Mga anomalya sa paggawa: isang pangkalahatang-ideya ng impormasyon

Kabilang sa mga kadahilanan na kumplikado sa proseso ng panganganak, ang pinakamahalaga ay ang mga sumusunod: ang mga katangian ng pelvis ng ina; mga tampok ng pagtatanghal ng fetus, pati na rin ang mga uri ng pagtatanghal; puwersa ng pag-urong ng may isang ina. Ang disproportion ng laki ng pangsanggol ulo at maternal pelvis ay dahil sa isang hindi kanais-nais na kumbinasyon ng kanilang mga diameters.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ina Taz

Tamang-tama basin may isang bilugan itaas na entrance border bahaging ito sa pelvis (hal ginekoidnuyu ay may isang hugis katangian ng ang istraktura ng babae pelvis), gayunpaman, halos 15% ng mga kababaihan itaas na hangganan ng pasukan sa mangkok pahaba-hugis-itlog (tinaguriang anthropoid anyo - type male pelvis ). Hindi na flat itaas na entrance ng pelvis (ang tinatawag na flat pelvis) ay na-obserbahan sa 5% ng mga kababaihan, ang paglago ng mga na kung saan ay lumampas sa 152 cm, at 30% ng mga kababaihan mas maikli kaysa sa 152 cm. Scoliosis, spinal kyphosis, fusion ng sekrum na may V panlikod bertebra, spondylolisthesis at Ang fractures ng pelvic bone anatomy ng pelvis ng ina ay nasira. Sa mga naunang panahon, ang pinakamahalagang problema sa mga kababaihan ay lumitaw bilang mga kahihinatnan ng rickets at poliomyelitis. Ay dapat na pinaghihinalaang narrowing ng pelvis kapag nasa nulliparous kababaihan Caucasians sa ika-37 linggo ng pagbubuntis ay hindi naganap pagpasok ng kinakikitaan ng ulo.

Uri ng pagtatanghal

Sa pagtatanghal ng ulo, mas mababa ang ulo ay baluktot, mas hindi kanais-nais ang sitwasyon. Sa kaso ng pangharap at lateral na posisyon previa ay kinakailangan upang magsagawa ng Caesarean seksyon: para sa facial pigi at puwit kukote previa form, kahit na ito ay maaaring mangyari vaginal delivery landas, ngunit pa rin mas malamang na maging obstacles sa ito. Ang pagtatanghal ng gluteal ay lalong hindi kanais-nais (mula sa pananaw ng mga mahirap na panganganak), kung ang timbang ng katawan ng sanggol ay lumalampas sa 3.5 kg.

Ang kapangyarihan ng mga pag-urong ng may isang ina

Ang mga pag-uuri ng may ngipin ay nagsisimula sa lugar ng uterine fundus at kumalat sa linya. Ang intensity at duration ng contraction ay pinakadakilang sa rehiyon ng matris, ngunit naabot nila ang kanilang peak sa lahat ng bahagi ng matris sa parehong oras. Ang mga normal na contraction ay dapat maganap sa dalas ng 3 beses bawat 10 minuto, na tumatagal ng hanggang sa 75 segundo. Sa taas ng rurok na pagbabawas, ang presyon ay dapat umabot ng 30-60 mm Hg, samantalang sa panahon ng pagpapahinga, ang tono ng matris ay dapat na panatilihin sa isang presyon ng 10-15 mm Hg.

Paglabag sa aktibidad ng contractile ng matris

Ang mga pagdadaglat ay maaaring hypotonic (mababang tono ng uterus sa yugto ng pagpapahinga, mahina ang mga pag-urong ng mga contraction), ay maaaring maging normotonic, ngunit labis na bihirang. Ang ganitong mga paglabag sa aktibidad ng pag-uugali ng matris ay naitama (pinalakas) sa tulong ng oxytocin). Sa ibang mga kaso, ang mas mababang bahagi ng matris ay hyperactive, samantalang walang normal na dominanteng papel na ginagampanan ng uterine fundus at ang mga pag-urong ay maaaring nakaturo paitaas mula sa mas mababang segment. Sa ganitong mga kaso, ang cervix ay hindi buksan nang maayos, at ang ina ay may malubhang sakit sa likod at isang pagnanais na itulak bago mabuksan ang serviks. Sa gayong mga sitwasyon, ang ina ay dapat na may sapat na analgesia; lalo na ang epidural na kawalan ng pakiramdam ay epektibo, dahil ang hindi mapigilan na pagnanais na itulak ay nabawasan (tulad ng sa kaso ng intravenous administration ng pethidine 25 mg).

Dystocia ng serviks

Sa pamamagitan ng terminong ito ay sinadya ang isang sitwasyon kung saan ang matibay, hindi nababanat na serviks ng matris ay hindi ipinahayag. Ang mga salik na hinuhulaan ay maaaring ang naunang trauma, proseso ng peklat, biopsy at moxibustion. Minsan ito ay napakahirap upang matukoy kung bakit hindi nahahayag ang serviks: dahil sa mga organic na sanhi o bilang resulta ng hindi nagkakasundo na paggawa. Sa parehong mga kaso, ito ay karaniwang kinakailangan upang resort sa paghahatid ng caesarean seksyon.

[6], [7], [8], [9], [10],

Mga kahihinatnan ng matagal na paggawa

Sa matagal na kapanganakan, ang panganib ng parehong dami ng namamatay na sanggol at maternal morbidity (lalo na dahil sa mga nakakahawang komplikasyon) ay nagdaragdag. Ang mga modernong paraan ng pagsasagawa ng paggawa ay nagbibigay ng isang patuloy na kontrol sa kurso ng proseso ng kapanganakan, sa ganyang paraan na tumutulong sa gawain ng pagkilala sa pagkaantala sa kurso ng paggawa at napapanahong pagwawasto ng komplikasyon na ito.

Kapag ang mga abnormalidad ng paggawa ay tatanungin sa isang napapanahong paraan, kung gaano kaligtas ang paghahatid sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan.

[11], [12], [13]