic o functional depekto na maaaring mangyari sa ibang pagkakataon sa buhay), o maaaring magkaroon ng walang epekto. Gamot na ginagamit pagkatapos ng organogenesis (sa ika-2 at ika-3 trimester) naging bihira na ang teratogenic, ngunit maaari nilang baguhin ang paglago at pag-andar ng normal binuo organo at tisyu ng fetus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga bakuna at pagbubuntis

Ang pagbabakuna ay kasing epektibo lamang sa mga buntis na kababaihan, tulad ng sa mga di-buntis na kababaihan. Ang pagbabakuna laban sa influenza ay inirerekomenda para sa lahat ng mga buntis na kababaihan sa ika-2 o ika-3 trimester sa panahon ng epidemya ng trangkaso. Ang ibang mga bakuna ay dapat gamitin sa mga sitwasyon kung saan ang isang babae at isang sanggol ay may mataas na peligro ng impeksiyon, na may mababang panganib ng masamang epekto mula sa bakuna. Bakuna laban sa kolera, hepatitis A at B, tigdas, beke, plague, polio, rabis, dipterya, tetano, tipus at dilaw lagnat ay maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis na may isang makabuluhang panganib ng impeksiyon. Ang mga bakunang live viral ay hindi inireseta para sa mga buntis na kababaihan. Ang bakunang rubella, isang weakened live na bakuna laban sa virus, ay maaaring maging sanhi ng impeksiyon ng subclinical placental at intrauterine. Gayunpaman, hindi natagpuan ang mga bagong silang na may mga depekto na nauugnay sa pagbabakuna sa rubella. Ang mga pasyente na di-sinasadyang nabakunahan sa mga unang yugto ng pagbubuntis ay hindi dapat inirerekomenda para sa pagkagambala lamang batay sa teoretikong panganib ng pagbabakuna. Ang Varicella ay isang weakened live virus vaccine na maaaring makahawa sa isang sanggol; Ang pinakadakilang panganib ay nakikita sa pagitan ng ika-13 at ika-22 na linggo ng pagbubuntis. Ang bakuna na ito ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.

Bitamina A at pagbubuntis

Ang bitamina A sa halagang 5000 IU / araw, na nilalaman sa mga bitamina prenatal, ay walang teratogenic effect. Gayunpaman, ang dosis na mas mataas sa 10,000 IU / araw sa panahon ng maagang pagbubuntis ay maaaring mapataas ang panganib ng mga likas na dulot ng pagkabata.

Social at ilegal na paraan

Ang paninigarilyo at pag-inom ng alkohol o cocaine sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng mga makabuluhang problema sa sanggol at sa bagong panganak. Kahit na ang pangunahing metabolite ng marijuana ay maaaring cross ang inunan, recreational paggamit ng mga sangkap ay hindi taasan ang panganib ng sapul sa pagkabata malformations, ay hindi limitahan ang paglago ng sanggol at nagiging sanhi ng ang post-natal neurobehavioral karamdaman. Maraming mga ina ng mga bata na may mga depekto sa likas na puso ang titigil sa paggamit ng mga amphetamine sa panahon ng pagbubuntis, na nagmumungkahi ng posibleng teratogenic effect.

Ang epekto ng pag-ubos ng malalaking halaga ng caffeine sa mas mataas na panganib ng mga komplikasyon ng perinatal ay hindi natukoy. Caffeine sa maliit na halaga (halimbawa, 1 tasa ng kape sa isang araw) ay hindi takutin ang fetus, ngunit, ayon sa ilang mga ulat, na kung saan ay hindi isaalang-alang ang paggamit ng tabako o alkohol, ito ay ipinapalagay na ang pagkonsumo ng malalaking halaga (> 7 tasa ng kape sa isang araw) ay nagdaragdag ng panganib ng kapanganakan ng patay, mga hindi pa nababayarang mga kapanganakan, ang pagsilang ng maliliit na bata sa panahon ng pagbubuntis at kusang pagpapalaglag. Ang mga decaffeinated na inumin theoretically bawasan ang panganib mula sa sanggol. Ang paggamit ng isang pandagdag sa pandiyeta ng asukal para sa aspartame sa panahon ng pagbubuntis ay kadalasang tinatanong. Ang pinaka-karaniwang metabolite ng aspartame, phenylalanine, ay dumating sa fetus sa pamamagitan ng aktibong placental transportasyon; nakakalason na antas ng ito ay maaaring maging sanhi ng oligoprenya. Gayunpaman, kapag gumagamit ng aspartame sa loob ng normal na limitasyon, ang mga antas ng phenylalanine sa fetus ay malayo sa mga nakakalason na antas. Malamang na ang katamtamang paggamit ng aspartame sa panahon ng pagbubuntis ay binabawasan ang panganib ng mga nakakalason na epekto sa sanggol. Gayunpaman, ang mga buntis na kababaihan na may phenylketonuria ay hindi gumagamit ng aspartame (at sa gayon ay phenylalanine).